Η δίαιτα και η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητες για την ασφαλή απώλεια βάρους με φάρμακα GLP-1

Ερευνητές στη Σχολή Δημόσιας Υγείας TH Chan του Χάρβαρντ ζητούν τον συνδυασμό φαρμάκων απώλειας βάρους αγωνιστών υποδοχέα GLP-1 με εξατομικευμένη διατροφή και άσκηση. Λένε ότι αυτή η προσέγγιση είναι ο μόνος τρόπος για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, τη διατήρηση της μυϊκής μάζας και την αποφυγή διατροφικών ελλείψεων.

Τα φάρμακα GLP-1—συμπεριλαμβανομένων των Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza και Trulicity— κερδίζουν ραγδαία δημοτικότητα λόγω της ικανότητάς τους να προκαλούν σημαντική απώλεια βάρους χωρίς την ανάγκη αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, η μειωμένη όρεξη και η βραδύτερη γαστρική κένωση εγείρουν ανησυχίες για ελλείψεις πρωτεϊνών, μικροθρεπτικών συστατικών και υγρών. Επιπλέον, η απώλεια μυϊκής μάζας—25% έως 40% του συνολικού χαμένου βάρους—είναι συχνή σε όλα τα προγράμματα απώλειας βάρους.

Σε πρόσφατη δημοσίευση στο JAMA Internal Medicine, με τίτλο «Ενσωμάτωση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας στη συνταγογράφηση του GLP-1: Ο τρόπος ζωής παραμένει κρίσιμος», οι ερευνητές συνόψισαν τις συστάσεις για τη διατήρηση της υγείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GLP-1.

Βασικές συστάσεις:

• Παρακολούθηση βάρους: μηνιαίως κατά την τιτλοποίηση της δόσης, στη συνέχεια ανά τρίμηνο. Εάν η απώλεια βάρους είναι ανεπαρκής (λιγότερο από 5% σε διάστημα 12-16 εβδομάδων), συνιστάται προσαρμογή της δοσολογίας ή αλλαγή του φαρμάκου.

• Αξιολόγηση της υπερβολικής απώλειας βάρους: Εάν ο ΔΜΣ

• Διατροφική υποστήριξη: Συμβουλευτική με διαιτολόγο κάθε 2-3 μήνες. Εάν δεν είναι διαθέσιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ερωτηματολόγιο REAP-S.
  Διατροφικοί στόχοι:
  – Πρωτεΐνη: 60–75 g/ημέρα (1,0–1,5 g/kg), περισσότερο για ηλικιωμένους ενήλικες και άτομα που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση
  – Θερμίδες: 1.200–1.500 kcal/ημέρα για γυναίκες, 1.500–1.800 kcal/ημέρα για άνδρες
  – Νερό: >2–3 L/ημέρα

• Μικροθρεπτικά συστατικά: οι ελλείψεις βιταμίνης D (>50%), φυλλικού οξέος (έως 54%) και σιδήρου (έως 45%) είναι συχνές.

• Φυσική δραστηριότητα:
  – Σταδιακή εισαγωγή κίνησης
  – Προπόνηση ενδυνάμωσης: 60–90 λεπτά/εβδομάδα
  – Αερόβια άσκηση: 30–60 λεπτά/ημέρα + 2–3 συνεδρίες ενδυνάμωσης την εβδομάδα.
  Η προπόνηση ενδυνάμωσης με έλλειμμα θερμίδων μπορεί να μειώσει την απώλεια μυϊκής μάζας έως και 95%.

• Λειτουργική αξιολόγηση: Συνιστώνται δοκιμασίες δύναμης λαβής και βάδισης έξι λεπτών για την παρακολούθηση της μυϊκής κατάστασης.

• Μετά τη διακοπή του φαρμάκου: Το 7-12% του σωματικού βάρους μπορεί να επανέλθει εντός ενός έτους μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Εάν ανακτηθεί περισσότερο από 5% του σωματικού βάρους, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο λήψης υποστηρικτικών μέτρων. Δεν υπάρχουν ακόμη τυποποιημένα πρωτόκολλα.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι η επιτυχία της θεραπείας με GLP-1 είναι αδύνατη χωρίς παράλληλη διόρθωση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας: αυτό μειώνει τους κινδύνους και βοηθά στη διατήρηση της υγείας μακροπρόθεσμα.