Αλγοδυσμηνόρροια

Αρκετές γυναίκες και κορίτσια αντιμετωπίζουν μια τέτοια διάγνωση όπως η αλγονομηνόρροια. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με την εμφάνιση σπασμωδικών ή μονότονων, τραβηγμένων πόνων κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως.

Η αλγονομηνόρροια είναι η εμφάνιση έντονων κραμπών ή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, την οσφυϊκή και την ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, που συνοδεύονται από γενική αδιαθεσία και μειωμένη ικανότητα εργασίας. Προκαλούνται από διάφορους λόγους. Ο έγκαιρος προσδιορισμός της αιτίας της παθολογίας και η ποιοτική θεραπεία θα επιτρέψουν σε μια γυναίκα να αποφύγει ακόμη πιο σοβαρά προβλήματα υγείας στο μέλλον.

Η πρωτοπαθής αλγονομηνόρροια σχετίζεται με τη συσσώρευση προσταγλανδινών στη μήτρα, οδηγώντας στην ανάπτυξη ισχαιμίας και συνδρόμου πόνου. Συχνά παρατηρείται σε σεξουαλικό παιδαγωγισμό ή παθολογική κάμψη του σώματος της μήτρας. Η αιτία της δευτεροπαθούς αλγονομηνόρροιας είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, οι όγκοι της μήτρας, η ενδομητρίωση, το μερικό κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες αλγονομηνόρροιας

Εάν μια γυναίκα έχει επώδυνες περιόδους, δεν πρέπει να αγνοεί ένα τέτοιο πρόβλημα. Ο πόνος είναι ένα σήμα από το σώμα ότι υπάρχει κάποια δυσλειτουργία στη λειτουργία του, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Διαφορετικά, η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε μια σύνθετη παθολογία με αδυναμία υποχώρησης.

Οι αιτίες της αλγονομηνόρροιας μπορεί να είναι αρκετά ποικίλες:

• Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε αυτήν την παθολογία, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος των τοιχωμάτων της μήτρας αναπτύσσονται πέρα από το στρώμα τους.
• Το μυόμα είναι ο σχηματισμός ενός καλοήθους νεοπλάσματος στο μυϊκό στρώμα του γυναικείου οργάνου.
• Η αδενομύωση είναι μια μάλλον περίπλοκη φλεγμονώδης διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει εστιακή σύντηξη δύο στρωμάτων ιστού των τοιχωμάτων της μήτρας: το μυομήτριο (μυϊκός ιστός του τοιχώματος της μήτρας) και το ενδομήτριο (εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας).
• Η υπερρετροκάμψη είναι μια αύξηση των τμηματικών αντανακλαστικών, τα οποία γίνονται συχνότερα λόγω της μείωσης της ανασταλτικής επίδρασης του εγκεφαλικού φλοιού στη συσκευή τμηματικού αντανακλαστικού.
• Η υποπλασία της μήτρας είναι μια πάθηση κατά την οποία το μέγεθος του γυναικείου οργάνου είναι σημαντικά μικρότερο από το κανονικό λόγω της υποανάπτυξής του.
• Η μήτρα είναι λανθασμένα τοποθετημένη στην πυελική κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στον μηχανισμό απομάκρυνσης του εμμηνορροϊκού αίματος από την περιοχή της μήτρας.
• Παραβίαση της ακεραιότητας του εσωτερικού στρώματος που προκαλείται από τραύμα, έκτρωση, δύσκολο τοκετό ή χειρουργική επέμβαση.
• Η αιτία της αλγονομηνόρροιας μπορεί επίσης να είναι μια λοιμώδης και φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει ένα ή περισσότερα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη σαλπιγγοωφορίτιδα (φλεγμονή των μητρικών εξαρτημάτων, των σαλπίγγων και των ωοθηκών), τόσο οξεία όσο και χρόνια.
• Η σωματική αδράνεια και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας μπορούν επίσης να προκαλέσουν επώδυνα συμπτώματα.
• Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από ψυχολογικές ασθένειες που προκαλούνται από αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος του ασθενούς: τάση για υστερία και υποχονδρία.

Συμπτώματα αλγομηνόρροιας

Αυτή η παθολογία παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αρκετά συχνά σε περίπτωση υπογονιμότητας. Η νόσος μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, τα συμπτώματα που εμφανίζονται ποικίλλουν κάπως.

Στην περίπτωση μιας συγγενούς παθολογίας, τα συμπτώματα πόνου αρχίζουν να εμφανίζονται κατά την εφηβεία του κοριτσιού, ενώ τα επίκτητα είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης, μολυσματικής και φλεγμονώδους νόσου και άλλων παραγόντων.

Τα συμπτώματα της αλγονομηνόρροιας είναι τα εξής:

• Διαταραχή ύπνου.
• Συχνά, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί μια γυναίκα αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και σταματά μετά την έναρξη ή το πλήρες τέλος της αιμορραγίας. Ο πόνος μπορεί να είναι επίμονος ή κράμπες. Η εμφάνισή τους μπορεί να αναμένεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην οσφυϊκή περιοχή και στο ιερό οστό. Σταδιακά, μπορεί να αναπτυχθεί ακτινοβολία πόνου. Η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται ότι ο πόνος αρχίζει να "εκπέμπει" στα έντερα, στο περίνεο, επηρεάζοντας τους εσωτερικούς μηρούς.
• Διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες.
• Ξηροστομία.
• Φούσκωμα.
• Πονοκέφαλοι, μερικές φορές αρκετά σοβαροί.
• Προσωρινή απώλεια της ικανότητας για εργασία.
• Μπορεί να υπάρχει αυξημένη έκκριση υγρών από τους ιδρωτοποιούς αδένες.
• Ναυτία, που μερικές φορές μετατρέπεται σε αντανακλαστικό εμετού.
• Πολύ χαμηλή ζωτικότητα.
• Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα διάρροιας.
• Ζάλη, πιθανή λιποθυμία.
• Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί βουλιμία και ανορεξία.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37ºC.
• Εξάντληση του νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο έντονου πόνου.

Πρωτοπαθής αλγομηνόρροια

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ πρωτοπαθών και δευτεροπαθών μορφών της νόσου. Πρωτοπαθής αλγονομηνόρροια - διαγιγνώσκεται επίσης ως λειτουργική παθολογία, δεν επηρεάζει την παραβίαση της ανατομικής δομής των γυναικείων οργάνων. Αρχίζει να εκδηλώνεται σε νεαρά κορίτσια κατά την εφηβεία ή ενάμιση χρόνο μετά την έναρξη της εμμηναρχής (έμμηνος κύκλος).

Ενώ η δευτερογενής αλγονομηνόρροια αναπτύσσεται με βάση ανατομικές αλλαγές που προκαλούνται από τραύμα ή μία από τις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Με αυτήν την παθολογία, οι δείκτες θερμοκρασίας του σώματος της γυναίκας μπορεί να είναι σημαντικοί και να συνοδεύονται από παθολογική κολπική έκκριση, η οποία έχει μια χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να διαταραχθεί και ο χρόνος της αιματηρής έκκρισης μπορεί να παραταθεί.

Η εν λόγω παθολογία χωρίζεται σε τρεις τύπους ανάλογα με τη λειτουργικότητα:

• Σπασμογενής αλγονομηνόρροια, συνοδευόμενη από σπασμούς αρκετά υψηλής έντασης (εμφανίζεται έντονη συστολή των λείων μυών της μήτρας).
• Αιτιώδης αλγονομηνόρροια. Πρόκειται κυρίως για μια συγγενή παθολογία που σχετίζεται με πολύ χαμηλό όριο ευαισθησίας σε μια γυναίκα.
• Η ψυχογενής αλγονομηνόρροια διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε μια ενήλικη γυναίκα, εάν πάσχει από κάποιο είδος ψυχικής ασθένειας ή σε ένα κορίτσι κατά την εφηβεία - αυτό μπορεί να σχετίζεται με τον φόβο της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς αλγονομηνόρροιας είναι παρόμοια με αυτά που αναφέρονται παραπάνω. Το σύμπλεγμά τους είναι ατομικό για κάθε γυναίκα που πάσχει από αυτή την παθολογία. Στην υπάρχουσα λίστα μπορούμε να προσθέσουμε:

• Λόξυγκας.
• Υπνηλία.
• Σύνδρομο ποδιών από βαμβάκι.
• Πιθανό πρήξιμο.
• Δυσανεξία σε ορισμένες οσμές.
• Αποστροφή σε ορισμένα τρόφιμα.
• Μούδιασμα των κάτω ή/και άνω άκρων.
• Κνησμός στο δέρμα.

Ο πόνος στην πρωτοπαθή αλγονομηνόρροια έχει κράμπες στη φύση. Η κυρίαρχη εντόπιση είναι η κάτω κοιλιακή χώρα και η οσφυϊκή περιοχή, πολύ λιγότερο συχνά μπορεί να γίνει αισθητός στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Εάν μια γυναίκα - ένα κορίτσι ενοχλείται από αυτά τα συμπτώματα, συνοδευόμενα από πόνο στα καθορισμένα σημεία, δεν πρέπει να αναβάλει την επίσκεψη σε έναν γιατρό - έναν γυναικολόγο. Αυτός είναι που είναι σε θέση να θέσει μια διάγνωση, αναφέροντάς την σε μια πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή παθολογία. Αλλά μόνο κάνοντας τη σωστή διάγνωση μπορείτε να βασιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Η ανάπτυξη της αλγονομηνόρροιας μπορεί να προωθηθεί από την πρώιμη έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, τις αποτυχίες στην πορεία του (μακρά περίοδος αιματηρής έκκρισης). Όχι μόνο η παρουσία κακών συνηθειών σε μια γυναίκα κατέχει τη θέση της στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας: κάπνισμα, αλκοόλ, σωματική αδράνεια. Όσο λυπηρό κι αν ακούγεται, αλλά σήμερα, η πρωτοπαθής αλγονομηνόρροια επηρεάζει, σε κάποιο βαθμό, την πλειοψηφία των κοριτσιών που δεν έχουν ακόμη γεννήσει. Αυτό το γεγονός είναι πολύ τρομακτικό για τους γιατρούς, καθώς στη συνέχεια, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, η εξέλιξη αυτής της παθολογίας μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην επιθυμία μιας νεαρής γυναίκας να γίνει μητέρα.

Διάγνωση αλγομηνόρροιας

Η σωστή διάγνωση είναι ίσως ένα από τα βασικά σημεία της θεραπείας. Άλλωστε, η συνταγογραφούμενη θεραπεία εξαρτάται από το πόσο ακριβώς έχει διαπιστωθεί η αιτία της νόσου. Μια λανθασμένη διάγνωση, επομένως, μια λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία και, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής, στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα έχει λύση στο πρόβλημά του και, στη χειρότερη περίπτωση, θα εμφανίσει επιπλοκές από λανθασμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η διάγνωση της αλγονομηνόρροιας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

• Ερωτώντας την ασθενή σχετικά με τα παράπονά της, πόσο καιρό την ενοχλούν και ποια συμπτώματα συνοδεύουν τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ένας εξειδικευμένος ειδικός είναι σε θέση να κάνει μια υπόθεση σχετικά με την παρουσία μιας παθολογίας μιας συγκεκριμένης κατεύθυνσης.
• Εξέταση από γυναικολόγο.
• Αναγνώριση του γυναικολογικού ιστορικού: παρουσία συγκεκριμένων ασθενειών, κληρονομική προδιάθεση. Ο γιατρός προσπαθεί να λάβει πληροφορίες σχετικά με το εάν η μητέρα ή η γιαγιά της ασθενούς έπασχε από αυτή την ασθένεια. Πόσο νωρίς εμφανίστηκε η πρώτη έμμηνος ρύση, η παρουσία χειρουργικών επεμβάσεων που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα και άλλα πυελικά όργανα. Η γνώση της αφθονίας των εκκρίσεων κατά την έμμηνο ρύση και της φύσης των συμπτωμάτων του πόνου είναι επίσης απαραίτητη.
• Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
• Η κολποσκόπηση ή υστεροσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει την οπτική εξέταση της κατάστασης του κολπικού ανοίγματος, της βλεννογόνου μεμβράνης των τοιχωμάτων του και του τραχήλου της μήτρας κοντά στον κόλπο. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κολποσκόπιο ή, αντίστοιχα, υστεροσκόπιο - μια ειδική ιατρική συσκευή που αποτελείται από ένα κιάλιο και μια λάμπα οπίσθιου φωτισμού.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια εξαιρετικά ακριβής μέθοδος πληροφόρησης μοριακής γενετικής έρευνας. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση διαφόρων μολυσματικών και κληρονομικών ασθενειών (τόσο στο οξύ όσο και στο χρόνιο στάδιο) στον εξεταζόμενο ασθενή.
• Λήψη επιχρίσματος από τον κόλπο, τον αυχενικό πόρο και την ουρήθρα. Μικροβιολογική εξέταση της χλωρίδας του.
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών στο αίμα μιας γυναίκας κατά την πρώτη και δεύτερη φάση του φυσιολογικού κύκλου μιας γυναίκας.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική χειρουργική μέθοδος που επιτρέπει την εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
• Απαιτείται συμβουλευτική συνεδρία με ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο.

Αρχικά, η έρευνα του ειδικού στοχεύει στον εντοπισμό δευτερογενούς παθολογίας και μόνο εάν η διάγνωση της αλγονομηνόρροιας κατέστησε δυνατή την εξάλειψή της, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πρωτοπαθή αλγονομηνόρροια, η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των μεθόδων θεραπείας.

Είναι απίθανο να υποστηρίξει κανείς ότι η έγκαιρη και επαγγελματική διάγνωση είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία και η βάση οποιασδήποτε θεραπευτικής αγωγής.

Θεραπεία της αλγομηνόρροιας

Η θεραπεία της δευτερογενούς αλγονομηνόρροιας στοχεύει, στο πρώτο στάδιο, στην εξάλειψη των εντοπισμένων οργανικών αλλαγών στην κοιλότητα της μήτρας και τη μικρή πύελο χρησιμοποιώντας υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση (διαχωρισμός συμφύσεων, αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης, διόρθωση της ανώμαλης θέσης της μήτρας κ.λπ.), οι οποίες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο. Στο δεύτερο στάδιο, εάν είναι απαραίτητο, ενδείκνυνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πρωτοπαθούς αλγονομηνόρροιας (αναστολείς σύνθεσης προσταγλανδινών, προγεσταγόνο ή συνδυασμένα οιστρογονο-προγεσταγόνα φάρμακα, αντισπασμωδικά, αναλγητικά).

Η διάγνωση γίνεται και μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Εάν η ασθένεια οριστεί ως πρωτοπαθής παθολογία, τότε η θεραπεία της αλγονομηνόρροιας ξεκινά με τον θεράποντα ιατρό - γυναικολόγο, συνήθως με αντισπασμωδικά και ορμονικά φάρμακα. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να είναι buscopan, flexen, no-shpa, oki και πολλά άλλα.

Ένα παυσίπονο που ανακουφίζει αποτελεσματικά τους μυϊκούς σπασμούς - το Buscopan συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα. Η συνιστώμενη δοσολογία για ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των έξι ετών είναι τρεις δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα έως τρία δισκία.

Εάν ο γυναικολόγος έχει συνταγογραφήσει άλλη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου - από το ορθό, στην περίπτωση αυτή το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται με τη μορφή υπόθετων, τα οποία χρησιμοποιούνται από την ίδια ηλικιακή κατηγορία τρεις φορές την ημέρα. Πριν από τη χρήση, το ορθικό υπόθετο αφαιρείται από το σφραγισμένο κέλυφος και εισάγεται με την λοξότμητη άκρη προς τα μέσα. Η διάρκεια της θεραπείας ελέγχεται από τον θεράποντα ιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παραταθεί.

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να είναι η άρνηση χρήσης αυτού του φαρμάκου: γλαύκωμα κλειστής γωνίας, πνευμονικό οίδημα, μυασθένεια (μια αυτοάνοση ασθένεια που εκδηλώνεται με αδυναμία και παθολογική κόπωση των σκελετικών μυών) που διαγιγνώσκεται στον ασθενή. Πρόκειται για αθηροσκλήρωση που επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου, μεγάκολο (ένα αναπτυξιακό ελάττωμα που περιγράφεται ως ανατομική διεύρυνση του παχέος εντέρου), καθώς και ατομική δυσανεξία στη βρωμιούχο υοσκίνη-Ν-βουτύλιο ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Το No-shpa συνταγογραφείται στον ασθενή με τη μορφή δισκίων ή διαλύματος για υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις.

Σε μορφή δισκίου, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 40 έως 80 mg μετά το κύριο γεύμα. Και με τη μορφή ενέσεων, το φάρμακο 2% χορηγείται αρκετά αργά δύο έως τρεις φορές καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας σε ποσότητα 2 έως 4 ml (ανά ένεση).

Το φάρμακο έχει επίσης τις αντενδείξεις του. Αυτές είναι:

• Αρτηριακή υπέρταση.
• Μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης αμέσως πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• Βρογχικό άσθμα.
• Ο πυλωρόσπασμος είναι μια σπαστική συστολή των μυών του πυλωρικού τμήματος του στομάχου, που προκαλεί δυσκολία στην κένωσή του.
• Στηθάγχη.
• Ελκωτικές εκδηλώσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος.
• Κολίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των σπαστικών.
• Νόσος της χολόλιθου.

Εάν ένα νεαρό κορίτσι δεν έχει τακτική σεξουαλική επαφή, συνήθως συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), κυρίως επιλεκτικοί αναστολείς COX-2. Αυτά περιλαμβάνουν: Celebrex, Celecoxib.

Ο εξαιρετικά επιλεκτικός αναστολέας κυκλοοξυγενάσης-2 Celebrex συνταγογραφείται από γιατρό για χρήση δύο φορές την ημέρα σε δόση 0,2 g.

Συνιστάται η λήψη του Celebrex δύο φορές την ημέρα, 0,2 g του φαρμάκου. Σε περίπτωση επαρκώς υψηλής δραστηριότητας μυϊκών σπασμών, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μία εφάπαξ δόση 0,4 έως 0,6 g του φαρμάκου. Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου, συνιστάται η επιστροφή στη συνιστώμενη δόση των 0,2 g.

Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό νεφρικών προβλημάτων, η ημερήσια δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί στο μισό. Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, η συνιστώμενη δοσολογία του φαρμάκου δεν πρέπει να προσαρμόζεται.

Οι αντενδείξεις για το Celebrex περιλαμβάνουν την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, υπερευαισθησία ή πλήρη δυσανεξία στα συστατικά αυτού του φαρμάκου ή στις σουλφοναμίδες. Επίσης, εάν μια γυναίκα ή ένα κορίτσι έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή ένα άτομο του δίκαιου φύλου βρίσκεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τα μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αλγονομηνόρροιας περιλαμβάνουν faspic, ibuprofen, buran, nurofen, τα οποία εμφανίζουν έντονες αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες.

Η δοσολογία της ιβουπροφαίνης συνταγογραφείται αυστηρά ατομικά και εξαρτάται από το επίπεδο εκδήλωσης των συμπτωμάτων πόνου. Κυρίως για ενήλικες ασθενείς και κορίτσια που έχουν ήδη συμπληρώσει την ηλικία των 12 ετών, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ή δύο δισκία, χορηγούμενα τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα αμέσως μετά τα γεύματα. Σε περίπτωση οξέος πόνου ή σύνθετης πορείας της νόσου, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τη δοσολογία: τρία δισκία που λαμβάνονται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, που αντιστοιχούν σε ημερήσια πρόσληψη ιβουπροφαίνης (η δραστική ουσία του φαρμάκου) σε ποσότητα 1,8 - 2,4 g. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,4 g.

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν μια γυναίκα πάσχει από μία από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Ελκώδεις και διαβρωτικές αλλοιώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος.
• Βρογχικό άσθμα.
• Ελκώδης κολίτιδα μη ειδικής μορφής εκδήλωσης.
• Η λευκοπενία είναι ο μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων που περιέχονται στο αίμα μιας γυναίκας (λιγότερο από 4000 σε 1 μl περιφερικού αίματος).
• Θρομβοπενία.
• Σοβαρή νεφρική και/ή ηπατική δυσλειτουργία.
• Υπέρταση.
• Δυσλειτουργία του καρδιακού μυός.
• Μια ασθένεια που επηρεάζει το οπτικό νεύρο.
• Περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.
• Υπερευαισθησία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν γυναικολόγο ανάλογα με την ηλικία της ασθενούς και το αν έχει τακτικό σεξουαλικό σύντροφο. Εάν μια γυναίκα έχει τακτικά σεξουαλικές επαφές, της συνταγογραφούνται κυρίως ορμονικά φάρμακα που έχουν την ιδιότητα των αντισυλληπτικών. Η σύγχρονη φαρμακολογική αγορά αντιπροσωπεύεται από ένα ευρύ φάσμα προϊόντων σε αυτήν την κατηγορία, αλλά κατά τη θεραπεία της αλγονομηνόρροιας, το πλεονέκτημα της συνταγογράφησης ανήκει στα χαμηλής δόσης από του στόματος αντισυλληπτικά.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε τέτοιες καταστάσεις, τα οποία ανήκουν στην τρίτη γενιά φαρμάκων, περιλαμβάνουν τα Mercilon, Femoden, Janine και άλλα.

Η μέθοδος και το χρονοδιάγραμμα λήψης μικροδοσοποιημένης αιθινυλοιστραδιόλης σε συνδυασμό με ένα χημικό στοιχείο προγεσταγόνου μπορούν να βρεθούν σε οποιεσδήποτε οδηγίες περιλαμβάνονται στο ορμονικό αντισυλληπτικό που έχει συνταγογραφηθεί από τον γυναικολόγο.

Για παράδειγμα, η Janine χορηγείται από το στόμα, πλένοντας τα χάπια με επαρκή ποσότητα νερού. Η δόση λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε μια συγκεκριμένη ώρα, η οποία πρέπει να τηρείται αυστηρά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 21 ημέρες, μετά την οποία διατηρούνται επτά ημέρες χωρίς χορήγηση. Μην παραλείπετε δόσεις - αυτό μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το Zhanin δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική παθολογία, υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, εάν ο ασθενής έχει θρομβοφλεβίτιδα ή τάση για θρόμβωση, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, παγκρεατίτιδα, κακόηθες νεόπλασμα που επηρεάζει το ήπαρ, αιμορραγία που επηρεάζει το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Το Zhanin δεν λαμβάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού από μια νεαρή μητέρα του νεογέννητου μωρού της.

Εκτός από την παραπάνω περιγραφόμενη θεραπεία, μια γυναίκα που πάσχει από αλγονομηνόρροια λαμβάνει γενική ενισχυτική θεραπεία. Αυτός ο όρος αναφέρεται στη λήψη βιταμινών (ειδικά αυτών της ομάδας Β6 και Ε), καθώς και μετάλλων και μικροστοιχείων. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία ιόντων μαγνησίου είναι ιδιαίτερα απαραίτητη.

Εάν διαγνωστεί δευτεροπαθής αλγονομηνόρροια, τότε, ανάλογα με την πρωτοπαθή πηγή, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη θεραπεία χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η επέμβαση καθιστά δυνατή την εξάλειψη της ανωμαλίας στη δομική δομή ενός από τα αναπαραγωγικά όργανα. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί, τότε αμέσως μετά την ολοκλήρωσή της, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος συνταγογραφεί αντιβιοτικά και στη συνέχεια άλλα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω.

Για να επιτευχθεί το ταχύτερο αποτέλεσμα, στο πρωτόκολλο σύνθετης θεραπείας περιλαμβάνονται επίσης ορισμένες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε αυτή την περίπτωση, η ηλεκτροφόρηση που πραγματοποιείται σε μια γυναίκα στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου λειτουργεί τέλεια.

Τέτοιες διαδικασίες όπως το γαλβανικό κολάρο, ο υπέρηχος σε παλμική λειτουργία, η φωνοφόρηση με διάφορα διαλύματα, τα παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας και ορισμένες άλλες διαδικασίες έχουν επίσης αποδειχθεί εξαιρετικές.

Φάρμακα για την αλγομηνόρροια

Η ουσία κάθε θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας ή, σε ακραίες περιπτώσεις, της συμπτωματικής της εκδήλωσης. Για την ανακούφιση ή τη μείωση της έντασης του πόνου, συνταγογραφούνται φάρμακα για την αλγονομηνόρροια από την ομάδα των αναλγητικών. Για παράδειγμα, αυτά μπορεί να είναι sedal-M, pentalgin, ketonal, spazmol, efferalgan, baralgin M, analgin, panadol. Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων πόνου, είναι κατάλληλα σύνθετα φάρμακα, για παράδειγμα, baralgetas, bral, spazgan ή pazmalgon.

Εάν η αιτία του παθολογικού πόνου σε μια γυναίκα είναι μία από τις ασθένειες που επηρεάζουν τον ψυχολογικό τομέα της υγείας της γυναίκας, η οποία προκαλείται από αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (τάση για υστερία και υποχονδρία), σε μια τέτοια ασθενή συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να σταθεροποιεί την ψυχική κατάσταση της γυναίκας. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: valium, χλωροδιαζεποξείδιο, xanax, υδροξυζίνη, διαζεπάμη, κλοβαζάμη, τριαζολάμη, λοραζεπάμη, αλπραζολάμη, librium, frisium, elenium, φαιναζεπάμη, βρωμαζεπάμη, seduxen, atarax, relium, οξυλιδίνη.

Η δοσολογία της διαζεπάμης συνταγογραφείται στους ασθενείς ξεχωριστά και με βάση τη σοβαρότητα της διαγνωσμένης νόσου. Το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση του χορηγούμενου φαρμάκου μπορεί να συνταγογραφηθεί στην περιοχή από 4 έως 15 mg. Ταυτόχρονα, ο μέγιστος επιτρεπόμενος ημερήσιος όγκος του χορηγούμενου φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg (και αυτή η δόση συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό μόνο εάν η γυναίκα βρίσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ώστε η κατάστασή της να μπορεί να παρακολουθείται συνεχώς).

Εάν είναι απαραίτητη η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση, ο γιατρός συνταγογραφεί ενέσεις ή εισβολές 10-20 mg του φαρμάκου.

Απαγορεύεται αυστηρά η συμπερίληψη αυτού του φαρμάκου στο πρωτόκολλο θεραπείας εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με μυασθένεια, ηπατική ή/και νεφρική δυσλειτουργία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, καθώς και εάν ο οργανισμός εμφανίζει αυξημένη δυσανεξία στα συστατικά της διαζεπάμης ή η ασθενής είναι έγκυος.

Εάν μια ενήλικη γυναίκα που ζητά συμβουλές έχει τακτική σεξουαλική επαφή, τότε για την ανακούφιση του σπασμωδικού πόνου που την ενοχλεί και των συνοδών συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που ταξινομούνται ως αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης. Αυτά μπορεί να είναι microgynon, yarina, novinet, logest, marvelon, belara, miranova, regulon, silest, triregol.

Το Yarina χορηγείται από το στόμα με τη μορφή χαπιού, το οποίο πλένεται με επαρκή ποσότητα νερού. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε μια συγκεκριμένη ώρα, η οποία πρέπει να τηρείται αυστηρά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 21 ημέρες, μετά την οποία διατηρούνται επτά ημέρες χωρίς χορήγηση. Μην παραλείπετε δόσεις - αυτό μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αυτό το αντισυλληπτικό δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική παθολογία, υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη, θρομβοφλεβίτιδας ή τάσης για θρόμβωση, παγκρεατίτιδα, κακοήθες νεόπλασμα που επηρεάζει το ήπαρ, αιμορραγία που επηρεάζει το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Το Yarina επίσης δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού από μια νεαρή μητέρα του νεογέννητου μωρού της.

Ωστόσο, η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η λήψη αναστολέων της συνθετάσης προσταγλανδίνης δύο έως τρεις ημέρες πριν από την αναμενόμενη περίοδο, οι οποίοι στην ιατρική ομαδοποιούνται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: νιφλουρίλη, κακουλιντάκ, ορθοφένη, κεταζόνη, ινδομεθακίνη, βολταρένη, κετοπροφαίνη, δοναλιγίνη, ρεβοντίνη, μεφεναμικό οξύ, μετινδόλη, βουταδιόνη, σουργκάμ, ρεοπυρίνη, πιραβουτόλη, πιροξικάμη.

Συνιστάται η λήψη του συνταγογραφούμενου μεφεναμικού οξέος αμέσως μετά τα γεύματα, κατά προτίμηση με επαρκή ποσότητα γάλακτος.

Για κυρίως ενήλικες ασθενείς και κορίτσια που έχουν ήδη συμπληρώσει την ηλικία των 14 ετών, ο γιατρός συνταγογραφεί μία εφάπαξ δόση που κυμαίνεται από 0,25 έως 0,5 g, η οποία λαμβάνεται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3,0 g. Εάν επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε για να διατηρηθεί στο απαιτούμενο θεραπευτικό επίπεδο, αρκεί να μειωθεί η ημερήσια πρόσληψη, φτάνοντας στο 1,0 g.

Εάν ο προεμμηνορροϊκός πόνος ταλαιπωρεί ένα κορίτσι κάτω των 14 ετών που έχει ήδη περίοδο, τότε το μεφεναμικό οξύ λαμβάνεται σε δόση 0,25 g τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι από 20 έως 45 ημέρες και μεγαλύτερη εάν υπάρχει ιατρική ένδειξη.

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες με ιστορικό γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους, νεφρική παθολογία, προβλήματα με τον σχηματισμό αίματος, ασθένειες που προκαλούνται από φλεγμονή σε ένα από τα όργανα του πεπτικού συστήματος, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του εν λόγω φαρμάκου.

Η κύρια αρχή μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων πόνου. Και αν ο πόνος εξακολουθεί να γίνεται αισθητός κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, τότε, στο πλαίσιο της λήψης αναστολέων αναπαραγωγής προσταγλανδινών, η έντασή του είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι χωρίς την εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, φάρμακα της ίδιας ομάδας, αλλά συνδυασμένης δράσης, θα είναι πιο αποτελεσματικά. Αυτά περιλαμβάνουν βεραλγίνη, μπαραλγίνη, σπαζγίνη, τριγάνη, σπαζμαλγίνη, μάξιγαν, σπαζμαλγόνη, μιναλγάνη.

Το Baralgin δεν εξαρτάται από την ώρα λήψης τροφής και συνταγογραφείται ένα ή δύο δισκία δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση πολύ ισχυρού σπασμωδικού πόνου, το baralgin με τη μορφή ενέσεων ή εισβολών χορηγείται αργά σε ποσότητα 2-5 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η πορεία θεραπείας συνήθως διαρκεί τρεις έως τέσσερις εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Τα μονογεσταγόνα έχουν επίσης δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα: norcolut, acetomepreginal, dydrogesterone, norethisterone, turinal, orgametril και duphaston. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνήθως συνταγογραφούνται για χρήση από την 14η-16η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου έως την 25η ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα, ταυτόχρονα, με δόση 5 έως 15 mg.

Πρόληψη της αλγονομηνόρροιας

Είναι ευκολότερο να προλάβουμε οποιαδήποτε ασθένεια παρά να την αντιμετωπίσουμε αργότερα. Οι γονείς θα πρέπει να μεταφέρουν αυτή την αρχή στα παιδιά τους το συντομότερο δυνατό. Η πρόληψη της αλγονομηνόρροιας δεν απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες από μια γυναίκα. Και αν αυτοί οι απλοί κανόνες γίνουν μέρος της ζωής της και θεωρηθούν αυτονόητοι, τότε ένα τέτοιο σύνολο κανόνων δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως προσπάθεια - θα είναι απλώς ένας σωστός τρόπος ζωής που θα προστατεύσει το γυναικείο σώμα από πολλές ασθένειες και απλώς δυσάρεστη δυσφορία.

Οι συστάσεις για την πρόληψη της αλγονομηνόρροιας περιλαμβάνουν:

• Σωστή, ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή.
• Αφαιρέστε από τη διατροφή σας τροφές που περιέχουν σταθεροποιητές, χρωστικές ουσίες, συντηρητικά και άλλες χημικές ουσίες.
• Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες και τρώτε σε καταστήματα γρήγορου φαγητού.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Μέτρια σωματική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με επαρκή ξεκούραση.
• Ελαχιστοποιήστε την ποσότητα δυνατού καφέ και τσαγιού που καταναλώνετε.
• Για ευχαρίστηση, κάντε πρωινές ασκήσεις και ελαφρύ τζόκινγκ.
• Συνιστάται να επισκεφθείτε την πισίνα ή/και το γυμναστήριο.
• Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη σε έναν ειδικό. Έγκαιρη διάγνωση και προσεκτική εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που επηρεάζουν τα πυελικά όργανα.
• Προσέξτε το βάρος σας.
• Συνιστάται να υποβάλλεστε σε προληπτική εξέταση από γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο.

Το να μην δίνετε προσοχή στην υγεία σας είναι απλώς ένα έγκλημα κατά της φύσης. Άλλωστε, η φαινομενικά ακίνδυνη αλγομηνόρροια, αν αγνοηθεί, μπορεί τελικά να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και να στερήσει από μια γυναίκα την ευκαιρία να γίνει μητέρα.

Πρόγνωση της αλγομηνόρροιας

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μια ασθένεια που ανήκει στην πρωτοπαθή μορφή παθολογίας, η πρόγνωση για την αλγονομηνόρροια είναι αρκετά ευνοϊκή. Θα πρέπει μόνο να προσαρμόσετε ελαφρώς τον τρόπο ζωής σας, τη διατροφή σας και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε λίγη θεραπεία.

Η κατάσταση με τη θεραπεία της δευτερογενούς παθολογίας είναι κάπως πιο περίπλοκη. Εάν ο ασθενής έχει επικοινωνήσει εγκαίρως με τον τοπικό μαιευτήρα-γυναικολόγο, έχει υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και επαρκή θεραπεία, τότε μπορεί κανείς να αναμένει πλήρη ίαση ή τουλάχιστον μείωση της έντασης του πόνου. Το τελικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται σημαντικά από τη σοβαρότητα της νόσου που προκαλεί τέτοια συμπτώματα.

Ο κύριος οιωνός για μια γυναίκα είναι η γέννηση ενός παιδιού. Και αν αρχίσει να ενοχλείται από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, δεν πρέπει να καθυστερήσει την επίσκεψη στον γιατρό. Ο πόνος μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής ασθένειας στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα. Εάν μια γυναίκα ακολουθήσει προσεκτικά όλες τις απαιτήσεις του γιατρού της, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να απαλλαγεί από μια ασθένεια όπως η αλγονομηνόρροια μια για πάντα, καθώς και να εκπληρώσει την αποστολή που της έχει δοθεί από τη φύση - τη γέννηση ενός νέου ατόμου.

Το κύριο πράγμα είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εγκαίρως και σε κάθε περίπτωση να μην τα παρατήσετε, η υγεία σας, πρώτα απ 'όλα, είναι στα χέρια σας.