«Όχι Πόσο, Αλλά Ποιο»: Το Υψηλό σε Φαινολικές Ενώσεις Ελαιόλαδο Βελτιώνει το Λιπιδαιμικό Προφίλ σε Ασθενείς με Υπερλιπιδαιμία

Μια μικρή τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή διαπίστωσε ότι σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη, το εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο υψηλής περιεκτικότητας σε πολυφαινόλες (EVOO) βελτίωσε τα επίπεδα λιπιδίων καλύτερα από το έλαιο χαμηλότερης περιεκτικότητας σε πολυφαινόλες, ακόμη και όταν καταναλώνεται σε μικρότερες ποσότητες. Σε διάστημα τεσσάρων εβδομάδων, η «καλή» χοληστερόλη HDL των ασθενών αυξήθηκε, ο αθηρογόνος δείκτης Lp(a) μειώθηκε και η συνολική χοληστερόλη μειώθηκε περισσότερο στην ομάδα του EVOO υψηλής περιεκτικότητας σε φαινόλες. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nutrients.

Φόντο

• Γιατί όχι απλώς «οποιοδήποτε ελαιόλαδο», αλλά συγκεκριμένα φαινολικό ελαιόλαδο; Η καρδιοπροστατευτική φήμη του έξτρα παρθένου ελαιόλαδου δεν οφείλεται μόνο στο ελαϊκό οξύ, αλλά και σε φαινολικές ενώσεις (υδροξυτυροσόλη, τυροσόλη, ολεοκανθάλη, ολεακεΐνη και αγλυκόνες ολεουροπεΐνης/λιγστροσίδης). Προστατεύουν την LDL από την οξείδωση και βελτιώνουν τις ιδιότητες της HDL. Η ευρωπαϊκή ρυθμιστική αρχή έχει εγκρίνει τον ισχυρισμό υγείας: «οι φαινόλες της ελιάς προστατεύουν τα σωματίδια LDL από την οξειδωτική βλάβη», εάν το λάδι περιέχει ≥5 mg υδροξυτυροσόλης και των παραγώγων της ανά 20 g λαδιού.
• Τα τυχαιοποιημένα δεδομένα υποστηρίζουν ένα υψηλό φαινολικό προφίλ. Στο πολυκεντρικό EUROLIVE (υγιείς εθελοντές, διασταύρωση), το πιο φαινολικό έλαιο ήταν καλύτερο στην αύξηση της HDL και περισσότερο στη μείωση της οξειδωσιμότητας της LDL — το αποτέλεσμα εξαρτιόταν από την περιεκτικότητα σε φαινόλες. Αργότερα, οι πολυφαινόλες του έξτρα παρθένου ελαιόλαδου (EVOO) αποδείχθηκαν ότι βελτιώνουν τη λειτουργία της HDL (συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας απομάκρυνσης της χοληστερόλης από τα κύτταρα) και μειώνουν την αθηρογένεση της LDL στους ανθρώπους.
• Το πλαίσιο των «μεγάλων αποτελεσμάτων»: όχι μόνο δείκτες. Στην PREDIMED (πρωτογενής πρόληψη), μια μεσογειακή διατροφή εμπλουτισμένη με έξτρα παρθένο ελαιόλαδο μείωσε τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων σε σύγκριση με μια δίαιτα ελέγχου. Τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν σε αναδημοσίευση με προσαρμογές για τυχαιοποίηση. Αυτό θέτει το «φόντο»: τα υψηλής ποιότητας έξτρα παρθένα ελαιόλαδο είναι ένας από τους πυλώνες μιας λειτουργικής στρατηγικής.
• Γιατί το εύρημα της Lp(a) είναι αξιοσημείωτο. Η λιποπρωτεΐνη(a) είναι ένας γενετικά καθορισμένος, «επίμονος» παράγοντας κινδύνου για αθηροθρόμβωση και στένωση αορτικής βαλβίδας. Δεν επηρεάζεται σχεδόν καθόλου από τις τυπικές δίαιτες και τις στατίνες. Από τα εγκεκριμένα φάρμακα, μόνο οι αναστολείς PCSK9 παρέχουν μέτρια μείωση της Lp(a), και «ισχυρές» επιδράσεις (έως 80-90%) καταδεικνύονται προς το παρόν μόνο από πειραματικά ολιγονουκλεοτίδια κατά της Lp(a) (π.χ., πελακαρσένη) — εξακολουθούμε να περιμένουμε τα αποτελέσματα στη φάση 3. Επομένως, ακόμη και μια μικρή μετατόπιση της Lp(a) στο πλαίσιο της διατροφικής παρέμβασης φαίνεται ασυνήθιστη και αξίζει να δοκιμαστεί σε μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.
• Πώς να υπολογίσετε την «υψηλή περιεκτικότητα σε φαινόλες» και γιατί είναι δύσκολη. Η επιστήμη και η βιομηχανία συμφωνούν ότι η «υψηλή περιεκτικότητα σε φαινόλες» είναι συνήθως >500 mg/kg συνολικών φαινολών (ένα τέτοιο λάδι θα διατηρήσει το κανονιστικό όριο ≥250 mg/kg για τουλάχιστον ένα χρόνο). Αλλά η περιεκτικότητα σε φαινόλες ποικίλλει σημαντικά: η ποικιλία (συχνά «πλούσιες» - ελληνική κορωνέικη κ.λπ.), η ωριμότητα του καρπού, η τεχνολογία και στη συνέχεια - η αποθήκευση (φως/θερμοκρασία) μπορούν να «καταναλώσουν» έως και ≈40–50% των φαινολών σε 12 μήνες. Εξ ου και η σημασία της ανάλυσης των συνθηκών παρτίδας και αποθήκευσης, και όχι μόνο των λέξεων «έξτρα παρθένο» στην ετικέτα.
• Πώς ακριβώς μετρώνται «αυτές» οι φαινόλες; Για να ικανοποιηθεί ο ισχυρισμός υγείας, λαμβάνονται υπόψη η υδροξυτυροσόλη και τα παράγωγά της. Στην πράξη χρησιμοποιούνται επικυρωμένες μέθοδοι (HPLC, NMR, φασματοφωτομετρικές δοκιμές) και οι αξιολογήσεις της EFSA/επιστημονικές αξιολογήσεις τονίζουν την ανάγκη για σωστές αναλύσεις: διαφορετικές μέθοδοι δίνουν διαφορετικούς αριθμούς, κάτι που είναι σημαντικό κατά τη σύγκριση ελαίων.
• Γιατί η λογική της νέας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης «λιγότερο λάδι - περισσότερες φαινόλες» έχει νόημα. Εάν οι φαινόλες είναι το βασικό δραστικό συστατικό, τότε η σύγκριση των ελαίων «με κουταλιές» είναι λανθασμένη. Το έξτρα παρθένο ελαιόλαδο, το οποίο είναι πιο συμπυκνωμένο σε φαινόλες, μπορεί να παρέχει το ίδιο (ή περισσότερο) «φαινολικό» ισοδύναμο με λιγότερες θερμίδες/λίπος - αυτό είναι ένα πρακτικό πλεονέκτημα για άτομα με δυσλιπιδαιμία που παρακολουθούν επίσης το ενεργειακό τους ισοζύγιο. Οι προηγούμενες παρατηρούμενες βελτιώσεις στη λειτουργία της HDL και η προστασία της LDL από την οξείδωση «στηρίζουν» τη βιολογία μιας τέτοιας στρατηγικής.
• Αυτό που δεν γνωρίζουμε ακόμα. Οι σύντομες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) διάρκειας 3-6 εβδομάδων είναι καλές για την ανίχνευση δεικτών (λειτουργία HDL, οξείδωση LDL, hsCRP, κ.λπ.), αλλά για «σκληρά» αποτελέσματα (καρδιακές προσβολές/εγκεφαλικά επεισόδια), απαιτούνται μακροχρόνιες και μεγάλες μελέτες. Είναι επίσης σημαντικό να τυποποιηθούν οι μέθοδοι μέτρησης των φαινολών και η επιλογή δόσης με βάση το ισοδύναμο φαινόλης, όχι τα γραμμάρια ελαίου.

Τι ακριβώς συγκρίθηκε;

Μια ελληνική ομάδα τυχαιοποίησε 50 ασθενείς με υπερλιπιδαιμία σε δύο επιλογές έξτρα παρθένου ελαιολάδου:

• Χαμηλή φαινολική περιεκτικότητα, υψηλή δόση: 414 mg/kg πολυφαινόλες, 20 g/ημέρα.
• Υψηλή περιεκτικότητα σε φαινόλες, χαμηλότερη δόση: 1021 mg/kg πολυφαινόλες, 8 g/ημέρα.

Σχεδιαστικό κόλπο: και στις δύο ομάδες, η ημερήσια πρόσληψη πολυφαινολών εξισορροπήθηκε (~8,3 mg/ημέρα) μετρώντας τη σύνθεση των ελαίων χρησιμοποιώντας φασματοσκοπία NMR. Επιπλέον, συμπεριλήφθηκαν 20 υγιή άτομα για σύγκριση, στα οποία δόθηκαν οι ίδιες επιλογές ελαίων. Η παρέμβαση διήρκεσε 4 εβδομάδες. Τα κύρια τελικά σημεία ήταν η ολική χοληστερόλη, η LDL, η HDL, τα τριγλυκερίδια, η Lp(a), η ApoA1 και η ApoB.

Κύρια αποτελέσματα

• Η συνολική χοληστερόλη μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα υψηλής περιεκτικότητας σε φαινόλες έξτρα παρθένου ελαιόλαδου (EVOO) στη χαμηλότερη δόση: η αλληλεπίδραση χρόνου × ομάδας απέδωσε β = -17,06 mg/dL (95% CI -33,29…-0,83; p = 0,045). Με άλλα λόγια, η συγκέντρωση των πολυφαινολών ήταν πιο σημαντική από τον όγκο του ελαίου.
• Σε υπερλιπιδαιμικούς ασθενείς, το έξτρα παρθένο ελαιόλαδο αύξησε την HDL (ασθενείς έναντι υγιών μαρτύρων × χρονική αλληλεπίδραση: p < 0,001) και μείωσε την Lp(a) (p = 0,040) σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες, στους οποίους αυτές οι αλλαγές ήταν πιο μέτριες. Αυτό είναι ενδιαφέρον: Η Lp(a) θεωρείται «επίμονος» παράγοντας κινδύνου, ελάχιστα την επηρεάζει.
• Οι τιμές LDL, ApoA1 και ApoB δεν άλλαξαν σημαντικά μεταξύ των παραλλαγών ελαίου σε διάστημα 4 εβδομάδων. Τα τριγλυκερίδια επίσης δεν παρουσίασαν εμφανείς διαφορές.

Γιατί αυτό έχει βιολογικό νόημα;

Οι πολυφαινόλες των έξτρα παρθένων ελαιολάδου (υδροξυτυροσόλη, τυροσόλη και τα παράγωγά τους - ολεοκανθάλη, ολεακεΐνη, αγλυκόνες ολεουροπεΐνης/λιγστροσίδης) έχουν αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις και προστατεύουν τις λιποπρωτεΐνες από την οξείδωση. Ο ευρωπαϊκός κανονισμός EU 432/2012 επιτρέπει τους «ισχυρισμούς υγείας» για έλαια με ≥5 mg αντίστοιχων φαινολών ανά 20 g - και τα δύο έλαια στη μελέτη υπερέβησαν αυτό το όριο, αλλά το έλαιο υψηλής περιεκτικότητας σε φαινόλες έδωσε καλύτερη κλινική απόκριση με λιγότερα λιπαρά και θερμίδες.

Πώς το κατάφεραν (και ποιον μπορείτε να εμπιστευτείτε)

• Σχεδιασμός: Μονά-τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT), Καλαμάτα, Ελλάδα, Οκτώβριος 2021–Μάρτιος 2022. Ποικιλία ελιάς Κορωνέικης και στα δύο έλαια. Διατροφικός έλεγχος—«διατήρηση συνήθους δίαιτας/φαρμακευτικής αγωγής».
• Ποιοι έφτασαν στη γραμμή τερματισμού: 22 ασθενείς στην ομάδα «χαμηλής περιεκτικότητας σε φαινολικές ουσίες/20 g» και 28 στην ομάδα «υψηλής περιεκτικότητας σε φαινολικές ουσίες/8 g»· από τους υγιείς, 9 και 11 άτομα, αντίστοιχα.

Τι σημαίνει αυτό «για την κουζίνα» αυτή τη στιγμή;

• Αν επιλέγετε το έξτρα παρθένο ελαιόλαδο για την καρδιά σας, αναζητήστε πολυφαινόλες, όχι μόνο την ετικέτα «έξτρα παρθένο». Ένα υψηλό φαινολικό προφίλ μπορεί να προσφέρει οφέλη για την υγεία ακόμη και με μικρότερο όγκο ελαίου (λιγότερα λιπαρά και θερμίδες). Αναζητήστε ανάλυση υδροξυτυροσόλης/τυροσόλης ή πιστοποίηση εργαστηρίου. Φυλάξτε το σε σκούρο μπουκάλι, σε δροσερό μέρος.
• Για την LDL, 4 εβδομάδες δεν είναι αρκετές - αυτός ο δείκτης είναι συχνά «τεμπέλης». Αλλά η HDL και ιδιαίτερα η Lp(a) «μετατοπίστηκαν» σε αυτή την εργασία, γεγονός που προσθέτει επιχειρήματα υπέρ των ελαίων υψηλής περιεκτικότητας σε φαινόλες.

Πού είναι η αδυναμία στα στοιχεία;

• Δεν υπήρχε ομάδα ελέγχου με εικονικό φάρμακο/ραφιναρισμένο φάρμακο, απλώς «λάδι έναντι λαδιού» με διαφορετικές φαινολικές ενώσεις. Οι ερευνητές γνώριζαν ποιος ανήκε σε ποια ομάδα (μονοτυφλή μελέτη).
• Η σύντομη διάρκεια (4 εβδομάδες), το μικρό μέγεθος δείγματος και η μη στενή παρακολούθηση της διατροφής δεν επιτρέπουν τον ακριβή διαχωρισμό της συμβολής των πολυφαινολών από το υπόβαθρο. Απαιτούνται μεγαλύτερες, διπλά τυφλές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT).

Σύναψη

Σε άτομα με υπερλιπιδαιμία, το έξτρα παρθένο ελαιόλαδο βελτιώνει γενικά το λιπιδαιμικό προφίλ και το έλαιο υψηλής περιεκτικότητας σε φαινόλες σε χαμηλότερη δόση ήταν πιο αποτελεσματικό για την ολική χοληστερόλη και συνοδεύτηκε από αύξηση της HDL και μείωση της Lp(a). Στην πράξη, αυτό σημαίνει: όταν επιλέγετε ελαιόλαδο, η ποιοτική σύνθεση (πολυφαινόλες) είναι σημαντική και όχι απλώς «περισσότερο λάδι σε ένα κουτάλι».

Πηγή: Kourek C. et al. Επιδράσεις του Υψηλής Φαινολικής Περιεκτικότητας σε Έξτρα Παρθένου Ελαιολάδου (EVOO) στο Λιπιδικό Προφίλ Ασθενών με Υπερλιπιδαιμία: Μια Τυχαιοποιημένη Κλινική Δοκιμή. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543