Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Περιστροφικές εξάρθρώσεις του άτλαντα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Τα περιστροφικά υπεξαρθρήματα του άτλαντα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα άμεσης ή έμμεσης δύναμης ή ενεργητικής ασυντόνιστης συστολής των μυών του αυχένα.
Το ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα προκαλεί μειωμένη στροφή του αυχένα και χαρακτηρίζεται από υπερβολική κίνηση μεταξύ του πρώτου (C1) και του δεύτερου (C2) αυχενικού σπονδύλου λόγω οστικής ή συνδεσμικής διαταραχής.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με τον MN Nikitin (1966), αποτελούσαν το 31,5% όλων των τραυματισμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και το 8,8% όλων των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης. Ένα τόσο υψηλό ποσοστό τραυματικών περιστροφικών υπεξαρθρημάτων του άτλαντα προφανώς εξαρτάται από την ειδική επιλογή αυτών των θυμάτων - 78 θύματα αυτού του τύπου παρατηρήθηκαν σε διάστημα 11 ετών.
[ 3 ]
Αιτίες περιστροφική εξάρθρωση του άτλαντα
Οι περιστροφικές υπεξαρθρώσεις του άτλαντα μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε χονδροειδή μηχανική δύναμη (χτύπημα του κεφαλιού στον πυθμένα ενός ποταμού κατά την κατάδυση) ή σε μικρή μηχανική βία (απότομη στροφή του κεφαλιού προς τα πίσω).
[ 4 ]
Παράγοντες κινδύνου
Εκ γενετής:
- Σύνδρομο Down (20%).
- Σύνδρομο Morquio.
- Σπονδυλοεπιφυσιακή δυσπλασία.
- Ατελής οστεογένεση.
- Νόσος Μάρφαν.
- Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1).
Αρθρίτιδα:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Ψωριασική αρθρίτιδα.
- Σύνδρομο Reiter (αντιδραστική αρθρίτιδα).
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ).
Επίκτητος:
- Τραυματισμοί.
- Οπισθοφαρυγγικό απόστημα/σύνδρομο Grisel.
Συμπτώματα περιστροφική εξάρθρωση του άτλαντα
Τα συμπτώματα των περιστροφικών υπεξαρθρημάτων του άτλαντα είναι αρκετά χαρακτηριστικά και αποτελούνται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: αναγκαστική ακίνητη, άκαμπτη θέση της κεφαλής με κλίση και περιστροφή προς την «υγιή» πλευρά· πόνος στην άνω, αυχενική περιοχή· ένταση των μυών του αυχένα στην «πάσχουσα» πλευρά, δηλαδή στην πλευρά του υπεξαρθρήματος της πλάγιας μάζας του άτλαντα· περιορισμός της περιστροφής της κεφαλής προς την «πάσχουσα» πλευρά. Ακτινολογικά, διαπιστώνεται ασύμμετρη θέση του άτλαντα σε σχέση με τον άξονα λόγω της κλίσης και της οριζόντιας μετατόπισης του άτλαντα προς την «υγιή» πλευρά.
[ 7 ]
Θεραπεία περιστροφική εξάρθρωση του άτλαντα
Η θεραπεία των περιστροφικών υπεξαρθρημάτων του άτλαντα συνίσταται στην ανάταξη του υπεξαρθρήματος και στην επακόλουθη ακινητοποίηση. Η ανάταξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με έλξη με βρόχο Glisson ή με ανάταξη ενός σταδίου.
Η επιλογή της μεθόδου ανάταξης εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού και την παρουσία ή απουσία συνοδών τραυματισμών. Η ανάταξη ενός σταδίου ενδείκνυται για μη επιπλεγμένες στροφικές υπεξαρθρήσεις.
Μετά την επίτευξη της ανάταξης, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται είτε με κρανιοθωρακικό γύψο είτε με κολάρο Shantz με μεγάλη ινιακή προσωπίδα για 4-6 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κολάρο Shantz από βαμβάκι και γάζα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μετά την επίτευξη της ανάταξης, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, ανάλογα με τη φύση των πρόσθετων συνοδών τραυματισμών.