Ένα υγρό, αφρώδες σκαμνί στο μωρό κίτρινο, πράσινο

Οι παιδίατροι πάντοτε δίνουν προσοχή σε τυχόν αλλαγές στη φύση των περιττωμάτων σε βρέφη ως βασικό δείκτη της κατάστασης του πεπτικού συστήματος, για τη σωστή λειτουργία των οποίων εξαρτάται η ανάπτυξη του παιδιού. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση ενός συμπτώματος όπως ένα αφρώδες σκαμνί σε ένα μωρό απαιτεί αποσαφήνιση των αιτιών του και λήψη των κατάλληλων μέτρων.

Επιδημιολογία

Στην εγχώρια παιδιατρική, οι στατιστικές των ενζυματικών παθολογιών στα βρέφη είναι σχεδόν απουσιάζουσες. Αλλά στον τομέα της ενδοκρινολογίας νεογνών ειδικοί τονίζουν ότι η συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης είναι εξαιρετικά σπάνια, και πολύ περισσότερο συχνές διαγνώσεις: δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης (ανεπάρκεια λακτάσης), και μια αλλεργία στην πρωτεΐνη γάλακτος.

Σε πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα λακτάσης στο έντερο είναι ελάχιστα χαμηλά. Ωστόσο, σχεδόν στο 40% των βρεφών που γεννήθηκαν την 34η εβδομάδα, η δραστηριότητα της λακτάσης είναι πολύ μεγαλύτερη, γεγονός που καθιστά δυνατή την τροφή τους με μητρικό γάλα.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σχεδόν 4 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν απορροφήσει λακτόζη, αλλά τα συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη σπάνια αναπτύσσονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών.

Η ανεκτικότητα στη λακτοσφαιρίνη του αγελαδινού γάλακτος παρατηρείται στο 2-5% των βρεφών των τριών πρώτων μηνών της ζωής τους.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες αφρώδη κόπρανα σε βρέφη

Ανεξάρτητα από τον τύπο της βρεφικής σίτισης, τα πρώτα σημάδια υποσιτισμού εμφανίζονται με ένα ελαφρά αφρισμένο πράσινο σκαμνί. επίσης το πράσινο αφρώδες σκαμνί στο μωρό μπορεί να οφείλεται σε εντερική μικροβιοτική διαταραχή και την επικράτηση των παθογόνων μικροβίων σε αυτό.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι αιτίες της αφρώδη κόπρανα σε βρέφη που σχετίζονται με γενετικά καθορισμένη fermentopathy και συγγενή δυσανεξία σε σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη), οι πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος (λακτογλοβουλίνη), χωρίς γλουτένη δημητριακά (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη και κριθάρι) - γλουτένη.

Σύμφωνα με παιδιάτρους, συχνά φούσκωμα, κράμπες και αφρώδη κόπρανα σε βρέφη που θηλάζουν εγείρει αμέσως την υποψία ότι η hypolactasia παιδί ή δευτεροβάθμιας δυσαπορρόφηση λακτόζης (ανεπαρκής πέψη), που συνήθως αναφέρονται ως  ανεπάρκεια λακτάσης σε παιδιά  , είτε είναι αλλεργικοί στη λακτόζη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συνολική συγγενής έλλειψη λακτάσης, κληρονομείται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο χαρακτήρα, διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθογένεση της λακτόζης διαταραχές του μεταβολισμού που σχετίζονται με μειωμένη έκφραση ή δραστηριότητα της λακτάσης (glikozidgidrolazy) - εντερικό ένζυμο το οποίο εντοπίζεται στις μεμβράνες των εντεροκυττάρων βλεννογόνου επιθηλιακά σύνορα βούρτσα (μικρολαχνών) λεπτό έντερο.

Με αυτόν τον τύπο fermentopathy μετεωρισμός και κίτρινο κόπρανα αφρώδες σε βρέφη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι σχεδόν καμία πέψη με ανεπαρκή έκφραση της λακτάσης υδατάνθρακα μητρικό λακτόζη του γάλακτος [-D-γλυκόζης, β-ϋ-galaktopiranozil- (1-4)], δηλ δεν διασπάται στο λεπτό έντερο στο σώμα εύπεπτους μονοσακχαρίτες - ϋ-γλυκόζη και ϋ-γαλακτόζη.

Μελέτες έχουν δείξει ότι μερική αποτυχία της λακτάσης εξαιτίας της ανωριμότητας του εντέρου έχει πρόωρα μωρά, αλλά είναι αδύνατο να αυξηθεί η δραστικότητα αυτού του ενζύμου, δεδομένου ότι αναφέρεται σε μη-ινσουλινοποιήσιμα ένζυμα. Ωστόσο, μόλις εμφανιστούν τα βακτήρια-σύμπλοκα Lactobacillus και Bifidobacterium που ζυγίζουν τη λακτόζη στο έντερο του βρέφους, το σκαμνί του κανονικοποιείται.

Επιπλέον, η μειωμένη έκφραση της λακτάσης σε βρέφη μπορεί να οφείλεται σε υπερβολικά υψηλά επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών θυροξίνης, αν και τα επίπεδα όλα τα νεογνά που απαιτούνται για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος της τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης κάπως αυξημένες.

Η κακή απορρόφηση της λακτόζης είναι γεμάτη με μολυσματική εντερίτιδα και φλεγμονή του εντέρου οποιασδήποτε αιτιολογίας, φάρμακα (ιδιαίτερα αντιβιοτικά), σύνδρομο συγγενούς λεπτού εντέρου σε βρέφος. Η παρουσία οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκληθεί από ένα αφρώδες σκαμνί με αίμα στο μωρό.

Όταν υπάρχει αφρώδη κόπρανα σε βρέφη στις μικτές σίτιση, μπορεί να είναι ο λόγος δεν είναι μόνο ανεπάρκεια λακτάσης ή εντερική αντίδραση σε ένα νέο σίτιση προϊόν, αλλά μια αλλεργική αντίδραση στη γλουτένη πρωτεϊνούχες καλλιέργειες -  κοιλιοκάκη. παθογένεση του είναι ανώμαλη ανοσοαπόκριση του οργανισμού και την παραγωγή των αυτοαντισωμάτων στη γλουτένη ή γλιαδίνης, το οποίο οδηγεί σε μια φλεγμονώδη αντίδραση στο επιθήλιο του λεπτού εντέρου με τμήμα ατροφία μικρολάχνες.

Η απώλεια της όρεξης, η φούσκωμα, η χρόνια διάρροια και το αφρώδες σκαμνί σε βρέφη με τεχνητή σίτιση μπορούν επίσης να οφείλονται στη δυσανεξία στη γλουτένη.

Το κίτρινο αφρώδες σκαμνί στο μωρό και μερικές φορές το υγρό αφρώδες σκεύος με αίμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της  αλλεργίας στο γάλα στα παιδιά, πιο συγκεκριμένα, των πρωτεϊνών ορού γάλακτος του αγελαδινού γάλακτος.

Και σε περίπτωση δυσανεξίας σε κληρονομικά σακχαρόζη, προκαλεί μειονέκτημα ισομαλτάση εντερικά ένζυμα και αφρό άλφα-γλυκοσιδάση εμφανίζεται υδαρή κόπρανα σε βρέφη, των οποίων η διατροφή έχουν εισέλθει γαλακτοκομικό μείγμα που περιέχουν ζάχαρη, τους πουρέδες φρούτων και χυμούς.

[6]

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα αφρώδους κόπρανα στα βρέφη αυξάνεται εάν:

• η μητέρα στερεί το μητρικό γάλα.
• το παιδί έχει διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας.
• το μωρό γεννήθηκε πριν από τον όρο (πρόωρα βρέφη, εκτός από το ανώριμο έντερο, διαφέρουν από το ότι πιπιλίζουν το στήθος τους και συχνά υποφέρουν από υποσιτισμό).
• οι γονείς εισάγουν εσφαλμένα συμπληρωματικά τρόφιμα ·
• στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν ενζυματικές παθολογίες.
• στο γένος του παιδιού (συγγενείς αίματος του πρώτου βαθμού) υπάρχει κοιλιοκάκη.
• στο αίμα του παιδιού το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται.

[7], [8], [9]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανικανότητα να χωνέψει λακτόζη παιδί έντερο οδηγεί όχι μόνο για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των χρήσιμων Bifidobacteria εκεί υγιή μικροχλωρίδα και το σχηματισμό, αλλά επίσης μειώνει την πρόσληψη γαλακτόζης, εν μέρει η λακτόζη και nebhodimo για να σχηματίσει ένα γλυκολιπίδιο κυτταρικής μεμβράνης.

Οι επιπλοκές της δυσανεξίας στο γάλα - εάν ο διορισμός της σωστής διατροφής δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως - οδηγούν σε βλάβη της βλεννογόνου του παχέος εντέρου, χρόνια διάρροια και καθυστερημένη ανάπτυξη των παιδιών.

Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών, οι βιταμίνες της ομάδας Β, η αναιμία και η αναστολή της ανάπτυξης είναι πιθανές συνέπειες της αλλεργίας στις πρωτεΐνες της γλουτένης.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Διαγνωστικά αφρώδη κόπρανα σε βρέφη

Στην παιδιατρική, η διάγνωση των αφρώδους κόπρανα στα βρέφη βασίζεται στην αναισθησία και τις καταγγελίες των γονέων, στην εξέταση του παιδιού, στην αξιολόγηση του επιπέδου ανάπτυξής του και στη δυναμική του σωματικού βάρους.

Αναλύσεις δίνονται:

• αναλύσεις κοπράνων (μικροβιολογικές, για συστατικά υδατανθράκων, επίπεδο pH).
• μια γενική εξέταση αίματος.
• εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς (Τ3 και Τ4).
• Αίματος ELISA για ανοσοσφαιρίνη IgE (για γαλακτοσφαιρίνες αγελαδινού γάλακτος) και αντισωμάτων έναντι γλιαδίνης (IgA).

[16], [17], [18]

Διαφορική διάγνωση

Απαιτείται διαφορική διάγνωση για τον ακριβή προσδιορισμό της φύσης της υπάρχουσας παθολογίας - ενζύμου ή ανοσίας.

Θεραπεία αφρώδη κόπρανα σε βρέφη

Η μόνη θεραπεία για ένα αφρώδες σκαμνί σε ένα μωρό με τις παραπάνω παθήσεις του μεταβολισμού είναι μια δίαιτα που εξαρτάται από την αιτιολογία: χωρίς λακτόζη, χωρίς γαλακτοκομικά, χωρίς σακχαρόζη, χωρίς γλουτένη.

Διαβάστε επίσης -  Τι γίνεται αν το μωρό δεν ανέχεται τη λακτόζη;

Συνιστάται από τους παιδίατρους, τα προβιοτικά βοηθούν μόνο σε περίπτωση διαταραχής της εντερικής μικροχλωρίδας.

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης δυσαπορρόφησης της λακτόζης, της συγγενούς ανεκτικότητας σε πρωτεΐνες γάλακτος ή γλουτένης.

[19], [20]

Πρόβλεψη

Τα αφρώδη σκαμνιά στο μωρό επανέρχονται στο φυσιολογικό, με την επιφύλαξη των περιορισμών που εισάγονται στο σύστημα διατροφής του παιδιού. Στην περίπτωση της κοιλιοκάκης, αυτοί οι περιορισμοί πρέπει να τηρούνται καθόλη τη διάρκεια της ζωής.

[21]