Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πότε είναι κατάλληλη η προφυλακτική μαστεκτομή για γυναίκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού;
Τελευταία επισκόπηση: 27.07.2025
Περισσότερες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θα πρέπει να παραπέμπονται για μαστεκτομή, λένε ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Queen Mary και τη Σχολή Υγιεινής και Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου.
Μια νέα ανάλυση διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ένας οικονομικά αποδοτικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τον μαστογραφικό έλεγχο και τη φαρμακευτική αγωγή. Οι τρέχουσες οδηγίες σχετικά με το ποιος υποβάλλεται σε μαστεκτομή ενδέχεται να χρειαστεί να αναθεωρηθούν υπό το πρίσμα αυτών των νέων στοιχείων.
Η ανάλυση δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Oncology.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν πλέον εξατομικευμένα μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου που συνδυάζουν γενετικά και άλλα δεδομένα για να εντοπίσουν γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Στη συνέχεια, σε κάθε γυναίκα προσφέρονται επιλογές — μαστογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική αγωγή — με βάση το επίπεδο κινδύνου της.
Η προφυλακτική μαστεκτομή (PRM) συνιστάται σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, αλλά στην πράξη προσφέρεται μόνο σε εκείνες που έχουν μεταλλάξεις (τις λεγόμενες παθογόνες παραλλαγές) σε γονίδια που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου - BRCA1, BRCA2, PALB2.
Ο καθηγητής Ranjit Manchanda από το Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου, η Δρ Rosa Legood από τη Σχολή Υγιεινής και Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου και οι συνεργάτες του από το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ και το Πανεπιστήμιο του Πεκίνου ανέπτυξαν ένα νέο μοντέλο οικονομικής αξιολόγησης για να εντοπίσουν το επίπεδο κινδύνου στο οποίο η μαστεκτομή καθίσταται πιο οικονομικά αποδοτική.
Στο μοντέλο τους, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τα κριτήρια του Εθνικού Ινστιτούτου Αριστείας στην Υγεία και την Φροντίδα (NICE) για τον προσδιορισμό της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας των θεραπειών.
Το μοντέλο έδειξε ότι η μαστεκτομή ήταν μια οικονομικά αποδοτική διαδικασία για γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω με κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε όλη τη ζωή 35% ή περισσότερο. Η προσφορά προφυλακτικής μαστεκτομής σε αυτήν την ομάδα γυναικών θα μπορούσε ενδεχομένως να αποτρέψει περίπου 6.500 από τις 58.500 ετήσιες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Ο καθηγητής Manchanda, καθηγητής Γυναικολογικής Ογκολογίας και Σύμβουλος Γυναικολόγος Ογκολόγος, δήλωσε:
«Για πρώτη φορά, εντοπίσαμε το επίπεδο κινδύνου στο οποίο θα πρέπει να προσφέρεται προφυλακτική μαστεκτομή.
Τα ευρήματά μας μπορεί να έχουν σημαντικές κλινικές επιπτώσεις: να επεκτείνουν την πρόσβαση στη μαστεκτομή πέρα από εκείνους με γνωστή γενετική προδιάθεση για μεταλλάξεις σε γονίδια υψηλής διεισδυτικότητας όπως τα BRCA1, BRCA2, PALB2. Αυτό θα μπορούσε να αποτρέψει έως και 6.500 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού σε γυναίκες στο Ηνωμένο Βασίλειο κάθε χρόνο. Συνιστούμε περαιτέρω έρευνα για την αξιολόγηση της αποδοχής, της προθυμίας και του μακροπρόθεσμου αντίκτυπου της προφυλακτικής μαστεκτομής σε αυτήν την ομάδα.»
Ο Δρ. Λέγκουντ, αναπληρωτής καθηγητής οικονομικών της υγείας στη Σχολή Υγιεινής και Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου, πρόσθεσε:
«Η προφυλακτική μαστεκτομή είναι οικονομικά αποδοτική για γυναίκες ηλικίας 30 έως 55 ετών με κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού 35% ή μεγαλύτερο σε όλη τη ζωή. Αυτά τα ευρήματα μπορούν να διευρύνουν την πρόσβαση σε εξατομικευμένες στρατηγικές διαχείρισης κινδύνου και να βοηθήσουν περισσότερες γυναίκες να έχουν πρόσβαση σε προληπτικά μέτρα.»
Ο Δρ Vineet Rajkumar, επικεφαλής έρευνας στο Rosetrees, δήλωσε:
«Η Rosetrees είναι στην ευχάριστη θέση να χρηματοδοτήσει αυτήν την πραγματικά πρωτοποριακή έρευνα που έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει θετικά τη ζωή των γυναικών σε όλο τον κόσμο.»
Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από γυναίκες ηλικίας 30 έως 60 ετών με κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε όλη τη ζωή από 17% έως 50%, οι οποίες είτε υποβλήθηκαν σε προφυλακτική μαστεκτομή είτε έλαβαν τυπικό έλεγχο και φαρμακευτική προφύλαξη, σύμφωνα με τα υπάρχοντα μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου.
Τα πρότυπα του NICE ορίζουν μια θεραπεία ως οικονομικά αποδοτική εάν παρέχει ένα επιπλέον έτος υγιούς ζωής για όχι περισσότερο από 20.000–30.000 λίρες ανά ασθενή (το λεγόμενο όριο προθυμίας πληρωμής ή WTP). Το μοντέλο των ερευνητών χρησιμοποίησε ένα ανώτερο όριο 30.000 λιρών ανά QALY (έτος ζωής προσαρμοσμένο στην ποιότητα).