Staphylococcus aureus σε μωρό.

Οι σταφυλόκοκκοι είναι ευρέως διαδεδομένοι στο περιβάλλον και μπορούν να εκπροσωπούνται τόσο από ευκαιριακούς όσο και από παθογόνους μικροοργανισμούς. Ο πιο παθογόνος είναι ο Staphylococcus aureus, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυωδών φλεγμονωδών διεργασιών σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ο Staphylococcus aureus είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος στα βρέφη - κυρίως λόγω ανεπαρκούς ανοσοπροστασίας του παιδιού. Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό το βακτήριο και ποια βήματα πρέπει να ληφθούν εάν το μωρό έχει θετικά αποτελέσματα εξετάσεων;

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο παιδί έχει Staphylococcus aureus στο δέρμα ή στους βλεννογόνους του. Κατά κανόνα, αυτός είναι φορέας μιας λοίμωξης, η οποία, ωστόσο, μπορεί αργότερα να εισέλθει στο σώμα και να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών - από δοθιήνωση έως πνευμονία, ακόμη και σήψη. [ 1 ]

Τις περισσότερες φορές, το βακτήριο εντοπίζεται σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Στη συνέχεια, με την ηλικία, ο βαθμός σποράς μειώνεται σταδιακά. Το παθογόνο σπέρνεται κυρίως από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και τις αμυγδαλές, αλλά εμφανίζονται και άλλες εντοπίσεις. [ 2 ]

Ο Staphylococcus aureus προκαλεί περισσότερο από το 60% των υπαρχουσών σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Οι σαπροφυτικοί και οι επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι απαντώνται κάπως λιγότερο συχνά. [ 3 ]

Αιτίες του σταφυλόκοκκου aureus σε νεογέννητο.

Ο Staphylococcus aureus μπορεί εύκολα να ζήσει στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου – αλλά μόνο σε μικρές ποσότητες. Η ενεργή αναπαραγωγή των βακτηρίων ξεκινά στο πλαίσιο μιας απότομης εξασθένησης της ανοσολογικής άμυνας ή με άλλους παράγοντες στρες. [ 4 ]

Τα βρέφη είναι πιο ευάλωτα στην ενεργό ανάπτυξη και την ανάπτυξη λοιμώξεων. Τα μικρά παιδιά δεν έχουν ακόμη τα απαραίτητα αντισώματα και η ανοσία τους είναι ασθενής και ανεπαρκής.

Ο Staphylococcus aureus σε βρέφη μπορεί να εμφανιστεί:

• όταν μολυνθεί από τη μητέρα του - για παράδειγμα, κατά τον τοκετό ή τον θηλασμό.
• από ιατρικούς εργαζόμενους στο μαιευτήριο, νοσοκομείο, κλινική.
• μέσω άμεσης επαφής με άρρωστο άτομο (φορέα)·
• σε επαφή με αντικείμενα μολυσμένα με Staphylococcus aureus (παιχνίδια, πιάτα κ.λπ.)

Παράγοντες κινδύνου

Όσοι διατρέχουν κίνδυνο συνήθως περιλαμβάνουν:

• παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα·
• μωρά που έχουν λάβει τεχνητή σίτιση από τη γέννησή τους.
• αδύναμα, λιποβαρή βρέφη;
• παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες και ασθένειες·
• βρέφη που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα ή παιδιά που έχουν διαγνωστεί με εντερική δυσβαστορίωση.
• παιδιά που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής, με ανεπαρκή πρότυπα υγιεινής και με κακή διατροφή.

Παθογένεση

Ο Staphylococcus aureus είναι ένας από τους πιο παθογόνους τύπους τέτοιων βακτηρίων. Ωστόσο, η παρουσία αυτού του μικροβίου στην υγιή ανθρώπινη μικροχλωρίδα δεν αποκλείεται.

Ο Staphylococcus aureus έλαβε ένα τόσο ασυνήθιστο όνομα λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει μια συγκεκριμένη χρωστική ουσία, η οποία, όταν εξετάζεται μικροσκοπικά, έχει μια χαρακτηριστική πορτοκαλοκίτρινη απόχρωση. Αυτό το βακτήριο είναι ανθεκτικό στα φάρμακα, μπορεί να «επιβιώσει» από βρασμό, έκθεση σε υπεριώδες φως και παρατεταμένη ξήρανση. Τα ισχυρά αλατούχα διαλύματα και το υπεροξείδιο του υδρογόνου δεν το επηρεάζουν, επομένως το βακτήριο ζει και αναπαράγεται καλά σχεδόν σε οποιεσδήποτε συνθήκες. [ 5 ]

Ο Staphylococcus aureus έχει έντονη ενζυματική δράση και εκκρίνει:

• λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη, επιτρέποντας στα βακτήρια να ξεπεράσουν εύκολα το φράγμα του δέρματος και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• κοαγκουλάση, η οποία βοηθά στη δημιουργία προστασίας για τα βακτήρια από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
• πενικιλλινάση, η οποία παρέχει στα βακτήρια αντοχή στα φάρμακα πενικιλίνης.

Επιπλέον, ο Staphylococcus aureus εκκρίνει ενδο- και εξωτοξικές ουσίες που προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό το μικρόβιο παρουσιάζει ισχυρή αντοχή στα φάρμακα, είναι επιρρεπές σε συχνές μεταλλάξεις, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να απαλλαγείτε από αυτό.

Μία από τις πιο δυσμενείς μεταλλάξεις του μικροβίου θεωρείται ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκος: εμφανίζεται κυρίως ως νοσοκομειακή λοίμωξη.

Πώς μεταδίδεται ο Staphylococcus aureus στα βρέφη;

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί με Staphylococcus aureus οπουδήποτε – στο σπίτι, στο δρόμο, από τη μητέρα του, αλλά και από ορισμένα τρόφιμα ή νερό.

Δεδομένου ότι το βακτήριο είναι πολύ ανθεκτικό, βρίσκεται συχνά σε νοσοκομεία και κλινικές: εάν τηρούνται όλα τα υπάρχοντα υγειονομικά πρότυπα, το μικρόβιο είναι ικανό να μεταλλαχθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να γίνει ανθεκτικό σε σχεδόν οποιοδήποτε διάλυμα επεξεργασίας. [ 6 ]

Υπάρχουν διάφοροι γνωστοί τρόποι με τους οποίους ο Staphylococcus aureus μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός μωρού:

• μέθοδος οικιακής επαφής – περιλαμβάνει τη μετάδοση λοίμωξης μέσω αντικειμένων μολυσμένων με βακτήρια (παιχνίδια, σεντόνια, πετσέτες, πιάτα κ.λπ.)·
• αερογενής μετάδοση – περιλαμβάνει τη μετάδοση βακτηρίων μέσω του αέρα με βήχα, φτέρνισμα κ.λπ.
• κοπρανοστοματική οδός – περιλαμβάνει την εξάπλωση μικροβίων μέσω άπλυτων χεριών, του μητρικού στήθους (κατά τη διάρκεια του θηλασμού)
• κάθετη μέθοδος – περιλαμβάνει τη μεταφορά λοίμωξης στο μωρό από τη μητέρα του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού (κατά τη διέλευση από το γεννητικό κανάλι).

Μια άλλη πιθανή επιλογή μετάδοσης θεωρείται η κατανάλωση μητρικού γάλακτος από το μωρό εάν η μητέρα πάσχει από λοιμώδη μαστίτιδα.

Συμπτώματα του σταφυλόκοκκου aureus σε νεογέννητο.

Ο Staphylococcus aureus στο ενεργό στάδιο συνήθως εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η θερμοκρασία του μωρού αυξάνεται απότομα.
• εμφανίζονται σαφή σημάδια ρινίτιδας.
• το παιδί είναι ληθαργικό, ιδιότροπο, αρνείται να φάει, κλαίει.
• είναι πιθανές κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
• εμφανίζεται ένας βήχας.
• τα μάτια πρήζονται και κοκκινίζουν, πιθανώς με δακρύρροια.
• τα κόπρανα γίνονται ασταθή (περιόδους δυσκοιλιότητας και διάρροιας εναλλάσσονται).
• το μωρό χάνει βάρος (κυρίως λόγω απώλειας όρεξης).
• η ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας διαταράσσεται).
• το δέρμα καλύπτεται με εξάνθημα και άλλα παθολογικά στοιχεία – αυτά μπορεί να είναι σπυράκια, φλύκταινες, κνησμώδη οζίδια, περιοχές απολέπισης.

Η περίοδος επώασης για την ενεργοποίηση του Staphylococcus aureus μπορεί να κυμαίνεται από 3 ώρες έως 4-5 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να ταυτοποιηθεί με ακρίβεια μόνο μετά τη σπορά.

Ο κανόνας του χρυσού σταφυλόκοκκου στα βρέφη

Ο Staphylococcus aureus μπορεί να βρεθεί στο δέρμα και τους βλεννογόνους ενός βρέφους, καθώς και στα έντερα, τη ρινική κοιλότητα και τις αμυγδαλές. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, το βρέφος υποβάλλεται σε ανάλυση που θα δείξει με ακρίβεια εάν υπάρχει παθολογία ή όχι.

Ο προσδιορισμός της παρουσίας και της ποσότητας του Staphylococcus aureus μπορεί να είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση της ανάγκης για θεραπεία: εάν ο αριθμός των βακτηρίων είναι εντός αποδεκτών ορίων και δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, τότε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Για παράδειγμα, ο Staphylococcus aureus μπορεί να ανιχνευθεί στην εντερική κοιλότητα σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις και αυτό δεν αποτελεί λόγο για θεραπεία. Ωστόσο, εάν ξεπεραστεί ο αριθμός των βακτηρίων, τότε πρέπει να ληφθούν μέτρα, διαφορετικά θα ακολουθήσουν δυσάρεστα παθολογικά συμπτώματα με τη μορφή λοιμώδους κολίτιδας, κολικού και άλλων πεπτικών διαταραχών.

Η παρουσία του Staphylococcus aureus δεν υποδηλώνει πάντα μια μολυσματική βλάβη, καθώς μπορεί να είναι ασυμπτωματικός φορέας. Ένα επίχρισμα από τη ρινική κοιλότητα και τον βλεννογόνο του φάρυγγα με προσδιορισμό του αριθμού των μικροβίων έως 10 ³ θεωρείται φυσιολογικός μη παθολογικός φορέας. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Σε παιδιά άνω του 1 έτους, ο κανόνας είναι ελαφρώς υψηλότερος - έως 10 ⁴.

Η απλή παρουσία του Staphylococcus aureus δεν μπορεί να αποτελέσει λόγο για τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας.

Ο αριθμός των σταφυλόκοκκων θα πρέπει να προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των βακτηρίων για μερικούς μήνες μετά τη θεραπευτική αγωγή. [ 7 ]

Staphylococcus aureus σε βρεφικά κόπρανα

Μια εξέταση κοπράνων μπορεί να συνταγογραφηθεί για το μωρό που βρίσκεται ήδη στο μαιευτήριο εάν υπάρχει υποψία για Staphylococcus aureus. Τα κόπρανα εξετάζονται τουλάχιστον δύο φορές - για παράδειγμα, με διάστημα μίας ή δύο ημερών. Το υλικό για ανάλυση παρέχεται στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό - κατά προτίμηση αμέσως μετά την κένωση, αλλά όχι αργότερα από 3 ώρες μετά από αυτήν. Τέτοια χρονικά πλαίσια επηρεάζουν άμεσα την ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Το μέγιστο επιτρεπόμενο επίπεδο Staphylococcus aureus στα κόπρανα μπορεί να είναι 10 ³ 10 ⁴.

Ακόμα κι αν ο αριθμός των βακτηρίων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ο γιατρός θα συμβουλεύσει την παρακολούθηση της δυναμικής του, καθώς είναι δυνατή η περαιτέρω ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης, η οποία θα απαιτήσει επείγουσα θεραπεία. Εάν ο αριθμός των χρυσών σταφυλόκοκκων αλλάξει ασήμαντα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την κανονική υγεία του μωρού.

Εκδήλωση του Staphylococcus aureus στο δέρμα των νεογνών

Ο Staphylococcus aureus είναι ικανός να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο και σε οποιονδήποτε ιστό του ανθρώπινου σώματος. Και αυτό είναι που κάνει το βακτήριο ιδιαίτερα επικίνδυνο.

Οι δερματικές εκδηλώσεις στα παιδιά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης:

• Η σταφυλοκοκκική θυλακίτιδα εκδηλώνεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στις άκρες των θυλάκων της τρίχας: το δέρμα γύρω από το θύλακα γίνεται κόκκινο, σχηματίζεται μια φλύκταινα ή απόστημα, το οποίο μετά το άνοιγμα αποκαλύπτει μια κρούστα ή έλκος. Μπορεί να επηρεαστούν αρκετά μεγάλες περιοχές - κυρίως στην περιοχή του προσώπου ή του κεφαλιού.
• Η σταφυλοκοκκική ιδρωταδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των ιδρωτοποιών αδένων που μπορεί να εντοπιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Παρατηρούνται φλύκταινες (σπυράκια) και περιοχές πρηξίματος.
• Οι δοθιήνες είναι συνήθως επώδυνοι και μπορούν να επηρεάσουν το πρόσωπο, την πλάτη και τον αυχένα. Οι δοθιήνες είναι πιο περίπλοκες: οι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος γίνονται μπλε, σχηματίζονται συγκεκριμένες πυώδεις χοάνες και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Ακόμα και αν εντοπιστούν τα παραπάνω παθολογικά σημεία, το βρέφος δεν υποβάλλεται σε θεραπεία μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων: είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ότι η δερματική διαταραχή δεν προκαλείται από άλλους δυσμενείς παράγοντες.

Σταφυλόκοκκος aureus στη μύτη ενός μωρού

Ο Staphylococcus aureus συχνά απομονώνεται από τη ρινική κοιλότητα, αλλά η παρουσία του δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία της νόσου. Μόνο όταν ξεπεραστούν οι επιτρεπόμενοι δείκτες εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μόλυνσης:

• υπόλευκη ή πρασινωπή-κίτρινη απόρριψη.
• αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός;
• σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
• γενική αδιαθεσία, πονοκεφάλους, ναυτία, απώλεια όρεξης.

Στο μέλλον, ο Staphylococcus aureus μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την ανάπτυξη παθολογιών όπως η ιγμορίτιδα, η μετωπιαία ιγμορίτιδα. Η παθολογική κατάσταση επιδεινώνεται από τη συχνή και ανεξέλεγκτη χρήση ρινικών αγγειοσυσπαστικών, την αυτοθεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, την ατελή ή ακατάλληλα διεξαχθείσα πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο Staphylococcus aureus στα βρέφη μπορεί να προκαλέσει μια γενικευμένη παθολογική διαδικασία, καθώς το μικρόβιο μπορεί να εξαπλωθεί ανεμπόδιστα, επηρεάζοντας πολλούς ιστούς και όργανα. Ταυτόχρονα, υπάρχει κίνδυνος ακόμη και με μια αρχική μικρή εκδήλωση της νόσου στο δέρμα: ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα βρεφικό φλέγμα, το οποίο είναι μια πυώδης-φλεγμονώδης αντίδραση στον λιπώδη ιστό, με περαιτέρω σχηματισμό μιας νεκρωτικής διαδικασίας. [ 8 ]

Σε περιπτώσεις όπου ο φορέας της λοίμωξης είναι η μητέρα του παιδιού, ο Staphylococcus aureus μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην εντερική κοιλότητα του παιδιού (αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του θηλασμού). Ένας τέτοιος μηχανισμός προκαλεί σοβαρές διαταραχές στην πεπτική οδό. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του μωρού.

Επιπλέον, ο Staphylococcus aureus μπορεί να διεισδύσει από τους ιστούς στην κυκλοφορία του αίματος, με την περαιτέρω ανάπτυξη μιας εκτεταμένης παθολογικής διαδικασίας: μιλάμε για σηπτικές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του βρέφους. [ 9 ]

Διαγνωστικά του σταφυλόκοκκου aureus σε νεογέννητο.

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση του Staphylococcus aureus περιλαμβάνουν κυρίως τη χρήση ορολογικών εξετάσεων, δηλαδή:

• Η γενικά αποδεκτή δοκιμή κοαγκουλάσης με δοκιμαστικό σωλήνα, η διάρκεια της δοκιμής είναι από τέσσερις έως 24 ώρες.
• αντίδραση συγκόλλησης με λάτεξ, χρησιμοποιώντας σωματίδια λάτεξ συζευγμένα με αντισώματα κατά του σταφυλόκοκκου (δηλαδή πρωτεΐνη Α, παράγοντα προσκόλλησης και έναν αριθμό επιφανειακών αντιγόνων).

Επιπλέον, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση:

• γενικές κλινικές μελέτες αίματος και ούρων (σε περίπτωση σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, το αίμα παρουσιάζει αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και ουδετερόφιλα, επιταχυνόμενη ESR και πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα και σταφυλόκοκκοι βρίσκονται στα ούρα).
• βιολογική σπορά σε κατάλληλο θρεπτικό μέσο.

Η σπορά είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στη αντιβιοτική θεραπεία. Η σπορά με κόπρανα είναι δυνατή το αργότερο 3 ώρες μετά την αφόδευση. Λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα πριν από το φαγητό και τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Σε περίπτωση δερματικών αλλοιώσεων, είναι σημαντικό να ληφθεί ένα επίχρισμα από τις πληγείσες περιοχές μετά από μηχανικό καθαρισμό και επεξεργασία της επιφάνειας του τραύματος με αντισηπτικά παρασκευάσματα.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων διαδικασιών:

• Η αντίδραση συγκόλλησης διεξάγεται για να προσδιοριστεί η δυναμική της παθολογίας και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Η μελέτη επαναλαμβάνεται τουλάχιστον δύο φορές με διάστημα 1-1,5 εβδομάδων. Εάν οι τίτλοι αντισωμάτων στο αίμα αυξηθούν και υπερβούν το 1:100, αυτό υποδηλώνει ότι η λοίμωξη εξελίσσεται.
• Η τυποποίηση φάγων του Staphylococcus aureus που πήζει στο πλάσμα βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού ευαισθησίας των μικροοργανισμών στους ιικούς φάγους για την περαιτέρω επιλογή θεραπευτικών μέτρων.

Η διαφορική διάγνωση στο εργαστήριο πραγματοποιείται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Θεραπεία του σταφυλόκοκκου aureus σε νεογέννητο.

Εάν η ποσότητα του Staphylococcus aureus στο σώμα του βρέφους υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα επίπεδα, τότε η παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη γιατρού, ακολουθώντας όλες τις οδηγίες του. Επιπλέον, οι γονείς μπορούν να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα:

• κάντε μπάνιο στο παιδί με φυτικά αφέψημα (αφέψημα και εγχύσεις χαμομηλιού, φασκόμηλου, καλέντουλας είναι κατάλληλα).
• δώστε στο μωρό σας σύνθετα σκευάσματα όπως το Baby Calm ή το Plantex, τα οποία διευκολύνουν τις πεπτικές διαδικασίες, βελτιώνουν τη λειτουργία του εντέρου και διεγείρουν την έκκριση ενζύμων·
• παίζετε με το παιδί σας πιο συχνά, διεγείροντας τη σωματική του δραστηριότητα.
• κάντε ελαφριά γυμναστική και κοιλιακό μασάζ.

Η μητέρα που θηλάζει θα πρέπει να παρακολουθεί την υγιεινή της και επίσης να επανεξετάζει τη διατροφή της. Συνιστάται να αποκλείονται από το μενού το ρύζι, τα μπιζέλια και τα φασόλια, το λάχανο, τα σταφύλια και τα μύρτιλλα. Τέτοιες συστάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές εάν βρεθεί Staphylococcus aureus στα κόπρανα ενός βρέφους.

Οι βασικές κατευθύνσεις στη θεραπεία του μωρού θα πρέπει να είναι η ενίσχυση της αμυντικής αντίδρασης του οργανισμού και η σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Είναι πολύ σημαντικό να μην διακόπτεται η γαλουχία, καθώς το μητρικό γάλα είναι ο κύριος παράγοντας για την υγιή παιδική ανοσία.

Εάν ένα μωρό εμφανίσει συμπτώματα φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλαγές στα κόπρανα ή αυξημένη θερμοκρασία, τότε στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία.

Φάρμακα

Μόλις πριν από μερικές δεκαετίες, τα κύρια αντιβιοτικά που συνταγογραφούνταν για τον Staphylococcus aureus ήταν φάρμακα τύπου πενικιλίνης. Θεράπευαν τις πυώδεις διεργασίες και σταματούσαν την ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών. Αλλά ο Staphylococcus aureus τελικά ανέπτυξε αντοχή στις πενικιλίνες και «έμαθε» να καταστρέφει και να εξουδετερώνει γρήγορα το αντιβιοτικό.

Παρά ταύτα, ορισμένα φάρμακα πενικιλίνης - κυρίως αυτά που ανήκουν στις τελευταίες γενιές - εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για την καταστολή των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την οξακιλλίνη, την αμοξικιλλίνη κ.λπ. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά τα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών - για παράδειγμα, μιλάμε για την κεφαζολίνη, την κεφουροξίμη.

Σε περίπτωση πιο περίπλοκης πορείας της παθολογίας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• Η βανκομυκίνη συνταγογραφείται στα νεογνά με ρυθμό 15 mg/kg βάρους την ημέρα και σε βρέφη από την ηλικία του ενός μηνός χορηγούνται 10 mg/kg βάρους δύο φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό του αίματος. Οι ενδομυϊκές ενέσεις βανκομυκίνης είναι πολύ επώδυνες, επομένως προτιμάται η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου σε σταγόνες.
• Η κλινδαμυκίνη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των έξι ετών, αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις εάν ο γιατρός κρίνει απαραίτητη μια τέτοια συνταγή. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά. Πιθανές παρενέργειες είναι οι πεπτικές διαταραχές, η μειωμένη ανοσία.
• Η κο-τριμοξαζόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών από 3 μηνών. Η δοσολογία για βρέφη έως έξι μηνών καθορίζεται με ρυθμό ¼ δισκίου δύο φορές την ημέρα. Μετά από έξι μήνες, το παιδί μπορεί να λαμβάνει μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα, ταυτόχρονα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως μία εβδομάδα. Παρενέργειες: αλλεργία, πεπτικές διαταραχές.
• Η δοξυκυκλίνη και η μινοκυκλίνη δεν συνιστώνται για χρήση σε μικρά παιδιά, αλλά μπορούν να γίνουν προσαρμογές κατά την κρίση του γιατρού.

Ο γιατρός αποφασίζει ποιο φάρμακο θα επιλέξει. Επίσης, κάνει προσαρμογές στο τυπικό θεραπευτικό σχήμα, εάν είναι απαραίτητο.

Αμέσως πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση για να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηρίων στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Εντεροφουρίλη για Staphylococcus aureus σε βρέφη

Το Enterofuril είναι ένα αποτελεσματικό και σχετικά ασφαλές αντιβακτηριακό φάρμακο, επομένως χρησιμοποιείται ενεργά για τον Staphylococcus aureus σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά. Το φάρμακο έχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα λόγω του δραστικού συστατικού νιφουροξειδάση - μιας βακτηριοκτόνου ουσίας με ευρύ φάσμα δράσης, η οποία διαταράσσει την παραγωγή του ενζύμου αφυδρογονάση και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.

Η εντεροφουρίλη δρα αυστηρά επιλεκτικά, επομένως η συντριπτική πλειοψηφία της ευεργετικής μικροχλωρίδας δεν επηρεάζεται. Επιπλέον, πρακτικά δεν αναπτύσσεται αντοχή στο φάρμακο και δεν υπάρχει συστηματική επίδραση. [ 10 ]

Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης σε παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία του ενός μηνός. Η εντεροφουρίλη είναι συνήθως καλά ανεκτή και οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες και εκδηλώνονται μόνο ως αλλεργική αντίδραση στη χορήγηση του φαρμάκου.

Θεραπεία του Staphylococcus aureus σε βρέφη με βακτηριοφάγο

Η σταφυλοκοκκική σήψη, η εντεροκολίτιδα σε βρέφη και νεογνά συχνά απαιτούν τη χορήγηση βακτηριοφάγου με τη μορφή υψηλών κλυσμάτων (μέσω καθετήρα ή σωλήνα αερίου) δύο έως τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 5-10 ml. Εάν δεν υπάρχει έμετος και παλινδρόμηση, ο βακτηριοφάγος μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, αναμειγνύοντάς τον με μητρικό γάλα. Μερικές φορές εφαρμόζεται συνδυασμένη θεραπεία, εναλλασσόμενη χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα και κλύσμα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι από πέντε έως δεκαπέντε ημέρες.

Εάν παρατηρηθούν υποτροπές της λοίμωξης, η πορεία των βακτηριοφάγων επαναλαμβάνεται.

Εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ομφαλίτιδα, οι φλυκταινώδεις δερματικές αλλοιώσεις, ο βακτηριοφάγος εφαρμόζεται με εφαρμοστή, κάθε μέρα το πρωί και το βράδυ: μια σερβιέτα γάζας υποβάλλεται σε επεξεργασία με τον βακτηριοφάγο και εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα κατά του Staphylococcus aureus είναι απλά, δεν υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά όλα είναι πολύ σημαντικά για τη διασφάλιση της υγείας ενός μικρού παιδιού. Και είναι τα εξής:

• διατήρηση της υγιεινής τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό·
• υποστήριξη και ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας του βρέφους ·
• περιορισμός της επικοινωνίας μεταξύ αγνώστων και ενός μικρού παιδιού, αποφυγή επισκέψεων σε δημόσιους χώρους·
• διασφάλιση της πλήρους και σωστής διατροφής της μητέρας, καθιέρωση του θηλασμού του μωρού ·
• παροχή φροντίδας στο μωρό, με υγιεινή όχι μόνο των χεριών, αλλά και του στήθους της μητέρας, των ρούχων, των κλινοσκεπασμάτων, των παιχνιδιών, των πιάτων και οποιωνδήποτε αντικειμένων στο σπίτι.

Ο Staphylococcus aureus θεωρείται ένας μάλλον δυσμενής μικροοργανισμός, επομένως σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τα βακτήρια μόνοι σας. Με τα πρώτα συμπτώματα μιας μολυσματικής παθολογίας, πρέπει να ακολουθήσει η βοήθεια ενός ιατρικού ειδικού.

Πρόβλεψη

Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της μολυσματικής βλάβης και την επικαιρότητα και αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Ο Staphylococcus aureus στα βρέφη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, καθώς μπορεί να προκαλέσει σηπτικές επιπλοκές, μολυσματικό-τοξικό σοκ, κώμα, ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Σε περίπτωση απλής λοίμωξης, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, αλλά η γενικευμένη βλάβη - για παράδειγμα, με την ανάπτυξη σήψης - καταλήγει θανατηφόρα σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.