Γιατί τραβάει η κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και τι πρέπει να κάνετε;

Η εγκυμοσύνη είναι μια ξεχωριστή περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Είναι η ευτυχία που κατακλύζει τη μέλλουσα μητέρα και μόνο από τη σκέψη ότι μια νέα ζωή μεγαλώνει μέσα της, τόσο ζεστή και αγαπημένη, ακόμα κι αν το μωρό δεν το συνειδητοποιεί ακόμα. Από την άλλη πλευρά, είναι σχεδόν 40 εβδομάδες ανησυχίας και ανησυχίας για τη ζωή του αγέννητου μωρού. Και δεν προκαλεί καθόλου έκπληξη όταν μια έγκυος γυναίκα βιώνει την κατάσταση τόσο έντονα, όταν αισθάνεται έναν τραβηγμένο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τι είναι αυτό: ένα σήμα συναγερμού ή μήπως το μωρό της απλώς βιάζεται να δει το φως, μη θέλοντας να περιμένει άλλο ένα λεπτό;

Αιτίες 39 εβδομάδων πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα

Δεδομένου ότι ο τοκετός κατά την προτελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή, πολλοί «καλοί» άνθρωποι συμβουλεύουν να μην ανησυχείτε πολύ, αλλά να προετοιμαστείτε για την επικείμενη γέννηση του μωρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η συμβουλή θα είναι ωφέλιμη, ηρεμώντας τα ήδη τεταμένα νεύρα μιας εγκύου γυναίκας στην προγεννητική περίοδο. Αλλά μερικές φορές, μια φαινομενικά σωστή ευχή μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο.

Το θέμα είναι ότι οι αιτίες του επίμονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετικές και δεν υποδηλώνουν πάντα μια επικείμενη συνάντηση με το μωρό που έχει γεννηθεί. Εδώ πρέπει να δώσετε προσοχή όχι μόνο στον πόνο, τον οποίο πολλοί συγκρίνουν με τον πόνο της εμμήνου ρύσεως, αλλά και στα συνοδευτικά συμπτώματα. Αλλά συχνά μπορούν να σας πουν πολύ περισσότερα για το τι συμβαίνει στην πραγματικότητα από τον ίδιο τον πόνο.

Οι πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την προτελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης συνδέονται συχνότερα, φυσικά, με την προετοιμασία του σώματος για ένα σημαντικό (και συχνά δύσκολο) γεγονός - τον τοκετό. Τα συμπτώματα των αισθήσεων έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, που προειδοποιούν την μέλλουσα μητέρα για την επικείμενη συνάντηση με το πολυαναμενόμενο μωρό της, μπορεί να είναι τα εξής:

• Η γυναίκα περιοδικά αισθάνεται έναν επίμονο πόνο στην περιοχή της πυέλου, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από ασυνήθιστη πίεση από μέσα στην περιοχή του ουρητήρα και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Η κοιλιά πέφτει (φυσικά, αυτό μπορεί να συμβεί μερικές εβδομάδες νωρίτερα) και γίνεται πιο σκληρή.
• Οι περιοδικά εμφανιζόμενοι πόνοι έλξης, που συνοδεύονται από θαμπούς, επώδυνους πόνους στην κάτω πλάτη, μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη ψευδών συσπάσεων, οι οποίες ονομάζονται επίσης συσπάσεις προπόνησης ή συσπάσεις Στήθους-Higgs, ή να προκαλούνται από την αυξανόμενη πίεση του εμβρύου στο πυελικό έδαφος της μητέρας προς το τέλος της εγκυμοσύνης.
• Η ισχυρή κοιλιακή πίεση στα πυελικά όργανα προκαλεί χαλαρά κόπρανα και συχνότερη ούρηση, ενώ η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται μειώνεται. Μερικές φορές εμφανίζεται ναυτία, η οποία δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, αλλά με τη θέση της μήτρας πριν από τον τοκετό.
• Κατά την ίδια περίοδο, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει τη διέλευση του «βύσματος» (παχιά διαφανής βλέννα με ή χωρίς εγκλείσματα αίματος), η οποία προστατεύει το γεννητικό κανάλι από μόλυνση που είναι επικίνδυνη για το έμβρυο.
• Το βάρος της μητέρας κατά τον τοκετό μπορεί να μειωθεί κατά 0,5-1 κιλό.
• Το μωρό γίνεται λιγότερο ενεργό και εκδηλώνεται όχι περισσότερο από 10-12 φορές την ημέρα.
• Ο τράχηλος αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό (ανοίγει ελαφρώς).

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται ένα αίσθημα έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης και παρατηρήσει άλλα συμπτώματα που είναι προάγγελοι επικείμενου τοκετού, δεν χρειάζεται να ανησυχεί. Είναι καλύτερο να ελέγξετε αν όλα είναι έτοιμα για την εμφάνιση ενός νέου ενοικιαστή στο σπίτι. Αλλά δεν πρέπει να κινείστε ενεργά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ώστε να μην βιαστείτε. Αφήστε τα πάντα να πάρουν τον δρόμο τους.

Δυστυχώς, οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν είναι πάντα τα πρώτα σημάδια της επικείμενης γέννας. Μερικές φορές τέτοιες αισθήσεις σχετίζονται με παθολογικές διεργασίες στο σώμα της γυναίκας, οι οποίες είναι επικίνδυνες τόσο για αυτήν όσο και για το αγέννητο μωρό της.

Ο πόνος και η βαρύτητα στην κοιλιά μπορεί να είναι σημάδι πεπτικών προβλημάτων και, εάν ο πόνος αυτός ενταθεί, προσθέτοντας ρέψιμο σάπιων αυγών, ναυτία, έμετο, διάρροια, αυτό υποδηλώνει δηλητηρίαση, η οποία είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη τις τελευταίες ημέρες.

Εάν οι πόνοι συνοδεύονται από κολπικές εκκρίσεις που έχουν περίεργο χρώμα ή μυρωδιά, περιέχουν μεγάλη ποσότητα αίματος ή πύου, αυτό είναι ένα σήμα ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα της γυναίκας. Για παράδειγμα, η κορεσμένη αιματηρή έκκριση μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη αιμορραγίας, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι πολλές. Πιθανώς η πιο τρομερή από αυτές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η αποκόλληση του πλακούντα. Και η διαταραχή του πλακούντα, η οποία εξασφαλίζει τη ζωτική δραστηριότητα του εμβρύου, οδηγεί σε παθολογίες της ανάπτυξής του λόγω πείνας, δηλητηρίασης και μείωσης της προστατευτικής λειτουργίας του πλακούντα.

Οι αιτίες της αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να είναι διάφορες καρδιαγγειακές και ενδοκρινικές παθήσεις, δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος, τοξίκωση της εγκυμοσύνης, φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και στον ίδιο τον πλακούντα. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που υποδηλώνουν την πιθανότητα αποκόλλησης του πλακούντα: καθυστερημένος τοκετός, μεγάλος αριθμός γεννήσεων, εγκυμοσύνη μετά από μακροχρόνια θεραπεία για υπογονιμότητα, κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, κακή διατροφή), αλλεργίες σε φάρμακα, κοιλιακό τραύμα, έντονη σωματική άσκηση, προδιάθεση (σύμφωνα με το ιστορικό). Εάν εμφανιστεί κορεσμένη έκκριση αίματος, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο και να πάτε στο μαιευτήριο.

Οι μικρές λευκές εκκρίσεις πιθανότατα υποδηλώνουν μυκητιασική λοίμωξη (άφθες), ενώ οι πυώδεις εκκρίσεις με οσμή - μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη βακτηριακή λοίμωξη. Σε κάθε περίπτωση, αυτός είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε αμέσως τον γυναικολόγο σας για να αποτρέψετε διάφορες επιπλοκές.

Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορούν να συσχετιστούν με το αιώνιο πρόβλημα των εγκύων γυναικών - τη δυσκοιλιότητα. Είναι επικίνδυνοι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και τι μπορούμε να πούμε για τις τελευταίες ημέρες, όταν οποιαδήποτε ώθηση μπορεί να προκαλέσει την έναρξη του τοκετού.

Οι αιτίες του πόνου και του τραβήγματος του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα τόσο στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης όσο και σε άλλες χρονικές στιγμές μπορεί να είναι διάφορα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα (πολύποδες, ινομυώματα, όγκοι).

Εάν ο ήπιος πόνος στην περιοχή της πυέλου συνοδεύεται από πόνο στη μέση, αυτή η κατάσταση μπορεί εξίσου να υποδηλώνει την προετοιμασία του σώματος για τον τοκετό (συσπάσεις εξάσκησης) και νεφρική νόσο λόγω υποθερμίας ή αυξημένης καταπόνησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τα νεφρά πρέπει να εργάζονται για δύο.

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων, καθώς και μιας τέτοιας παθολογίας των εγκύων γυναικών όπως η συμφυσίτιδα (υπερβολική κινητικότητα της ηβικής σύμφυσης, η οποία προκαλείται από την προετοιμασία του σώματος για τον τοκετό), η οποία είναι επικίνδυνη για την ίδια τη μητέρα, αν και δεν έχει καμία επίδραση στην υγεία του μωρού.

[ 1 ]

Παθογένεση

Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι έγκυες γυναίκες βιώνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες κύησης λόγω της προσέγγισης του τοκετού. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Δεν υπάρχει τίποτα το περίεργο σε αυτό, γιατί στον ορθολογικό μας κόσμο δεν υπάρχει χώρος για συμπτώσεις. Αν το σώμα μιας γυναίκας προετοιμάζεται για ένα σημαντικό γεγονός εδώ και 38-39 εβδομάδες, τότε γιατί να μην κάνει μια πρόβα τζενεράλε τις τελευταίες εβδομάδες;! Και το μωρό είναι ήδη αρκετά έτοιμο να έρθει στον κόσμο μας, αφού όλα τα ζωτικά του όργανα και συστήματα είναι επαρκώς σχηματισμένα. Στη μήτρα της μητέρας, υπάρχει ήδη λίγος χώρος γι' αυτό ακόμη και για κανονικές δραστηριότητες της ζωής, πόσο μάλλον για ενεργές κινήσεις των χεριών και των ποδιών.

Το έμβρυο είναι ήδη «ώριμο», αλλά το σώμα της μητέρας χρειάζεται μερικές ακόμη μέρες για να εκπαιδευτεί (και στην περίπτωση μιας πρώτης εγκυμοσύνης, μπορείτε ακόμη και να πείτε ότι μαθαίνει) για να βοηθήσει το μωρό να βγει, σπρώχνοντάς το κατά μήκος του γεννητικού καναλιού με τη βοήθεια μυϊκών συσπάσεων (οι ίδιοι σπασμοί ποικίλης έντασης που προκαλούν πόνο).

Οι χαοτικά επαναλαμβανόμενες συσπάσεις κατά την προπόνηση με τους επίμονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και τον πόνο στην πλάτη δεν είναι τίποτα περισσότερο από συνηθισμένες συσπάσεις χαμηλής έντασης. Μια προθέρμανση, ας πούμε.

Οι μαστικοί αδένες μιας εγκύου γυναίκας προετοιμάζονται επίσης για την άφιξη του μωρού και τις τελευταίες εβδομάδες αρχίζουν να παράγουν ενεργά γάλα για να θρέψουν το παιδί. Όλες αυτές είναι φυσιολογικά καθορισμένες διαδικασίες, που καθορίζονται από την ίδια τη φύση.

Η παθογένεση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα που δεν σχετίζεται με την προετοιμασία για τον τοκετό εξαρτάται από την παθολογία που προκαλεί τέτοιες αισθήσεις. Για παράδειγμα, ο πόνος που εξαπλώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή των νεφρών προκαλείται από ένα μεγάλο φορτίο στα απεκκριτικά όργανα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να αντεπεξέλθει στα καθήκοντά της.

Και η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η συφυσίτιδα μπορεί να σχετίζεται τόσο με την ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα της γυναίκας, η οποία προκαλεί αδυναμία των οστών και του χόνδρινου ιστού, όσο και με ορμονικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την περίοδο της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα ο οστικός ιστός να μαλακώνει λίγο, διευκολύνοντας την «πορεία του μωρού προς την ελευθερία».

[ 2 ], [ 3 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες των επίμονων πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, που συνοδεύονται από όλα τα σημάδια της επικείμενης γέννας, θα είναι μόνο η ίδια η γέννα, η οποία θα συμβεί την καθορισμένη ώρα (και ίσως ακόμη και λίγο νωρίτερα ή αργότερα). Σε κάθε περίπτωση, αυτός δεν είναι λόγος ανησυχίας.

Είναι ένα άλλο θέμα αν η κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης τραβάει λόγω της ανάπτυξης κάποιας παθολογίας που μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες, και συχνά ακόμη και τραγικές συνέπειες. Τέτοιες παθολογίες θεωρούνται επιπλοκές της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τόσο την πορεία της όσο και την υγεία της μητέρας ή του παιδιού.

Για παράδειγμα, οι παθολογίες των νεφρών που οδηγούν σε σοβαρή διαταραχή των λειτουργιών τους μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνη δηλητηρίαση της μητέρας και του εμβρύου, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Τότε οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν, σώζοντας έναν από αυτούς.

Η αποκόλληση του πλακούντα θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες της εγκυμοσύνης για το παιδί, η οποία εμφανίζεται στα τελευταία στάδια. Η σοβαρότητα της πάθησης εξαρτάται από την περιοχή της αποκολλημένης «θέσης του μωρού». Εάν αποκολληθεί το 25-30% της επιφάνειας του πλακούντα, το μωρό αναπτύσσει σοβαρή υποξία, η οποία στη συνέχεια θα επηρεάσει την ανάπτυξή του (αυτό ισχύει τόσο για τη σωματική όσο και ιδιαίτερα για την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού μετά τη γέννησή του). Εάν ο πλακούντας αποκολληθεί στη μέση, το παιδί κινδυνεύει με θάνατο στη μήτρα. Και για τη μητέρα, αυτό μπορεί ακόμη και να απειλήσει μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας λόγω του σχηματισμού ενός οπισθοπλακουντιακού αιματώματος.

Αλλά μια τέτοια παθολογία όπως η συφυσίτιδα, όταν η κάτω κοιλιακή χώρα εξακολουθεί να τραβάει στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης (και μερικές φορές ακόμη και στο 2ο τρίμηνο), είναι επικίνδυνη για την ίδια τη μητέρα. Εάν δεν αποφευχθεί μια ισχυρή απόκλιση της ηβικής σύμφυσης πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτό απειλεί τη γυναίκα με μια πολύ μακρά και επώδυνη περίοδο αποκατάστασης. Πολύ συχνά σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί καταφεύγουν σε καισαρική τομή.

Η δηλητηρίαση και η δυσκοιλιότητα γίνονται η κύρια αιτία δηλητηρίασης του σώματος της μέλλουσας μητέρας (και επομένως του εμβρύου στη μήτρα της, με το οποίο συνδέονται μεταξύ τους για όλους τους 9 μήνες) και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.

Οι λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος, εάν δεν αντιμετωπιστούν πριν από τη γέννηση του παιδιού, είναι πιθανό να μεταδοθούν στο μωρό κατά τη διέλευση από τον γεννητικό σωλήνα. Και όλα εξαρτώνται από τον τύπο της λοίμωξης και τις συνέπειες που προκαλεί.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων μιας γυναίκας προκαλούν επίσης μερικές φορές ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, η οποία οδηγεί σε συγγενή πνευμονία, καρδιακές ανωμαλίες και άλλες παθολογίες. Για μια γυναίκα, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης χοριοαμνιοτιτίτιδας (λοίμωξη των αμνιακών μεμβρανών και του υγρού), η οποία μετά τον τοκετό μπορεί να εξελιχθεί σε ενδομητρίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας).

[ 4 ], [ 5 ]

Διαγνωστικά 39 εβδομάδων πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα

Η διάγνωση διαφόρων παθήσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν επιτρέπονται όλες οι ερευνητικές μέθοδοι σε αυτή την περίπτωση. Και το καθήκον του γιατρού είναι να επιλέξει μεθόδους με τις οποίες μπορεί να κάνει με ακρίβεια μια διάγνωση (και η ζωή της μητέρας και του παιδιού εξαρτάται μερικές φορές από την ορθότητά της), χωρίς να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο που αναπτύσσεται μέσα στη γυναίκα.

Η ασφαλέστερη μέθοδος διαφορικής διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση είναι η συλλογή ιστορικού με βάση τη μελέτη του καταλόγου της ασθενούς και τα παράπονά της. Η εξέταση της ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει διευκρίνιση της περιόδου εγκυμοσύνης, της φύσης του πόνου και της εντόπισής του, των συνοδών συμπτωμάτων, της σχέσης του πόνου με τη σωματική δραστηριότητα κ.λπ.

Για να συμπληρωθούν οι πληροφορίες, καθώς και να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η υποψία για ασθένειες του πεπτικού συστήματος, των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και για τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες, θα βοηθήσουν οι εξετάσεις (γενική εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων, εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko κ.λπ.).

Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής ή μυκητιασικής λοίμωξης του γεννητικού συστήματος, λαμβάνεται επίχρισμα από τον κόλπο.

Όσον αφορά τη βιοψία σε περίπτωση υποψίας ογκολογίας, εάν το στομάχι τραβάει στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης λόγω της παρουσίας μιας διαδικασίας όγκου στην περιοχή της πυέλου, τότε μια τέτοια μελέτη πιθανότατα θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Σε ακραίες περιπτώσεις, θα πρέπει να γεννήσετε 15-2 εβδομάδες πριν από το αναμενόμενο τέλος της εγκυμοσύνης.

Εάν η κατάσταση της ασθενούς υποδηλώνει αποκόλληση πλακούντα, είναι υποχρεωτική η κολπική εξέταση, η οποία, εάν ενδείκνυται, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση μεθόδων οργάνων (κολπικό υπερηχογράφημα), αν και μια τέτοια διαδικασία σπάνια εκτελείται.

Μεταξύ άλλων μεθόδων οργάνου διάγνωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια), δίνεται προτίμηση στον καλό παλιό υπερηχογράφημα, ο οποίος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα και του εμβρύου μέσα σε αυτόν, καθώς και τη διάγνωση νεοπλασμάτων και άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού και μερικώς πεπτικού συστήματος.

Στις 38-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μια τέτοια μέθοδος οργάνου εξέτασης όπως η καρδιοτοκογραφία έρχεται στο προσκήνιο στην αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και της μήτρας. Δεδομένου ότι η αιτία του ενοχλητικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο αυξημένος τόνος της μήτρας, όπως υποδεικνύεται από μια σκληρυμένη κοιλιά, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν με μεγάλη ακρίβεια πόσο σύντομα μπορεί να συμβεί ο τοκετός μετρώντας τον τόνο της μήτρας.

Η κατάσταση του πλακούντα και η λειτουργικότητά του μπορούν να κριθούν από τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος Doppler, το οποίο επίσης δεν αντενδείκνυται τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

[ 6 ]

Θεραπεία 39 εβδομάδων πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα

Η θεραπεία των αισθήσεων έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση της μέλλουσας μητέρας, τον εντοπισμό των συμπτωμάτων και την αιτία του πόνου. Και εδώ απαιτείται μια ειδική προσέγγιση, καθώς δεν επιτρέπονται όλες οι μορφές φαρμάκων που είναι αποτελεσματικές στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για χρήση στα μεταγενέστερα στάδια. Συγκεκριμένα, η χρήση κολπικών υπόθετων τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης θεωρείται ανεπιθύμητη και ακόμη και επικίνδυνη.

Εάν ο λόγος για τον ενοχλητικό πόνο στην κοιλιά είναι ο αυξημένος τόνος της μήτρας, αλλά κατά τη γνώμη των γιατρών, ο τοκετός θα πρέπει να αναβληθεί, ειδικά φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να χαλαρώσουν τους μύες του σημαντικού γυναικείου οργάνου, μέσα στο οποίο συμβαίνει η ωρίμανση μιας νέας ζωής.

Συνήθως πρόκειται για σχετικά ασφαλή αντισπασμωδικά όπως το No-shpa, η Drotaverine, η Papaverine και φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα της μήτρας (παρασκευάσματα μαγνησίου: σύμπλεγμα Magne B-6, διάλυμα θειικού μαγνησίου). Σπάνια στα μεταγενέστερα στάδια συνταγογραφούνται τόσο σοβαρά φάρμακα όπως το Ginipral, το Brikanil κ.λπ., καθώς μπορούν στη συνέχεια να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία του τοκετού.

Η «Ντροταβερίνη» είναι ένα αντισπασμωδικό, αποτελεσματικό στην πρόληψη της πρόωρης έναρξης του τοκετού. Θα βοηθήσει στη μείωση του τόνου της μήτρας και στη μείωση του πόνου.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο σε μορφή δισκίου όσο και σε μορφή ένεσης. Μία εφάπαξ δόση είναι 1-2 δισκία ή 2-4 ml (40-80 mg). Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, οι ενέσεις γίνονται ενδομυϊκά από 1 έως 3 φορές την ημέρα.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, είναι πολύ λίγες, σπάνια γίνονται αισθητές. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν ναυτία, πονοκέφαλοι, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις (πρήξιμο και δερματικά εξανθήματα). Περιστασιακά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μειωμένη αρτηριακή πίεση και σφυγμό, διαταραχές ύπνου, δυσκοιλιότητα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη, η καρδιακή ανεπάρκεια, η υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου. Το φάρμακο επίσης δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Το διάλυμα θειικού μαγνησίου (μαγνησία) είναι ένα αγαπημένο φάρμακο στη γυναικολογία και τη μαιευτική, που χρησιμοποιείται σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της αποβολής και του πρόωρου τοκετού.

Η δοσολογία του φαρμάκου είναι αυστηρά ατομική. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως (αργή ένεση ή ως σταγονόμετρο).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και δύναμη, αίσθημα θερμότητας, δύσπνοια, πονοκέφαλοι, λιποθυμία, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας, μούδιασμα ή τρόμος στα άκρα. Μερικές φορές υπάρχουν αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, αλλεργικών αντιδράσεων, δερματικών αντιδράσεων, μεταβολικών διαταραχών και άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται εάν η ασθενής με παράπονα για τράβηγμα και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες κύησης έχει τις ακόλουθες παθολογίες: σοβαρή νεφρική και/ή ηπατική δυσλειτουργία, μυασθένεια, κακοήθεις όγκοι. Σταθερά χαμηλή αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία με ρυθμό παλμού κάτω από 55 παλμούς ανά λεπτό, υπερευαισθησία στα συστατικά, καταστάσεις που προκαλούνται από ανεπάρκεια ασβεστίου και ορισμένες άλλες είναι επίσης αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου.

Εάν ο ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα σχετίζεται με εντερική δυσλειτουργία (δυσκοιλιότητα), το φάρμακο "Dufalac" θα είναι αποτελεσματικό. Είναι ασφαλές για τη μητέρα και το έμβρυο και διατίθεται σε φιάλες ως σιρόπι ή σε φακελάκια για την παρασκευή φαρμακευτικού διαλύματος.

Η δοσολογία και η συχνότητα λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα της γυναικολογικής εξέτασης.

Η λήψη του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει μετεωρισμό, διάρροια, ναυτία (μερικές φορές έμετο) και κοιλιακό άλγος.

Αντενδείξεις για το φάρμακο είναι: διαταραχή του μεταβολισμού της γαλακτόζης, γαστρεντερική απόφραξη, γαστρεντερική διάτρηση, καθώς και υπερευαισθησία σε διάφορα συστατικά του φαρμάκου.

Εάν μια διαγνωστική μελέτη αποκάλυψε βακτηριακή, ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη στο σώμα μιας γυναίκας, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με αντιβακτηριακά φάρμακα (ερυθρομυκίνη, κεφαλοσπορίνες και φάρμακα από την ομάδα των μη προστατευμένων αμινοπενικιλινών επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται μόνο από εξειδικευμένο γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας.

Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, τα αντιβιοτικά προηγούνται θεραπείας που στοχεύει στη βελτίωση της ροής των ούρων (διουρητικά και διουρητικά).

Οι βιταμίνες συνιστώνται για τις έγκυες γυναίκες καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμη και μετά τον τοκετό. Συνήθως, όταν τις συνταγογραφούν, οι γιατροί προτιμούν τα συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων που βοηθούν στη διατήρηση της υγείας της μητέρας και στην πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου.

Η καλύτερη επιλογή εάν έχετε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι να πάρετε το φάρμακο "Μαγνήσιο Β6", το οποίο καταπολεμά αποτελεσματικά τόσο τους σπασμούς των λείων μυών της μήτρας όσο και την αυξημένη νευρικότητα μιας γυναίκας την παραμονή του τοκετού.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 6 έως 8 δισκία. Αυτή η δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 δόσεις. Τα δισκία λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Το φάρμακο έχει πολύ λίγες παρενέργειες. Μερικές φορές εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και διάφορες διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Το σύμπλεγμα βιταμινών-μεταλλικών στοιχείων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής βλάβης, διαταραχών του μεταβολισμού της φαινυλαλανίνης, δυσανεξίας στη φρουκτόζη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, ανεπάρκειας σακχαράσης-ισομαλτάσης ή συνδρόμου δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Αξίζει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα φυσιοθεραπευτικής θεραπείας του ενοχλητικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα στα τέλη της εγκυμοσύνης λόγω της ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών. Καθώς και για τυχόν θερμικές και άλλες θεραπευτικές διαδικασίες για την ανακούφιση των σπασμών, τις οποίες ορισμένες γυναίκες προσπαθούν να ασκήσουν στο σπίτι.

Λαϊκές θεραπείες για το τράβηγμα πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα

Η παραδοσιακή θεραπεία του κοιλιακού άλγους πραγματοποιείται επίσης με βάση τη διάγνωση. Η αποτελεσματικότητά της έχει αποδειχθεί εάν η θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται παράλληλα με την παραδοσιακή φαρμακευτική αγωγή.

Αν και αν η κάτω κοιλιακή χώρα τραβάει στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης λόγω πίεσης από το έμβρυο και ο πόνος εμφανίζεται ως προγεννητική εκπαίδευση, μπορείτε να περιοριστείτε στις συμβουλές της παραδοσιακής ιατρικής ως μονοθεραπεία για την ανακούφιση της πάθησης. Αλλά και πάλι, χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, η χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών θεραπειών δεν συνιστάται εάν θέλετε να γεννήσετε ένα υγιές παιδί εγκαίρως.

Για να μειώσετε ελαφρώς τον τόνο της μήτρας, η παραδοσιακή ιατρική συνιστά να συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο στη διατροφή σας: ξηρούς καρπούς, ειδικά φουντούκια και αμύγδαλα, δημητριακά (βρώμη και φαγόπυρο), όσπρια (φασόλια), οποιαδήποτε πράσινα λαχανικά.

Μια ειδική τεχνική χαλάρωσης θα βοηθήσει επίσης, βασισμένη στο γεγονός ότι αν χαλαρώσετε τους μύες του προσώπου, οι μύες της μήτρας θα χαλαρώσουν αυτόματα. Αρκεί να καθίσετε σε μια άνετη θέση, να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε τους μύες του προσώπου και του λαιμού όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναπνέετε ομοιόμορφα. Ο σπασμός και ο πόνος θα υποχωρήσουν μέσα σε λίγα λεπτά.

Η φυτική θεραπεία θα βοηθήσει επίσης σε αυτή την περίπτωση. Η καλέντουλα, η αχίλλεια, η βαλεριάνα, το βαλσαμόχορτο, το φασκόμηλο και το βαλσαμόχορτο θα βοηθήσουν στη χαλάρωση των μυών της μήτρας, στην πρόληψη της αιμορραγίας και στην καλύτερη πρόσβαση οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Αλλά το χαμομήλι, η τσουκνίδα, ο άνηθος, ο σανός, η αλόη και ορισμένα άλλα βότανα μπορούν, αντίθετα, να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.

Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας και του σχετικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα: ένα ποτήρι καθαρό νερό με άδειο στομάχι συν ένα μείγμα βιταμινών (αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, σταφίδες) συν τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (δημητριακά, χόρτα, λαχανικά και φρούτα).

Η κολοκύθα, από την οποία μπορείτε να ετοιμάσετε διάφορα πιάτα, και το καρπούζι (αντί για νερό ή ως επιδόρπιο με μαύρο ψωμί) θα είναι χρήσιμα για την πυελονεφρίτιδα. Αυτά τα λαχανικά έχουν εξαιρετική αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση, η οποία είναι πολύ σημαντική στην καταπολέμηση της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Η αλογοουρά και τα αυτιά της αρκούδας θα είναι χρήσιμα και ασφαλή μεταξύ των βοτάνων.

Η θεραπεία των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων με λαϊκές θεραπείες με πλύση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιείται και άλλες μέθοδοι λαϊκής θεραπείας είναι απίθανο να είναι αποτελεσματικές σε αυτή την περίπτωση.

[ 7 ], [ 8 ]

Ομοιοπαθητική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν είναι μυστικό ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα με ελάχιστες παρενέργειες και αντενδείξεις μπορούν να φανούν πολύ χρήσιμα για τις γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό. Αλλά η χρήση τους πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή, ακόμη και τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν ο τοκετός δεν μπορεί πλέον να χαρακτηριστεί πρόωρος με την πλήρη έννοια της λέξης.

Το αν έχει νόημα να λαμβάνονται ομοιοπαθητικά φάρμακα εάν η κάτω κοιλιακή χώρα τραβάει στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν πρέπει να αποφασιστεί από την ίδια τη γυναίκα, αλλά από τον θεράποντα ιατρό της. Ίσως σε αυτή την περίπτωση θα ήταν προτιμότερο να ξεκινήσει ο τοκετός λίγο νωρίτερα παρά να ανακουφιστούν οι σπασμοί που προκαλούνται από τις φυσιολογικές διεργασίες.

Ναι, οι μυϊκοί σπασμοί στην περιοχή της μήτρας, τυπικοί των συσπάσεων κατά την προπόνηση, μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια ομοιοπαθητικών φαρμάκων Agaricum ή Spascuprel. Το τελευταίο θεωρείται προτιμότερο για την ανακούφιση των σπασμών στη μήτρα. Πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται στο στόμα μέχρι να διαλυθούν πλήρως.

Για τη δυσκοιλιότητα στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, τα ακόλουθα φάρμακα θα είναι χρήσιμα: Αλουμίνα (οξείδιο του αργιλίου), Κολλινσόνια και Όπιο. Η δοσολογία και η συχνότητα λήψης αυτών των φαρμάκων, τα οποία είναι ασφαλή για την έγκυο γυναίκα και το μωρό της, πρέπει να διευκρινιστούν με έναν ομοιοπαθητικό γιατρό.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού και του γεννητικού συστήματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με Cantharis και Dulcamara. Αλλά και πάλι, μετά από συμβουλή του γιατρού σας σχετικά με την καταλληλότητα και την ασφάλεια μιας τέτοιας θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Δεδομένου ότι η 39η εβδομάδα θεωρείται περίοδος πλήρους κύησης, όταν όλα τα εμβρυϊκά συστήματα έχουν ήδη σχηματιστεί πλήρως, τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να γίνουν ενδείξεις για επείγουσα γέννηση ή χειρουργική θεραπεία (καισαρική τομή).

Εάν η κάτω κοιλιακή χώρα τραβάει στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης και όλα τα σημάδια δείχνουν ότι έχουν ξεκινήσει πραγματικές συσπάσεις (η δύναμη των σπασμών αυξάνεται και το χρονικό διάστημα μεταξύ τους μειώνεται σταδιακά, το αμνιακό υγρό μπορεί να απελευθερωθεί), ο γιατρός αποφασίζει για την καλύτερη επιλογή για τον τοκετό, με βάση τα χαρακτηριστικά υγείας και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά της εγκύου ασθενούς.

Ενδείξεις για καισαρική τομή μπορεί να περιλαμβάνουν: στενή λεκάνη, υψηλή πιθανότητα μυωπίας (αιμορραγία στο μάτι) κατά την καταπόνηση, εγκάρσια θέση του εμβρύου, ταχεία μη αναστρέψιμη διακοπή του τοκετού, απειλή ρήξης παλαιάς ουλής (κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής), πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, συμφυσίτιδα.

Εάν παρατηρηθεί αποκόλληση πλακούντα, τότε η καισαρική τομή είναι αναπόφευκτη και στον συντομότερο δυνατό χρόνο.

Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν σε καισαρική τομή για να αποφύγουν επιπλοκές εάν η μητέρα έχει έντονες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών. Και επίσης για να αποτρέψουν τη μόλυνση του μωρού κατά τη διέλευση από το γεννητικό κανάλι εάν η μητέρα έχει διαγνωστεί με μη θεραπευμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόφαση για την επέμβαση παραμένει στον γιατρό.

Πρόληψη

Αν μιλάμε για την πρόληψη των ενοχλητικών πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, το κύριο μέτρο μπορεί να θεωρηθεί η λήψη παρασκευασμάτων μαγνησίου, τα οποία βοηθούν στην εξάλειψη της ανεπάρκειας αυτού του μικροστοιχείου καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν από τον τοκετό. Εξάλλου, το μαγνήσιο εμποδίζει την αύξηση του τόνου της μήτρας, χαλαρώνοντας τους μυς και διευκολύνοντας επίσης την πορεία του τοκετού.

Η διατροφή μιας γυναίκας, η οποία πρέπει να είναι πλήρης και πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία, παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις διεργασίες που συμβαίνουν στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Η διατροφή είναι, φυσικά, σημαντική, αλλά μια γυναίκα θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί την υγεία της πιο προσεκτικά από ποτέ, υποβαλλόμενη σε προληπτικές εξετάσεις και να επικοινωνεί με γιατρό για οποιονδήποτε λόγο την ανησυχεί. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να επιτρέπεται η είσοδος διαφόρων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών, στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Άλλωστε, οι λοιμώξεις οποιουδήποτε τύπου είναι επικίνδυνες τόσο για το μωρό που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, όσο και για το παιδί που είναι αρκετά έτοιμο να δει το φως, αλλά βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Η υγεία του μωρού μετά τη γέννηση εξαρτάται επίσης από αυτό.

Η σωστή διατροφή, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η αποφυγή της σωματικής αδράνειας (αν είναι δυνατόν) θα βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα δεν θα βασανίζεται από δυσκοιλιότητα, η οποία απειλεί να εξελιχθεί σε αιμορροΐδες.

Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και ειδικών συμπλεγμάτων βιταμινών-μεταλλικών συστατικών για τις έγκυες γυναίκες, όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, θα μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης συμφυσίτιδας. Εάν η ασθένεια γίνει αισθητή, τότε για την πρόληψη επιπλοκών, η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να περιορίσει την κίνησή της, να φορέσει έναν «επίδεσμο», να κάνει ειδικές ασκήσεις, να λάβει αντιφλεγμονώδη και συμπλέγματα βιταμινών-μεταλλικών συστατικών και να ακολουθήσει τις οδηγίες άλλων γιατρών.

[ 9 ], [ 10 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα εξαρτάται από την αιτία αυτών των αισθήσεων και τα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη αυτής της αιτίας. Η καλύτερη πρόγνωση, φυσικά, παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, των οποίων το σώμα ενημερώνει έτσι τη γυναίκα για την προσέγγιση του τοκετού. Η χειρότερη πρόγνωση είναι με σημαντική αποκόλληση πλακούντα, όταν κάθε δευτερόλεπτο μετράει.

Πονάει το στομάχι σας στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης και υπάρχουν άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα; Αυτός είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να μιλήσετε για τις ανησυχίες και τους φόβους σας. Ίσως αυτές οι ανησυχίες να είναι αβάσιμες και σύντομα θα γίνετε η πιο ευτυχισμένη μητέρα στον κόσμο. Αλλά μερικές φορές μια τέτοια προνοητικότητα βοηθά στην αποφυγή πολύ θλιβερών συνεπειών. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα χειρότερο για μια μητέρα από την αναπηρία ή ακόμα και τον θάνατο ενός πολυαναμενόμενου μωρού, για το οποίο η μητέρα θα πρέπει να κατηγορήσει μόνο τον εαυτό της για τη δική της απροσεξία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]