Διπολική συναισθηματική διαταραχή

Στο παρελθόν, η διπολική διαταραχή θεωρούνταν μανιοκαταθλιπτική διαταραχή ή μανιοκατάθλιψη. Σήμερα, ορίζεται ως μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που προκαλεί στον πάσχοντα να εμπλακεί σε απειλητική για τη ζωή συμπεριφορά, να καταστρέψει προσωπικές σχέσεις και σταδιοδρομία και να προκαλέσει αυτοκτονικές σκέψεις - ειδικά εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί.

Τι είναι η διπολική διαταραχή;

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης - για παράδειγμα, μια υπερβολικά αυξημένη διάθεση, μανία, ξαφνικά μετατρέπεται σε βαθιά καταθλιπτική διάθεση, κατάθλιψη. Ταυτόχρονα, μεταξύ αυτών των κρίσεων εναλλαγής της διάθεσης, το άτομο αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό και βιώνει μια διάθεση κατάλληλη για την περίσταση.

Η σειρά με την οποία εμφανίζονται οι καταθλιπτικές και μανιακές φάσεις δεν είναι σαφής. Εάν η κυκλική φύση της νόσου δεν αναγνωριστεί, η διάγνωση είναι λανθασμένη και η θεραπεία παρεμποδίζεται σοβαρά. Η σωστή επιλογή θεραπείας εξαρτάται επίσης από το εάν οι κυκλικές αλλαγές στη διάθεση εμφανίζονται γρήγορα ή αργά, καθώς και από το εάν υπάρχουν επεισόδια μικτής και δυσφορικής μανίας.

Η «μανία» μπορεί να περιγραφεί ως μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής είναι εξαιρετικά ενθουσιασμένος, γεμάτος ενέργεια, υπερβολικά ομιλητικός, ανέμελος, αισθάνεται παντοδύναμος και βρίσκεται σε κατάσταση ευφορίας. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής είναι επιρρεπής σε υπερβολική σπατάλη χρημάτων ή σε περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις. Και σε κάποιο σημείο αυτή η αυξημένη διάθεση εξαφανίζεται, εμφανίζονται ευερεθιστότητα, αμηχανία, θυμός και ένα αίσθημα απελπισίας.

Και αυτή η άλλη διάθεση ονομάζεται κατάσταση κατάθλιψης, όταν ο ασθενής γίνεται λυπημένος, δακρύζει, αισθάνεται άχρηστος, βιώνει μείωση της δύναμής του, χάνει το ενδιαφέρον του για ψυχαγωγία και έχει προβλήματα με τον ύπνο.

Αλλά επειδή οι εναλλαγές της διάθεσης είναι αυστηρά ατομικές σε κάθε περίπτωση, η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί ως ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μανίας ή κατάθλιψης μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, η διπολική διαταραχή παίρνει τη μορφή συχνών και ξαφνικών εναλλαγών της διάθεσης.

«Υπάρχει ένα φάσμα συμπτωμάτων και καταστάσεων διάθεσης που ορίζουν τη διπολική διαταραχή», λέει ο Michael Aronson, αλλοπαθητικός γιατρός. «Δεν πρόκειται μόνο για εναλλαγές διάθεσης. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται υπέροχα. Η μανία μπορεί να είναι αρκετά παραγωγική. Οι άνθρωποι αισθάνονται ότι τα πάνε περίφημα».

Το πρόβλημα προκύπτει όταν αυτή η κατάσταση εξελίσσεται σε κάτι περισσότερο από μια απλή καλή διάθεση. «Μια τέτοια αλλαγή μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες. Οι άνθρωποι συμπεριφέρονται απερίσκεπτα, ξοδεύουν πολλά χρήματα, έχουν μια άτακτη σεξουαλική ζωή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες».

Όσο για την καταθλιπτική φάση, είναι επίσης απειλητική για τη ζωή του ασθενούς: Μπορεί να προκαλέσει συχνές σκέψεις αυτοκτονίας.

Είναι μια ασθένεια που δύσκολα αντιμετωπίζουν οι οικογένειες. Είναι η πιο σύνθετη ψυχική ασθένεια που οι οικογένειες δεν μπορούν να κατανοήσουν, λέει ο Aronson. «Οι οικογένειες είναι πολύ πιο δεκτικές απέναντι στη σχιζοφρένεια επειδή την κατανοούν καλύτερα. Με τη διπολική διαταραχή, δεν μπορούν να καταλάβουν πώς κάποιος μπορεί να είναι παραγωγικός και ξαφνικά να γίνει απερίσκεπτος και αδύναμος. Αυτό φέρνει χάος στην οικογένεια. Νομίζουν ότι είναι απλώς κακή συμπεριφορά και ότι δεν θέλουν να συνέλθουν».

Αν νιώθετε ότι κάτι παρόμοιο συμβαίνει στην οικογένειά σας ή με ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν ψυχίατρο. Ανεξάρτητα από τη διάγνωση που κάνει ο γιατρός, διπολική διαταραχή ή άλλη διαταραχή της διάθεσης, υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές θεραπείες στη διάθεσή σας. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι η προσοχή και η επιθυμία σας να γίνετε καλά.

Οι διπολικές διαταραχές συνήθως εμφανίζονται σε νεαρούς ενήλικες, μεταξύ 20 και 30 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης σε όλη τη ζωή είναι περίπου 1%. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου ίση μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Η διπολική διαταραχή ταξινομείται ως διπολική διαταραχή Ι, διπολική διαταραχή II ή διπολική διαταραχή που δεν ταξινομείται αλλού, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά των επεισοδίων. Οι μορφές που σχετίζονται με άλλη ιατρική πάθηση ή χρήση φαρμάκων ταξινομούνται ως διπολική διαταραχή λόγω γενικής ιατρικής πάθησης ή διπολική διαταραχή που προκαλείται από φάρμακα.

Αιτία της διπολικής διαταραχής

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν κατανοήσει πλήρως τι προκαλεί τη διπολική διαταραχή. Ωστόσο, τα τελευταία 10 χρόνια, έχουν κατανοήσει πολύ καλύτερα το ευρύ φάσμα των εναλλαγών της διάθεσης που τη χαρακτηρίζουν, συμπεριλαμβανομένου του κύκλου από ακραίες κρίσεις σε βαθιές καταθλίψεις, καθώς και όλα τα ενδιάμεσα γεγονότα.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι κληρονομική και ότι η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της. Υπάρχουν επίσης αδιαμφισβήτητα στοιχεία ότι το περιβάλλον και ο τρόπος ζωής του ασθενούς επηρεάζουν τη σοβαρότητα της ασθένειάς του. Οι αγχωτικές καταστάσεις ζωής, η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών καθιστούν τη διπολική συναισθηματική διαταραχή πιο ανθεκτική στη θεραπεία.

Υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης. Τα αγχωτικά γεγονότα της ζωής αποτελούν συχνά έναυσμα, αν και δεν έχει τεκμηριωθεί σαφής σύνδεση.

Η διπολική διαταραχή ή τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορεί να εμφανιστούν με μια σειρά από ιατρικές παθήσεις, ως παρενέργεια πολλών φαρμάκων ή ως μέρος άλλων ψυχικών διαταραχών.

Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους:

• Διπολική κατάθλιψη, η οποία περιλαμβάνει συναισθήματα θλίψης, απελπισίας, αδυναμίας και αναξιότητας.
• Διπολική μανία, κατά την οποία ένα άτομο βιώνει μια κατάσταση ευφορίας και αυξημένου ενθουσιασμού.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διπολικής κατάθλιψης;

Τα συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Καταθλιπτική διάθεση και χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Συχνές κρίσεις κλάματος
• Απώλεια δύναμης και αδιάφορη άποψη για τη ζωή
• Θλίψη, μοναξιά, αδυναμία και ενοχή
• Αργή ομιλία, κόπωση, κακός συντονισμός και αδυναμία συγκέντρωσης
• Αϋπνία ή υπερβολική υπνηλία
• Σκέψεις αυτοκτονίας ή θανάτου
• Αλλαγή στην όρεξη (υπερφαγία ή καθόλου όρεξη)
• Χρήση ναρκωτικών: αυτοθεραπεία με φάρμακα
• Συνεχής πόνος, η προέλευση του οποίου δεν μπορεί να εξηγηθεί
• Απώλεια ενδιαφέροντος και αδιαφορία για κάποτε αγαπημένες δραστηριότητες

Ποια είναι τα συμπτώματα της διπολικής μανίας;

• Κατάσταση ευφορίας ή ευερεθιστότητας
• Υπερβολική ομιλητικότητα, περιπλανώμενες σκέψεις
• Υπερβολική αυτοεκτίμηση
• Ασυνήθιστη ενέργεια· μειωμένη ανάγκη για ύπνο
• Χρήση αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών - κοκαΐνη ή μεθαμφεταμίνες
• Παρορμητικότητα, ακούραστη επιδίωξη της ευχαρίστησης - πραγματοποίηση άσκοπων αγορών, παρορμητικά ταξίδια, συχνές και αχαλίνωτες σεξουαλικές σχέσεις, επένδυση χρημάτων σε επικίνδυνα έργα, γρήγορη οδήγηση αυτοκινήτου
• Ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις (σε οξείες μορφές της νόσου με ψυχωσικές τάσεις)

Διπολική Διαταραχή - Συμπτώματα

Διάγνωση διπολικής διαταραχής

Μερικοί ασθενείς με υπομανία ή μανία δεν αναφέρουν την κατάστασή τους εκτός εάν ερωτηθούν συγκεκριμένα. Οι λεπτομερείς ερωτήσεις μπορεί να αποκαλύψουν νοσώδη σημάδια (π.χ. υπερβολική κατανάλωση, παρορμητική σεξουαλική συμπεριφορά, κατάχρηση διεγερτικών φαρμάκων). Αυτές οι πληροφορίες συχνά παρέχονται από συγγενείς. Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα και τα σημεία που περιγράφονται παραπάνω. Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να ερωτώνται ευγενικά αλλά άμεσα για αυτοκτονικές σκέψεις, σχέδια ή ενέργειες.

Για τον αποκλεισμό ασθενών που οφείλονται σε φάρμακα ή πάσχουν από κάποια ιατρική πάθηση, θα πρέπει να αξιολογείται το ιστορικό φαρμακευτικής αγωγής του ασθενούς (ιδιαίτερα αμφεταμινών, ιδιαίτερα μεθαμφεταμίνης), τα φάρμακα και η ιατρική του κατάσταση. Παρόλο που δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις που να είναι παθογνωμονικές για τη διπολική διαταραχή, θα πρέπει να διενεργούνται τακτικές εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό ιατρικών διαταραχών. Θα πρέπει να διενεργείται εξέταση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) για τον αποκλεισμό υπερθυρεοειδισμού. Άλλες ιατρικές διαταραχές (π.χ. φαιοχρωμοκύτωμα) μπορεί μερικές φορές να περιπλέξουν τη διάγνωση. Οι αγχώδεις διαταραχές (π.χ. κοινωνική φοβία, κρίσεις πανικού, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή) θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση.

Χρειάστηκαν πολλά χρόνια στους γιατρούς για να διαγνώσουν με ακρίβεια και να αναγνωρίσουν τις διαφορετικές ψυχικές καταστάσεις της διπολικής διαταραχής. Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί συνέδεαν τη διπολική διαταραχή με τη σχιζοφρένεια, μια ψυχική ασθένεια που προκαλεί ασυνάρτητη ομιλία, παραληρητικές ιδέες ή ψευδαισθήσεις. Τώρα που οι γιατροί γνωρίζουν περισσότερα για τις ψυχικές ασθένειες, μπορούν εύκολα να διακρίνουν τα συμπτώματα της διπολικής κατάθλιψης, της υπομανίας ή της μανίας και, ως εκ τούτου, να συνταγογραφήσουν εξαιρετικά αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή για τη διπολική διαταραχή.

Πολλοί από εμάς έχουμε συνηθίσει στο γεγονός ότι για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πολυάριθμες εξετάσεις και να γίνουν πολλές εξετάσεις, μερικές φορές ακριβές. Ωστόσο, κατά τη διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής, οι εργαστηριακές εξετάσεις καθίστανται περιττές, καθώς τα αποτελέσματά τους δεν θα μπορέσουν να βοηθήσουν τον γιατρό με κανέναν τρόπο. Η μόνη διαγνωστική μέθοδος που δίνει μια εξαιρετική εικόνα της νόσου είναι μια ειλικρινής συζήτηση με τον γιατρό σχετικά με τη διάθεση, τη συμπεριφορά και τις συνήθειες ζωής του ασθενούς.

Ενώ διάφορες εξετάσεις θα δώσουν στον γιατρό σας μια εικόνα της συνολικής σας υγείας, η ανοιχτή συζήτηση και η περιγραφή των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής θα δώσει στον γιατρό σας την ευκαιρία να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

• Τι πρέπει να γνωρίζει ένας γιατρός για να διαγνώσει τη διπολική διαταραχή;

Η διπολική διαταραχή μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν ο γιατρός ακούσει προσεκτικά όλα τα συμπτώματα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας, της διάρκειας και της συχνότητάς τους. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της διπολικής διαταραχής είναι οι ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης που δεν εντάσσονται σε κανένα πλαίσιο. Η διάγνωση του ασθενούς μπορεί επίσης να γίνει ακολουθώντας τις συμβουλές που δίνονται στο Εγχειρίδιο Διάγνωσης και Διαχείρισης Ψυχικών Διαταραχών, Τόμος 4, το οποίο δημοσιεύτηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.

Κατά τη διάγνωση, το πρώτο ερώτημα που πρέπει να θέσει ο γιατρός είναι εάν υπάρχει ιστορικό ψυχικής ασθένειας ή διπολικής διαταραχής στην οικογένεια του ασθενούς. Δεδομένου ότι η διπολική διαταραχή είναι μια γενετική διαταραχή, είναι σημαντικό να είστε ειλικρινείς με τον γιατρό σχετικά με τυχόν ψυχικές ασθένειες που έχουν εμφανιστεί στην οικογένειά σας.

Ο γιατρός θα σας ζητήσει επίσης να περιγράψετε λεπτομερώς τα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να σας κάνει ερωτήσεις που θα τον βοηθήσουν να προσδιορίσει την ικανότητά σας να συγκεντρώνεστε και να σκέφτεστε καθαρά, να θυμάστε, να εκφράζετε τις σκέψεις σας με σαφήνεια και να διατηρείτε μια σχέση με το αγαπημένο σας πρόσωπο.

• Μπορούν άλλες ψυχικές ασθένειες να έχουν τα ίδια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή;

Ορισμένες σοβαρές ασθένειες, όπως ο λύκος, το AIDS και η σύφιλη, μπορεί να έχουν σημεία και συμπτώματα που με την πρώτη ματιά μοιάζουν με διπολική διαταραχή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λανθασμένη διάγνωση και εσφαλμένη θεραπεία.

Επιπλέον, οι επιστήμονες ισχυρίζονται ότι η διπολική διαταραχή επιδεινώνει τα συμπτώματα διαταραχών όπως η αγχώδης διαταραχή, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η διαταραχή πανικού, η κοινωνική αγχώδης διαταραχή και η διαταραχή μετατραυματικού στρες. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτές οι διαταραχές σύντομα θα προκαλέσουν περιττή ταλαιπωρία και επιδείνωση.

Ένα άλλο πρόβλημα που μπορεί να συνυπάρχει με τη διπολική διαταραχή είναι η χρήση στεροειδών, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του άσθματος και των αλλεργιών, της ελκώδους κολίτιδας, του εκζέματος και της ψωρίασης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια μανίας ή κατάθλιψης που μπορούν να εκληφθούν εσφαλμένα ως συμπτώματα διπολικής διαταραχής.

• Τι πρέπει να κάνετε πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό σχετικά με τη διπολική διαταραχή.

Πριν από το ραντεβού σας, καταγράψτε τυχόν συμπτώματα κατάθλιψης, μανίας ή υπομανίας. Συχνά, ένας φίλος ή στενός συγγενής θα γνωρίζει περισσότερα για την ασυνήθιστη συμπεριφορά του ασθενούς και θα είναι σε θέση να την περιγράψει με περισσότερες λεπτομέρειες. Πριν από το ραντεβού σας, σκεφτείτε τις ακόλουθες ερωτήσεις και καταγράψτε τις απαντήσεις:

1. Ανησυχείτε για την ψυχική και σωματική σας υγεία;
2. Συμπτώματα που έχετε παρατηρήσει
3. Ασυνήθιστη συμπεριφορά
4. Προηγούμενες ασθένειες
5. Το οικογενειακό σας ιστορικό ψυχικής ασθένειας (διπολική διαταραχή, μανία, κατάθλιψη, εποχιακή συναισθηματική διαταραχή ή άλλες)
6. Φάρμακα που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή ή έχετε λάβει στο παρελθόν
7. Φυσικά συμπληρώματα διατροφής (αν τα λαμβάνετε, φέρτε τα μαζί σας στο ραντεβού με τον γιατρό σας)
8. Τρόπος ζωής (άσκηση, διατροφή, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών)
9. Ονειρο
10. Αιτίες στρες στη ζωή (γάμος, εργασία, σχέσεις)
11. Οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη διπολική διαταραχή

• Ποιες εξετάσεις θα κάνει ένας γιατρός κατά τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο που θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και τις συμπεριφορές της διπολικής κατάθλιψης, της μανίας ή της υπομανίας. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλείσει άλλες ιατρικές παθήσεις. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξέταση φαρμάκων. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, καθώς αυτή η πάθηση συχνά σχετίζεται με την κατάθλιψη στους ασθενείς.

• Μπορεί ένα υπερηχογράφημα εγκεφάλου ή μια ακτινογραφία να αποκαλύψει την παρουσία διπολικής διαταραχής;

Παρόλο που οι γιατροί δεν βασίζονται σε τέτοιες εξετάσεις για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής, ορισμένες συσκευές σάρωσης υψηλής τεχνολογίας μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να κάνουν συγκεκριμένες ψυχιατρικές διαγνώσεις και να δουν πώς το σώμα ενός ασθενούς ανταποκρίνεται σε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο. Πολλές από αυτές τις συσκευές υψηλής τεχνολογίας χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μελέτη των επιδράσεων των φαρμάκων και της αντίδρασής τους στον οργανισμό, συμπεριλαμβανομένου του λιθίου και των αντισπασμωδικών, και για την καλύτερη κατανόηση των διεργασιών νευροδιαβίβασης που συνοδεύουν τα υποτροπιάζοντα επεισόδια της νόσου.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι τα ηλεκτροεγκεφαλογράμματα και οι μαγνητικές τομογραφίες (MRI) του εγκεφάλου μπορούν να διαφοροποιήσουν τη διπολική διαταραχή από απλές αλλαγές στη συμπεριφορά που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή στα παιδιά.

• Αν νομίζω ότι το αγαπημένο μου πρόσωπο έχει διπολική διαταραχή, πώς μπορώ να το βοηθήσω;

Αν υποψιάζεστε ότι κάποιος που αγαπάτε αναπτύσσει διπολική διαταραχή, μιλήστε του για τις ανησυχίες σας. Ρωτήστε αν μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τον γιατρό και συνοδέψτε τον στο ραντεβού. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς να το κάνετε αυτό:

• Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας ότι είναι η πρώτη φορά που απευθύνεστε σε αυτόν με τέτοιο πρόβλημα και ότι μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να πραγματοποιήσει την εξέταση.
• Προσπαθήστε να γράψετε όλες τις εμπειρίες σας σε χαρτί, αυτό θα σας βοηθήσει να πείτε στον γιατρό τα πάντα χωρίς να ξεχάσετε τίποτα.
• Προσπαθήστε να περιγράψετε με σαφήνεια την ουσία του προβλήματος, τι ακριβώς σας ανησυχεί - διπολική κατάθλιψη, μανία ή υπομανία.
• Περιγράψτε με σαφήνεια και λεπτομέρεια στον γιατρό τις εναλλαγές της διάθεσης και τη συμπεριφορά του ασθενούς.
• Περιγράψτε τυχόν σοβαρές εναλλαγές της διάθεσης, ιδιαίτερα θυμό, κατάθλιψη ή επιθετικότητα.
• Περιγράψτε αλλαγές στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, ειδικά εάν εμφανιστούν διέγερση, παράνοια, παραληρητικές ιδέες ή ψευδαισθήσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Πρόγνωση και θεραπεία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής

Οι περισσότεροι ασθενείς με υπομανία μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση. Η οξεία μανία συνήθως απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Τα σταθεροποιητικά της διάθεσης χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόκληση ύφεσης σε ασθενείς με οξεία μανία ή υπομανία. Το λίθιο και ορισμένα αντισπασμωδικά, ιδιαίτερα το βαλπροϊκό, η καρβαμαζεπίνη, η οξκαρβαζεπίνη και η λαμοτριγίνη, δρουν ως σταθεροποιητές της διάθεσης και είναι περίπου εξίσου αποτελεσματικά. Η επιλογή του σταθεροποιητή της διάθεσης εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις παρενέργειες του συγκεκριμένου φαρμάκου.

Τα δύο τρίτα των ασθενών με μη επιπλεγμένη διπολική διαταραχή ανταποκρίνονται στο λίθιο. Έχουν προταθεί διάφοροι μηχανισμοί θεραπευτικής δράσης, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί. Παράγοντες πρόβλεψης καλής θεραπευτικής ανταπόκρισης στο λίθιο περιλαμβάνουν την ευφορική μανία ως μέρος της πρωτοπαθούς διαταραχής της διάθεσης, λιγότερα από δύο επεισόδια ετησίως και προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό θετικής ανταπόκρισης στη θεραπεία με λίθιο. Το λίθιο είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε ασθενείς με μικτές καταστάσεις, μορφές διπολικής διαταραχής ταχείας εναλλαγής, συννοσηρές αγχώδεις διαταραχές, κατάχρηση ουσιών ή νευρολογική νόσο.

Το ανθρακικό λίθιο χορηγείται αρχικά σε δόση 300 mg από το στόμα 2 ή 3 φορές την ημέρα και τιτλοποιείται σε διάστημα 7 έως 10 ημερών μέχρι να επιτευχθεί επίπεδο στο αίμα από 0,8 έως 1,2 mEq/L. Τα επίπεδα λιθίου θα πρέπει να διατηρούνται μεταξύ 0,8 και 1,0 mEq/L, συνήθως επιτυγχάνονται με 450 έως 900 mg της μορφής παρατεταμένης αποδέσμευσης από το στόμα 2 φορές την ημέρα. Οι έφηβοι με καλή σπειραματική λειτουργία χρειάζονται υψηλότερες δόσεις λιθίου. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις. Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, ο ασθενής κατακρατά λίθιο και αποβάλλει νάτριο. Οι από του στόματος δόσεις και τα επίπεδα λιθίου στο αίμα θα πρέπει να είναι υψηλότερα κατά τη διάρκεια της οξείας θεραπείας από ό,τι κατά τη διάρκεια της προφύλαξης συντήρησης.

Επειδή το λίθιο έχει μια λανθάνουσα περίοδο 4-10 ημερών για την έναρξη της δράσης του, μπορεί να χρειαστούν αρχικά αντιψυχωσικά. Χορηγούνται ανάλογα με τις ανάγκες μέχρι να ελεγχθεί η μανία. Οι οξείες μανιακές ψυχώσεις αντιμετωπίζονται όλο και περισσότερο με αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς όπως η ρισπεριδόνη (συνήθως 4-6 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα), η ολανζαπίνη (συνήθως 10-20 mg μία φορά την ημέρα), η κουετιαπίνη (200-400 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα), η ζιπρασιδόνη (40-80 mg δύο φορές την ημέρα) και η αριπιπραζόλη (10-30 mg μία φορά την ημέρα) επειδή έχουν τον μικρότερο κίνδυνο εξωπυραμιδικών παρενεργειών. Για υπερκινητικούς ψυχωτικούς ασθενείς με ανεπαρκή πρόσληψη τροφής και νερού, προτιμώνται τα ενδομυϊκά αντιψυχωσικά και η υποστηρικτική φροντίδα για 1 εβδομάδα πριν από την έναρξη της θεραπείας με λίθιο. Σε μη συνεργάσιμους, εριστικούς μανιακούς ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αποθεματική φαινοθειαζίνη (π.χ., φλουφαιναζίνη 12,5-25 mg ενδομυϊκά κάθε 3-4 εβδομάδες) αντί για ένα από του στόματος αντιψυχωσικό. Πολλοί ασθενείς με διπολική διαταραχή και ψυχωσικά συμπτώματα ασύμβατα με τη διάθεση πέρα από τα όρια της καθαρής διαταραχής της διάθεσης χρειάζονται διαλείπουσες αγωγές αντιψυχωσικών φαρμάκων depot. Η λοραζεπάμη ή η κλοναζεπάμη 2-4 mg ενδομυϊκά ή από το στόμα 3 φορές την ημέρα, χορηγούμενη νωρίς στην οξεία θεραπεία, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της απαιτούμενης δόσης των αντιψυχωσικών.

Αν και το λίθιο μειώνει τις διπολικές εναλλαγές της διάθεσης, δεν επηρεάζει την κανονική διάθεση. Πιστεύεται επίσης ότι το λίθιο έχει αντι-επιθετική δράση, αν και δεν είναι σαφές εάν αυτή η επίδραση εμφανίζεται σε άτομα χωρίς διπολική διαταραχή. Το λίθιο μπορεί να προκαλέσει καταστολή και γνωστική εξασθένηση άμεσα ή έμμεσα προκαλώντας υποθυρεοειδισμό. Οι πιο συχνές οξείες, ήπιες παρενέργειες είναι ο λεπτός τρόμος, οι συσπάσεις, η ναυτία, η διάρροια, η πολυουρία, η δίψα, η πολυδιψία και η αύξηση βάρους (εν μέρει λόγω της κατανάλωσης ποτών υψηλής θερμιδικής αξίας). Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως παροδικές και συχνά υποχωρούν με μικρές μειώσεις δόσης, διαιρεμένες δόσεις (π.χ., 3 φορές την ημέρα) ή χρήση σκευασμάτων βραδείας αποδέσμευσης. Μόλις σταθεροποιηθεί η δοσολογία, ολόκληρη η δόση πρέπει να λαμβάνεται μετά το βραδινό γεύμα. Αυτό το σχήμα μπορεί να βελτιώσει τη συμμόρφωση και τα χαμηλότερα επίπεδα στο αίμα θεωρείται ότι προστατεύουν τα νεφρά. Οι βήτα αναστολείς (π.χ., ατενολόλη 25-50 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα) βοηθούν στον σοβαρό τρόμο. Μερικοί βήτα αναστολείς μπορεί να επιδεινώσουν την κατάθλιψη.

Η τοξικότητα από λίθιο εκδηλώνεται κυρίως ως χονδροειδής τρόμος, αυξημένα βαθιά αντανακλαστικά των τενόντων, επίμονη κεφαλαλγία, έμετο, σύγχυση και μπορεί να εξελιχθεί σε λήθαργο, επιληπτικές κρίσεις και αρρυθμίες. Η τοξικότητα είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς με μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης ή με απώλεια νατρίου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με πυρετό, έμετο, διάρροια ή χρήση διουρητικών. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εκτός από την ασπιρίνη μπορεί να συμβάλλουν στην υπερλιθαιμία. Τα επίπεδα λιθίου στον ορό θα πρέπει να μετρώνται, συμπεριλαμβανομένων των περιόδων αλλαγών δόσης και τουλάχιστον κάθε 6 μήνες. Το λίθιο μπορεί να επισπεύσει τον υποθυρεοειδισμό, ειδικά σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό υποθυρεοειδισμού. Επομένως, είναι απαραίτητο να μετράται το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στην αρχή της χορήγησης λιθίου και τουλάχιστον ετησίως εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ή συμπτώματα που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ή δύο φορές το χρόνο για όλους τους άλλους ασθενείς.

Η θεραπεία με λίθιο συχνά οδηγεί σε επιδείνωση και χρονιότητα της ακμής και της ψωρίασης και μπορεί να προκαλέσει νεφρογενή άποιο διαβήτη. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να μειωθούν με μείωση της δόσης ή προσωρινή διακοπή της θεραπείας με λίθιο. Οι ασθενείς με παρεγχυματική νεφρική νόσο διατρέχουν κίνδυνο δομικής βλάβης στα άπω σωληνάρια. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να αξιολογείται στην αρχή της θεραπείας και τα επίπεδα κρεατινίνης ορού θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά στη συνέχεια.

Τα αντισπασμωδικά που δρουν ως σταθεροποιητές της διάθεσης, ιδιαίτερα το βαλπροϊκό, η καρβαμαζεπίνη, η οξκαρβαζεπίνη, χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της οξείας μανίας και των μικτών καταστάσεων (μανία και κατάθλιψη). Η ακριβής θεραπευτική τους δράση στη διπολική διαταραχή είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει έναν μηχανισμό δράσης μέσω του γ-αμινοβουτυρικού οξέος και τελικά μέσω του συστήματος σηματοδότησης της πρωτεΐνης G. Τα κύρια πλεονεκτήματά τους έναντι του λιθίου είναι το ευρύ θεραπευτικό περιθώριο και η απουσία νεφρικής τοξικότητας. Η δόση φόρτωσης για το βαλπροϊκό είναι 20 mg/kg, στη συνέχεια 250-500 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα. Η καρβαμαζεπίνη δεν συνταγογραφείται σε δόση φόρτωσης, η δοσολογία της θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά για να μειωθεί ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων. Η οξκαρβαζεπίνη έχει λιγότερες παρενέργειες και είναι μέτρια αποτελεσματική.

Για βέλτιστα αποτελέσματα, συχνά είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός σταθεροποιητών διάθεσης, ειδικά σε σοβαρές μανιακές ή μικτές καταστάσεις. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές όταν οι σταθεροποιητές διάθεσης είναι αναποτελεσματικοί.

Η θεραπεία ενός πρωτοπαθούς μανιακού ή υπομανιακού επεισοδίου με σταθεροποιητές διάθεσης θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 6 μήνες και στη συνέχεια να μειώνεται σταδιακά. Οι σταθεροποιητές διάθεσης επαναλαμβάνονται εάν τα επεισόδια επανεμφανιστούν και μετατρέπονται σε θεραπεία συντήρησης εάν τα μεμονωμένα επεισόδια εμφανίζονται για λιγότερο από 3 χρόνια. Η θεραπεία συντήρησης με λίθιο θα πρέπει να ξεκινά μετά από 2 κλασικά μανιακά επεισόδια που εμφανίζονται μεμονωμένα για λιγότερο από 3 χρόνια.

Οι ασθενείς με υποτροπιάζοντα καταθλιπτικά επεισόδια θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και σταθεροποιητές διάθεσης (το αντισπασμωδικό λαμοτριγίνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό), καθώς η μονοθεραπεία με αντικαταθλιπτικά (ειδικά ετεροκυκλικά) μπορεί να προκαλέσει υπομανία.

Προειδοποίηση για γρήγορη ποδηλασία

Τα αντικαταθλιπτικά, ακόμη και όταν χορηγούνται με σταθεροποιητές διάθεσης, μπορεί να προκαλέσουν ταχεία εναλλαγή σε ορισμένους ασθενείς (π.χ., ασθενείς με διπολική διαταραχή II). Τα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά, εκτός εάν το προηγούμενο επεισόδιο κατάθλιψης ήταν σοβαρό και, εάν χορηγηθούν, για όχι περισσότερο από 4-12 εβδομάδες. Εάν εμφανιστεί σημαντική ψυχοκινητική διέγερση ή μικτές καταστάσεις, πρόσθετα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς (π.χ. ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη) μπορεί να σταθεροποιήσουν τον ασθενή.

Για να προσδιοριστεί η αιτία της ταχείας εναλλαγής, τα αντικαταθλιπτικά, τα διεγερτικά, η καφεΐνη, οι βενζοδιαζεπίνες και το αλκοόλ θα πρέπει να διακόπτονται σταδιακά. Μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία. Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χορήγησης λιθίου (ή διβαλπροΐνης) με βουπροπιόνη. Η καρβαμαζεπίνη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Ορισμένοι ειδικοί συνδυάζουν αντισπασμωδικά με λίθιο, προσπαθώντας να διατηρήσουν τις δόσεις και των δύο φαρμάκων στο 1/2 έως 1/3 της μέσης δόσης τους και τα επίπεδα στο αίμα εντός κατάλληλων και ασφαλών ορίων. Δεδομένου ότι ο λανθάνων υποθυρεοειδισμός προδιαθέτει επίσης για ταχεία εναλλαγή (ειδικά στις γυναίκες), θα πρέπει να ελέγχονται τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Η θεραπεία υποκατάστασης της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης θα πρέπει να πραγματοποιείται εάν τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης είναι υψηλά.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία είναι μια σχετικά νέα προσέγγιση για τη θεραπεία της εποχικής διπολικής διαταραχής ή της διπολικής διαταραχής II (με φθινοπωρινή/χειμερινή κατάθλιψη και υπομανία άνοιξης/καλοκαιριού). Είναι πιθανώς πιο αποτελεσματική ως συμπληρωματική θεραπεία.

Μπορεί να θεραπευτεί η διπολική διαταραχή;

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε πλήρως αυτή την ασθένεια, αλλά με τη βοήθεια συνεδριών ψυχοθεραπείας, σταθεροποιητών διάθεσης και άλλων φαρμάκων, μπορείτε να μάθετε να ζείτε μια φυσιολογική και πλήρη ζωή. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η διπολική διαταραχή είναι μια δια βίου ψυχική ασθένεια που ενέχει τον κίνδυνο επανεμφάνισης των κρίσεων της. Για να είναι σε θέση να ελέγχει την κατάστασή του και να αποτρέπει σοβαρές κρίσεις, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνεχώς φάρμακα και να επισκέπτεται τακτικά τον θεράποντα ιατρό.

Επιπλέον, αυτά τα άτομα μπορούν να παρακολουθήσουν ομάδες υποστήριξης οι ίδιοι ή με μέλη της οικογένειάς τους, όπου οι πρώτοι μπορούν να μιλήσουν ανοιχτά για την πάθησή τους και οι δεύτεροι μπορούν να μάθουν να υποστηρίζουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Ένας ασθενής που μόλις ξεκίνησε μια θεραπεία χρειάζεται απλώς συνεχή υποστήριξη. Επιπλέον, μελέτες υποστηρίζουν ότι μεταξύ των ασθενών που λαμβάνουν εξωτερική υποστήριξη, υπάρχουν περισσότεροι εργαζόμενοι από ό,τι μεταξύ εκείνων που δεν λαμβάνουν.

Διπολική Διαταραχή - Θεραπεία

Προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής θα πρέπει να μειώνονται σταδιακά πριν ή νωρίς στην εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί θα πρέπει να έχουν τουλάχιστον 2 χρόνια αποτελεσματικής θεραπείας συντήρησης, ελλείψει ασθένειας, πριν διακόψουν το λίθιο. Το λίθιο διακόπτεται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ανωμαλίας Epstein, μιας καρδιακής ανωμαλίας. Η καρβαμαζεπίνη και η διβαλπροΐνη θα πρέπει να διακόπτονται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, επειδή μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα. Άλλοι σταθεροποιητές της διάθεσης (όπως η λαμοτριγίνη, η οξυκαρβαζεπίνη) μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου, εάν υπάρχει απόλυτη ένδειξη, αλλά θα πρέπει να διακόπτονται 1-2 εβδομάδες πριν από τον τοκετό και να επαναλαμβάνονται λίγες ημέρες μετά τον τοκετό. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι ασφαλέστερη για σοβαρές εξάρσεις κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Τα ισχυρά αντιψυχωσικά είναι σχετικά ασφαλή για πρώιμες εξάρσεις μανίας. Οι γυναίκες που λαμβάνουν σταθεροποιητές της διάθεσης δεν πρέπει να θηλάζουν, επειδή αυτά τα φάρμακα περνούν στο μητρικό γάλα.

Εκπαίδευση και ψυχοθεραπεία

Η υποστήριξη από τα αγαπημένα πρόσωπα είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη σοβαρών επεισοδίων. Η ομαδική θεραπεία συνιστάται συχνά στους ασθενείς και τους συζύγους τους. Λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τη διπολική διαταραχή, τις κοινωνικές της συνέπειες και τον ουσιαστικό ρόλο των σταθεροποιητών της διάθεσης στη θεραπεία. Η ατομική ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει καλύτερα τις προκλήσεις της καθημερινής ζωής και να προσαρμοστεί στην ασθένεια.

Οι ασθενείς, ειδικά εκείνοι με διπολική διαταραχή II, μπορεί να μην τηρούν τα σταθεροποιητικά της διάθεσης επειδή πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα τους καθιστούν λιγότερο σε εγρήγορση και δημιουργικούς. Ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει ότι η μειωμένη δημιουργικότητα είναι ασυνήθιστη, επειδή τα σταθεροποιητικά της διάθεσης γενικά επιτρέπουν πιο ισορροπημένη συμπεριφορά σε διαπροσωπικές, ακαδημαϊκές, επαγγελματικές και καλλιτεχνικές δραστηριότητες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με την ανάγκη αποφυγής διεγερτικών και αλκοόλ, τη σημασία του επαρκούς ύπνου και την αναγνώριση πρώιμων σημαδιών επιδείνωσης. Εάν ο ασθενής έχει την τάση να ξοδεύει χρήματα, τα χρήματα θα πρέπει να δίνονται σε ένα έμπιστο μέλος της οικογένειας. Οι ασθενείς με τάση για σεξουαλικές υπερβολές θα πρέπει να ενημερώνονται για τις συνέπειες για την οικογένεια (διαζύγιο) και τους μολυσματικούς κινδύνους της ασυδοσίας, ιδίως του AIDS.

Για να βοηθηθούν οι ασθενείς με διπολική διαταραχή, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας, για παράδειγμα:

• Ατομική ψυχοθεραπεία: Πρόκειται για θεραπεία που περιλαμβάνει μόνο τον ασθενή και έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διπολική διαταραχή και εστιάζει αποκλειστικά στα προβλήματα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών, ο γιατρός θα βοηθήσει τον ασθενή να αποδεχτεί τη διάγνωση, να μάθει περισσότερα για την ασθένεια και να τον διδάξει πώς να αναγνωρίζει τα συμπτώματά της και πώς να αντιμετωπίζει το άγχος.
• Οικογενειακή θεραπεία: Η διπολική συναισθηματική διαταραχή επηρεάζει ένα μέλος της οικογένειας και έτσι επηρεάζει τη ζωή όλων των μελών της. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών οικογενειακής θεραπείας, τα μέλη της οικογένειας μαθαίνουν περισσότερα για την ασθένεια και μαθαίνουν να αναγνωρίζουν τα πρώτα σημάδια μανίας ή κατάθλιψης.
• Ομαδική θεραπεία: Αυτός ο τύπος θεραπείας επιτρέπει σε άτομα με παρόμοια προβλήματα να μοιραστούν τα προβλήματά τους και να μάθουν μαζί τεχνικές διαχείρισης του στρες. Η μέθοδος υποστήριξης από ομοτίμους που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ομαδικής θεραπείας μπορεί να είναι η καλύτερη μέθοδος για να σας βοηθήσει να αλλάξετε γνώμη σχετικά με τη διπολική διαταραχή και να βελτιώσετε τις τεχνικές διαχείρισης του στρες σας.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πώς να αποφύγετε τη διπολική διαταραχή;

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή, γνωστή και ως μανιοκατάθλιψη, είναι μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ξαφνικές αλλαγές από εξαιρετικά αυξημένη διάθεση σε καταθλιπτική κατάθλιψη. Η διπολική συναισθηματική διαταραχή επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών, φύλων και εθνικοτήτων. Είναι επίσης γνωστό ότι η γενετική παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, καθώς οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η ασθένεια αυτή κληρονομείται συχνότερα εντός μιας οικογένειας.

Δεδομένου ότι η διπολική διαταραχή δεν μπορεί να προληφθεί, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πρώιμα σημάδια της. Η αναγνώριση των πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου και η τακτική επίσκεψη στον γιατρό σας θα σας βοηθήσει να ελέγχετε τη διάθεσή σας, να διασφαλίσετε την αποτελεσματική και ασφαλή χρήση φαρμάκων και να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασής σας.

Παρά το γεγονός ότι είναι απολύτως απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι εναλλαγές της διάθεσης, η επιστημονική έρευνα υποδηλώνει ότι ο αρχικός και πρωταρχικός στόχος ενός γιατρού θα πρέπει να είναι η πρόληψη των πρώτων επεισοδίων εναλλαγών της διάθεσης.