Ουρολιθίαση στην εγκυμοσύνη

Η ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερος σε έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών. Η εγκυμοσύνη δεν είναι η αιτία των νεφρολιθιάσεων, αλλά αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ουρητήρες μιας γυναίκας μπορεί να διασταλούν, προκαλώντας πιο έντονη κίνηση των λίθων και εμφάνιση σοβαρής νεφρικής κολικής. Για τις έγκυες γυναίκες με χρόνια νεφρική νόσο, η πρόγνωση για την πορεία της υποκείμενης νόσου και την έκβαση της εγκυμοσύνης γενικά είναι ευνοϊκή.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης ουρολιθίασης σε έγκυες γυναίκες είναι περίπου μία περίπτωση ανά 1500 εγκυμοσύνες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες ουρολιθίαση κατά την εγκυμοσύνη

Η ουρολιθίαση έχει ένα σύνολο αιτιών, δεν υπάρχει ένας μόνο παράγοντας που να οδηγεί στο σχηματισμό λίθων. Η αιτιολογία της ουρολιθίασης σε έγκυες γυναίκες δεν παρουσιάζει σημαντικές διαφορές. Κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται με την πολύπλοκη επίδραση διαφόρων παραγόντων στο σώμα:

• μεταβολικές διαταραχές;
• συγγενείς παθολογίες των οργάνων αποβολής που οδηγούν σε μειωμένη εκροή ούρων.
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
• αλλαγές στην οξύτητα των ούρων. Κανονικά, το pH θα πρέπει να είναι ελαφρώς όξινο, αλλά η οξύτητα μπορεί να διαταραχθεί λόγω διατροφικών παραγόντων.
• βλάβη στα απεκκριτικά όργανα από βακτήρια, η οποία μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητη και χωρίς συμπτώματα μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο.
• παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του συστήματος αποβολής.
• δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• θερμότητα που οδηγεί σε αφυδάτωση.
• παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.
• υποδυναμία.

Μια κοινή αιτία που επηρεάζει την ανάπτυξη ουρολιθίασης σε έγκυες γυναίκες είναι η διαταραχή της ροής των ούρων. Αυτό συμβαίνει συχνά στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και πιέζει τα νεφρά. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα λιμνάζουν και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, με αποτέλεσμα την πυελονεφρίτιδα των εγκύων γυναικών.

Μια άλλη συχνή αιτία εμφάνισης λίθων στα νεφρά είναι η υψηλή συγκέντρωση ούρων, καθώς το σώμα της εγκύου είναι επιρρεπές σε πρήξιμο λόγω νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται έντονα στην έγκυο να περιορίσει όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη υγρών, γεγονός που μειώνει τον όγκο των ούρων αλλά αυξάνει τη συγκέντρωση.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

• Κληρονομικότητα.
• Ηλικία (30-50 έτη).
• Ανεπαρκής κατανάλωση νερού.
• Ξηρό και ζεστό κλίμα.
• Μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο, νάτριο και κόκκινο κρέας.
• Κοινωνική τάξη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η στασιμότητα των ούρων και η υπερασβεστιαιμία, η εξασθενημένη περισταλτική, η φυσιολογική υδρονέφρωση, οι λοιμώξεις και η αυξημένη απέκκριση ασβεστίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανοί παθογενετικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη ουρολιθίασης.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα ουρολιθίαση κατά την εγκυμοσύνη

Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να γνωρίζει την πορεία και τα συμπτώματα της ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, θα είναι δυνατό να μάθει για την ασθένεια νωρίτερα και να λάβει έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια. Το πρώτο σημάδι μιας επιδείνωσης της ουρολιθίασης είναι ο παροξυσμικός πόνος στην κάτω πλάτη, ο πυρετός, η ναυτία, το φούσκωμα στην εντερική περιοχή, η επώδυνη ούρηση. Όταν περάσει η κρίση κολικού, οι πέτρες μπορούν να αποβληθούν με τα ούρα μόνες τους. Όταν περάσει η κρίση, μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα ούρα έχουν αποκτήσει κοκκινωπό χρώμα λόγω βλάβης της βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος από πέτρες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε 10-20% των περιπτώσεων ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναπτύσσεται ουρολοίμωξη. Υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά ουρολιθίαση κατά την εγκυμοσύνη

Για τη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν δεδομένα για την αναμνησία:

• περιγράψτε την ένταση και τη διάρκεια του πόνου·
• περιγράψτε τα σχετικά συμπτώματα·
• προσδιορίστε την παρουσία αίματος στα ούρα.
• να διαπιστωθεί εάν έχει πραγματοποιηθεί κάποια χειρουργική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα.
• υπάρχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα;
• παρουσία της νόσου σε συγγενείς εξ αίματος.
• ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής;
• Έχουν υπάρξει προηγούμενα κατάγματα οστών;

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα.

Ο υπέρηχος αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη και πιο ενημερωτική εξέταση. Η ακτινογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Η απεκκριτική ουρογραφία σάς επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των νεφρών και τη θέση της πέτρας και θα βοηθήσει να σχηματίσετε μια ιδέα για τη λειτουργία των νεφρών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει τελική διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, χρησιμοποιείται η ανάδρομη ουρητηροπυελογραφία.

Η υπολογιστική τομογραφία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς η ακτινοθεραπεία με ακτίνες Χ αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα προσδιορίσουν τη χημική σύνθεση της πέτρας και θα ανιχνεύσουν μεταβολικές διαταραχές που προκάλεσαν τον σχηματισμό της. Μια εξέταση αίματος θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές (αυξημένη ΤΚΕ, μετατόπιση προς τα αριστερά στον τύπο των λευκοκυττάρων, αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη). Για να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση για να προσδιορίσει το επίπεδο ουρίας, κρεατινίνης, ασβεστίου, πρωτεΐνης, πυκνότητας ούρων και παρουσίας βακτηρίων στο αίμα.

Τα αποτελέσματα της έρευνας θα καθορίσουν τις τακτικές θεραπείας.

[ 18 ], [ 19 ]

Διαφορική διάγνωση

Για διαφορική διάγνωση, για τη διάκριση της ουρολιθίασης από την σκωληκοειδίτιδα, τον όγκο του ουρητήρα, την πυελονεφρίτιδα ή τη σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιείται η ανάδρομη ενδοσκοπική ουρητηροπυελοσκόπηση.

[ 20 ]

Θεραπεία ουρολιθίαση κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία της νόσου μεταξύ των εξάρσεων συνίσταται στην καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην καταστροφή και στην επακόλουθη αφαίρεση των λίθων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή θεραπεία με βότανα και μεταλλικά νερά. Οι λαϊκές συνταγές θα βοηθήσουν στη μείωση του χρόνου ανάρρωσης.

Η φαρμακευτική αγωγή της ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην ανακούφιση των σπασμών, στην καταστροφή και απομάκρυνση των λίθων και στην εξάλειψη της φλεγμονής. Η θεραπεία διαρκεί πολύ καιρό, απαιτεί τακτική λήψη φυτικών φαρμάκων, βοτάνων, μεταλλικού νερού και φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον πόνο και τους σπασμούς.

Φάρμακα για τη θεραπεία της ουρολιθίασης

Τα φυτά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ουρολιθίασης εδώ και πολύ καιρό. Στη συνέχεια, οι φαρμακοποιοί ανέπτυξαν συνδυαστικά φάρμακα με βάση φυτικά εκχυλίσματα.

• Κυστόνη. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και αποτελείται από φυτικά εκχυλίσματα. Το φάρμακο είναι πολύτιμο επειδή είναι σε θέση να καταστρέψει τις πέτρες, ενώ παράλληλα βοηθά στην ανακούφιση από φλεγμονές και σπασμούς. Η διουρητική δράση του Κυστόνη βοηθά στον καθαρισμό των νεφρών. Για την απομάκρυνση των λίθων, συνταγογραφείται σε δόση 2 δισκίων τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 μήνες. Δεν προκαλεί παρενέργειες, η χρήση του είναι ασφαλής για ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Cystenal. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη, καθώς και κατά την οξεία φάση της νόσου. Περιέχει εκχυλίσματα της ρίζας της βαφής Mirena, αιθέρια έλαια, ελαιόλαδο. Έχει αντισπασμωδική δράση. Εάν αυξήσετε την πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, αυτό θα βοηθήσει στην ευκολότερη απομάκρυνση των λίθων. Συνταγογραφείται σε δόση 3-5 σταγόνων 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Οι σταγόνες μπορούν να αραιωθούν με νερό.
• Κανεφρόνη. Ένα συνδυαστικό φάρμακο που βασίζεται σε φαρμακευτικά βότανα, προάγει την απομάκρυνση αλάτων και μικρών λίθων, εξαλείφει τη φλεγμονή. Διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και σακχαρόπηκτων. Συνταγογραφείται σε δόση 2 σακχαρόπηκτων (ή 50 σταγόνων) 3 φορές την ημέρα.
• Φυτολυσίνη. Παρασκευάζεται από εκχυλίσματα πεντάφυλλου και ρίζας σιταρόχορτου και περιέχει επίσης άλλα φαρμακευτικά βότανα. Η φυτολυσίνη βοηθά στην απομάκρυνση των λίθων και των κρυσταλλωμένων αλάτων και χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων. Το φάρμακο δεν έχει δοκιμαστεί για ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η πρακτική της χρήσης του φαρμάκου επιβεβαιώνει την απουσία αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο. Η φυτολυσίνη αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων που έχουν εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπευτική θεραπεία της ουρολιθίασης περιλαμβάνει:

Χρήση ημιτονοειδών διαμορφωμένων ρευμάτων· Δυναμική θεραπεία με αμπλιπαλμούς· Θεραπεία με υπερήχους· Θεραπεία με λέιζερ· Επαγωγοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων της ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η αποχή από τη φυσικοθεραπεία.

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Η θεραπεία της ουρολιθίασης με ομοιοπαθητικά σκευάσματα πρέπει να συνδυάζεται με μια εξειδικευμένη διατροφή, η οποία απαιτεί αποχή από την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πουρίνες (καφές, ρέγγα, οξαλίδα). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.

Στα ομοιοπαθητικά φαρμακεία μας, τα πιο συχνά συνιστώμενα "σύμπλεγμα" είναι του γερμανικού κατασκευαστή "Heel".

Renel - θα βοηθήσει με πέτρες στα νεφρά, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αποτελεσματικό ως μέρος σύνθετης θεραπείας για νεφρικό κολικό, πρωινό πόνο στην περιοχή των νεφρών. Το Renel διατίθεται αποκλειστικά σε μορφή δισκίου. Δοσολογία: 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα μαιευτήρα-γυναικολόγο μαζί με τον ουρολόγο. Για τη θεραπεία της ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μόνο μετά από προκαταρκτική διαβούλευση με έναν ειδικό.

Berberis-Homaccord - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη φλεγμονωδών διεργασιών, σπασμών στην ουρογεννητική οδό, στους χοληφόρους πόρους, στις χολόλιθους. Αποτελεσματικό εάν ο ασθενής εμφανίζει περιοδικά νεφρικό κολικό. Προσφέρεται με τη μορφή σταγόνων και αμπούλων. Το Berberis-Homaccord χρησιμοποιείται συχνά ως βοηθητικό φάρμακο για χρόνιες μορφές, υπερβολικό φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα και τις συνέπειες της θεραπείας με αλλοπαθητική. Δοσολογία: 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Το Populus compositum χρησιμοποιείται για την αποτελεσματική αποστράγγιση των ούρων και την αποτοξίνωση σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, νεφρικής δυσλειτουργίας. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή και το πρήξιμο, εξαλείφει τους σπασμούς. Το Populus compositum λαμβάνεται 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας είναι από έναν έως τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από συμβουλή γιατρού.

Το Solidago compositum C χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία κατά την έξαρση, καθώς και σε χρόνιες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Προσφέρεται μόνο με τη μορφή αμπούλων για ενέσεις. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, εξαλείφει τον πόνο και τους σπασμούς, καταπολεμά αποτελεσματικά τα μικρόβια. Δοσολογία για θεραπεία: 1 ένεση 1-3 φορές την εβδομάδα.

Φυτική θεραπεία

Η χρήση φαρμακευτικών βοτάνων ενισχύει την επίδραση της θεραπείας. Υπάρχουν πολλές συνταγές. Για παράδειγμα, 1 κουταλάκι του γλυκού βότανο αλογοουράς, 1 κουταλάκι του γλυκού άνθη τανσύ, 2 κουταλάκια του γλυκού φύλλα lingonberry χύνεται με 1 λίτρο βραστό νερό και βράζεται για αρκετά λεπτά. Στη συνέχεια, η σύνθεση πίνεται 200 γραμμάρια μισή ώρα πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ. Το αφέψημα έχει καλό διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθά στην καταπολέμηση της φλεγμονής.

Ένα έγχυμα από φύλλα αρκουδόμαυρου, χόρτο κήλης, ζιζανιοκτόνο και μετάξι καλαμποκιού θα βοηθήσει στην εξάλειψη του πόνου και στην ανακούφιση από τη φλεγμονή. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πάρτε τα συστατικά σε ίσες αναλογίες. Πίνετε 50 γραμμάρια από το έγχυμα 3 φορές την ημέρα.

Ένα μείγμα από ίσα μέρη μελιού, βότκας, ραπανάκι και χυμού παντζαριού θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των κουκουτσιών. Τα συστατικά πρέπει να αναμειχθούν καλά και να αφεθούν να εμποτιστούν σε σκοτεινό μέρος για 3-4 ημέρες. Η σύνθεση λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας αραιωμένη σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Η πορεία θα απαιτήσει 1 λίτρο βάμματος.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν τα φρούτα και τα μούρα;

Η παραδοσιακή ιατρική προτείνει τη χρήση τόσο φαρμακευτικών βοτάνων όσο και συνηθισμένων μούρων, φρούτων και λαχανικών.

• Το καρπούζι έχει διουρητική δράση, βοηθά στην αποβολή των λίθων. Ωστόσο, για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 2 κιλά ημερησίως.
• Το κανονικό λευκό λάχανο αποτρέπει τη στασιμότητα των ούρων.
• Τα κράνμπερι βοηθούν στην αποβολή των ούρων και στην καταπολέμηση των βακτηρίων.
• Ο χυμός κράνμπερι έχει το ίδιο αποτέλεσμα.
• Οι φράουλες αποτρέπουν τη στασιμότητα των ούρων.
• Ο άνηθος βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και αλάτων.
• Το αχλάδι, το βατόμουρο, το φραγκοστάφυλο και το πεπόνι έχουν αξιοσημείωτη διουρητική δράση.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων στα νεφρά. Αλλά αυτή η μέθοδος καταπολέμησης της ουρολιθίασης χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς οποιαδήποτε παρέμβαση είναι πιο δύσκολη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και οι συνέπειες και οι επιπλοκές της μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία του μωρού. Η καλύτερη λύση για την ουρολιθίαση είναι η χειρουργική επέμβαση και η απολύμανση του ουροποιητικού συστήματος πριν από τη σύλληψη.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται στο 20-30% των κυήσεων που περιπλέκονται από ουρολιθίαση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Απόφραξη ουρητήρα με αυξανόμενη αζωθαιμία.
2. Η παρουσία λίθων σε ένα νεφρό.
3. Ανυπέρβλητος πόνος παρά τα συντηρητικά μέτρα.
4. Ουροσήψη.
5. Νεφρικός κολικός που απειλεί με πρόωρο τοκετό.

Πρόληψη

Η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών και η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν σχηματισμό λίθων θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του σχηματισμού νέων λίθων και στην πρόληψη της επιδείνωσης της ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, κατανάλωση επαρκών υγρών, εξάλειψη λοιμώξεων, δίαιτα, λήψη βιταμινών και φυσικοθεραπεία.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόβλεψη

Η διάγνωση και η θεραπεία της ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά περίπλοκες. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]