Αιμορραγία του ομφαλού σε ένα νεογέννητο μωρό: αιτίες

Εάν ο αφαλός ενός νεογέννητου αιμορραγεί, αυτή είναι μια κοινή αιτία ανησυχίας για τους γονείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί πραγματικά να είναι μια σοβαρή παθολογία, αλλά μερικές φορές είναι απλώς ένας αφαλός που επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να γνωρίζουν πότε τα συμπτώματα υποδηλώνουν μια ασθένεια και πότε πρέπει να δουν αμέσως έναν γιατρό.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες εκκρίσεις αίματος από τον ομφαλό ενός νεογέννητου μωρού

Γιατί αιμορραγεί ο αφαλός ενός νεογέννητου; Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο και εγείρει πολλά ερωτήματα και ανησυχίες. Αλλά αυτό δεν υποδηλώνει πάντα κάποια ασθένεια, μερικές φορές είναι απλώς οι ιδιαιτερότητες της επούλωσης του ομφάλιου τραύματος. Πότε δεν πρέπει να ανησυχείτε; Τα παιδιά που γεννιούνται φυσιολογικά χωρίς επιπλοκές παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από τρεις ημέρες. Κατά κανόνα, το ομφάλιο τραύμα των περισσότερων μωρών αρχίζει ήδη να επουλώνεται και είναι ξηρό, και σε ορισμένα μάλιστα πέφτει πριν από τρεις ημέρες. Αλλά συμβαίνει επίσης συχνά κατά τη φροντίδα του ομφάλιου τραύματος, να μπορεί να υποστεί ζημιά ή απλώς κατά το μπάνιο, να αγγιχτεί ελαφρά ο ομφαλός. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αιμορραγήσει λίγο, κάτι που είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε ένα μη επουλωμένο τραύμα. Πόσο καιρό αιμορραγεί ο αφαλός ενός νεογέννητου; Θα πρέπει να είναι στεγνός και καθαρός και μέσα σε πέντε έως δεκαπέντε ημέρες θα πρέπει να επουλωθεί και να πέσει. Αυτή είναι η περίοδος που θεωρείται φυσιολογική για εκείνες τις περιπτώσεις που μπορεί να αιμορραγήσει. Εάν διαρκέσει περισσότερο, τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ποιες άλλες αιτίες αιμορραγίας υπάρχουν στον ομφαλό; Η πιο συχνή αιτία είναι η αιμορραγική νόσος του νεογνού. Η παθογένεση της νόσου έγκειται στις ιδιαιτερότητες του σώματος του παιδιού σε σχέση με το σύστημα αιμόστασης. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τη λειτουργική ανεπάρκεια αιμοπεταλίων, η οποία μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την ανάπτυξη αιμορραγικών καταστάσεων στα νεογνά. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στη μειωμένη συγκέντρωση μεμονωμένων παραγόντων πήξης του αίματος στα νεογνά - II, VII, IX, X, XI, XII, αντιθρομβίνης και πλασμινογόνου. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι επίσης χαρακτηριστικά του συστήματος αιμόστασης των πρόωρων βρεφών. Η φυσιολογική ανεπάρκεια αιμοπεταλίων ή παραγόντων πήξης του πλάσματος μπορεί να γίνει παθολογική και να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγικής νόσου του νεογνού. Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών πήξης του αίματος. Μια μικρή μείωση των παραγόντων II, VII, IX, X παρατηρείται στα παιδιά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη γέννηση. Αλλά αυτή η ανεπάρκεια δεν είναι σταθερή, μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας ζωής το παιδί μπορεί να αποκαταστήσει όλους τους ελλειμματικούς παράγοντες. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχει επίσης ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία επηρεάζει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και μειώνει τον ρυθμό πήξης του αίματος σε ένα νεογέννητο μωρό. Σε έναν μικρό αριθμό νεογνών (2-5% όλων των παιδιών), το επίπεδο των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ μπορεί να είναι χαμηλότερο, γεγονός που αποτελεί έναν από τους λόγους για την ανάπτυξη αιμορραγίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη συνταγογράφηση έμμεσων αντιπηκτικών, αντισπασμωδικών, ακετυλοσαλικυλικού οξέος στην έγκυο γυναίκα, καθώς και στην παθολογική κατάσταση και τοξίκωση της εγκύου γυναίκας σε φόντο χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων, μειωμένου σχηματισμού ή απορρόφησης βιταμίνης Κ στο έντερο της μητέρας. Το μητρικό γάλα τις πρώτες ημέρες της ζωής δεν μπορεί να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, καθώς διατίθεται σε μικρές ποσότητες. Επομένως, είναι σημαντικό να συμπληρωθούν τα έντερα του παιδιού με φυσιολογική μικροχλωρίδα, η οποία παράγει αυτή τη βιταμίνη, για την εξάλειψη αυτής της ανεπάρκειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανεπάρκεια των παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ εξαλείφεται στα παιδιά μέχρι το τέλος της 2ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Και ένα από τα πιο συνηθισμένα και πρώιμα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι το σύμπτωμα όταν ο ομφαλός αρχίζει να αιμορραγεί.

Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι άλλες μορφές αιμορραγικών ασθενειών. Οι κληρονομικές μορφές αιμορραγικών ασθενειών των νεογνών μπορεί να προκληθούν τόσο από διαταραχή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων όσο και από μείωση της συγκέντρωσης μεμονωμένων παραγόντων πήξης στο πλάσμα. Κληρονομικές αιμορραγίες αιμοπεταλιακής φύσης - θρομβοπενική πορφύρα. Αιμορραγίες εμφανίζονται μόνο στις περιπτώσεις των πιο σοβαρών μορφών της: ομφαλική αιμορραγία, εγκεφαλική αιμορραγία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μερικές φορές συγγενής υποπλαστική θρομβοπενία.

Οι κληρονομικές αιμορραγίες πήξης είναι σοβαρές μορφές κληρονομικών ελλείψεων των παραγόντων πήξης πλάσματος V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, η ανεπάρκεια των οποίων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικά φαινόμενα που οδηγούν στον θάνατο των νεογνών. Η αιτία θανάτου στα νεογνά είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο, η έντονη γαστρεντερική αιμορραγία, η αιμορραγία από τον ομφάλιο λώρο. Με ανεπαρκή ποσότητα παράγοντα XIII στο πλάσμα, τα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν «ομφαλικό σύνδρομο» - αργό κλείσιμο του ομφάλιου τραύματος και αιμορραγία από αυτό εντός 2-3 εβδομάδων ζωής. Με ανεπαρκή ποσότητα αυτού του παράγοντα, τα νεογνά συχνά εμφανίζουν αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του. Η πλειονότητα των αιμορραγικών καταστάσεων στα νεογνά είναι επίκτητες μορφές. Μερικές από αυτές σχετίζονται με παραβίαση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, άλλες έχουν πήξη.

Δευτερογενές αιμορραγικό σύνδρομο ανεπάρκειας βιταμίνης Κ: εμφανίζεται σε παιδιά με μηχανικό ίκτερο (ατρησία των χοληφόρων οδών και των χοληφόρων οδών, σύνδρομο πάχυνσης της χολής), εντεροπάθεια, εντερική δυσβακτηρίωση. σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση λιποδιαλυτών φυλλοκινονών.

Το σύνδρομο DIC σε νεογνά μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, υποδηλώνοντας μια σοβαρή καταστροφή. Μπορεί να είναι η αιτία σοβαρής αιμορραγίας από τον ομφαλό. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται έντονη πήξη του αίματος, η οποία κλείνει τα αγγεία με χαλαρές μάζες ινώδους και συσσωματωμάτων αιμοσφαιρίων, και στη συνέχεια, αφού εξαντληθεί η παροχή προπηκτικών, η ικανότητα πήξης εξαφανίζεται, οδηγώντας σε έντονη αιμορραγία. Αιτίες του συνδρόμου DIC: σηψαιμία, όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης στη μητέρα, φυσιολογική ανωριμότητα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος στο έμβρυο, ασφυξία, οξέωση, υποθερμία, τραυματικές βλάβες κατά τον τοκετό κ.λπ.

Οι κύριες φάσεις ανάπτυξης: η υπερπηκτικότητα και η πήξη του αίματος ξεκινούν ήδη μέσα στα αγγεία, καθώς και η υποπηκτικότητα. Γενικά, το σύνδρομο DIC σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με βλάβη και διαταραχή της ροής του αίματος σε μικρά αγγεία λόγω συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, απόφραξης αγγείων με αιμοσφαίρια, διαταραχής της κυτταρικής αναπνοής και οξέωσης, και παθολογίας αιμοπεταλίων. Σε σύνδρομα DIC ποικίλης γένεσης, ο μηχανισμός σχηματισμού αιμορραγίας δεν είναι ο ίδιος: σε ορισμένες μορφές, εμφανίζονται διαταραχές αιμοπεταλιακής μικροκυκλοφορίας, σε άλλες - μετατοπίσεις πήξης, στην τρίτη περίπτωση - διαταραχές σε όλους τους κρίκους της αιμόστασης. Οι αιμορραγίες προκαλούνται από την κατανάλωση παραγόντων πήξης, τον αποκλεισμό του ινωδογόνου, των αιμοπεταλίων από προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους, ινωδογόνο, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα λόγω υποξίας, ενεργοποίηση του συστήματος κινίνης, μείωση του αριθμού και της λειτουργίας των αιμοπεταλίων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη προβλημάτων στον αφαλό περιλαμβάνουν:

• Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αιμορραγική νόσο.
• δυσμενές μαιευτικό ιστορικό: μακροχρόνια υπογονιμότητα, σωματικές ασθένειες, εξωγεννητική παθολογία.
• παθολογική πορεία, απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, ουρογεννητικές παθήσεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, επιδείνωση χρόνιων εστιών, παρατεταμένη υποξία.
• μαιευτικές επεμβάσεις, ενδομητρίτιδα κατά τον τοκετό.
• τεχνητή σίτιση από τις πρώτες ημέρες.
• παιδιά με κληρονομικές παθολογίες του αιμορραγικού συστήματος.
• Οι δερματικές λοιμώξεις στα παιδιά αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ομφαλό.
• συγγενείς ανοσοανεπάρκειες και λοίμωξη από HIV.
• συγγενείς παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον παιδίατρο πρώτα απ 'όλα, προειδοποιώντας τους γονείς για τις συνέπειες και τις πιθανές παθολογίες.

[ 3 ]

Συμπτώματα εκκρίσεις αίματος από τον ομφαλό ενός νεογέννητου μωρού

Αν μιλάμε για απλό τραύμα και ο αφαλός του νεογέννητου αιμορραγεί μετά το μπάνιο, τότε τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι μια μικρή ποσότητα αίματος. Αυτό συνήθως καταλήγει με πήξη του αίματος μετά από λίγα λεπτά και όλα εξαφανίζονται. Μετά από αυτό, ο αφαλός παραμένει ξανά στεγνός με μικρές αιματηρές μάζες τριγύρω. Αν αυτό δεν συμβεί ξανά, δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις παθολογίας και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τότε αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και με την πάροδο του χρόνου ο αφαλός θα σφίξει και θα επουλωθεί.

Όταν ο ομφαλός ενός νεογέννητου αιμορραγεί και πυωδώς ή ο ομφαλός είναι υγρός και αιμορραγεί, αυτό αποτελεί ήδη μια πολύ σοβαρή αιτία ανησυχίας. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μόλυνση και φλεγμονή με την ανάπτυξη ομφαλίτιδας. Πρόκειται για φλεγμονή του δέρματος και των ιστών γύρω από τον ομφαλό που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα. Για τα νεογέννητα, αυτή είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση, καθώς τα παιδιά συχνά παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι και η ομφαλική τους πληγή δεν έχει ακόμη επουλωθεί ή ο ομφαλός δεν έχει πέσει καθόλου. Αυτό μπορεί να αποτελέσει πύλη εισόδου για μόλυνση, η οποία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα εδώ. Κλινικά, στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, μπορείτε να δείτε ότι το υγρό αρχίζει να βγαίνει από τον ομφαλό ή γίνεται κόκκινο. Εάν ο ομφαλός ενός νεογέννητου αιμορραγεί και μυρίζει, τότε αυτό μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως σύμπτωμα ομφαλίτιδας.

Η αιμορραγική νόσος του νεογνού μπορεί πολύ συχνά να εκδηλωθεί ως πρόβλημα με τον ομφαλό, καθώς αυτό είναι ένα αδύναμο σημείο σε ένα νεογέννητο που δεν έχει ακόμη επουλωθεί πλήρως. Επομένως, εάν ο ομφαλός αιμορραγεί, ειδικά σε ένα πρόωρο μωρό, τότε πρέπει να το σκεφτείτε. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αιμορραγία από άλλα όργανα - το στομάχι, τα έντερα, η αιμορραγία στον εγκέφαλο. Επομένως, εάν υπάρχει αιμορραγία από τον ομφαλό και άλλη πηγή αιμορραγίας, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να αναπτύξει όψιμη αιμορραγική νόσο του νεογνού.

Η κληρονομική θρομβοκυτταροπάθεια, εκτός από την πρόκληση αιμορραγίας από τον ομφαλό, μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δερματικές εκδηλώσεις αιμορραγικού εξανθήματος.

Τα συμπτώματα του οξέος συνδρόμου DIC χαρακτηρίζονται από οξεία δυσλειτουργία και δυστροφία των εσωτερικών οργάνων, αιμοπηκτικό σοκ (σύνδρομο), θρομβοεμβολή και αιμορραγικό σύνδρομο. Το θρομβοεμβολικό σύνδρομο παρατηρείται σε χρόνιο, υποξεία, οξύ σύνδρομο DIC με κλινικές εκδηλώσεις φλεβικών, αρτηριακών θρομβώσεων που προκαλούνται από ελαττώματα αγγειακού τοιχώματος (σε παιδιά - μολυσματικές-τοξικές, ανοσοαλλεργικές αγγειακές αλλοιώσεις).

Αιμορραγικές εκδηλώσεις (τοπικές ή εκτεταμένες) αναπτύσσονται στη φάση υποπηκτικότητας του οξέος συνδρόμου DIC. Η τοπική αιμορραγία είναι όταν αιμορραγεί ο ομφαλός, κάτι που μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα. Οι εκτεταμένες αιμορραγίες προκαλούνται από τοπικές διαταραχές: αιματώματα, πετεχίες στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, τις μήνιγγες, την καρδιά, το περικάρδιο, τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, το περιτόναιο, τη γαστρεντερική, τη νεφρική, την ηπατική αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία εμφανίζεται από όλα τα πιθανά σημεία και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος παράλληλα, τότε αυτό είναι σημάδι συνδρόμου DIC.

Αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μαζί με την εμφάνιση αιματηρής έκκρισης από τον ομφαλό.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διαγνωστικά εκκρίσεις αίματος από τον ομφαλό ενός νεογέννητου μωρού

Η διάγνωση θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποκλείει σοβαρές ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από αυτό το σύμπτωμα. Εάν ο ομφαλός αιμορραγεί και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για επεμβατικές παρεμβάσεις ή εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ή υπάρχουν κάποιες πυώδεις εκκρίσεις από τον ομφαλό μαζί με αιματηρές, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστούν μολυσματικές επιπλοκές. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει φλεγμονώδεις αλλαγές, οι οποίες θα εκδηλωθούν με αύξηση της ΤΚΕ, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων της ζώνης.

Για μια πιο ολοκληρωμένη διάγνωση, κατά τη μελέτη του ιστορικού, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην απουσία αιμορραγίας σε συγγενείς και στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού στη μητέρα. Εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις στο δέρμα συγγενών, τότε είναι απαραίτητο να μελετηθεί το πήγμα.

Σε περίπτωση παθολογίας στο πήγμα του αίματος, ο χρόνος προθρομβίνης, ο χρόνος πήξης του αίματος και η επανασβεστοποίηση του πλάσματος αυξάνονται και το επίπεδο προθρομβίνης και των παραγόντων IX, X μειώνεται σημαντικά. Ο χρόνος αιμορραγίας, το επίπεδο των παραγόντων V και VIII, ο αριθμός των αιμοπεταλίων, η ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος και ο χρόνος συστολής του θρόμβου παραμένουν φυσιολογικά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την ωριμότητα του νεογνού. Αυτές οι μελέτες αποκλείουν αιμορραγικές ασθένειες - σχεδόν όλες τις κληρονομικές θρομβοπενίες και το σύνδρομο DIC.

Η ενόργανη διάγνωση σπάνια είναι απαραίτητη, καθώς όλα τα προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας εργαστηριακούς δείκτες. Μερικές φορές, εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας σε όργανα ή στον εγκέφαλο, μπορεί να χρειαστεί υπερηχογραφική διάγνωση ή υπερηχογράφημα εγκεφάλου.

[ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποκλείει σύνθετες παθολογίες που απειλούν τη ζωή του παιδιού λόγω αιμορραγίας. Εάν ο ομφαλός ενός νεογέννητου αγοριού αιμορραγεί, τότε θα πρέπει να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με αιμορροφιλία. Αυτή η κληρονομική ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε αγόρια. Εκτός από την έκκριση αίματος από τον ομφαλό, συνοδεύεται από μεγάλες αιμορραγίες στον εγκέφαλο, τις αρθρώσεις και αιμορραγία σε παρεγχυματικά όργανα. Η αιμορραγία δεν σταματά από μόνη της.

Θεραπεία εκκρίσεις αίματος από τον ομφαλό ενός νεογέννητου μωρού

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία των συμπτωμάτων. Τι πρέπει να κάνετε εάν ο αφαλός ενός νεογέννητου αιμορραγεί; Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να εφαρμόσετε τίποτα πριν συμβουλευτείτε γιατρό και δεν πρέπει να το ξεπλύνετε με νερό. Εάν δεν υπάρχει πυώδης ή βλεννώδης έκκριση και ο αφαλός αιμορραγεί επειδή δεν έχει ακόμη επουλωθεί, τότε απλά πρέπει να το αντιμετωπίσετε σωστά. Πώς να αντιμετωπίσετε τον αφαλό ενός νεογέννητου εάν αιμορραγεί; Η πιο κοινή και ασφαλής θεραπεία θεωρείται το λαμπρό πράσινο. Έχει αντισηπτικές ιδιότητες και είναι ικανό να σκοτώσει την παθογόνο χλωρίδα. Για να αντιμετωπίσετε τον αφαλό, πρέπει να πλύνετε καλά τα χέρια σας και να τα αντιμετωπίσετε με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, λιπάνετε μια μπατονέτα στο διάλυμα και ανοίξτε την ομφαλική πληγή με δύο δάχτυλα και λιπάνετε την καλά με λαμπρό πράσινο. Κατά κανόνα, μία φορά είναι αρκετή για να εξαφανιστούν όλα τα προβλήματα με τον αφαλό.

Όσον αφορά τις αιμορραγικές παθολογίες ή το σύνδρομο DIC, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει πολλά φάρμακα.

Η θεραπεία του συνδρόμου DIC περιπλέκεται από την πολυπαραγοντική φύση της εμφάνισής του. Η κύρια κατεύθυνση θα πρέπει να είναι η πρόληψή του - η εξάλειψη των παραγόντων που μπορούν να το προκαλέσουν. Κατάλογος φαρμάκων στη θεραπεία του συνδρόμου DIC: ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης, αποσυσσωματικών, αναστολέων πρωτεάσης και πλασμινογόνου, υποκατάστατων αίματος, πλασματοθεραπεία, θρομβολυτική θεραπεία. Η χρήση αυτού ή εκείνου του φαρμάκου θα είναι αποτελεσματική μόνο σε περίπτωση σωστής αξιολόγησης της κλινικής κατάστασης, με βάση τους βασικούς νόμους της αιμόστασης και πιθανές παραλλαγές διαταραχών στα νεογνά. Φυλοκινόνες με ρυθμό 1 ml / kg σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα για τρεις ημέρες και δύο ημέρες - για πρόωρα βρέφη. Η σίτιση των παιδιών με αλεσμένο γάλα πρέπει να γίνεται με μητρικό γάλα που έχει ψυχθεί σε θερμοκρασία δωματίου. Τους συνταγογραφείται ένα διάλυμα θρομβίνης και ανδροξόνης σε έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ (μια αμπούλα ξηρής θρομβίνης διαλύεται σε 50 ml διαλύματος 5% έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος και προστίθεται 1 ml διαλύματος 0,025% ανδροξόνης) ή ένα διάλυμα 0,5% όξινου ανθρακικού νατρίου, 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα. Για επείγουσα αιμοστατική δράση και αύξηση των παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα μίας ομάδας με ρυθμό 10-15 ml / kg με ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση 3-5 mg βικασόλης (βιταμίνη Κ3), πιο αποτελεσματικά βιταμίνης Κ1. Η θεραπεία έγχυσης πραγματοποιείται για τη διατήρηση της αιμοδυναμικής.

1. Η ηπαρίνη θεωρείται η κύρια θεραπεία για τις διαταραχές πήξης του αίματος στην περίπτωση του συνδρόμου DIC. Ο μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης είναι η προαγωγή της απενεργοποίησης της θρομβίνης ενεργοποιώντας την αντιθρομβίνη III, καταστέλλοντας τους παράγοντες πήξης του αίματος VIIa, Χa, ΧIIa, ΧIIa, καθώς και την πλασμίνη και την καλλικρεΐνη. Αναστέλλει τη δράση της υαλουρονιδάσης, μειώνοντας έτσι την αγγειακή διαπερατότητα. Η υπολιπιδαιμική δράση της ηπαρίνης εκδηλώνεται με την αύξηση της δράσης της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης. Καταστέλλει την αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων (ανοσοκατασταλτική δράση). Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Αυξάνει κάπως την ινωδολυτική δράση του αίματος. Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των SMC του αγγειακού τοιχώματος. Έχει αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Βελτιώνει την παράπλευρη κυκλοφορία. Η ηπαρίνη πρακτικά δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφάται καλά με ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση. Δεν διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό. Συνδέεται με την LP, λιγότερο με τις πρωτεΐνες του αίματος. Η ηπαρίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, τα νεφρά και τον συνδετικό ιστό. Απεκκρίνεται αμετάβλητη από τους νεφρούς όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 100 μονάδες ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού, η μέθοδος χορήγησης είναι υποδόρια, κάθε έξι ώρες. Παρενέργειες - μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγικό σύνδρομο, αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλο, αρθραλγία, μυαλγία, κνίδωση, κνησμό του δέρματος, τοξική διάρροια. Επιπλέον, η ηπαρίνη προκαλεί αντίστροφη αλωπεκία, υπόταση, οστεοπόρωση, υποαλδοστερονισμό, αιματώματα στο σημείο της ένεσης, θρομβοπενία.
2. Η εταμζιλάτη είναι ένα αιμοστατικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αιμορραγία ως φάρμακο ταχείας δράσης. Το φάρμακο προάγει τον σχηματισμό μορίων που διέρχονται δύσκολα από τα αγγεία, γεγονός που μειώνει την αιμορραγία. Επιπλέον, η εταμζιλάτη έχει αιμοστατική δράση. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι ένα διάλυμα 12,5% 2 χιλιοστόλιτρων σε γλυκόζη, η καλύτερη μέθοδος χορήγησης είναι η στάγδην έγχυση.
3. Η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της ομφαλίτιδας, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία από τον ομφαλό, είναι υποχρεωτική.

Η κεφτιβουτένη είναι μια κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς για χορήγηση από το στόμα, η οποία δεν πεθαίνει παρουσία βακτηρίων που περιέχουν λακταμάσες. Το φάρμακο απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα και διαιρείται αμέσως σε κλάσματα, κυκλοφορώντας στο αίμα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο μηχανισμός δράσης της κεφβουτένης είναι η ενεργοποίηση ενζύμων που προάγουν την καταστροφή του βακτηριακού τοιχώματος και την απελευθέρωση βακτηριακής ενδοτοξίνης (διαταραχή της σύνθεσης πολυσακχαριτών στο κυτταρικό τοίχωμα του μικροοργανισμού). Όλα αυτά μαζί εξασφαλίζουν τον θάνατο του παθογόνου στην ομφαλίτιδα και αποτρέπουν την ανάπτυξη περαιτέρω μόλυνσης. Δοσολογία - 9 mg / kg για παιδιά.

Δεδομένου ότι η προσέγγιση στη θεραπεία είναι πολύ διαφοροποιημένη, είναι πολύ δύσκολο να αναλυθούν όλα τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία ενός παιδιού με σύνθετα συμπτώματα συνδρόμου DIC. Επομένως, λαμβάνονται υπόψη μόνο οι κύριες αρχές της θεραπείας με υποχρεωτική ατομική προσέγγιση.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν ο ομφαλός απλώς αιμορραγεί και δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γονείς συχνά αναρωτιούνται αν είναι δυνατόν να κάνουν μπάνιο ένα νεογέννητο εάν ο ομφαλός αιμορραγεί; Το μπάνιο είναι μια υγιεινή διαδικασία που πρέπει να πραγματοποιείται σε κάθε περίπτωση, ειδικά εάν υπάρχουν προβλήματα με τον ομφαλό. Δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο μόνο εάν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής ή ερυθρότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε μπάνιο στο παιδί και να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδη βότανα.

1. Το βότανο της διαδοχής και του χαμομηλιού καθαρίζει πολύ καλά το δέρμα του μωρού και έχει αντισηπτικές ιδιότητες. Για να παρασκευάσετε, πάρτε εκατό γραμμάρια βοτάνου διαδοχής και εκατό γραμμάρια χαμομηλιού και ρίξτε τα με ζεστό νερό. Αφήστε το να βράσει για είκοσι λεπτά και στη συνέχεια προσθέστε το σε ένα ζεστό μπάνιο πριν το μπάνιο. Δεν συνιστάται το τρίψιμο της περιοχής του αφαλού ή το εντατικό πλύσιμο με σαπούνι και μια πετσέτα. Μπορείτε απλώς να πλύνετε το μωρό σε ζεστό νερό με βότανα.
2. Οι κατιφέδες έχουν επίσης καλές αντισηπτικές ιδιότητες. Για μπάνιο, είναι καλύτερο να πάρετε 50 γραμμάρια άνθη κατιφέ και να τα εμποτίσετε με νερό. Προσθέστε τα στο μπάνιο και κάντε απαλό μπάνιο στο παιδί.
3. Ένα έγχυμα από φασκόμηλο και φλοιό βελανιδιάς θα πρέπει να παρασκευαστεί με τον ακόλουθο τρόπο: 30 γραμμάρια φλοιού βελανιδιάς και 50 γραμμάρια φύλλων φασκόμηλου θα πρέπει να εγχυθούν, να προστεθούν στο νερό πριν από το μπάνιο και μετά το μπάνιο, μπορείτε να λιπάνετε το δέρμα του μωρού με αυτό το διάλυμα με την προσθήκη δύο σταγόνων ελαιολάδου χωρίς μεγάλη προσπάθεια στην περιοχή του αφαλού.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία αυτής της παθολογίας δεν χρησιμοποιείται, καθώς η πάθηση είναι οξεία και εξαφανίζεται με την κατάλληλη φροντίδα, εάν δεν υπάρχει ασθένεια.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη τυχόν προβλημάτων με τον ομφαλό στα νεογνά, συμπεριλαμβανομένης της αιματηρής έκκρισης, συνίσταται στη σωστή φροντίδα του παιδιού. Είναι πολύ σημαντικό όταν ο ομφαλός επουλώνεται κανονικά να μην τον περιποιείστε με τίποτα, να μην τον τραυματίζετε, να τον διατηρείτε στεγνό και καθαρό.

Το πιο φυσιολογικό μέσο πρόληψης τυχόν αιμορραγικών εκδηλώσεων είναι η τοποθέτηση του μωρού στο στήθος νωρίς μετά τη γέννηση. Μια συγκεκριμένη μέθοδος πρόληψης αιμορραγικών εκδηλώσεων είναι η χρήση βιταμίνης Κ. Η δόση για τα τελειόμηνα μωρά είναι 0,5 ml και για μεγαλύτερη ποσότητα βιταμίνης απαιτείται, καθώς η αποθήκη αυτής της βιταμίνης δεν έχει ακόμη προλάβει να εναποτεθεί - η δόση είναι 1 mg. Πιστεύεται ότι για τα παιδιά που τρέφονται με τεχνητή διατροφή είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί 1 mg βιταμίνης Κ, καθώς τα τεχνητά μείγματα δεν περιέχουν επαρκή ποσότητα αυτής της βιταμίνης. Αυτό αποτρέπει τις όψιμες εκδηλώσεις αιμορραγικής νόσου.

[ 13 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση και διαφοροποίηση της ομφαλικής νόσου ή της αιμορραγικής νόσου. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με κίνδυνο ανάπτυξης σήψης και συνδρόμου DIC, το οποίο έχει αρκετά υψηλό ποσοστό θανατηφόρων περιπτώσεων.

Ο ομφαλός ενός νεογέννητου μπορεί να αιμορραγεί λόγω απλού τραύματος, οπότε απλά μέτρα υγιεινής μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία. Αλλά εάν αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος ή γενική επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.