Αρτηρίες

Όλες οι αρτηρίες της συστηματικής κυκλοφορίας προέρχονται από την αορτή (ή τους κλάδους της). Ανάλογα με το πάχος (διάμετρό) τους, οι αρτηρίες διακρίνονται συμβατικά σε μεγάλες, μεσαίες και μικρές. Κάθε αρτηρία έχει έναν κύριο κορμό και τους κλάδους της.

Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα τοιχώματα του σώματος ονομάζονται βρεγματικές, ενώ οι αρτηρίες των εσωτερικών οργάνων ονομάζονται σπλαχνικές. Μεταξύ των αρτηριών, υπάρχουν επίσης οι εξωοργανικές αρτηρίες, οι οποίες μεταφέρουν αίμα σε ένα όργανο, και οι ενδοοργανικές αρτηρίες, οι οποίες διακλαδίζονται μέσα στο όργανο και τροφοδοτούν τα επιμέρους μέρη του (λοβούς, τμήματα, λοβίδια). Πολλές αρτηρίες ονομάζονται από το όργανο που τροφοδοτούν (νεφρική αρτηρία, σπληνική αρτηρία). Ορισμένες αρτηρίες ονομάζονται ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο διακλαδίζονται (ξεκινούν) από ένα μεγαλύτερο αγγείο (άνω μεσεντερική αρτηρία, κάτω μεσεντερική αρτηρία), ανάλογα με το όνομα του οστού στο οποίο εφάπτεται το αγγείο (κερκιδική αρτηρία), ανάλογα με την κατεύθυνση του αγγείου (έσω αρτηρία που περιβάλλει τον μηρό), καθώς και ανάλογα με το βάθος της θέσης τους (επιφανειακή ή βαθιά αρτηρία). Τα μικρά αγγεία που δεν έχουν ειδικά ονόματα χαρακτηρίζονται ως κλάδοι (κλάδοι).

Στο δρόμο προς το όργανο ή μέσα στο ίδιο το όργανο, οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε μικρότερα αγγεία. Γίνεται διάκριση μεταξύ του κύριου τύπου αρτηριακής διακλάδωσης και του διάσπαρτου τύπου. Στον κύριο τύπο, υπάρχει ένας κύριος κορμός - η κύρια αρτηρία και οι πλευρικοί κλάδοι που εκτείνονται από αυτήν. Καθώς οι πλευρικοί κλάδοι εκτείνονται από την κύρια αρτηρία, η διάμετρός της μειώνεται σταδιακά. Ο διάσπαρτος τύπος αρτηριακής διακλάδωσης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο κύριος κορμός (αρτηρία) διαιρείται αμέσως σε δύο ή περισσότερους τελικούς κλάδους, το γενικό σχέδιο διακλάδωσης των οποίων μοιάζει με την κορυφή ενός φυλλοβόλου δέντρου.

Υπάρχουν επίσης αρτηρίες που παρέχουν κυκλική ροή αίματος, παρακάμπτοντας την κύρια οδό - παράπλευρα αγγεία. Όταν η κίνηση κατά μήκος της κύριας (κορμού) αρτηρίας είναι δύσκολη, το αίμα μπορεί να ρέει μέσω παράπλευρων αγγείων παράκαμψης, τα οποία (ένα ή περισσότερα) ξεκινούν είτε από μια κοινή πηγή με το κύριο αγγείο, είτε από διαφορετικές πηγές και καταλήγουν σε ένα κοινό αγγειακό δίκτυο για αυτά.

Τα παράπλευρα αγγεία που συνδέονται (αναστόμωση) με κλάδους άλλων αρτηριών λειτουργούν ως διααρτηριακές αναστομώσεις. Γίνεται διάκριση μεταξύ διασυστηματικών διααρτηριακών αναστομώσεων - συνδέσεων (στομίων) μεταξύ διαφορετικών κλάδων διαφορετικών μεγάλων αρτηριών, και ενδοσυστηματικών διααρτηριακών αναστομώσεων - συνδέσεων μεταξύ κλάδων μιας αρτηρίας.

Το τοίχωμα κάθε αρτηρίας αποτελείται από τρεις χιτώνες: τον εσωτερικό, τον μέσο και τον εξωτερικό. Ο εσωτερικός χιτώνας (intima tunica) σχηματίζεται από ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων (ενδοθηλιοκύτταρα) και ένα υποενδοθηλιακό στρώμα. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται σε μια λεπτή βασική μεμβράνη είναι επίπεδα λεπτά κύτταρα που συνδέονται μεταξύ τους με μεσοκυττάριες επαφές (nexuses). Η περιπυρηνική ζώνη των ενδοθηλιακών κυττάρων είναι παχιά και προεξέχει στον αυλό του αγγείου. Το βασικό μέρος του κυτταρολήματος των ενδοθηλιακών κυττάρων σχηματίζει πολυάριθμες μικρές διακλαδισμένες αποφύσεις που κατευθύνονται προς το υποενδοθηλιακό στρώμα. Αυτές οι αποφύσεις διαπερνούν τις βασικές και εσωτερικές ελαστικές μεμβράνες και σχηματίζουν δεσμούς με λεία μυοκύτταρα του μέσου χιτώνα της αρτηρίας (μυοεπιθηλιακές επαφές). Το υποεπιθηλιακό στρώμα στις μικρές αρτηρίες (μυϊκού τύπου) είναι λεπτό, αποτελείται από την βασική ουσία, καθώς και από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Στις μεγαλύτερες αρτηρίες (μυοελαστικός τύπος), το υποενδοθηλιακό στρώμα είναι καλύτερα ανεπτυγμένο από ό,τι στις μικρές αρτηρίες. Το πάχος του υποενδοθηλιακού στρώματος στις αρτηρίες ελαστικού τύπου φτάνει το 20% του πάχους των τοιχωμάτων των αγγείων. Στις μεγάλες αρτηρίες, αυτό το στρώμα αποτελείται από λεπτό ινιδιακό συνδετικό ιστό που περιέχει ελάχιστα εξειδικευμένα αστεροειδή κύτταρα. Μερικές φορές σε αυτό το στρώμα βρίσκονται μυοκύτταρα με διαμήκη προσανατολισμό. Οι γλυκοζαμινογλυκάνες και τα φωσφολιπίδια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στην μεσοκυττάρια ουσία. Σε άτομα μέσης ηλικίας και ηλικιωμένων, η χοληστερόλη και τα λιπαρά οξέα βρίσκονται στο υποενδοθηλιακό στρώμα. Έξω από το υποενδοθηλιακό στρώμα, στα όρια με το μεσαίο στρώμα, οι αρτηρίες έχουν μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη που σχηματίζεται από πυκνά συνυφασμένες ελαστικές ίνες και αντιπροσωπεύει μια λεπτή συνεχή ή ασυνεχή (πεπερασμένη) πλάκα.

Το μεσαίο στρώμα (μέσος χιτώνας) σχηματίζεται από λεία μυϊκά κύτταρα κυκλικής (σπειροειδούς) κατεύθυνσης, καθώς και από ελαστικές και κολλαγόνες ίνες. Η δομή του μεσαίου στρώματος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά σε διαφορετικές αρτηρίες. Έτσι, σε μικρές αρτηρίες μυϊκού τύπου με διάμετρο έως 100 μm, ο αριθμός των στρωμάτων λείων μυϊκών κυττάρων δεν υπερβαίνει τα 3-5. Τα μυοκύτταρα του μεσαίου (μυϊκού) στρώματος βρίσκονται στην κύρια ουσία που περιέχει ελαστίνη, η οποία παράγεται από αυτά τα κύτταρα. Στις αρτηρίες μυϊκού τύπου, στο μεσαίο στρώμα υπάρχουν αλληλένδετες ελαστικές ίνες, λόγω των οποίων αυτές οι αρτηρίες διατηρούν τον αυλό τους. Στο μεσαίο στρώμα των αρτηριών μυϊκού-ελαστικού τύπου, τα λεία μυοκύτταρα και οι ελαστικές ίνες κατανέμονται περίπου εξίσου. Σε αυτό το στρώμα υπάρχουν επίσης ίνες κολλαγόνου και μεμονωμένοι ινοβλάστες. Αρτηρίες μυϊκού τύπου με διάμετρο έως 5 mm. Το μεσαίο κέλυφος τους είναι παχύ, σχηματιζόμενο από 10-40 στρώσεις σπειροειδώς προσανατολισμένων λείων μυοκυττάρων, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με αλληλοσυνδέσεις.

Στις ελαστικές αρτηρίες, το πάχος του μεσαίου στρώματος φτάνει τα 500 μm. Αποτελείται από 50-70 στρώματα ελαστικών ινών (ελαστικές μεμβράνες με οπές), κάθε ίνα έχει πάχος 2-3 μm. Μεταξύ των ελαστικών ινών υπάρχουν σχετικά κοντά, ατρακτοειδή, λεία μυοκύτταρα. Είναι προσανατολισμένα σπειροειδώς, συνδεδεμένα μεταξύ τους με στενές επαφές. Γύρω από τα μυοκύτταρα υπάρχουν λεπτές ελαστικές και κολλαγόνες ίνες και μια άμορφη ουσία.

Στο όριο της μέσης (μυϊκής) και της εξωτερικής μεμβράνης υπάρχει μια εξωτερική ελαστική μεμβράνη με ανοίγματα, η οποία απουσιάζει στις μικρές αρτηρίες.

Το εξωτερικό κέλυφος, ή χιτώνας externa, s.adventicia, σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό που διέρχεται στον συνδετικό ιστό των οργάνων που γειτνιάζουν με τις αρτηρίες. Ο χιτώνας περιέχει αγγεία που τροφοδοτούν τα τοιχώματα των αρτηριών (αγγεία των αγγείων, vasa vasorum) και νευρικές ίνες (νεύρα των αγγείων, nervi vasorum).

Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών των τοιχωμάτων των αρτηριών διαφορετικών διαμετρημάτων, διακρίνονται οι αρτηρίες ελαστικού, μυϊκού και μικτού τύπου. Οι μεγάλες αρτηρίες, στο μεσαίο στρώμα των οποίων οι ελαστικές ίνες υπερισχύουν των μυϊκών κυττάρων, ονομάζονται αρτηρίες ελαστικού τύπου (αορτή, πνευμονικός κορμός). Η παρουσία μεγάλου αριθμού ελαστικών ινών αντισταθμίζει την υπερβολική τάνυση του αγγείου από το αίμα κατά τη συστολή (συστολή) των κοιλιών της καρδιάς. Οι ελαστικές δυνάμεις των τοιχωμάτων των αρτηριών που γεμίζουν με αίμα υπό πίεση συμβάλλουν επίσης στην κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων κατά τη χαλάρωση (διαστολή) των κοιλιών. Έτσι, εξασφαλίζεται η συνεχής κίνηση - η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων της συστηματικής και πνευμονικής κυκλοφορίας. Ορισμένες αρτηρίες μεσαίου διαμετρήματος και όλες οι αρτηρίες μικρού διαμετρήματος είναι αρτηρίες μυϊκού τύπου. Στο μεσαίο στρώμα τους, τα μυϊκά κύτταρα υπερισχύουν των ελαστικών ινών. Ο τρίτος τύπος αρτηριών είναι οι μικτές αρτηρίες (μυοελαστικές), οι οποίες περιλαμβάνουν τις περισσότερες από τις μεσαίες αρτηρίες (καρωτιδική, υποκλείδια, μηριαία, κ.λπ.). Στα τοιχώματα αυτών των αρτηριών, τα μυϊκά και ελαστικά στοιχεία κατανέμονται περίπου εξίσου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι καθώς μειώνεται το διαμέτρημα των αρτηριών, όλες οι μεμβράνες τους γίνονται λεπτότερες. Το πάχος του υποεπιθηλιακού στρώματος και της εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης μειώνεται. Ο αριθμός των λείων μυοκυττάρων των ελαστικών ινών στη μεσαία μεμβράνη μειώνεται, η εξωτερική ελαστική μεμβράνη εξαφανίζεται. Ο αριθμός των ελαστικών ινών στην εξωτερική μεμβράνη μειώνεται.

Η τοπογραφία των αρτηριών στο ανθρώπινο σώμα έχει ορισμένα πρότυπα (P. Flesgaft).

1. Οι αρτηρίες κατευθύνονται προς τα όργανα κατά μήκος της συντομότερης διαδρομής. Έτσι, στα άκρα, οι αρτηρίες κατευθύνονται κατά μήκος της βραχύτερης καμπτικής επιφάνειας και όχι κατά μήκος της μακρύτερης εκτεινόμενης επιφάνειας.
2. Η τελική θέση του οργάνου δεν έχει πρωταρχική σημασία, αλλά ο τόπος όπου τοποθετείται στο έμβρυο. Για παράδειγμα, ένας κλάδος του κοιλιακού τμήματος της αορτής, η ορχική αρτηρία, ακολουθεί τη συντομότερη διαδρομή προς τον όρχι, ο οποίος τοποθετείται στην οσφυϊκή περιοχή. Καθώς ο όρχις κατεβαίνει στο όσχεο, η αρτηρία που τον τροφοδοτεί κατεβαίνει μαζί του, η αρχή της οποίας σε έναν ενήλικα βρίσκεται σε μεγάλη απόσταση από τον όρχι.
3. Οι αρτηρίες προσεγγίζουν τα όργανα από την εσωτερική τους πλευρά, στραμμένες προς την πηγή παροχής αίματος - την αορτή ή ένα άλλο μεγάλο αγγείο, και η αρτηρία ή τα κλαδιά της στις περισσότερες περιπτώσεις εισέρχονται στο όργανο μέσω της πύλης της.
4. Υπάρχουν ορισμένες αντιστοιχίες μεταξύ της δομής του σκελετού και του αριθμού των κύριων αρτηριών. Η σπονδυλική στήλη συνοδεύεται από την αορτή, η κλείδα - από μία υποκλείδια αρτηρία. Στον ώμο (ένα οστό) υπάρχει μία βραχιόνια αρτηρία, στο αντιβράχιο (δύο οστά - η κερκίδα και η ωλένη) - δύο αρτηρίες με το ίδιο όνομα.
5. Στο δρόμο προς τις αρθρώσεις, οι παράπλευρες αρτηρίες διακλαδίζονται από τις κύριες αρτηρίες και οι παλίνδρομες αρτηρίες διακλαδίζονται από τα κάτω τμήματα των κύριων αρτηριών για να τις συναντήσουν. Αναστομώνοντας μεταξύ τους γύρω από τις αρθρώσεις, οι αρτηρίες σχηματίζουν αρθρικά αρτηριακά δίκτυα που παρέχουν συνεχή παροχή αίματος στην άρθρωση κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
6. Ο αριθμός των αρτηριών που εισέρχονται σε ένα όργανο και η διάμετρός τους εξαρτώνται όχι μόνο από το μέγεθος του οργάνου, αλλά και από τη λειτουργική του δραστηριότητα.
7. Τα πρότυπα αρτηριακής διακλάδωσης στα όργανα καθορίζονται από το σχήμα και τη δομή του οργάνου, την κατανομή και τον προσανατολισμό των δεσμίδων συνδετικού ιστού σε αυτό. Σε όργανα με λοβιακή δομή (πνεύμονας, ήπαρ, νεφρός), η αρτηρία εισέρχεται στην πύλη και στη συνέχεια διακλαδίζεται σύμφωνα με τους λοβούς, τα τμήματα και τα λοβίδια. Για όργανα που έχουν τη μορφή σωλήνα (για παράδειγμα, το έντερο, η μήτρα, οι σάλπιγγες), οι τροφοδοτικές αρτηρίες προσεγγίζουν από τη μία πλευρά του σωλήνα και τα κλαδιά τους έχουν δακτυλιοειδή ή διαμήκη κατεύθυνση. Αφού εισέλθουν στο όργανο, οι αρτηρίες διακλαδίζονται επανειλημμένα σε αρτηρίδια.

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων έχουν άφθονη αισθητική (προσαγωγό) και κινητική (απαγωγό) νεύρωση. Στα τοιχώματα ορισμένων μεγάλων αγγείων (ανιούσα αορτή, αορτικό τόξο, διχασμός - το σημείο όπου η κοινή καρωτιδική αρτηρία διακλαδίζεται στην εξωτερική και εσωτερική, άνω κοίλη φλέβα και σφαγίτιδα φλέβες, κ.λπ.) υπάρχουν ιδιαίτερα πολλές αισθητικές νευρικές απολήξεις, γι' αυτό και αυτές οι περιοχές ονομάζονται αντανακλαστικές ζώνες. Στην πραγματικότητα, όλα τα αιμοφόρα αγγεία έχουν άφθονη νεύρωση, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της ροής του αίματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]