Πώς η επίστρωση της γλώσσας βοηθά στην έγκαιρη αναγνώριση της νόσου του Πάρκινσον

Αναλύοντας τι υπάρχει στην επιφάνεια της γλώσσας, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ισχυρά στοιχεία για την ανίχνευση της νόσου Πάρκινσον: χωρίς ενέσεις, χωρίς σαρώσεις - μόνο με ένα απλό δείγμα.

Ερευνητές από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Shanghai Jiao Tong στην Κίνα, διερεύνησαν τις διαγνωστικές δυνατότητες των δειγμάτων επικάλυψης της γλώσσας για την έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση της νόσου του Πάρκινσον. Στη μελέτη τους, που δημοσιεύτηκε στο Frontiers in Microbiology, τα δείγματα επικάλυψης της γλώσσας έχουν αναδειχθεί ως ένα πολλά υποσχόμενο διαγνωστικό εργαλείο για τη νόσο, υπογραμμίζοντας τη συμμετοχή μικροβιακών κοινοτήτων και μεταβολικών ενώσεων στην παθογένεση.

Εισαγωγή

Η νόσος Πάρκινσον είναι η δεύτερη πιο συχνή νευροεκφυλιστική διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από τρόμο ηρεμίας, μυϊκή ακαμψία και βραδύτητα κίνησης. Στις χώρες υψηλού εισοδήματος, η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 14 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα.

Η παθογένεση σχετίζεται με μιτοχονδριακή δυσλειτουργία, οξειδωτικό στρες, συσσωμάτωση πρωτεϊνών, διαταραχή της αυτοφαγίας και νευροφλεγμονή. Αυτή η πολυπλοκότητα της παθογένεσης περιορίζει τις διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές.

Οι παραδοσιακές διαγνωστικές μέθοδοι απαιτούν τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή αίματος, οι οποίες είναι επεμβατικές διαδικασίες που μπορούν να προκαλέσουν ψυχοσυναισθηματικό στρες, οικονομικό βάρος και κίνδυνο μόλυνσης, ενώ είναι επίσης δαπανηρές και συνδέονται με πολύπλοκα πρωτόκολλα.

Αυτές οι αδυναμίες υπογραμμίζουν την ανάγκη ανάπτυξης πιο βολικών, ακριβών και έγκαιρων διαγνωστικών μεθόδων. Η παρούσα μελέτη συνελήφθη με αυτόν τον στόχο. Η ιδέα προέκυψε όταν οι επιστήμονες παρατήρησαν ένα χαρακτηριστικό επίχρισμα στη γλώσσα σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον - ένα παχύ, λιπαρό στρώμα, μερικές φορές με μια ανώμαλη λευκή ή κίτρινη απόχρωση.

Το επίχρισμα της γλώσσας είναι ένα σημαντικό αντικείμενο της «οπτικής διάγνωσης» στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Συνήθως περιέχει ένα μείγμα βακτηρίων, επιθηλιακών κυττάρων, σάλιου, μεταβολιτών του αίματος και υπολειμμάτων τροφών.

Η ανάλυση του επιχρίσματος της γλώσσας κερδίζει ολοένα και μεγαλύτερη προσοχή στον βιοϊατρικό τομέα και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση στοματικών ασθενειών, γαστρεντερικών ασθενειών και πολλών άλλων παθήσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη την απλότητα, τη μη επεμβατική φύση, τον χαμηλό κίνδυνο και την οικονομική αποδοτικότητα του γλωσσικού επιχρίσματος, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Shanghai Jiaotong διεξήγαγαν μια ανάλυση σύνθεσης για να βελτιώσουν τη διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου του Πάρκινσον.

Μεθοδολογία

Οι επιστήμονες διεξήγαγαν μια ποσοτική ανάλυση του μικροβιώματος και των μεταβολικών ενώσεων σε δείγματα πλάκας γλώσσας από 36 ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον και 31 υγιή άτομα.

Ενσωματώνοντας δεδομένα μικροβιώματος και μεταβολομικής, στόχευαν στον εντοπισμό αξιόπιστων βιοδεικτών που θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως μη επεμβατικά διαγνωστικά εργαλεία και να υποδείξουν νέους θεραπευτικούς στόχους. Για την αξιολόγηση της προγνωστικής αξίας των προσδιορισμένων δεικτών, χρησιμοποιήθηκε ένα μοντέλο μηχανικής μάθησης Random Forest.

Βασικά Αποτελέσματα

• Μικροβίωμα: Η ανάλυση της πλάκας αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στη σχετική αφθονία αρκετών βακτηριακών κοινοτήτων μεταξύ ασθενών και υγιών μαρτύρων, συμπεριλαμβανομένων των Firmicutes, Bacteroidetes και Actinobacteria. Αυτές οι κοινότητες μπορούν να χρησιμεύσουν ως πιθανοί δείκτες παθοφυσιολογικών αλλαγών στη νόσο του Πάρκινσον.
• Μεταβολομική. Μειωμένα επίπεδα παλμιτοϋλαιθανολαμίδης βρέθηκαν στην πλάκα σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον και μειωμένα επίπεδα καρνιτίνης σε ασθενείς με προχωρημένη αναπηρία και ήπια γνωστική εξασθένηση. Η παλμιτοϋλαιθανολαμίδη είναι ένα ενδογενές αμίδιο λιπαρού οξέος που έχει μελετηθεί εκτενώς σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
• Τεχνούργημα: Εντοπίστηκαν αυξημένα επίπεδα δοκοσαναμίδης, αλλά θεωρήθηκε ότι οφείλονται σε εξωτερική μόλυνση και δεν θεωρήθηκαν αξιόπιστος δείκτης.

Σημασία της μελέτης

Η μελέτη εντόπισε μια πιθανή σύνδεση μεταξύ των αλλαγών στη σύνθεση της μικροχλωρίδας και του μεταβολικού προφίλ του επιχρίσματος της γλώσσας, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την παθογένεση και την εξέλιξη της νόσου του Πάρκινσον.

Η απεικόνιση της πλάκας έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για την ανίχνευση στοματικών και γαστρεντερικών παθήσεων, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, πνευμονίας, καρκίνου του πνεύμονα, χρόνιας νεφρικής νόσου, καρδιακών παθήσεων, οστεοπόρωσης και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Για πρώτη φορά, η παρούσα μελέτη εστιάζει στη σύνθεση των αλλαγών της πλάκας της γλώσσας σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, προσφέροντας μοριακές γνώσεις για την παθογένεση.

Οι αλλαγές στο μικροβίωμα της πλάκας ήταν παρόμοιες με εκείνες που αναφέρθηκαν για δείγματα κοπράνων από ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Η συλλογή πλάκας από τη γλώσσα είναι πιο βολική, καθαρότερη και ασφαλέστερη από τη συλλογή κοπράνων, γεγονός που υπογραμμίζει περαιτέρω τα οφέλη αυτής της προσέγγισης.

Από τις μεταβολικές αλλαγές, οι πιο σημαντικές ήταν η αύξηση ορισμένων εξωγενών ενώσεων και η μείωση της ενδογενούς παλμιτοϋλαιθανολαμίδης, γεγονός που υποδηλώνει την επίδραση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων στην κατάσταση των ασθενών.

Η μείωση της παλμιτοϋλαιθανολαμίδης στην πλάκα την καθιστά έναν πολλά υποσχόμενο δείκτη για τη διαφοροποίηση ασθενών με και χωρίς νόσο του Πάρκινσον. Η παλμιτοϋλαιθανολαμίδη συντίθεται από νευρώνες και νευρογλοιακά κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, διατηρεί την ακεραιότητα του εντερικού φραγμού, μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο και ρυθμίζει τον ενεργειακό μεταβολισμό.

Η καρνιτίνη είναι επίσης σημαντική: η μείωσή της σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια και ήπια γνωστική εξασθένηση επιβεβαιώνει τις προηγουμένως περιγραφείσες νευροπροστατευτικές και γνωστικές ιδιότητες.

Περιορισμοί και Προοπτικές

Η μελέτη είναι προκαταρκτική και βασίζεται σε μικρό μέγεθος δείγματος, επομένως απαιτείται επικύρωση σε μεγαλύτερες μελέτες κοόρτης.

Το μοντέλο Random Forest έδειξε ακρίβεια σχεδόν 89% στη διάκριση μεταξύ ασθενών με νόσο του Πάρκινσον και υγιών συμμετεχόντων, επιβεβαιώνοντας τη διαγνωστική δυνατότητα του μεταβολικού προφίλ της πλάκας.

Συνολικά, τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τις δυνατότητες της επίστρωσης της γλώσσας ως ένα μη επεμβατικό, οικονομικά αποδοτικό εργαλείο για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της νόσου του Πάρκινσον. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες μεγάλης κλίμακας για να επιβεβαιωθεί η κλινική χρησιμότητα αυτών των δεικτών.