Ανευρύσματα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα ανευρύσματα είναι ανώμαλες διατάσεις των αρτηριών που προκαλούνται από την αποδυνάμωση του αρτηριακού τοιχώματος.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ανευρυσμάτων

Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν την αρτηριακή υπέρταση, την αθηροσκλήρωση, τη λοίμωξη, το τραύμα και τις κληρονομικές ή επίκτητες ασθένειες του συνδετικού ιστού ή κολλαγονώσεις.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα ανευρυσμάτων

Τα ανευρύσματα είναι συνήθως ασυμπτωματικά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πόνο και να οδηγήσουν σε ισχαιμία, θρομβοεμβολή, αυθόρμητη ανατομή και ρήξη, συχνά θανατηφόρες.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διάγνωση ανευρυσμάτων

Η διάγνωση τίθεται με απεικονιστικές μεθόδους (π.χ. υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία με αγγειογραφία, μαγνητική αγγειογραφία, αορτογραφία).

[ 12 ]

Θεραπεία ανευρυσμάτων

Η θεραπεία των μη ρήξεων ανευρυσμάτων περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου (π.χ., αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης) και παρατήρηση ή χειρουργική επέμβαση ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του ανευρύσματος και την παρουσία συμπτωμάτων. Η θεραπεία των ρήξεων ανευρυσμάτων περιλαμβάνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση και συρραφή συνθετικής πρόθεσης ή ενδοπρόθεσης.

Τα ανευρύσματα, που ορίζονται ως η αύξηση της διαμέτρου μιας αρτηρίας κατά περισσότερο από 50% σε σύγκριση με τα φυσιολογικά τμήματα, προκύπτουν από εστιακή εξασθένηση του αρτηριακού τοιχώματος. Τα πραγματικά ανευρύσματα περιλαμβάνουν και τα τρία στρώματα της αρτηρίας (εσωτερική, μέση και εξωτερική). Ένα ψευδοανεύρυσμα (ψευδές ανεύρυσμα) είναι μια επικοινωνία μεταξύ του αρτηριακού αυλού και του υπερκείμενου συνδετικού ιστού που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας αρτηριακής ρήξης. Μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα σχηματίζεται έξω από το τοίχωμα του αγγείου και ένας θρόμβος κλείνει το έλλειμμα. Τα ανευρύσματα ταξινομούνται ως ατρακτοειδή (περιφερική διαστολή της αρτηρίας) ή σακοειδή (τοπική διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος). Οι θρόμβοι που σχηματίζονται εντός του πάχους του τοιχώματος του αγγείου (ελασματικοί θρόμβοι) μπορούν να σχηματιστούν στο τοίχωμα οποιουδήποτε τύπου ανευρύσματος και αποτελούν ένδειξη ότι η ροή αίματος έξω από το ανευρύσμα είναι φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική.

Τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε αρτηρία. Τα ανευρύσματα της κοιλιακής και θωρακικής αορτής είναι τα πιο συχνά και σημαντικά, ενώ τα ανευρύσματα των κύριων κλάδων (υποκλείδια και οργανικές αρτηρίες) είναι πολύ λιγότερο συχνά.

[ 13 ], [ 14 ]