Ανάδευση

Το έντονο άγχος που εμφανίζεται ως απόκριση σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες είναι η διέγερση. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες και τα συμπτώματά της, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας.

Πολλοί ειδικοί θεωρούν τη διέγερση ως μια προ-παθολογική κατάσταση εντός των ορίων του ψυχολογικού κανόνα. Εκδηλώνεται με τη μορφή ισχυρής κινητικής διέγερσης, συνοδευόμενης από άγχος, φόβο, κακή κατανόηση της ομιλίας και άλλα συμπτώματα.

Η ασθένεια εμφανίζεται παρουσία σοβαρού στρες και ψυχικών ασθενειών: νόσος Αλτσχάιμερ, κατάθλιψη, κατατονική σχιζοφρένεια, νευρώσεις. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης σε δηλητηρίαση από ναρκωτικά και αλκοόλ, σε ορισμένες μολυσματικές παθολογίες και σε εγκεφαλικές παθήσεις.

Οι κύριοι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης και τα σημάδια τους:

• Κατατονική – εκδηλώνεται με παρορμητικότητα, έλλειψη συντονισμού, ρυθμικότητα και μονοτονία κινήσεων, ομιλητικότητα.
• Εβεφρενική – παράλογες ενέργειες, επιθετικότητα. Εμφανίζεται στη σχιζοφρενική διαταραχή.
• Παραισθησιακές - συγκέντρωση και ένταση, ασυνάρτητη ομιλία, αμυντικές επιθετικές κινήσεις και χειρονομίες, μεταβαλλόμενες εκφράσεις του προσώπου. Αυτός ο τύπος διέγερσης αναφέρεται στο σύνδρομο θολότητας και είναι χαρακτηριστικός για άτομα με αλκοολισμό.
• Παραληρηματική κατάσταση – ιδέες καταδίωξης, αυξημένη επιθετικότητα, απειλές, χρήση βίας. Εμφανίζεται σε παραισθησιογόνες-παραληρητικές καταστάσεις, εγκεφαλικές παθολογίες, συμπτωματικές ψυχώσεις, σχιζοφρένεια.
• Μανιακός ενθουσιασμός - αυξημένη διάθεση, επιταχυνόμενες διαδικασίες σκέψης και ασυνέπεια ενεργειών, σχολαστικότητα.
• Άγχος – ανησυχία, επιθυμία για κάτι και κίνηση, έντονες κινητικές αντιδράσεις.
• Δυστροφική - ένταση, δυσπιστία, κατήφεια, θυμός.
• Ερτικές - καταστροφικές, άσκοπες ενέργειες με κραυγές. Εμφανίζεται σε άτομα με ολιγοφρένεια.
• Επιληπτόμορφη - ξαφνικές κινήσεις, φόβος, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις. Μετά το τέλος της συναισθηματικής κατάστασης, είναι πιθανή η αμνησία, ο αποπροσανατολισμός στο χώρο και το χρόνο.
• Ψυχογενής - διάθεση πανικού, φόβος, έλλειψη κατανόησης του τι συμβαίνει. Εκδηλώνεται με ψυχικό τραύμα.

Όλοι οι τύποι διέγερσης χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφες, συνειδητές κινήσεις, υπερβολική ανησυχία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συναισθηματική αστάθεια μπορεί να διορθωθεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα, ψυχοθεραπεία και άλλες θεραπευτικές μέθοδοι.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, σε υγιείς ανθρώπους, το σοβαρό άγχος στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ακραίες καταστάσεις όταν ένα άτομο βιώνει αυξημένο άγχος και δεν είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει.

Η επώδυνη κατάσταση αναπτύσσεται επίσης στο πλαίσιο ψυχικών ασθενειών, συνήθως σχιζοφρένειας, νόσου Αλτσχάιμερ, κατάθλιψης, διαφόρων μεταβολικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή εκδηλώνεται στο πλαίσιο χρόνιας αλκοόλης και άλλων δηλητηριάσεων του σώματος.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες ανάδευση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συναισθηματική διέγερση σχετίζεται με σοβαρό στρες και ψυχολογικό τραύμα. Οι αιτίες της διέγερσης περιλαμβάνουν αλλαγές στο συνηθισμένο περιβάλλον, έντονο φόβο. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται σε άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με κίνδυνο για τη ζωή. Είναι επίσης χαρακτηριστικό τέτοιων μολυσματικών και ψυχολογικών ασθενειών:

• Νόσος Αλτσχάιμερ.
• Διεγερμένη ή ενελικτική κατάθλιψη.
• Γεροντική παρακμή.
• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Υπερθυρεοειδισμός.
• Διπολική ψυχική διαταραχή.
• Κατατονική σχιζοφρένεια.
• Νεύρωση άγχους.
• Λήψη φαρμάκων.
• Αλκοολική ή ναρκωτική δηλητηρίαση.
• Σύνδρομο στέρησης.
• Αβιταμίνωση.
• Υπερβολική καφεΐνη.

Η υπερδιέγερση που προκύπτει από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και άλλους παράγοντες στρες πολύ συχνά γίνεται αντιληπτή ως σύγχυση. Σε αυτή την περίπτωση, η επώδυνη κατάσταση μπορεί να προχωρήσει όχι μόνο με συναισθηματικό, αλλά και κινητικό άγχος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διέγερση στη νόσο Αλτσχάιμερ

Μία από τις πιο συχνές μορφές άνοιας είναι η νόσος Αλτσχάιμερ. Η νευροεκφυλιστική νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μικρότερη ηλικία. Η κύρια αιτία της γεροντικής άνοιας είναι η εναπόθεση αμυλοειδούς στον εγκεφαλικό ιστό, η οποία οδηγεί σε διαταραχή των νευρωνικών συνδέσεων και κυτταρικό θάνατο, δηλαδή εκφύλιση της εγκεφαλικής ύλης.

Οι ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ εμφανίζουν διάφορες συμπεριφορικές διαταραχές: διέγερση, κατάθλιψη, παράνοια, παραισθήσεις, ευερεθιστότητα, άτυπη συμπεριφορά, θόλωση της συνείδησης. Τέτοιες διαταραχές παρεμποδίζουν την κανονική ζωή, αυξάνουν τον κίνδυνο διαφόρων τραυματισμών και προκαλούν προβλήματα στον ύπνο και το ξύπνημα.

Πολύ συχνά, η διέγερση εμφανίζεται λόγω κόπωσης, φόβου ή αλλαγών στο συνηθισμένο περιβάλλον ή στα πράγματα του ασθενούς. Η νοσογόνος κατάσταση εμφανίζεται με ασυνείδητο κινητικό και ομιλητικό άγχος. Το άτομο γίνεται ιδιότροπο και εκτελεί επαναλαμβανόμενες ενέργειες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν νευροφυτικές διαταραχές: εφίδρωση, κατατονία, νευρώσεις. Πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

[ 12 ], [ 13 ]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη διέγερσης. Οι κύριοι περιλαμβάνουν:

• Οξεία αντίδραση στο στρες – εμφανίζεται σε ψυχικά υγιείς ανθρώπους σε ακραίες καταστάσεις, μετά από ψυχικό τραύμα.
• Οξείες μορφές μολυσματικών ασθενειών με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τοξίνες παθογόνων μικροοργανισμών.
• Επιληπτική διαταραχή.
• Οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις: αλκοόλ, ναρκωτικά, φάρμακα.
• Εγκεφαλική βλάβη: κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μετεγχειρητικές επιπλοκές, προοδευτική παράλυση. Υποξία, δηλητηρίαση, προκωματικές και κωματώδεις καταστάσεις.
• Ψυχικές ασθένειες: σχιζοφρένεια, διπολική συναισθηματική διαταραχή, μανιακή διέγερση, καταθλιπτική ψύχωση.
• Παραισθησιακή θόλωση της συνείδησης με παραλήρημα και οπτικές ψευδαισθήσεις.
• Υστερική κατάσταση.

Όσοι διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν συναισθηματική διαταραχή περιλαμβάνουν ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα των οποίων το νευρικό σύστημα αδυνατεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά το στρες και τις συναισθηματικές εμπειρίες.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υπερδιεγερμένης κατάστασης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η παθογένεση της διέγερσης σχετίζεται άμεσα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Μεταβολικές διαταραχές.
• Διαδικασίες δηλητηρίασης.
• Αυτοάνοσες και ανοσολογικές αντιδράσεις.
• Ψυχολογικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
• Νευροαντανακλαστικοί μηχανισμοί.
• Εγκεφαλική ισχαιμία.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, εμφανίζεται μια έντονη συναισθηματική ώθηση με έντονη κινητική ανησυχία, αυτοματοποιημένες κινητικές λειτουργίες, σχολαστικότητα και ανάγκη για κίνηση.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συμπτώματα ανάδευση

Μια έντονη συναισθηματική παρόρμηση έχει έντονα κλινικά συμπτώματα, ενώ ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει παθολογικά σημάδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διέγερση έχει ένα συλλογικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• Αυξημένος σφυγμός και αναπνοή.
• Τρέμουλο των άκρων.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Κινητική και ομιλητική ανησυχία.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Κατάσταση πανικού.
• Αίσθημα φόβου.
• Ενεργές ενέργειες χωρίς νόημα.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συμπληρωθούν από οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, επιθετικότητα. Είναι πιθανή η προσωρινή εξασθένηση της μνήμης, προβλήματα με την ομιλία και τις γνωστικές λειτουργίες. Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων. Ο ασθενής δεν μπορεί να διαπιστώσει τη σχέση αιτίας-αποτελέσματος αυτού που συμβαίνει, περπατάει από τη μία πλευρά στην άλλη, εκτελεί στερεοτυπικές ενέργειες.

Η διέγερση μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη τόσο για τον ασθενή όσο και για τους γύρω του. Ο ασθενής χρειάζεται ιατρική περίθαλψη. Συχνά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.

Στα αρχικά στάδια, η διέγερση εκδηλώνεται με χλωμό δέρμα, τρέμουλο στα χέρια, γρήγορη αναπνοή, σφυγμό και καρδιακό παλμό. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση και απότομες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η ικανότητα σωστής συλλογιστικής και σύνδεσης αιτίου-αποτελέσματος χάνεται. Το άτομο βιώνει έντονο άγχος και φόβο και δεν μπορεί να ηρεμήσει μόνο του. Ο ασθενής κατακλύζεται από μια παρανοϊκή βεβαιότητα ότι κάτι κακό πρόκειται να συμβεί. Η ομιλία αλλάζει, ο ασθενής επαναλαμβάνει μονότονα τις ίδιες φράσεις. Η ανησυχία και η ανάγκη για συνεχή κίνηση συνοδεύονται από παραληρητικές σκέψεις και επιθετικότητα.

Η συναισθηματική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της νόσου Αλτσχάιμερ και άλλων ψυχικών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία συμπληρώνεται από ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πρωινή αναταραχή

Ένας από τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η πρωινή διέγερση είναι η διαταραχή του νυχτερινού ύπνου. Η αγχώδης κατάσταση μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα νευρολογικών ή ψυχικών ασθενειών. Δεν πρέπει να αποκλειστεί η επίδραση φυσιολογικών και κληρονομικών παραγόντων. Για παράδειγμα, το άγχος που βιώνεται την προηγούμενη μέρα, οι βαθιές εμπειρίες στην προσωπική ζωή ή στην εργασία μπορούν επίσης να προκαλέσουν συναισθηματική νευρική διέγερση.

Συμπτώματα της διαταραχής:

• Μετά το ξύπνημα, εμφανίζεται ένα αίσθημα άγχους και αυξάνεται γρήγορα.
• Γενική αδυναμία και ταχεία κόπωση.
• Τρέμουλο των άκρων.
• Ξαφνική αλλαγή διάθεσης.
• Ζάλη και πονοκέφαλοι.
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Δύσπνοια και έλλειψη αέρα.

Μια αγχώδης κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ρηχό, διαλείποντα ύπνο με συχνές αφυπνίσεις, εφιάλτες. Οι συναισθηματικές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από ατελή αφύπνιση, λόγω της οποίας ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται επαρκώς τι συμβαίνει. Μετά από μια τέτοια αφύπνιση, ο επαναλαμβανόμενος ύπνος δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μέση διάρκεια μιας κρίσης διέγερσης είναι περίπου 20 λεπτά. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Εάν η παθολογία σχετίζεται με νευρώσεις, κατάθλιψη ή ψυχολογικές αποκλίσεις, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, αντιψυχωσικά και άλλα φάρμακα.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Κλίμακα καταστολής διέγερσης

Η συναισθηματική νευρική διέγερση απαιτεί μια δομημένη και συνεπή αξιολόγηση. Για αυτό, χρησιμοποιείται η Κλίμακα Καταστολής-Διέγερσης RASS. Είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για την αξιολόγηση του άγχους. Αποτελείται από διάφορες υποκλίμακες που διαιρούνται από ένα ουδέτερο όριο. Αυτό επιτρέπει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Κλίμακα Διέγερσης-Καταστολής Richmond:

Βαθμός	Ορισμός	Περιγραφή
+4	Επίθεση	Ο ασθενής είναι επιθετικός και αποτελεί απειλή τόσο για τον εαυτό του όσο και για το ιατρικό προσωπικό.
+3	Εκφρασμένος ενθουσιασμός	Επιθετική συμπεριφορά προς τους άλλους. Τραβάει ή αφαιρεί σωλήνες και καθετήρες.
+2	Διέγερση	Συχνές άσκοπες κινήσεις ή/και αποσυγχρονισμός με τον αναπνευστήρα.
+1	Ανησυχία	Ενθουσιασμένοι, οι κινήσεις δεν είναι ενεργητικές. Καμία επιθετικότητα.
0		Σε επαρκή κατάσταση, ήρεμος.
-1	Υπνηλία	Απώλεια προσοχής· δεν κλείνει τα μάτια για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια λεκτικής επαφής.
-2	Ελαφριά καταστολή	Όταν επικοινωνεί μαζί του προφορικά, κλείνει τα μάτια του σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα.
-3	Μέτρια καταστολή	Οποιαδήποτε κίνηση (αλλά όχι οπτική επαφή) ως απάντηση στη φωνή.
-4	Βαθιά καταστολή	Δεν αντιδρά στη φωνή. Δείχνει δραστηριότητα σε σωματικά ερεθίσματα.
-5	Καμία αφύπνιση	Δεν υπάρχει καμία αντίδραση σε φωνητικά ή σωματικά ερεθίσματα.

Για τη διάγνωση μιας ψυχικής διαταραχής, πρέπει να υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία: απότομη αλλαγή ή ασταθής ψυχική κατάσταση, ελλειμματική προσοχή, αποδιοργανωμένη σκέψη, ο ασθενής δεν έχει επίγνωση των τρεχόντων γεγονότων. Η κλίμακα RASS χρησιμοποιείται συχνότερα στην εντατική θεραπεία για να περιγράψει τον βαθμό επιθετικότητας του ασθενούς, καθώς και στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση για να προσδιορίσει το επίπεδο του βάθους της καταστολής.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο κύριος κίνδυνος της διέγερσης είναι ότι κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό του ή σε άλλους. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η συναισθηματική κατάσταση είναι μια από τις αιτίες τραυματισμών και ακρωτηριασμών μεταξύ του ιατρικού προσωπικού και των ατόμων των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται άμεσα με ακραίες καταστάσεις.

Εάν η διαταραχή προέκυψε στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας, για παράδειγμα, με βλάβη στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα, ψυχικά σύνδρομα, τότε οι συνέπειες συνίστανται στην επιπλοκή της κύριας παθολογίας. Με έγκαιρη θεραπεία, η αγχώδης ευαισθησία διορθώνεται εύκολα και δεν προκαλεί επιπλοκές.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Διαγνωστικά ανάδευση

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της διέγερσης παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Εάν υπάρχει υποψία συναισθηματικής νευρικής διέγερσης, απαιτείται μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς για την αξιολόγηση της κατάστασής του. Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, στον ασθενή έχει συνταγογραφηθεί ένα σύνολο τέτοιων μελετών:

• Κλινική ανάλυση ούρων και αίματος.
• Εξέταση θυρεοειδικών ορμονών.
• Δοκιμή αλκοόλ στο αίμα.
• Αξονική τομογραφία.
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφυγμού.
• Έλεγχος χρησιμοποιημένων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ψυχίατρος προσδιορίζει τα τρέχοντα συμπτώματα, συλλέγει προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό και μελετά προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφοροποίηση της διέγερσης από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Διαφορική διάγνωση

Αυτός ο τύπος έρευνας στοχεύει στη διάκριση της ψυχοκινητικής διέγερσης από άλλες παθολογίες και ψυχωτικά συμπτώματα. Κατά τη διαφοροποίηση, η διέγερση διακρίνεται από τις ακόλουθες διαταραχές:

• Μανιακός ενθουσιασμός.
• Σχιζοφρένεια.
• Παραλήρημα.
• Παραλήρημα.
• Επιληπτοειδής διέγερση.
• Επιπλοκές μετά από εγκεφαλικές κακώσεις και βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Νευρολοιμώξεις.
• Σχηματισμοί όγκων.
• Καταθλιπτικές διαταραχές.
• Διπολική διαταραχή.
• Αντίδραση στο στρες.
• Ακαθησία.
• Διάφορες δηλητηριάσεις του σώματος.

Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες παθήσεις, αυτές λαμβάνονται επίσης υπόψη στη διαδικασία διαφοροποίησης.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ακαθησία και διέγερση

Η μειωμένη κινητική λειτουργία με ένα συνεχές αίσθημα εσωτερικού άγχους και την ανάγκη εκτέλεσης του ίδιου τύπου κινήσεων είναι η ακαθησία. Η διέγερση μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο αυτής της διαταραχής.

Υπάρχουν δύο κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της ακαθησίας:

1. Παθοφυσιολογικές – διαταραχή της παροχής αίματος ή έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο, διάφοροι τραυματισμοί και μετεγχειρητικές επιπλοκές.
2. Φαρμακευτική – υπερδοσολογία ή παρατεταμένη χρήση φαρμάκων από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες: νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά, αντιψυχωσικά που επηρεάζουν τη ρύθμιση των επιπέδων ντοπαμίνης.

Πολύ συχνά, η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο της νόσου του Πάρκινσον και άλλων παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα. Η ακαθησία προκαλεί ένα αίσθημα άγχους, το οποίο ποικίλλει σε ένταση από ήπιο άγχος έως αφόρητη δυσφορία.

Όπως και η διέγερση, η ακαθησία έχει διάφορους τύπους:

• Οξεία – διαρκεί περίπου 4-6 μήνες, εμφανίζεται μετά την έναρξη λήψης αντιψυχωσικών φαρμάκων. Προκαλεί οξεία συμπτώματα, ενώ ο ασθενής βιώνει άγχος και έχει πλήρη επίγνωση του τι συμβαίνει.
• Χρόνια – επιμένει για περισσότερο από έξι μήνες ακόμη και μετά την προσαρμογή της δοσολογίας των φαρμάκων. Προκαλεί κινητική ανησυχία με κινήσεις στένσιλ, ήπια δυσφορία.
• Ψευδοακαθησία – εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες. Εκδηλώνεται με κινητικές διαταραχές, όπου ο ασθενής δεν έχει επίγνωση του τι συμβαίνει.
• Όψιμη – σχετίζεται με αλλαγές στα θεραπευτικά σχήματα των αντιψυχωσικών φαρμάκων.

Για τη διάγνωση της ακαθησίας, χρησιμοποιείται η κλίμακα Barnes, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση αντικειμενικών και υποκειμενικών κριτηρίων της συμπεριφοράς του ασθενούς. Πολύ συχνά, η διαταραχή συγχέεται με διέγερση και άλλες ψυχωσικές διαταραχές. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της επώδυνης πάθησης.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Θεραπεία ανάδευση

Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα, η θεραπεία της ευαισθησίας στο άγχος είναι αρκετά αποτελεσματική, καθώς πολλές αιτίες της διαταραχής διορθώνονται εύκολα. Εάν η διέγερση δεν προκαλείται από ψυχικές ή μολυσματικές ασθένειες, τότε χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα για τη θεραπεία:

• Ηρεμιστικά.
• Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.
• Αγχολυτικά και αντιψυχωσικά.
• Σταθεροποιητές διάθεσης.
• Νευροληπτικά και νοοτροπικά.
• Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Εάν η διέγερση προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, τότε χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και άλλα φάρμακα για θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφείται επίσης μια πορεία ψυχοδιόρθωσης, οικογενειακής ψυχοθεραπείας και λουτροθεραπείας. Η ψυχοθεραπεία βοηθά στην ανάπτυξη μεθόδων για την καταπολέμηση των πρώτων συμπτωμάτων μιας συναισθηματικής παρόρμησης και αυξάνει την αντοχή στο στρες.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Θεραπεία της διέγερσης με φάρμακα

Ένα από τα απαραίτητα συστατικά της αντιμετώπισης της συναισθηματικής διέγερσης είναι η χρήση φαρμάκων. Η ψυχοθεραπεία και οι μη λεκτικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια της διαταραχής. Στο μέλλον, στους ασθενείς συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία:

• Αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστική δράση - χρησιμοποιούνται εάν η διαταραχή προκαλείται από καταθλιπτικές καταστάσεις. Έχουν ηρεμιστική δράση, αλλά προκαλούν ξηροστομία, εντερικές διαταραχές, υπνηλία.

1. Πρόζακ

Ένα φάρμακο με αντικαταθλιπτική δράση. Περιέχει το δραστικό συστατικό - φλουοξετίνη, η οποία αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και δεν συνδέεται με άλλους υποδοχείς. Αυξάνει το επίπεδο σεροτονίνης στις δομές του εγκεφάλου, αυξάνοντας τη διάρκεια της διεγερτικής της δράσης. Μειώνει το άγχος, τον φόβο και την ένταση, βελτιώνει τη διάθεση, βοηθά στη μείωση της δυστροφίας.

• Ενδείξεις χρήσης: καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών, νευρική βουλιμία, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, προεμμηνορροϊκή δυστροφική διαταραχή.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 20 mg του φαρμάκου την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: εξάψεις, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ξηροστομία, ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλαγές στη γεύση. Αυξημένη κόπωση και αδυναμία, παραισθησία, πονοκέφαλος, αίσθημα αδυναμίας, υπνηλία, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, παιδιατρική πρακτική. Δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που αναστέλλουν τη μονοαμινοξειδάση. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με αυτοκτονικές σκέψεις. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία, σπασμοί, υπνηλία, κώμα, λιποθυμία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για τη θεραπεία.

Μορφή απελευθέρωσης: κάψουλες των 14 τεμαχίων σε κυψέλη, 1, 2 κυψέλες σε συσκευασία.

2. Παξίλ

Αντικαταθλιπτικό, επηρεάζει την παθογενετική σύνδεση της κατάθλιψης, αντισταθμίζει την ανεπάρκεια σεροτονίνης στις συνάψεις των νευρώνων του εγκεφάλου. Περιέχει το δραστικό συστατικό - παροξετίνη, η οποία είναι παρόμοια με τους μουσκαρινικούς χολινεργικούς υποδοχείς και έχει ασθενείς αντιχολινεργικές ιδιότητες. Μειώνει γρήγορα το άγχος, την αϋπνία. Μπορεί να προκαλέσει έμετο, διάρροια, μειωμένη λίμπιντο, αύξηση βάρους.

• Ενδείξεις χρήσης: κατάθλιψη διαφόρων αιτιολογιών, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, κρίσεις πανικού, κοινωνικές φοβίες, αγχώδεις διαταραχές, εφιάλτες.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: συναισθηματική αστάθεια, υπνηλία, πονοκέφαλοι, τρόμος των άκρων, ξηροστομία, ναυτία και έμετος, ηπατοτοξική δράση, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ασθενείς κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Δεν χρησιμοποιείται σε θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ, τρυπτοφάνη, θειοριδαζίνη, πιμοζίδη.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, εξασθένιση, υπνηλία, ζάλη, σπασμωδική κατάσταση, διαταραχές ούρησης και καρδιακού ρυθμού, σύγχυση, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ηπατική ανεπάρκεια και κωματώδης κατάσταση. Για τη θεραπεία ενδείκνυνται πλύση στομάχου, τεχνητός έμετος και λήψη προσροφητικών.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία για χορήγηση από το στόμα, 10, 30 και 100 τεμάχια ανά συσκευασία.

3. Κιπραμίλη

Ψυχοαναληπτικό-αντικαταθλιπτικό, επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Η δράση του είναι παρόμοια με αυτή των ισταμινικών, ντοπαμίνης και μουσκαρινικών υποδοχέων. Δεν επηρεάζει τις καρδιαγγειακές παραμέτρους, βελτιστοποιεί τη συναισθηματική κατάσταση.

• Ενδείξεις χρήσης: κρίσεις πανικού, φοβίες, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, σύνδρομο άγχους, καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα, αρχική δόση 20 mg μία φορά την ημέρα οποιαδήποτε στιγμή. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται στα 60 mg. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
• Οι παρενέργειες είναι παροδικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 14 ημέρες χρήσης, τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εξαφανίζονται. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές, εντερικές διαταραχές, τρόμο, διαταραχές ύπνου, ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, υποψία συνδρόμου σεροτονίνης, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Υπερδοσολογία: μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, ναυτία, έμετος, σπασμοί, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση. Ενδείκνυται θεραπεία αποτοξίνωσης για θεραπεία.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία για χορήγηση από το στόμα με εντερική επικάλυψη, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

4. Σιόζαμ

Φαρμακευτικό προϊόν με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. Περιέχει σιταλοπράμη, έναν επιλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

• Ενδείξεις χρήσης: καταθλιπτικές καταστάσεις, διαταραχές πανικού, αγοραφοβία. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία υπολογίζονται από τον γιατρό.
• Παρενέργειες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αιμορραγία, ζάλη, διαταραχές ύπνου, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, νευρικότητα, πονοκέφαλοι, σπασμοί κ.λπ. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύνδρομο στέρησης.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ασταθής επιληψία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, πρόσφατη θεραπεία με ΜΑΟ, τάση για αιμορραγία, διαταραγμένες λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος, ηλικιωμένοι ασθενείς.
• Υπερδοσολογία: επιληπτικές κρίσεις, κώμα, υπνηλία, ναυτία, σπασμοί. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μορφή απελευθέρωσης: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμάχια ανά κυψέλη, 2 κυψέλες ανά συσκευασία.

5. Όπρα

Αντικαταθλιπτικό, επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Περιέχει σιταλοπράμη, η οποία αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, δεν επηρεάζει τους ισταμινικούς και μουσκαρινικούς υποδοχείς, τους αδρενεργικούς υποδοχείς. Έχει χαμηλή τοξικότητα, οι θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τις αιματολογικές παραμέτρους.

• Ενδείξεις χρήσης: καταθλιπτικές ασθένειες, ήπιες μορφές διαταραχών πανικού, φόβος ανοιχτών χώρων, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, νευρώσεις.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας και η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση διέγερσης και παρόμοιων καταστάσεων, λάβετε 10 mg την ημέρα για μία εβδομάδα με επακόλουθη αύξηση της δοσολογίας στα 20 mg.
• Παρενέργειες: διάφορες διαταραχές του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος, σύνδρομο σεροτονίνης. Ναυτία, έμετος, ξηροστομία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, μειωμένη λίμπιντο, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, παιδιατρική πρακτική. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με επιληψία, τάση για επιληπτικές κρίσεις, με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία. Για ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις.
• Υπερδοσολογία: δυσαρθρία, ζάλη, ναυτία και έμετος, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, σπασμοί και κωματώδης κατάσταση. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Για τη θεραπεία ενδείκνυνται πλύση στομάχου και εντερορροφητικά.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία σε κυψέλες των 10 τεμαχίων, 1, 2, 10 κυψέλες ανά συσκευασία.

• Τα αγχολυτικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που μειώνουν και καταστέλλουν το άγχος, την ανησυχία, τον φόβο και το συναισθηματικό στρες.

1. Χέλεξ

Ένα φάρμακο με ένα ισχυρό δραστικό συστατικό - την αλπραζολάμη. Έχει ηρεμιστικό-υπνωτικό αποτέλεσμα, μειώνει τη διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού υποφλοιού, αναστέλλοντας τα νωτιαία αντανακλαστικά. Εξαλείφει το συναισθηματικό στρες, το άγχος, την ανησυχία και τον φόβο. Εμφανίζει αντισπασμωδική, μυοχαλαρωτική και ηρεμιστική δράση. Μειώνει τον αριθμό των νυχτερινών αφυπνίσεων, αυξάνοντας τη διάρκεια και την ποιότητα του ύπνου.

• Ενδείξεις χρήσης: διαταραχές πανικού και άγχους, αϋπνία, διέγερση, ευερεθιστότητα, ένταση. Αγχώδεις διαταραχές με μικτές καταθλιπτικές και αγχώδεις καταστάσεις που προκαλούνται από σωματικές παθολογίες ή δηλητηρίαση από αλκοόλ.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα, 0,25-0,5 mg τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, αυξημένη κόπωση, υπνηλία, αφηρημάδα, αργές ψυχοκινητικές αντιδράσεις, μειωμένη όρεξη, θρομβοπενία, αταξία, ανάπτυξη εξάρτησης.
• Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις στην αλπραζολάμη και σε άλλες ουσίες του φαρμάκου, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, αναπνευστική ανεπάρκεια, μυασθένεια, σοκ, επιληψία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Υπερδοσολογία: υπνηλία, σύγχυση, βραδυκαρδία, αναπνευστική δυσχέρεια, υπόταση, κώμα, μειωμένα αντανακλαστικά.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία για χορήγηση από το στόμα των 0,25, 0,5 και 1 mg σε κυψέλες των 15 τεμαχίων. Υπάρχουν δύο κυψέλες σε μια συσκευασία.

2. Ρελάνιο

Ψυχοληπτικό φάρμακο με το δραστικό συστατικό διαζεπάμη. Έχει αγχολυτικές, ηρεμιστικές, αντισπασμωδικές ιδιότητες. Αυξάνει το όριο ευαισθησίας στον πόνο.

• Ενδείξεις χρήσης: αγχώδεις-φοβικές και αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις, αλκοολικό παραλήρημα, επιληπτική κατάσταση, οξείς μυϊκοί σπασμοί. Χρησιμοποιείται ως προνάρκωση πριν από γενική αναισθησία. Ως καταστολή πριν από ενδοσκόπηση, οδοντιατρική θεραπεία, καρδιακό καθετηριασμό.
• Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: ενδοφλέβια με στάγδην χορήγηση ή έγχυση. Η δοσολογία εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς, επομένως καθορίζεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, αναπνευστική καταστολή, σοβαρή νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια, υπερκαπνία, σύνδρομο υπνικής άπνοιας, φοβίες, χρόνια ψύχωση, κωματώδεις και σοκ καταστάσεις, δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά.
• Υπερδοσολογία: υπνηλία, λήθαργος, βραδυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Αυξημένη εφίδρωση, αργή ομιλία, μυϊκή αδυναμία, διαταραχή προσαρμογής, άγχος, οπτική δυσλειτουργία, μεταβολικές διαταραχές, κ.λπ.

Μορφή απελευθέρωσης: αμπούλες διαλύματος 2 ml, 5 αμπούλες ανά συσκευασία.

3. Σέραξ

Παράγωγο βενζοδιαζεπίνης με τη δραστική ουσία διαζεπάμη. Μειώνει τη διεγερσιμότητα των υποφλοιωδών περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την επικοινωνία με τον εγκεφαλικό φλοιό. Ενισχύει τις διαδικασίες αναστολής στις συνάψεις, διευκολύνει τη μετάδοση του GABA. Εμφανίζει αγχολυτική, αντιαρρυθμική, μυοχαλαρωτική και σπασμολυτική δράση. Καταστέλλει τους αιθουσαίους παροξυσμούς και μειώνει την έκκριση γαστρικού υγρού.

• Ενδείξεις χρήσης: νευρωτικές και αγχώδεις διαταραχές, καταστάσεις στέρησης, μυϊκή υπερτονία, δυσφορία, αρθρίτιδα, τέτανος, αϋπνία, ψυχοπάθεια, εμμηνόπαυση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, επιληψία, ψύχωση, σχιζοφρένεια, σενεστοϋποχονδριακές διαταραχές. Προνάρκωση, γενική αναισθησία.
• Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου και καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως με τη μορφή διαλύματος.
• Παρενέργειες: αταξία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, αποπροσανατολισμός, μειωμένος συντονισμός, πονοκέφαλοι, σύγχυση, μυασθένεια, καταληψία, τρόμος, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Σύνδρομο στέρησης, μυϊκή αδυναμία και αναπνευστική δυσχέρεια μπορεί να εμφανιστούν μετά τη διακοπή της θεραπείας.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη και γαλουχία, κώμα, σύνδρομο Lennox-Gastaut, υπερευαισθησία στη διαζεπάμη. Δεν χρησιμοποιείται σε οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ και φάρμακα, σοβαρή ΧΑΠ, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, για ασθενείς κάτω των 6 μηνών.
• Υπερδοσολογία: υπνηλία, παράδοξη διέγερση, σύγχυση, βραδυκαρδία, άπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, τρόμος, κατάρρευση, καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας. Η φλουμαζενίλη χρησιμοποιείται για θεραπεία με περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

Μορφή απελευθέρωσης: αμπούλες διαλύματος 0,5%, 10 τεμάχια ανά συσκευασία. Τα δισκία διατίθενται σε 10 και 20 τεμάχια ανά συσκευασία.

4. Γκρανταξίν

Φαρμακευτικό προϊόν με ηρεμιστική δράση. Δεν προκαλεί υπνηλία, δεν έχει αντισπασμωδική ή μυοχαλαρωτική δράση.

• Ενδείξεις χρήσης: νευρώσεις και νευρωτικές καταστάσεις, διαταραχές έντασης και νευροφυτικές διαταραχές, μέτριος φόβος, απάθεια, μειωμένη δραστηριότητα. Σύνδρομο στέρησης αλκοόλ.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 50-100 mg 1-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
• Παρενέργειες: αυξημένη διέγερση, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνταγογραφείται με προσοχή σε ψυχοπαθητικές διαταραχές με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, σύνδρομο στέρησης.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 10 mg, 50 τεμάχια ανά συσκευασία. Κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα, 20 g ανά βάζο.

5. Ρέλιουμ

Αγχολυτικό, ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό με το δραστικό συστατικό διαζεπάμη. Καταστέλλει διάφορες δομές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μειώνει τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων, εμφανίζει ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

• Ενδείξεις χρήσης: αγχώδεις διαταραχές, αϋπνία, προληπτική φαρμακευτική αγωγή για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις. Μυϊκοί σπασμοί που σχετίζονται με σπασμούς εγκεφαλικής γένεσης, σύνθετη θεραπεία επιληψίας.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα, 5-30 mg ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. Η μέγιστη διάρκεια είναι 12 εβδομάδες, με μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου στέρησης.
• Παρενέργειες: υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, κυκλοφορική ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια. Πονοκέφαλοι, τρόμος, διαταραχές ομιλίας και ζάλη, επιθετικότητα, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη και γαλουχία, σύνδρομο υπνικής άπνοιας, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρές μορφές νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, ιδεοψυχαναγκαστικές και φοβικές καταστάσεις. Συνταγογραφείται με προσοχή σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, πορφυρία, γλαύκωμα.
• Υπερδοσολογία: αταξία, νυσταγμός, δυσαρθρία, αταξία, αρτηριακή υπόταση, καταστολή της καρδιακής και αγγειακής λειτουργίας. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ενδείκνυται η χορήγηση Φλουμαζενίλης και περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία σε συσκευασίες κυττάρων των 20 καψουλών ανά κυψέλη, 1 κυψέλη ανά συσκευασία.

• Αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) – χρησιμοποιούνται για θολωμένη συνείδηση, παραληρητικές καταστάσεις, παράνοια.

1. Αλοπεριδόλη

Νευροληπτικό με έντονες αντιψυχωσικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για σχιζοφρένεια, μανιακές, παραληρητικές και ψευδαισθήσεις. Συνταγογραφείται για ψυχώσεις, στη σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου πόνου, της στηθάγχης, του εμέτου και της ναυτίας.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 15-30 mg ή ενδομυϊκά/ενδοφλέβια σε δόση 0,4-1 ml διαλύματος 0,5%. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν εξωπυραμιδικές διαταραχές και αϋπνία.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας και νεφρική δυσλειτουργία. Η αλοπεριδόλη διατίθεται σε συσκευασίες των 50 δισκίων και με τη μορφή αμπούλων του 1 ml διαλύματος 0,5% σε συσκευασία των 5 τεμαχίων, καθώς και σε φιαλίδια των 10 ml διαλύματος 0,2%.

2. Ρισπεριδόνη

Επιλεκτικός ανταγωνιστής μονοαμινών. Καταστέλλει τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας χωρίς να καταστέλλει την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς. Εξαλείφει το παραληρηματικό σύνδρομο και τις ψευδαισθήσεις, μειώνει τις εκδηλώσεις φοβιών και επιθετικότητας.

• Ενδείξεις χρήσης: οξεία και χρόνια σχιζοφρένεια, ψυχώσεις με παραγωγικά συμπτώματα, συναισθηματικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών. Σύνθετη θεραπεία διπολικής διαταραχής και μανιακού συνδρόμου. Επίκτητη άνοια, επιθετικότητα, παραληρηματικό σύνδρομο, νοητική υστέρηση.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 1-2 φορές την ημέρα, η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
• Παρενέργειες: διαταραχές ύπνου, αυξημένη κόπωση, διέγερση, σπασμωδική δραστηριότητα, ουρογεννητικές διαταραχές, μειωμένη λίμπιντο, αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: εντοπισμένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο υπό αυστηρές ιατρικές ενδείξεις.
• Υπερδοσολογία: υπνηλία, καταστολή, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αγγειακή δυστονία. Η θεραπεία περιλαμβάνει πλύση στομάχου, προσροφητικά, καθαρτικά και συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία για χορήγηση από το στόμα, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

3. Ζιπρέξα

Ένα αντιψυχωσικό φάρμακο με αγχολυτική και ενισχυτική δράση. Συνδέεται με υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει τη διεγερσιμότητα των νευρώνων της μεσολομυϊκής περιοχής, επηρεάζοντας τις νευρικές οδούς του ραβδωτού σώματος.

• Ενδείξεις χρήσης: οι ενέσεις συνταγογραφούνται για διέγερση ψυχοκινητικής αιτιολογίας, διπολική συναισθηματική διαταραχή, σχιζοφρένεια, άνοια. Τα δισκία συνταγογραφούνται για την πρόληψη των εξάρσεων της σχιζοφρένειας, των συναισθηματικών διαταραχών, του καταθλιπτικού-παραληρηματικού συνδρόμου, της ψύχωσης. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία είναι ατομικές για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: σπασμοί, υπνηλία, εξασθένιση, υπερπρολακτιναιμία, ακαθασία, λευκοπενία, διαβητικό κώμα, εντερική διαταραχή, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στις οξαζαπίνες. Συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση τάσης για σπασμούς, λευκοπενία, ουδετεροπενία, εντερική απόφραξη παραλυτικής φύσης, καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις.
• Υπερδοσολογία: σπασμοί, εισρόφηση, εξωπυραμιδικές διαταραχές, ταχυκαρδία, διαταραχή συνείδησης, δύσπνοια, επιθετικότητα, υπέρταση, υπόταση. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μορφή απελευθέρωσης: λυοφιλοποιημένο προϊόν με τη μορφή δισκίων και διασπειρόμενων καψουλών, 28 τεμάχια ανά συσκευασία.

4. Λεπόνεξ

Αντιψυχωσικό φάρμακο για τη θεραπεία σχιζοφρενικών διαταραχών. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστη δόση 12,5 mg μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις και άλλα επώδυνα συμπτώματα.

Το Leponex αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, δυσλειτουργίας του μυελού των οστών, ψύχωσης λόγω κατάχρησης αλκοόλ ή τοξικών ουσιών. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η υπερδοσολογία προκαλεί υπνηλία, μειωμένη συνείδηση, κωματώδη κατάσταση, αυξημένη συναισθηματική διέγερση, σπασμωδικές καταστάσεις, υπερέκκριση των σιελογόνων αδένων, παθολογίες του οπτικού συστήματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και άλλα επώδυνα συμπτώματα. Για τη θεραπεία ενδείκνυνται πλύση στομάχου και λήψη απορροφητικών. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

5. Χλωροπροθιξένη

Νευροληπτικό και ηρεμιστικό φάρμακο. Έχει ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ενισχύει τη δράση των υπνωτικών χαπιών και των παυσίπονων.

• Ενδείξεις χρήσης: ψύχωση με φόβο και άγχος, νευρωτικές καταστάσεις, άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές ύπνου. Σωματικές ασθένειες με νευρωτικές διαταραχές, κνησμός του δέρματος.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 50 και 25 mg, μέγιστη ημερήσια δόση 600 mg με σταδιακή μείωσή της.
• Παρενέργειες: υπνηλία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υπόταση, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, ξηροστομία.
• Αντενδείξεις: δηλητηρίαση από αλκοόλ και βαρβιτουρικά, τάση για κατάρρευση, επιληψία, αιματολογικές ασθένειες, παρκινσονισμός.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 15 και 50 mg ανά συσκευασία, αμπούλες των 1 ml διαλύματος 2,5%.

Εκτός από τα προαναφερθέντα φάρμακα, συνιστάται η βιταμινοθεραπεία για την αναστάτωση. Στόχος της είναι η αύξηση των προστατευτικών δυνάμεων του ανοσοποιητικού συστήματος και η πρόληψη της ανεπάρκειας θρεπτικών συστατικών στο σώμα. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της συναισθηματικής νευρικής διέγερσης στοχεύει στη διατήρηση της ψυχικής υγείας. Η πρόληψη της διέγερσης συνίσταται σε:

• Ελαχιστοποίηση αγχωτικών καταστάσεων.
• Άρνηση χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών.
• Λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας και τη δοσολογία του φαρμάκου.
• Θεραπεία ψυχικών ασθενειών.
• Βιταμινοθεραπεία.
• Υγιής, πλήρης ύπνος.
• Ευνοϊκό συναισθηματικό υπόβαθρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διέγερση είναι μια φυσιολογική παραλλαγή, για παράδειγμα, σε μια κατάσταση οξέος στρες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι προληπτικές μέθοδοι επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεών της.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη ιατρική φροντίδα και σωστή διάγνωση, η πρόγνωση για την αναταραχή είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον για 15-20 ημέρες. Μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο υποτροπής. Εάν αρνηθείτε να πάτε στο νοσοκομείο και προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε την παθολογία μόνοι σας, η έκβαση της νόσου είναι απρόβλεπτη.

[ 62 ]