Κελωμική περικαρδιακή κύστη

Μια περικαρδιακή κύστη θεωρείται καλοήθης σχηματισμός με λεπτά τοιχώματα. Μπορεί να αναγνωριστεί από έναν σχηματισμό στρογγυλού και ακανόνιστου σχήματος, διαφορετικών διαμέτρων. Στη μέση αυτών των νεοπλασμάτων υπάρχει ένα υγρό μέσο. Αλλάζει χρώμα και υφή υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1852. Το 1926, πραγματοποιήθηκε η πρώτη επιτυχημένη επέμβαση για την αφαίρεση κύστης από την θωρακική κοιλότητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Από τα πολυάριθμα νεοπλάσματα του μέσου μεσοθωρακίου, οι κύστεις αντιπροσωπεύουν το 21-22%. Στο 60%, η κύστη βρίσκεται στο καρδιοδιαφραγματικό γωνιακό επίπεδο στα δεξιά. Το 30% των κύστεων βρίσκεται στα αριστερά και μόνο το 12% εντοπίζεται στη βάση του καρδιακού μυός. Οι γυναίκες επηρεάζονται από αυτή την παθολογία περίπου τρεις φορές συχνότερα από το ανδρικό μισό του πληθυσμού, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και της φυσιολογίας. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα από 20 έως 55 έτη.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες περικαρδιακές κύστεις

Η ακριβής αιτία δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως μέχρι σήμερα. Τα αποτελέσματα πολυάριθμων επιστημονικών μελετών υποδηλώνουν ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η ανώμαλη ανάπτυξη του περικαρδιακού σάκου, η οποία συμβαίνει κατά την προγεννητική περίοδο. Οι μετασχηματισμοί των πρωτογενών περικαρδιακών φύλλων συμβαίνουν κυρίως. Ορισμένα γενετικά πειράματα έχουν αποδείξει ότι η βάση του περικαρδιακού νεοπλάσματος αναπτύσσεται ακριβώς στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αρχικά, πρόκειται για μικρά κενά, τα οποία στη συνέχεια συγχωνεύονται. Υπάρχει επίσης μια άλλη θεωρία, σύμφωνα με την οποία η κύστη θεωρείται αποτέλεσμα ανώμαλης ανάπτυξης του υπεζωκότα κατά την προγεννητική περίοδο. Μια περιορισμένη περιοχή του υπεζωκότα διαχωρίζεται και απομονώνεται, από την οποία στη συνέχεια σχηματίζεται η ανάπτυξη. Σταδιακά, αναπτύσσεται, γεμίζει με υγρό. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού του όγκου.

Οι αιτίες ανάπτυξης όγκων σε ενήλικες είναι τραυματικές βλάβες στο στήθος και την καρδιά. Εάν υπήρχε αιμάτωμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή, τότε συχνά σχηματίζεται μια κύστη στη θέση του εντοπισμού της. Συχνά η αιτία είναι ένας όγκος, τότε η κύστη θεωρείται ένα από τα στάδια της ανάπτυξής της. Μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες. Η περικαρδίτιδα και η ενδοκαρδίτιδα οδηγούν σε μια κύστη.

[ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με οικογενειακό ιστορικό διαφόρων ανωμαλιών και καρδιακών βλαβών. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης σημαντικά σε άτομα που έχουν εκτεθεί στο παρελθόν σε φλεγμονώδεις, καρκινικές και μολυσματικές ασθένειες της καρδιάς, έχουν τραυματισμούς και αιματώματα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση βασίζεται στη διαταραχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης του περικαρδίου: ο σχηματισμός κενών, πλακών. Σταδιακά υφίστανται επιμήκυνση και συνδέονται μεταξύ τους. Αρχικά, σχηματίζονται πολλαπλές κοιλότητες, σταδιακά συγχωνεύονται και σχηματίζουν μία ενιαία κοιλότητα. Εμφανίζεται πλήρωση με υγρό.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα περικαρδιακές κύστεις

Είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική. Συχνά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά την εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Εάν η νόσος είναι συμπτωματική, οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στην περιοχή του στέρνου, συνοδευόμενο από ξηρό βήχα. Η ένταση του πόνου είναι άμεσα ανάλογη με το μέγεθος της κύστης. Εάν ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή της νευρικής διόδου, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί. Υπάρχει συμπίεση του μεσοθωρακίου, το άτομο παρατηρεί πόνο, δυσφαγία, δύσπνοια. Μπορεί να εμφανιστείκυάνωση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια κατάσταση πλευροπνευμονικού σοκ.

Αρκετά συχνά η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική. Επομένως, εάν αισθανθείτε ασυνήθιστες αισθήσεις δυσφορίας, καύσου, πίεσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εξέταση. Επίσης, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι: αίσθημα αδυναμίας, αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους και άλλα σημάδια που θα μπορούσαν έμμεσα να υποδηλώνουν μια παθολογική διαδικασία.

Μια κοιλωματική κύστη του περικαρδίου χαρακτηρίζεται ως ένας σχηματισμός με λεπτά τοιχώματα και υγρό στο εσωτερικό. Σχηματίζει ένα μίσχο, λιγότερο συχνά συγχωνευμένο με την περικαρδιακή ζώνη. Συχνά προχωρά λανθάνουσα, ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά εάν η κύστη είναι αρκετά μεγάλη. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται δύσπνοια, ταχυκαρδία και αρρυθμία. Μια κοιλωματική κύστη μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφικές εξετάσεις, αξονική τομογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα και θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.

[ 17 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος οδηγεί σε συμπίεση των οργάνων. Επίσης, εξίσου επικίνδυνη είναι η ρήξη της κύστης. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη: το υγρό που βρισκόταν μέσα στην κύστη μπορεί να εισέλθει στην καρδιά. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι διατρέχει κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού.

[ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά περικαρδιακές κύστεις

Είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις έγκαιρα. Ο γιατρός θα διεξάγει μια γενική εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Είναι δύσκολο, αλλά δυνατό, να διαγνωστεί μια κύστη με βάση μια οπτική εξέταση. Έτσι, η γενική εικόνα μοιάζει περίπου ως εξής: στο σημείο εντοπισμού και ανάπτυξης της καρκινικής απόφυσης, το στήθος προεξέχει. Η αναπνευστική διαδικασία εξασθενεί απότομα και το προσβεβλημένο τμήμα υστερεί απότομα σε σχέση με την αναπνευστική διαδικασία. Κατά την ακρόαση, ακούγεται εξασθενημένη αναπνοή στην περιοχή εντοπισμού του όγκου. Με την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί μια οστέινη προεξοχή, μια προεξοχή στο στήθος. Κατά την κρούση, μπορεί να ανιχνευθεί μια εξασθένηση του κρουστικού ήχου στην περιοχή του θώρακα, ειδικά στο σημείο εντοπισμού του όγκου.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Δοκιμές

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι η ενόργανη. Ωστόσο, οι αναλύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκρινιστεί η συνολική εικόνα, να προσδιοριστεί η κατεύθυνση των κύριων διεργασιών στο σώμα. Οι κύριες αναλύσεις είναι η κλινική, η βιοχημική ανάλυση αίματος, η ανάλυση ούρων και κοπράνων.

Η πιο ενημερωτική είναι μια εξέταση αίματος. Επιτρέπει να εντοπιστεί η γενική τάση των φαινομένων που συμβαίνουν στο σώμα. Έτσι, η αυξημένη ΤΚΕ και ο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή. Στην περίπτωση μιας καρκινικής διαδικασίας, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μπορεί να μειωθεί απότομα και η αναλογία των κύριων συστατικών του αίματος διαταράσσεται επίσης.

[ 24 ], [ 25 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η κύρια μέθοδος με την οποία ανιχνεύεται μια κύστη είναι η ακτινοσκόπηση. Πραγματοποιείται απαραίτητα σε διάφορες γωνίες και λαμβάνοντας υπόψη διάφορες προβολές. Μια κύστη υποδεικνύεται από ένα σκούρο χρώμα στην περιοχή του βρογχοπνευμονικού ιστού. Σταδιακά, το σκούρο χρώμα σχηματίζει μια σκιά. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο εξέτασης, προσδιορίζονται τα μορφολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της κύστης. Ένας όγκος ενός θαλάμου είναι ομαλός, ένας όγκος δύο θαλάμων είναι κυματιστός. Οι τομογραφικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε μια κύστη, να τη διακρίνετε από τα εκκολπώματα και να ανιχνεύσετε το περίγραμμά της. Οπτικοποιείται ένας θάλαμος με λεπτά τοιχώματα. Εάν ο ασθενής γυρίσει ή κάνει κινήσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ένα περικαρδιακό εκκόλπωμα.

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται επίσης μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους. Επιτρέπει την απεικόνιση ενός όγκου, διακρίνοντας μεταξύ κακοήθων και καλοήθων όγκων, καθώς και μεταξύ φλεγμονωδών διεργασιών.

Ένα ηχοκαρδιογράφημα σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα είναι πολύ ενημερωτικό.

Ο καθετηριασμός είναι μια επεμβατική διαδικασία που εκτελείται από χειρουργό. Η ουσία του έγκειται στην εισβολή της καρδιακής κοιλότητας προκειμένου να εξεταστούν οι κόλποι και οι κοιλίες και να αξιολογηθεί η ακεραιότητα των καρδιακών τοιχωμάτων.

Η θωρακοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που επιτρέπει την οπτική ανίχνευση όλων των νεοπλασμάτων που υπάρχουν στην καρδιά και την αξιολόγηση των παραμέτρων τους.

Διαφορική διάγνωση

Ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει την κύστη από τους όγκους, τη διαφραγματοκήλη και τα λιπώματα.

Θεραπεία περικαρδιακές κύστεις

Εάν δεν υπάρχουν παράπονα ή ανησυχίες, δεν απαιτείται θεραπεία. Μόλις εντοπιστούν σημάδια ανάπτυξης όγκου, απαιτείται αμέσως χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση περικαρδιακής κύστης

Σήμερα, υπάρχουν δύο γνωστές μέθοδοι: μπορεί να αφαιρεθεί με ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή θωρακοσκόπηση.

Η ανοιχτή μέθοδος είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιλογές. Είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις. Ο κίνδυνος είναι ο υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μαζικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας, λοίμωξης και άλλων επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ μεγάλη.

Κατά τη διάρκεια της θωρακοσκοπικής αφαίρεσης, δεν γίνονται μεγάλες τομές. Η επέμβαση περιλαμβάνει αρκετές κύριες τομές, και στη συνέχεια πραγματοποιείται ανίχνευση με τη χρήση ειδικής συσκευής, η οποία καθιστά δυνατή την αφαίρεση του όγκου με ελάχιστη, στοχευμένη βλάβη. Απομονώνεται πλήρως, επομένως δεν υπάρχει εκ νέου ανάπτυξη. Ο κίνδυνος αιμορραγίας, μόλυνσης είναι πρακτικά απών. Το άτομο αναρρώνει πολύ πιο γρήγορα. Γενικά, ο αλγόριθμος της επέμβασης μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής: πρώτα, γίνεται μια τομή και η κύστη εξετάζεται προσεκτικά, στη συνέχεια ο γιατρός αρχίζει να την εκπυρηνίζει. Αυτό τελειώνει με πλήρη αφαίρεση. Εάν η κύστη είναι πολύ μεγάλη και γεμάτη με αέρα, αφαιρείται από το υγρό μέσο.

Θεραπεία περικαρδιακών κύστεων με λαϊκές θεραπείες

Δεν υπάρχουν λαϊκές ή φαρμακευτικές θεραπείες. Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ο όγκος.

Πρόληψη

Η πρόληψη των κύστεων συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση. Απαιτούνται τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Εάν εντοπιστούν ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος ή συνυπάρχουσες ασθένειες, πρέπει να θεραπευτούν πλήρως, γεγονός που θα μειώσει τους κινδύνους. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τραυματισμοί και ζημιές.

[ 26 ]

Πρόβλεψη

Εάν ξεκινήσετε την αντιμετώπισή της έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - η περικαρδιακή κύστη μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς και θα σταματήσει να ενοχλεί το άτομο. Η περίοδος ανάρρωσης, κατά κανόνα, είναι αρκετά εύκολη. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, η περαιτέρω πορεία των γεγονότων μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής, ακόμη και θανατηφόρα.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]