Διπολική διαταραχή στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους μανιακών, καταθλιπτικών και φυσιολογικών επεισοδίων, καθεμία από τις οποίες διαρκεί εβδομάδες ή μήνες.

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος διπολική διαταραχή έχει επίσης εφαρμοστεί σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας των οποίων η λειτουργικότητα περιορίζεται από έντονες, ασταθείς διαθέσεις. Σε αυτά τα μικρά παιδιά, ωστόσο, μια συγκεκριμένη κατάσταση διάθεσης διαρκεί από λίγα λεπτά έως ημέρες. Και στις δύο περιπτώσεις, η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στις δοκιμασίες ψυχικής κατάστασης. Η θεραπεία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό φαρμάκων που σταθεροποιούν τη διάθεση (όπως λίθιο, ορισμένα αντιεπιληπτικά και αντιψυχωσικά φάρμακα), ψυχοθεραπεία και ψυχοκοινωνική υποστήριξη.

Η διπολική διαταραχή συνήθως ξεκινά στην εφηβεία και στην πρώιμη ενήλικη ζωή. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση είναι ένα ή περισσότερα επεισόδια κατάθλιψης. Περίπου τα δύο τρίτα των παιδιών που έχουν ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο πριν από την εφηβεία θα αναπτύξουν διπολική διαταραχή στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες της διπολικής διαταραχής στα παιδιά

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν καταφέρει να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις αιτίες της διπολικής διαταραχής στα παιδιά.

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά θεωρείται κληρονομική. Εάν ένα παιδί έχει στενούς συγγενείς με τη διαταραχή, όπως μητέρα, πατέρα, γιαγιά, παππού, αδελφό ή αδελφή, τότε το παιδί είναι πιθανό να την αναπτύξει και αυτό.

Εάν ένα παιδί έχει διπολική διαταραχή, τραγικά γεγονότα στη ζωή του μπορούν να προκαλέσουν μια κρίση μανίας ή κατάθλιψης. Αν και η αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο γεγονός στη ζωή του μπορεί να είναι αρκετά φυσική, στη διπολική διαταραχή θα είναι υπερβολική.

Μερικές φορές, τα συμπτώματα της μανίας μπορεί να προκληθούν από μια άλλη ιατρική πάθηση, όπως δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ή σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή ή αντικαταθλιπτικά. Επίσης, η κατάχρηση αλκοόλ, η κατάχρηση ναρκωτικών, η υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης και η έλλειψη ύπνου μπορούν να προκαλέσουν μια κρίση μανίας.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος να αναπτύξει ένα παιδί διπολική διαταραχή αυξάνεται εάν:

• Το παιδί έχει έναν στενό συγγενή, όπως έναν γονέα, αδελφό ή παππού, που είχε διπολική διαταραχή ή οποιαδήποτε άλλη ψυχολογική διαταραχή.
• Υπήρχε εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά στην οικογένεια του παιδιού. Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ο άρρωστος συγγενής προσπαθούσε να θεραπεύσει την ψυχική του ασθένεια, όπως η διπολική διαταραχή.
• Το παιδί είχε αρκετά επεισόδια οξείας κατάθλιψης. Περίπου το 15% των εφήβων με συχνά επεισόδια οξείας κατάθλιψης διαγιγνώσκονται αργότερα με διπολική διαταραχή.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ένα επεισόδιο μανίας ή κατάθλιψης στο παιδί σας:

• Ακανόνιστος ύπνος και αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα
• Θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μανιακό επεισόδιο
• Αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή
• Ακανόνιστη λήψη φαρμάκων
• Χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• Εφηβεία

Συμπτώματα διπολικής διαταραχής σε ένα παιδί

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά είναι το μανιακό επεισόδιο. Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, η διάθεση του εφήβου μπορεί να είναι είτε εξαιρετικά αυξημένη είτε ευερέθιστη, συχνά εναλλάσσοντας ανάλογα με τις κοινωνικές συνθήκες. Η ομιλία είναι γρήγορη και έντονη, η ανάγκη για ύπνο μειωμένη και η αυτοεκτίμηση διογκωμένη. Η μανία μπορεί να φτάσει σε ψυχωτικές διαστάσεις, όπως «Έχω γίνει ίσος με τον Θεό». Η επίγνωση του κινδύνου μπορεί να είναι μειωμένη, με αποτέλεσμα ο έφηβος να μπορεί να εμπλακεί σε επικίνδυνη συμπεριφορά, όπως η αχαλίνωτη σεξουαλική επαφή ή η ανεύθυνη οδήγηση.

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος διπολική διαταραχή έχει επίσης εφαρμοστεί σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας των οποίων οι ικανότητες περιορίζονται από έντονες, ασταθείς διαθέσεις. Αυτό είναι αμφιλεγόμενο και αποτελεί πεδίο ενεργού έρευνας. Αυτά τα παιδιά βιώνουν ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, αλλά διαρκούν πολύ λιγότερο, συχνά μόνο λίγα λεπτά. Η έναρξη είναι σταδιακή και ανεπαίσθητη, με ιστορικό έντονης ιδιοσυγκρασίας και δυσκολίας στη διαχείριση.

Ορισμένες ιατρικές και τοξικές εκθέσεις θα πρέπει να αποκλειστούν με κατάλληλες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των τοξικολογικών εξετάσεων για ναρκωτικά που προκαλούν κατάχρηση (π.χ. αμφεταμίνες, κοκαΐνη και φαινκυκλιδίνες) και περιβαλλοντικούς παράγοντες (π.χ. μόλυβδος). Θα πρέπει επίσης να αξιολογείται η παρουσία επιβαρυντικών γεγονότων, όπως σοβαρό ψυχολογικό στρες, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής κακοποίησης ή της αιμομιξίας.

Όλοι οι τύποι διπολικής διαταραχής στα παιδιά χαρακτηρίζονται από φάσεις μανίας (ή υπομανίας, μιας ηπιότερης μορφής μανίας) και κατάθλιψης. Οι διαφορετικοί τύποι της διαταραχής εξαρτώνται από το αν ο ασθενής βιώνει πιο έντονα συμπτώματα μανίας ή κατάθλιψης.

• Στη διπολική διαταραχή Ι, οι μανιακές και καταθλιπτικές φάσεις εναλλάσσονται, αφήνοντας μερικές φορές στον πάσχοντα μια αίσθηση κανονικότητας μεταξύ των επεισοδίων. Μερικά παιδιά με διπολική διαταραχή Ι βιώνουν μανιακά επεισόδια πιο συχνά και σχεδόν ποτέ κατάθλιψη.
• Στη διπολική διαταραχή δευτέρου βαθμού, η κατάθλιψη εμφανίζεται συχνότερα από τη μανία, ενώ οι κρίσεις μανίας είναι ηπιότερες και πολύ έντονες.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με διπολική διαταραχή τείνουν να έχουν συχνές εναλλαγές διάθεσης ή μικτά επεισόδια. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό σημαίνει ότι οι μανιακές και καταθλιπτικές φάσεις εναλλάσσονται πολύ συχνά, μερικές φορές ακόμη και μέσα στην ίδια ημέρα. Στα μικτά επεισόδια, τα συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Συμπτώματα διπολικής διαταραχής σε εφήβους

Συχνά, τα πρώτα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά είναι μια κατάσταση έντονης κατήφειας, δυστυχίας ή άλλων συμπτωμάτων κατάθλιψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με κατάθλιψη και μόνο μετά το πρώτο επεισόδιο μανίας ή υπομανίας διαγιγνώσκονται με διπολική διαταραχή.

Το πρώτο επεισόδιο μανίας ή υπομανίας μπορεί να προκληθεί από ένα αγχωτικό συμβάν ζωής ή μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα. Φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της ΔΕΠΥ ή της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής συνταγογραφούνται συνήθως σε παιδιά με διπολική διαταραχή, αλλά σε μια χρονική στιγμή που η διάγνωση δεν έχει ακόμη γίνει. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σε αυτά τα παιδιά μανία με παράξενη, επιθετική ή ψυχοπαθητική συμπεριφορά. Ωστόσο, όταν συνδυάζονται με σταθεροποιητές διάθεσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής στα παιδιά.

Στους ενήλικες, οι εναλλαγές της διάθεσης εμφανίζονται συνήθως σε διαστήματα μιας εβδομάδας ή ακόμα και ενός μήνα. Στα παιδιά, οι φάσεις αλλάζουν πολύ πιο συχνά, μερικές φορές μέσα σε μία μόνο ημέρα. Συνήθως, τέτοια παιδιά δυσκολεύονται πολύ να εκπληρώσουν τα καθήκοντά τους το πρωί και το βράδυ γίνονται υπερβολικά ενεργητικά. Συχνά, οι φάσεις της διάθεσης αλλάζουν συνεχώς, χωρίς διαλείμματα για μια φυσιολογική διάθεση. Μερικές φορές τα συμπτώματα μανίας, υπομανίας ή κατάθλιψης εμφανίζονται ταυτόχρονα (η λεγόμενη μικτή κατάσταση). Τέτοιες συχνές και έντονες εναλλαγές της διάθεσης προκαλούν ερεθισμό στα παιδιά και αυτό με τη σειρά του επηρεάζει τη ζωή τους στο σπίτι, στο σχολείο και στις σχέσεις τους με τους συνομηλίκους.

Τα παιδιά κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου γίνονται πιο ευερέθιστα και επιρρεπή σε εκρήξεις θυμού από τους ενήλικες. Κατά τη διάρκεια μιας καταθλιπτικής κατάστασης, τα παιδιά παραπονιούνται για πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, πόνο στο στομάχι και κόπωση. Συχνά απουσιάζουν από το σχολείο και μιλάνε για το ότι το έσκασαν από το σπίτι. Κλείνονται στον εαυτό τους και αντιδρούν πολύ οδυνηρά σε οποιαδήποτε απόρριψη ή κριτική.

Παρόλο που κάθε παιδί είναι επιρρεπές σε επαναστατική συμπεριφορά και λήψη κακών αποφάσεων, οι έφηβοι με διπολική διαταραχή συχνά έχουν κακή κρίση και συχνά εμπλέκονται σε επικίνδυνη συμπεριφορά, όπως η παραβίαση του νόμου ή η σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μανίας, οι έφηβοι τείνουν να πιστεύουν ότι έχουν υπερδυνάμεις και δύναμη και φαίνονται πιο σημαντικοί από ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Ένας έφηβος κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης αποσύρεται, αποτυγχάνει στο σχολείο, υποφέρει από αδυναμία συγκέντρωσης και διαταραχές ύπνου.

Η σεξουαλική εμμονή είναι συχνή μεταξύ των εφήβων με διπολική διαταραχή. Ακόμα και μικρά παιδιά μπορεί να αγγίζουν τα γεννητικά τους όργανα, να χρησιμοποιούν σεξουαλική γλώσσα και να φέρονται στους ανθρώπους με σεξουαλικά εκφραστικό τρόπο. Οι έφηβοι, από την άλλη πλευρά, αποκτούν εμμονή με τη σεξουαλικότητα και μπορεί να έχουν σεξ χωρίς προφύλαξη. Αυτή η συμπεριφορά είναι επίσης συχνή μεταξύ των παιδιών που έχουν βιώσει σεξουαλική κακοποίηση. Αλλά δεν είναι απαραίτητο.

Συχνά, η διπολική διαταραχή στα παιδιά συγχέεται με παθήσεις όπως η διαταραχή αντίστασης-προκλητικής διαταραχής ή η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα παιδιά να διαγιγνώσκονται λανθασμένα ή να διαγιγνώσκονται με μία από τις παραπάνω παθήσεις μαζί με τη διπολική διαταραχή. Αν και υπάρχουν κάποιες ομοιότητες μεταξύ της ΔΕΠΥ και της διπολικής διαταραχής, ένας γιατρός μπορεί συχνά να διαφοροποιήσει τις δύο παθήσεις μεταξύ τους.

Ένα παιδί με διπολική διαταραχή συμπεριφέρεται ανεύθυνα, δεν σκέφτεται τις συνέπειες της συμπεριφοράς του και δυσκολεύεται να διατηρήσει ή να κάνει νέους φίλους. Οι έφηβοι με προχωρημένη και αδιάγνωστη διπολική διαταραχή είναι επιρρεπείς στην κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Εάν το παιδί σας κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών και συμπεριφέρεται παράξενα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν έχει διπολική διαταραχή.

Η ανεπεξέργαστη διπολική διαταραχή σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Με την ηλικία, τα πρώτα σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς αλλάζουν. Στα παιδιά, αυτή είναι μια εμμονή με τον θάνατο και την αυτοκτονία και μια διακοπή των σχέσεων με τους φίλους.

Συμπτώματα διπολικής διαταραχής σε μικρά παιδιά

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά και τους εφήβους διαφέρει από τη διπολική διαταραχή στους ενήλικες. Όταν το παιδί σας είναι καταθλιπτικό, μπορεί εύκολα να έχει εκρήξεις θυμού, να αναστατώνεται εύκολα και να θυμώνει υπερβολικά. Αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να είναι συμπτώματα μανίας. Τα μικρά παιδιά με διπολική διαταραχή εμφανίζουν πιο έντονες εκδηλώσεις ευτυχίας και ανόητης συμπεριφοράς από τα υγιή παιδιά.

Μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ενός μανιακού επεισοδίου και ενός καταθλιπτικού επεισοδίου στα παιδιά, ειδικά εάν οι φάσεις εναλλάσσονται πολύ γρήγορα ή εμφανίζονται ταυτόχρονα. Η ευερεθιστότητα μπορεί να κλιμακωθεί σε ακραίες εκρήξεις θυμού και ξεσπάσματα θυμού όταν στο παιδί πουν όχι. Ένα παιδί με διπολική διαταραχή μπορεί να δαγκώσει, να χτυπήσει, να σκάψει και να πει πράγματα που πληγώνουν, συμπεριλαμβανομένων των βρισιών. Κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου ξεσπάσματος, το παιδί μπορεί να προκαλέσει ζημιά σε περιουσία ή να γίνει πολύ βίαιο.

Σε σοβαρά επεισόδια μανίας, το παιδί μπορεί να υποφέρει από ψύχωση, όπως να βιώνει ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες (για παράδειγμα, να πιστεύει ότι ένα δημοφιλές ροκ συγκρότημα έρχεται στο πάρτι γενεθλίων του).

Πολύ συχνά, η διπολική διαταραχή στα παιδιά αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, διαταραχής συμπεριφοράς). Σε αυτήν την περίπτωση, κάθε μία από αυτές τις ασθένειες απαιτεί ξεχωριστή διάγνωση και ξεχωριστή θεραπεία.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διπολική διαταραχή σε ένα παιδί;

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις που να μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια εάν τα παιδιά έχουν διπολική διαταραχή. Οι γιατροί θέτουν τη διάγνωση χρησιμοποιώντας:

• Το ιατρικό σας ιστορικό και ερωτήσεις σχετικά με τυχόν παρελθούσες ή παρούσες ιατρικές παθήσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό σας ιστορικό διπολικής διαταραχής, άλλων διαταραχών της διάθεσης ή εθισμού στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά. (Όλες αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή.)
• Μια ενδελεχής ιατρική εξέταση για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα (όπως δυσλειτουργία του θυρεοειδούς).
• Μια αξιολόγηση ψυχικής υγείας που μπορεί να προσδιορίσει την ψυχική κατάσταση του παιδιού σας και να βοηθήσει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας του μανιακού ή καταθλιπτικού επεισοδίου.

Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα της μανίας αποτελούν απλώς μια αιτία ανησυχίας για τους γονείς και τους φίλους τους. Για παράδειγμα, τα παιδιά μπορεί μερικές φορές να τρελαίνουν τους γονείς τους με τα συχνά γέλια και την ανόητη συμπεριφορά τους, αλλά αυτό δεν είναι σύμπτωμα μανίας. Ωστόσο, εάν αυτή η συμπεριφορά συνεχίζεται για αρκετές ώρες κάθε μέρα και επηρεάζει την καθημερινή ζωή της οικογένειας, μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο.

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει το παιδί για αυτοκτονική συμπεριφορά. Μπορεί να του θέσει μια σειρά από ερωτήσεις, όπως:

• Μήπως έχει χάσει το ενδιαφέρον του για τις κάποτε αγαπημένες του δραστηριότητες;
• Έχει αλλάξει ο ύπνος του, είτε σε συχνότητα είτε σε ποιότητα;
• Νιώθει κατάθλιψη, θλίψη και αβοήθητος τον περισσότερο καιρό;
• Είχε ποτέ σκέψεις να βλάψει τον εαυτό του;
• Ήταν τόσο άρρωστος που ήθελε να πεθάνει;
• Έχει κάνει απόπειρα αυτοκτονίας στο παρελθόν;

Άλλες διαταραχές που έχουν παρόμοια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή σε παιδιά και εφήβους

Αρκετές ψυχικές ασθένειες έχουν τα ίδια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή σε παιδιά και εφήβους. Στην αρχή της νόσου, το παιδί μπορεί ακόμη και να διαγνωστεί λανθασμένα. Ωστόσο, η διπολική διαταραχή στα παιδιά έχει μια σειρά από διακριτικά συμπτώματα που ο γιατρός σίγουρα θα παρατηρήσει κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς εξέτασης.

Παθήσεις που μπορεί αρχικά να έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν:

• Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, μια διαταραχή συμπεριφοράς στην οποία οι ασθενείς δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν, είναι πιο δραστήριοι από το συνηθισμένο και είναι επιρρεπείς σε εξευτελιστική συμπεριφορά.
• Μια διαταραχή συμπεριφοράς που είναι συχνή μεταξύ παιδιών και εφήβων, κατά την οποία τα παιδιά που πάσχουν αρνούνται να ακολουθήσουν κοινωνικούς κανόνες ή να προκαλέσουν πόνο σε άλλους.
• Εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά, παρά το γεγονός ότι η κατανάλωση αλκοόλ ή η χρήση ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες καταστάσεις στη ζωή.
• Η κατάθλιψη είναι μια ασθένεια που προκαλεί στον ασθενή ένα διαρκές αίσθημα κατάθλιψης και αδυναμίας.
• Σχιζοφρένεια, μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που, εάν δεν αντιμετωπιστεί, επηρεάζει την ικανότητα του πάσχοντος να σκέφτεται καθαρά και να ελέγχει τα συναισθήματά του. Προκαλεί συμπτώματα όπως παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, παράνοια και αποδιοργανωμένη σκέψη.
• Η αγχώδης διαταραχή είναι ένας τύπος ψυχικής ασθένειας που χαρακτηρίζεται από υπερβολικό άγχος που επηρεάζει τη ζωή του ασθενούς.
• Υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας, ο οποίος μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει συμπτώματα μανίας (π.χ. υπερβολική ενέργεια).
• Νευρολογικές παθήσεις. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις που μπορούν να αφήσουν μακροχρόνιες επιπτώσεις για μέρες, εβδομάδες ή και μια ζωή.
• Πολλαπλές αναπτυξιακές αναπηρίες, μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη κοινωνικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τον αυτισμό, τη διαταραχή Rett και το σύνδρομο Asperger.
• Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια νευρολογική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό και το οπτικό νεύρο.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν μια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο φράζεται από έναν θρόμβο αίματος.
• Οι σπασμοί είναι ξαφνικές εκρήξεις ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τη μυϊκή δραστηριότητα, την κίνηση, την ομιλία, την όραση και τη συνείδηση του ασθενούς.

Η ΔΕΠΥ, η αγχώδης διαταραχή, ο εθισμός στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά και η διαταραχή συμπεριφοράς μπορεί επίσης να συνυπάρχουν με τη διπολική διαταραχή.

Διαφορές μεταξύ ΔΕΠΥ και διπολικής διαταραχής σε παιδιά και εφήβους

Η διπολική διαταραχή και η ΔΕΠΥ σε παιδιά και εφήβους έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα. Είναι πολύ πιθανό ένα παιδί να πάσχει και από τις δύο ασθένειες ταυτόχρονα, αλλά υπάρχουν ορισμένες διαφορές που θα σας βοηθήσουν να διακρίνετε τη μία από την άλλη.

Σύγκριση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής και της ΔΕΠΥ

Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής	Συμπτώματα ΔΕΠΥ
Το παιδί θυμώνει και μπορεί να έχει εκρήξεις θυμού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για ώρες. Το παιδί σκάβει, δαγκώνει, σπάει ή συνθλίβει διάφορα αντικείμενα και μπορεί να απειλήσει να βλάψει κάποιο άλλο άτομο.	Τα ξεσπάσματα θυμού συνήθως διαρκούν ένα δευτερόλεπτο ή ένα λεπτό και το παιδί δεν σπάει τίποτα.
Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης θυμού, ένα παιδί μπορεί να συμπεριφέρεται σαν να έχει χάσει την επαφή με την πραγματικότητα.	Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης θυμού, το παιδί δεν χάνει την επαφή με την πραγματικότητα.
Οι εναλλαγές της διάθεσης και η παράξενη συμπεριφορά συμβαίνουν ξαφνικά. Ένα παιδί που πρόσφατα ήταν καταθλιπτικό και ευερέθιστο γίνεται ξαφνικά χαρούμενο και χαρούμενο.	Το παιδί επιδεικνύει συμπεριφορά (π.χ. αυξημένη δραστηριότητα) που δεν είναι συνεπής. Το παιδί μπορεί να είναι είτε πολύ χαρούμενο είτε πολύ χαζό.
Η αντίδραση του παιδιού σε εξωτερικά γεγονότα είναι ανεπαρκής και διαρκεί περισσότερο από το ίδιο το γεγονός.	Το παιδί αντιδρά φυσιολογικά σε εξωτερικά γεγονότα και η αντίδρασή του δεν διαρκεί περισσότερο από το ίδιο το γεγονός.
Το παιδί επιδεικνύει αυξημένη σεξουαλικότητα (μιλάει ή σκέφτεται συνεχώς το σεξ, κάνει σεξ ή χρησιμοποιεί άσεμνη γλώσσα).	Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να δείξει αυξημένο ενδιαφέρον για το σεξ, αλλά αυτή η συμπεριφορά δεν είναι υπερβολική και το παιδί μπορεί εύκολα να στραφεί σε άλλο θέμα.
Οι διαταραχές ύπνου εμφανίζονται περιοδικά. Παρά το γεγονός ότι το παιδί κοιμάται πολύ λίγο, είναι ενεργητικό και γεμάτο δύναμη.	Οι διαταραχές ύπνου εκδηλώνονται σε μεγάλο χρονικό διάστημα (έχουν χρόνια φύση). Το παιδί συνήθως κουράζεται γρήγορα εάν δεν έχει κοιμηθεί αρκετά.

Τι να κάνετε αν το παιδί σας αναπτύξει διπολική διαταραχή;

Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν:

• Το παιδί σας απειλεί να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους ή επιδεικνύει αυτοκτονική συμπεριφορά.
• Το παιδί σας ακούει φωνές (έχει ακουστικές ψευδαισθήσεις).
• Είσαι νέος/α και νιώθεις ότι δεν μπορείς να προστατευτείς από το να βλάψεις τον εαυτό σου ή άλλους ανθρώπους.

Περιμένοντας και παρακολουθώντας

Η αναμονή και η παρακολούθηση είναι επίσης μια μέθοδος θεραπείας. Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε διπολική διαταραχή στο παιδί σας, η αναμονή δεν αποτελεί επιλογή. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αξιολογήσετε την κατάσταση.

Εάν το παιδί σας υποβάλλεται σε θεραπεία, λαμβάνει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και η κρίση δεν έχει προχωρήσει στην οξεία φάση, τότε η παρατήρηση θα είναι επαρκής. Εάν μετά από μία ή δύο εβδομάδες τα συμπτώματα της κατάθλιψης ή της μανίας δεν έχουν βελτιωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρακολουθήστε για σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Αυτά τα σημάδια ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου. Στα παιδιά, αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν μια εμμονή με τον θάνατο και μια διακοπή των σχέσεων με φίλους.

Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω;

Είναι πολύ σημαντικό το παιδί σας να λαμβάνει θεραπεία από τον ίδιο γιατρό. Με αυτόν τον τρόπο, μόλις το παιδί σας αρχίσει να βιώνει μανία ή κατάθλιψη, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού σας και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή.

Επειδή η διπολική διαταραχή είναι σχετικά νέα για τα παιδιά, ίσως θελήσετε να δείτε έναν γιατρό που έχει εμπειρία με τη διπολική διαταραχή ή που ειδικεύεται σε προβλήματα ψυχικής υγείας στα παιδιά. Η διπολική διαταραχή στα παιδιά μπορεί να διαγνωστεί από γιατρούς όπως:

• Ψυχίατρος, κατά προτίμηση παιδοψυχίατρος
• Παιδίατρος
• Οικογενειακός γιατρός θεραπευτής
• Νοσηλευτής με δικαίωμα άσκησης ιατρικής
• Βοηθός Ιατρού

Το παιδί σας μπορεί επίσης να ωφεληθεί από συνεδρίες ψυχοθεραπείας για να μάθει πώς να διαχειρίζεται τις διαθέσεις του και τον αντίκτυπο που θα έχει η διπολική διαταραχή στη ζωή του. Ο καλύτερος θεραπευτής για αυτό το είδος θεραπείας είναι ένας ψυχίατρος που ειδικεύεται στις διαταραχές της διάθεσης σε παιδιά ή που έχει εμπειρία στη θεραπεία διπολικών παιδιών. Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας μπορούν να διεξαχθούν από:

• Ψυχίατρος
• Ψυχολόγος

Η ψυχοθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από γιατρούς ειδικά εκπαιδευμένους σε αυτόν τον τομέα, για παράδειγμα:

• Κοινωνικοί λειτουργοί
• Αδειούχος Ψυχίατρος
• Ψυχιατρική νοσοκόμα

Με ποιον μπορώ να επικοινωνήσω για βοήθεια σε θέματα οικογενειακής υποστήριξης;

Αν είστε στενός συγγενής ενός παιδιού που πάσχει από διπολική διαταραχή, σίγουρα χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ειδικού. Η συμβίωση με ένα άρρωστο παιδί ή η φροντίδα του δεν είναι καθόλου εύκολη υπόθεση. Θα είναι ιδιαίτερα δύσκολο για εσάς κατά τη διάρκεια των κρίσεων μανίας. Γι' αυτό θα ήταν καλή ιδέα να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα σας βοηθήσει να αποδεχτείτε και να αντιμετωπίσετε όλες τις δυσκολίες που φέρνει μαζί της αυτή η ασθένεια.

Θεραπεία της διπολικής διαταραχής σε ένα παιδί

Αν και οι εναλλαγές της διάθεσης και άλλα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα (σταθεροποιητές διάθεσης) και ψυχοθεραπεία, τα οποία χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Η διπολική διαταραχή είναι μια σύνθετη ασθένεια που επηρεάζει όχι μόνο το παιδί αλλά και την οικογένειά του. Αποτελεσματική θεραπεία είναι όταν το παιδί και οι συγγενείς του γνωρίζουν σαφώς όλες τις εκδηλώσεις της διπολικής διαταραχής και όλα τα μέλη της οικογένειας διασφαλίζουν ότι το παιδί τηρεί αυστηρά το φαρμακευτικό σχήμα.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για όλα τα μέλη της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένου του άρρωστου παιδιού, να αποδεχτούν την παρουσία μιας τόσο σοβαρής και μακροχρόνιας ασθένειας που απαιτεί συνεχή θεραπεία και παρακολούθηση. Αλλά να θυμάστε ότι μόνο συνεργαζόμενοι στενά με τον γιατρό σας μπορείτε να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό του παιδιού σας τη μέθοδο θεραπείας που θα ταιριάζει καλύτερα στο παιδί σας. Το παιδί σας μπορεί επίσης να θέλει να συμμετάσχει σε αυτήν την επιλογή.

Αρχική θεραπεία

Το πρώτο βήμα στην επιλογή μιας θεραπείας είναι να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του παιδιού σας. Εάν το παιδί σας είναι αυτοκτονικό, επιθετικό, απερίσκεπτο ή επικίνδυνο για τους άλλους ή δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί την πραγματικότητα (ψυχωτικό), τότε ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί. Επίσης, να θυμάστε ότι ορισμένα φάρμακα για τη διπολική διαταραχή μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής και, εάν αυτό συμβεί στο παιδί σας, θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο. Ωστόσο, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η αρχική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων και την παρακολούθηση συνεδριών ψυχοθεραπείας.

[ 4 ], [ 5 ]

Φάρμακα για τη διπολική διαταραχή στα παιδιά

Τόσο σε εφήβους όσο και σε μικρά παιδιά, τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μανιακών επεισοδίων ή της φάσης διέγερσης, ενώ η ψυχοθεραπεία και τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων. Τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: αντιεπιληπτικά, αντιψυχωσικά και λίθιο. Όλοι οι παράγοντες που σταθεροποιούν τη διάθεση έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν ενοχλητικές ή ακόμη και επικίνδυνες παρενέργειες. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται. Επιπλέον, τα φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην αρχική περίοδο σταθεροποίησης μπορεί να είναι ακατάλληλα για θεραπεία συντήρησης λόγω παρενεργειών, η πιο αξιοσημείωτη από τις οποίες είναι η αύξηση βάρους. Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση επειδή μπορούν να προκαλέσουν μια «μετάβαση» από την κατάθλιψη στη μανία.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Σταθεροποιητές διάθεσης, όπως λίθιο, διβαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη ή βαλπροϊκό.
• Αντιψυχωσικά, όπως αριπιπραζόλη ή ρισπεριδόνη, τα οποία ο γιατρός σας μπορεί να συνδυάσει με σταθεροποιητές διάθεσης για να ελέγξει πιο αποτελεσματικά το μανιακό σας επεισόδιο.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη, ή άλλα είδη αντικαταθλιπτικών για την ανακούφιση της κατάθλιψης. Αν και είναι αρκετά αποτελεσματικά, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο. Τα αντικαταθλιπτικά συνήθως συνταγογραφούνται με σταθεροποιητές διάθεσης και ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή κατά τη λήψη τους.

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας για διπολική διαταραχή, ένας γιατρός θα πρέπει να ελέγξει ένα παιδί για αυτοκτονική συμπεριφορά.

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας:

• Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, η οποία εστιάζει στην αλλαγή συγκεκριμένων προτύπων συμπεριφοράς και σκέψης.
• Μια διαπροσωπική θεραπεία που εστιάζει στις προσωπικές και κοινωνικές σχέσεις του ασθενούς και στα προβλήματα που σχετίζονται με αυτές.
• Η θεραπεία επίλυσης προβλημάτων, μια απλοποιημένη εκδοχή της γνωσιακής θεραπείας, βοηθά τον ασθενή να βρει μια άμεση λύση στο πρόβλημα.
• Η οικογενειακή θεραπεία θα βοηθήσει τους συγγενείς να κατανοήσουν καλύτερα την ασθένεια και να μάθουν να βοηθούν τον ασθενή.
• Παιγνιοθεραπεία, μια θεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολύ μικρών παιδιών.
• Ομάδες ψυχολογικής προετοιμασίας και υποστήριξης.
• Λογική συμπεριφορική θεραπεία, η οποία επικεντρώνεται στη διδασκαλία του ασθενούς για την αντιμετώπιση των εναλλαγών της διάθεσης.

[ 6 ]

Υποστηρικτική φροντίδα

Η θεραπεία συντήρησης συνίσταται σε μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία.

Μερικές φορές, ένα παιδί δεν ανταποκρίνεται στο πρώτο φάρμακο που του συνταγογραφήθηκε, επομένως θα πρέπει να δοκιμάσει πολλά φάρμακα μέχρι να βρεθεί το καλύτερο. Ένας συνδυασμός φαρμάκων και συνεδριών ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία συντήρησης είναι το παιδί να τηρεί αυστηρά το πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής. Πολύ συχνά, όταν οι ασθενείς αισθάνονται καλά, νομίζουν ότι έχουν θεραπευτεί και δεν χρειάζονται άλλα φάρμακα. Αλλά όταν οι ασθενείς σταματούν να λαμβάνουν φάρμακα, τα συμπτώματα συνήθως επιστρέφουν, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να τηρείται η πορεία της θεραπείας.

Τα φάρμακα, παρά την αποτελεσματικότητά τους, έχουν επίσης μια σειρά από παρενέργειες. Υπάρχουν παρενέργειες από τις οποίες δεν μπορείτε να απαλλαγείτε, όπως η αυξημένη ούρηση (με λίθιο). Αλλά επιδράσεις όπως η αύξηση βάρους (η οποία είναι πιο συχνή κατά τη λήψη πολλαπλών φαρμάκων για τη διπολική διαταραχή) μπορούν να αντιμετωπιστούν με άσκηση και κατανάλωση λιγότερων θερμίδων. Μαζί με το παιδί σας και τον γιατρό του, μπορείτε να βρείτε έναν τρόπο για να διαχειριστείτε τις παρενέργειες. Εάν οι παρενέργειες είναι σοβαρές και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, ο γιατρός θα προσπαθήσει να αλλάξει τη δόση ή το φάρμακο.

Εάν λαμβάνετε φάρμακα όπως λίθιο ή διβαλπροϊκό, θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος. Χρησιμοποιώντας αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας θα επιλέξει τη δόση του φαρμάκου που θα είναι ασφαλής για το παιδί σας.

Στην αρχική θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει νευροληπτικά, ώστε ο ασθενής να μπορέσει να αντιμετωπίσει γρήγορα τα συμπτώματα. Αλλά μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, το παιδί θα χρειαστεί είτε να μειώσει τη δόση αυτών των φαρμάκων είτε να διακόψει εντελώς τη λήψη τους.

Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει επίσης:

• Συντονισμός με το σχολικό πρόγραμμα. Εάν το παιδί σας φοιτά στο σχολείο και πάσχει από διπολική διαταραχή, τότε κατά τη διάρκεια επεισοδίων κατάθλιψης ή μανίας, μπορεί να χρειαστεί να μειώσει την ποσότητα των εργασιών για το σπίτι ή να αλλάξει το σχολικό πρόγραμμα. Επομένως, εσείς και η διεύθυνση του σχολείου θα πρέπει να συντονίσετε αυτά τα ζητήματα, ώστε να μην επηρεάσουν τη συνολική εκπαιδευτική διαδικασία του παιδιού.
• Χαλάρωση και άσκηση. Ενώ βρίσκεται στο σπίτι, το παιδί σας μπορεί να ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων:
  • μπορεί να κάνει τακτική σωματική άσκηση, όπως κολύμπι ή περπάτημα, για να μειώσει το άγχος
  • θα πρέπει να αποφεύγει τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ, προϊόντων καπνού, καφεϊνούχων ποτών και ενεργειακών ποτών
  • θα πρέπει να ακολουθεί μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή
  • θα πρέπει να κοιμάται αρκετά και να φροντίζει να πηγαίνει για ύπνο και να ξυπνάει την ίδια ώρα (τα παιδιά και οι έφηβοι χρειάζονται περισσότερο ύπνο από τους ενήλικες)

Μερικές φορές, όταν ένα παιδί λαμβάνει θεραπεία για μια άλλη ασθένεια, τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μόνο επιδεινώνονται. Για παράδειγμα, η λήψη αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να προκαλέσει μια κρίση μανίας ή να την επιδεινώσει. Επίσης, τα φάρμακα για τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας μπορούν να προκαλέσουν μανία, κατάθλιψη ή ψύχωση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια κρίση μανίας. Συνιστάται είτε να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν επιδείνωση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής είτε να μειώσετε τη δόση τους. Μερικές φορές αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια σταθεροποιητών διάθεσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι κάθε παιδί αντιδρά στα φάρμακα διαφορετικά. Και πριν ο γιατρός επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο ή συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων, το παιδί θα πρέπει να δοκιμάσει πολλά διαφορετικά φάρμακα.

Όσο περισσότερα γνωρίζετε για τη διπολική διαταραχή στην παιδική και εφηβική ηλικία, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να αναγνωρίσετε την έναρξη μιας κρίσης. Αυτή η γρήγορη αναγνώριση μιας κρίσης θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τη μανία ή την κατάθλιψη πιο γρήγορα και να μειώσετε τη διάρκεια αυτών των κρίσεων. Και αυτό, με τη σειρά του, θα βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του παιδιού σας.

Θεραπεία σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου

Εάν το παιδί σας λαμβάνει θεραπεία για διπολική διαταραχή και η κατάστασή του επιδεινώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει πρόσθετες θεραπείες. Αλλά πρώτα, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι:

• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας λαμβάνει τακτικά φάρμακα και ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων και αυτών ενός ψυχοθεραπευτή.
• Βεβαιωθείτε ότι η εν λόγω επιδείνωση δεν προκαλείται από άλλη ταυτόχρονη ιατρική πάθηση (για παράδειγμα, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας ή διαταραχή μετατραυματικού στρες), η οποία θα απαιτήσει επίσης ταυτόχρονη θεραπεία.
• Εντοπίστε και προσπαθήστε να αποφύγετε τους παράγοντες άγχους που επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας.
• Αλλάξτε τη δόση του φαρμάκου που παίρνετε, αυτός μπορεί να είναι ο λόγος
• Προσθέστε ή αλλάξτε φαρμακευτική αγωγή εάν η φαρμακευτική αγωγή που παίρνετε δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.

Εάν ένα παιδί εκδηλώσει επιθυμία να αυτοκτονήσει, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία. Τα σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς αλλάζουν με την ηλικία. Στα παιδιά και τους εφήβους, τέτοια σημάδια περιλαμβάνουν μια εμμονή με τον θάνατο και μια διακοπή των σχέσεων με φίλους.

Για μεγαλύτερα παιδιά που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια μικρή ηλεκτρική ώθηση αποστέλλεται στον εγκέφαλο του ασθενούς μέσω ηλεκτροδίων που είναι προσαρτημένα στο κρανίο του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ηλεκτρισμός πιστεύεται ότι προκαλεί μια μικρή κρίση στον εγκέφαλο, η οποία έχει ως στόχο να εξισορροπήσει τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου.

Θεραπεία στο σπίτι

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, υπάρχουν μερικά απλά βήματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να βοηθήσετε στη μείωση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής στα παιδιά, όπως:

• Διατηρήστε το δωμάτιο του παιδιού σας ήρεμο και ήσυχο και βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πηγαίνει για ύπνο την ίδια ώρα κάθε βράδυ.
• Διαχειριστείτε αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή του παιδιού σας. Μπορεί να χρειαστεί να βρείτε έναν τρόπο να βοηθήσετε το παιδί σας να ανταπεξέλθει στις σχολικές εργασίες κατά τη διάρκεια των επεισοδίων.
• Μάθετε να αναγνωρίζετε τα πρώιμα σημάδια μανίας ή κατάθλιψης στο παιδί σας.

Το παιδί, από την πλευρά του, μπορεί να κάνει τα εξής:

• Να ασκείστε τακτικά. Ακόμα κι αν το παιδί σας έχει κατάθλιψη και δεν έχει όρεξη να κάνει τίποτα, στηρίξτε το και προσπαθήστε να το πείσετε να πηγαίνει βόλτες ή να κολυμπάει στην πισίνα πιο συχνά.
• Παρακολουθήστε τον ύπνο σας. Θα πρέπει να κοιμάται αρκετά και να πηγαίνει για ύπνο και να ξυπνάει την ίδια ώρα.
• Να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών θα επιδεινώσει μόνο την ασθένειά του.
• Θα πρέπει να αποφεύγει τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, συμπεριλαμβανομένου του καφέ, του τσαγιού, της κόλας και των ενεργειακών ποτών.
• Πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα πρώτα σημάδια μιας κρίσης μανίας ή κατάθλιψης.
• Θα πρέπει να ζητήσει βοήθεια από φίλους ή συγγενείς, εάν είναι απαραίτητο.

Εναλλακτικές θεραπείες

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένας συνδυασμός συνεδριών ψυχοθεραπείας και φαρμάκων έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Ακολουθούν παραδείγματα ψυχοθεραπειών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής σε παιδιά:

• Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, η οποία εστιάζει στην αλλαγή συγκεκριμένων προτύπων συμπεριφοράς και σκέψης.
• Μια διαπροσωπική θεραπεία που εστιάζει στις προσωπικές και κοινωνικές σχέσεις του ασθενούς και στα προβλήματα που σχετίζονται με αυτές.
• Η θεραπεία επίλυσης προβλημάτων, μια απλοποιημένη εκδοχή της γνωσιακής θεραπείας, βοηθά τον ασθενή να βρει μια άμεση λύση στο πρόβλημα.
• Η οικογενειακή θεραπεία θα βοηθήσει τους συγγενείς να κατανοήσουν καλύτερα την ασθένεια και να μάθουν να βοηθούν τον ασθενή.
• Παιγνιοθεραπεία, μια θεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολύ μικρών παιδιών.
• Ομάδες ψυχολογικής προετοιμασίας και υποστήριξης.
• Λογική συμπεριφορική θεραπεία, η οποία επικεντρώνεται στη διδασκαλία του ασθενούς για την αντιμετώπιση των εναλλαγών της διάθεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα ελεγχόμενο ηλεκτρικό φορτίο διοχετεύεται μέσω ηλεκτροδίων που είναι προσαρτημένα στο κρανίο του ασθενούς. Αυτό το φορτίο έχει ως στόχο να προκαλέσει μια μικρή κρίση στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να εξισορροπήσει τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου.

[ 7 ]

Συμπληρωματική θεραπεία

Η συμπληρωματική θεραπεία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει όλες τις πρόσθετες θεραπείες στο κύριο πιάτο. Για παράδειγμα, έχει διαπιστωθεί ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που βρίσκονται στο ιχθυέλαιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματικό φάρμακο στο κύριο πιάτο θεραπείας για τη διπολική διαταραχή στα παιδιά. Ωστόσο, αυτό το συμπλήρωμα διατροφής απαιτεί πρόσθετη έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία παιδιών και εφήβων.

Πώς να αποτρέψετε τη διπολική διαταραχή στα παιδιά;

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη και τη διαχείριση των εναλλαγών της διάθεσης.

Η πρώτη και πιο σημαντική μέθοδος πρόληψης των εναλλαγών της διάθεσης σε ένα παιδί είναι η τακτική λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Η διπολική διαταραχή στα παιδιά είναι μια ασθένεια που μπορεί να διαρκέσει μια ζωή και ως εκ τούτου απαιτεί συνεχή θεραπεία.

Επιπλέον, ένα παιδί θα είναι σε θέση να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης και της μανίας, καθώς και να ελέγξει τη διάθεσή του, όταν τηρεί μια καθημερινή ρουτίνα, οι αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή του μειώνονται, θα ασκείται τακτικά και θα κοιμάται καλά το βράδυ.

Πρόγνωση για Διπολική Διαταραχή στα Παιδιά

Η πρόγνωση για τη διπολική διαταραχή που ξεκινά στην εφηβεία ποικίλλει. Οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια συμπτώματα, καλή ανταπόκριση στη θεραπεία και που συνεχίζουν τη θεραπεία έχουν πολύ καλή πρόγνωση. Ωστόσο, η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι συχνά ελλιπής και οι έφηβοι είναι γνωστοί για την κακή παρακολούθηση της θεραπείας. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς δεν είναι τόσο καλή. Λίγα είναι επί του παρόντος γνωστά για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση μικρών παιδιών που διαγιγνώσκονται με διπολική διαταραχή με βάση την εξαιρετικά ασταθή και έντονη διάθεση.