Ψυχαναγκαστική υπερφαγία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η διαταραχή υπερφαγίας χαρακτηρίζεται από επεισόδια υπερφαγίας που δεν περιλαμβάνουν ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές, όπως αυτοπροκαλούμενους εμετούς ή χρήση καθαρτικών. Η διάγνωση είναι κλινική. Υπάρχουν ολοένα και περισσότερες ενδείξεις ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι ένα τυπικό πρόγραμμα απώλειας βάρους.

Η διαταραχή υπερφαγίας επηρεάζει το 2-4% του γενικού πληθυσμού και γίνεται πιο συχνή με την αύξηση του σωματικού βάρους, φτάνοντας το 30% μεταξύ των παχύσαρκων ασθενών που συμμετέχουν σε ορισμένα προγράμματα απώλειας βάρους.

Σε αντίθεση με τη νευρική βουλιμία, η διαταραχή υπερφαγίας παρατηρείται συνήθως σε παχύσαρκα άτομα και προάγει την παχυσαρκία μέσω της υπερβολικής κατανάλωσης θερμίδων. Οι ασθενείς με διαταραχή υπερφαγίας είναι συνήθως μεγαλύτερης ηλικίας από εκείνους με νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία και είναι συχνότερα (περίπου 50%) άνδρες.

Οι ασθενείς με διαταραχή υπερφαγίας συνήθως βιώνουν δυσφορία, ειδικά αν προσπαθούν να χάσουν βάρος. Περίπου το 50% των παχύσαρκων ασθενών με διαταραχή υπερφαγίας έχουν κατάθλιψη, σε σύγκριση με λιγότερο από 5% των παχύσαρκων ασθενών χωρίς διαταραχή υπερφαγίας.

Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε παραδοσιακά προγράμματα απώλειας βάρους που δίνουν μικρή προσοχή στην υπερφαγική διαταραχή. Οι ασθενείς συμφωνούν σε τέτοιες παρεμβάσεις επειδή συνήθως ανησυχούν περισσότερο για το βάρος τους παρά για την υπερφαγική διαταραχή. Η παρουσία της υπερφαγικής διαταραχής δεν περιορίζει την απώλεια βάρους σε αυτά τα προγράμματα.

Η αξιολόγηση της θεραπείας περιπλέκεται από τη μεταβλητότητα της διαταραχής υπερφαγίας. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να υπάρξει βελτίωση και το φαινόμενο placebo είναι πολύ υψηλό. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι αποτελεσματική στον έλεγχο της διαταραχής υπερφαγίας, αλλά έχει μικρή επίδραση στο βάρος, πιθανώς λόγω αντισταθμιστικής (μη ψυχαναγκαστικής) υπερφαγίας. Η φαρμακευτική θεραπεία με SSRIs βοηθά στον έλεγχο τόσο της διαταραχής υπερφαγίας όσο και του βάρους, αλλά η στέρηση συχνά ακολουθείται από υποτροπή. Παραδόξως, η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη διαταραχή υπερφαγίας είναι ένα τυπικό πρόγραμμα απώλειας βάρους συμπεριφοράς που όχι μόνο προάγει την απώλεια βάρους αλλά και τον έλεγχο της διαταραχής υπερφαγίας.

Οι ομάδες αυτοβοήθειας που ακολουθούν τις αρχές των Ανώνυμων Αλκοολικών, όπως οι Ανώνυμοι Υπερφαγείς ή οι Ανώνυμοι Εθισμένοι στο Τρόφιμα, βοηθούν ορισμένους ασθενείς με ψυχαναγκαστική υπερφαγία.

Η παρουσία ψυχαναγκαστικής υπερφαγίας δεν αποκλείει τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία.

[ 1 ], [ 2 ]