Μεσογειακή εγκυμοσύνη: πώς η ποικίλη διατροφή των μητέρων μείωσε τον κίνδυνο ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Εάν η διατροφή σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ποικίλη και ακολουθεί πιο μεσογειακό τρόπο ζωής, το παιδί σας κάτω των δύο ετών είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει ατοπική δερματίτιδα (AD). Αυτό είναι το συμπέρασμα στο οποίο κατέληξαν Ελβετοί και Γερμανοί ερευνητές που ανέλυσαν τη διατροφή των εγκύων και την κατάσταση του δέρματος των παιδιών τους στο πλαίσιο της μελέτης CARE. Στη νέα τους εργασία στα Θρεπτικά Συστατικά, δεν βρήκαν κανένα όφελος από την «αναζήτηση» μεμονωμένων θρεπτικών συστατικών, αλλά είδαν την επίδραση των διατροφικών προτύπων και της διατροφικής ποικιλομορφίας.

Φόντο

Η ατοπική δερματίτιδα (AD) είναι η πιο συχνή χρόνια φλεγμονώδης δερματική νόσος σε μικρά παιδιά: εμφανίζεται για πρώτη φορά σε κάθε πέμπτο έως τρίτο παιδί, συχνά κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, ανοίγοντας συχνά την «ατοπική πορεία» (αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα). Η ανάπτυξη της AD επηρεάζεται τόσο από μη τροποποιήσιμους παράγοντες (γενετική του δερματικού φραγμού, όπως μεταλλάξεις φιλαγγρίνης) όσο και από τροποποιήσιμους παράγοντες - το περιβάλλον και τη διατροφή κατά τη διάρκεια κρίσιμων παραθύρων ανάπτυξης του εμβρύου και του βρέφους. Η έννοια DOHaD («Αναπτυξιακή Προέλευση της Υγείας και των Ασθενειών») υποδηλώνει ότι η μητρική διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να «αναδιαμορφώσει» το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού και την ωρίμανση του δερματικού φραγμού μέσω μεταβολιτών, μικροχλωρίδας και επιγενετικών μηχανισμών.

Τα τελευταία χρόνια, το επίκεντρο της έρευνας έχει μετατοπιστεί από τα μεμονωμένα θρεπτικά συστατικά (ωμέγα-3, βιταμίνη D, προβιοτικά) στα διατροφικά πρότυπα. Ο λόγος είναι απλός: τα συστατικά των τροφίμων δεν δρουν μόνα τους, αλλά σε συνδυασμό - οι φυτικές ίνες και οι πολυφαινόλες τροφοδοτούν το μικροβίωμα και αυξάνουν το επίπεδο των λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας. τα ωμέγα-3 και τα μονοακόρεστα λιπαρά ρυθμίζουν τη φλεγμονή. μια ποικιλία φυτικών τροφών διευρύνει το φάσμα των αντιγόνων και των μεταβολιτών που σχετίζονται με τον σχηματισμό ανοσολογικής ανοχής. Σε αυτό το πλαίσιο, η μεσογειακή διατροφή - πλούσια σε λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, ξηρούς καρπούς και ελαιόλαδο με μέτρια κατανάλωση κόκκινου κρέατος και τροφών υψηλής επεξεργασίας - θεωρείται ένα ρεαλιστικό, ασφαλές και θρεπτικά πλούσιο μοντέλο για την εγκυμοσύνη.

Ταυτόχρονα, έχουν συσσωρευτεί στοιχεία που δείχνουν ότι η στρατηγική της «αποφυγής αλλεργιογόνων τροφών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης» δεν αποτρέπει τις αλλεργίες στο παιδί και μπορεί ακόμη και να περιορίσει την ποικιλομορφία στη διατροφή, στερώντας από τη μητέρα και το έμβρυο ωφέλιμα θρεπτικά συστατικά. Παράγοντες σύγχυσης είναι επίσης σημαντικοί: αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οικογενειακό ιστορικό ατοπίας, κάπνισμα, κοινωνικοοικονομική κατάσταση - επομένως οι μελέτες πρέπει να προσαρμόζονται σωστά στατιστικά. Σε αυτό το πλαίσιο, μελέτες που αξιολογούν το συνολικό διατροφικό πρότυπο και την ποικιλομορφία στη διατροφή σε σχέση με τα πρώιμα κλινικά αποτελέσματα στα παιδιά (για παράδειγμα, ο κίνδυνος εμφάνισης AD στην ηλικία των δύο ετών) είναι ιδιαίτερα πολύτιμες για τη μετάβαση από το «κυνήγι μεμονωμένων βιταμινών» σε πρακτικές, εφαρμόσιμες συστάσεις για τις μέλλουσες μητέρες.

Ποιος και πώς μελετήθηκε

• 116 ζεύγη μητέρας-παιδιού από την ομάδα γέννησης CARE. Η μητρική διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογήθηκε με ένα επικυρωμένο ερωτηματολόγιο συχνότητας τροφίμων (FFQ) 97 στοιχείων και υπολογίστηκαν διάφοροι δείκτες, συμπεριλαμβανομένου του Μεσογειακού Διαιτολογικού Σκορ και ενός δείκτη διατροφικής ποικιλομορφίας (πόσα διαφορετικά στοιχεία από το ερωτηματολόγιο έτρωγε στην πραγματικότητα η γυναίκα).
• Στα παιδιά, η διάγνωση/τα συμπτώματα της ΝΑ αξιολογήθηκαν στους 4 μήνες, στο 1 έτος και στα 2 έτη και τα μοντέλα προσαρμόστηκαν για βασικούς παράγοντες: συνολική θερμιδική πρόσληψη, φύλο του παιδιού, μητρικά αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οικογενειακό ιστορικό ατοπίας και στους δύο γονείς.

Το αποτέλεσμα ήταν αξιοσημείωτο: όσο πιο κοντά είναι η διατροφή στο μεσογειακό πρότυπο και όσο ευρύτερη είναι η γκάμα των προϊόντων, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ΝΑ σε ένα παιδί μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Ωστόσο, το στοίχημα στο ποσοστό πρωτεϊνών/λιπών/υδατάνθρακων ή μεμονωμένων μικροστοιχείων δεν δικαιολογήθηκε - δεν βρέθηκαν συσχετίσεις.

Τι ανακαλύψαμε - σε αριθμούς

• Μεσογειακή διατροφή: Οι γυναίκες με βαθμολογία πάνω από τη διάμεση τιμή (>3) είχαν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής πίεσης στο παιδί τους (aOR 0,24; 95% CI 0,08-0,69; p=0,009) σε σύγκριση με το κάτω μισό.
• Διατροφική ποικιλομορφία: στην ομάδα με μεγαλύτερο αριθμό διαφορετικών τροφίμων (πάνω από τη διάμεση τιμή, >53 είδη FFQ), ο κίνδυνος ήταν ακόμη χαμηλότερος (aOR 0,19; 95% CI 0,06-0,58; p=0,005).
• Δεν λειτούργησε: οι αναλογίες των μακρο- και μικροστοιχείων, ανεξάρτητα από το πρότυπο, δεν συσχετίστηκαν με την αρτηριακή πίεση.
• Ένα ενδιαφέρον σημάδι: η υψηλότερη κατανάλωση κόκκινου κρέατος συσχετίστηκε με επίμονο φαινότυπο AD τα πρώτα 2 χρόνια (aOR 5,04; 95% CI 1,47-31,36; p=0,034).

Γιατί συμβαίνει αυτό; Οι συγγραφείς μας υπενθυμίζουν: ένα διατροφικό πρότυπο δεν είναι ένα απλό άθροισμα θρεπτικών συστατικών. Η μεσογειακή διατροφή φέρνει λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, ελαιόλαδο, δηλαδή φυτικές ίνες, πολυφαινόλες, ωμέγα-3 και μονοακόρεστα λιπαρά σε σταθερούς συνδυασμούς. Η ποικιλομορφία αποτελεί επίσης μια ευρεία «εκπαίδευση» του αναπτυσσόμενου ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού μέσω του μικροβιώματος της μητέρας και των μεταβολιτών που επηρεάζουν τον σχηματισμό του δερματικού φραγμού και την έμφυτη ανοσία. Μια ξεχωριστή κάψουλα με το «σωστό» θρεπτικό συστατικό δεν θα αντικαταστήσει μια τέτοια συνέργεια - και αυτό αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα.

Τι σημαίνει αυτό στην πράξη;

• Οι έγκυες γυναίκες (και όσες μόλις σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη) δεν θα πρέπει να εστιάζουν στο ποσοστό πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, αλλά σε μια ισορροπημένη, ποικίλη «μεσογειακή» διατροφή με έμφαση στις φυτικές πηγές, τα ψάρια και τα λιπαρά υψηλής ποιότητας.
• Η ποικιλία είναι το κλειδί: εναλλάξτε λαχανικά/φρούτα/δημητριακά/όσπρια καθ' όλη τη διάρκεια της εβδομάδας, αντί να επαναλαμβάνετε το ίδιο σετ.
• Το κόκκινο κρέας δεν χρειάζεται απαραίτητα να εξαλειφθεί εντελώς, αλλά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η μετριοπάθεια και το διατροφικό πλαίσιο έχουν σημασία, ειδικά εάν ο στόχος είναι η υποστήριξη της ωρίμανσης του δερματικού φραγμού και της ανοσολογικής ανοχής στο αγέννητο παιδί.
• Στην πραγματική ζωή, η συχνότητα και η σύνθεση της διατροφής θα πρέπει να συζητούνται με έναν γιατρό/διατροφολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές ελλείψεις, την ανοχή και τις ιατρικές ενδείξεις.

Παρά την αισιοδοξία τους, οι ερευνητές είναι ειλικρινείς σχετικά με τους περιορισμούς τους. Το μέγεθος του δείγματος είναι μικρό (n=116, Ελβετία), η μητρική διατροφή αναφέρεται από τους ίδιους (FFQ) και υπάρχει κίνδυνος υπολειμματικής σύγχυσης (π.χ. επίπεδο εκπαίδευσης, σωματική δραστηριότητα, περιβαλλοντικοί παράγοντες). Πρόκειται για μια παρατηρητική μελέτη: δείχνει συσχετίσεις, όχι αιτιώδη συνάφεια. Αλλά το σήμα είναι σύμφωνο με προηγούμενα δεδομένα σχετικά με τα οφέλη ενός μεσογειακού προτύπου εγκυμοσύνης για αλλεργικά αποτελέσματα σε παιδιά. Το επόμενο βήμα είναι μεγαλύτερες ομάδες και τυχαιοποιημένες παρεμβάσεις για τον έλεγχο της αιτιότητας και της «δόσης» της διακύμανσης.

Πλαίσιο της μελέτης

• Η εργασία αποτελεί μέρος ενός ειδικού τεύχους του περιοδικού Nutrients on diet and allergy in early life, που χρηματοδοτείται από το CK-CARE (Νταβός). Προθεσμίες: υποβολή 14 Ιουνίου, αποδοχή 3 Ιουλίου, δημοσίευση 7 Ιουλίου 2025.
• Στα μοντέλα τους, οι συγγραφείς έλαβαν προσεκτικά υπόψη την οικογενή ατοπία και τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - παράγοντες που συχνά «μετατοπίζουν τα βέλη» στην αλλεργιολογία.
• Είναι ενδιαφέρον ότι οι φωτογραφίες της κατανομής της BJU στις μητέρες (ένθετα στο άρθρο) δείχνουν ότι πολλές πληρούσαν τις εθνικές συστάσεις για τα μακροθρεπτικά συστατικά - αλλά το μοτίβο και η ποικιλία ήταν αυτά που αποδείχθηκαν προγνωστικοί παράγοντες για την έκβαση του παιδιού.

Σύναψη

Αντί να αναζητούμε μεμονωμένες βιταμίνες, η οικοδόμηση ενός πλούσιου και ποικίλου «μεσογειακού πιάτου» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ακριβώς η προσέγγιση που συνδέθηκε σε αυτή τη μελέτη με χαμηλότερο κίνδυνο ατοπικής δερματίτιδας στο παιδί μέχρι την ηλικία των δύο ετών.

Πηγή: Heye KN et al. Η ποικιλομορφία στη διατροφή και η προσήλωση σε ένα μεσογειακό πρότυπο διατροφής κατά την εγκυμοσύνη προστατεύουν από την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στην πρώιμη παιδική ηλικία. Nutrients, 7 Ιουλίου 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243