Ύγρωμα της άρθρωσης του καρπού.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα νεοπλάσματα που εντοπίζεται στην περιοχή του ανθρώπινου χεριού είναι το υγρό της άρθρωσης του καρπού (ή το δεύτερο όνομά του είναι γάγγλιο).

Το ύγρωμα είναι ένας στρογγυλός ιστός που σχηματίζεται στην άρθρωση του καρπού. Η κάψουλα του υγρώματος είναι γεμάτη με πρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους όπως ινώδες και βλεννίνη. Στην ουσία, ένα ύγρωμα του καρπού είναι μια κύστη, όχι ένας όγκος.

[ 1 ]

Αιτίες υγρώματος καρπού

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια την αιτιολογία αυτής της ασθένειας σήμερα. Ωστόσο, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία ή των οποίων η εργασία σχετίζεται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα του χεριού (μουσικοί, χρήστες υπολογιστών, μοδίστρες και άλλα επαγγέλματα).

Κύριες αιτίες του υγρώματος του καρπού:

• Βαριά σωματική εργασία, το φορτίο της οποίας πέφτει στα χέρια και, ειδικότερα, στην άρθρωση του καρπού.
• Επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στο χέρι.
• Μια επιπλοκή μετά από τενοντοβαγκίτιδα (φλεγμονή του ελύτρου του τένοντα) ή θυλακίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου σάκου της άρθρωσης).
• Συνέπεια τραυματισμού.
• Εκφυλιστική-δυστροφική νόσος των αρθρώσεων.
• Επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα (για παράδειγμα, όταν παίζετε τένις...).
• Χρόνια φύση της φλεγμονής των αρθρικών κοιλοτήτων.

Η εν λόγω παθολογία σχηματίζεται όταν, για κάποιο λόγο, η αρθρική κάψουλα γίνεται πιο λεπτή και στη συνέχεια καταστρέφεται, γεγονός που επιτρέπει στον εσωτερικό ιστό να συμπιεστεί στο προκύπτον κενό, σχηματίζοντας μια κήλη. Εάν το φορτίο παραμείνει σημαντικό, το ύγρωμα συνεχίζει να αναπτύσσεται. Το μέγεθός του ποικίλλει από αρκετά χιλιοστά έως τέσσερα εκατοστά. Όταν μειώνεται το εφαρμοζόμενο φορτίο, η ποσότητα του ενδοαρθρικού υγρού που παράγεται μειώνεται και το νεόπλασμα σταματά να αναπτύσσεται. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις όπου, όταν μειώνεται το φορτίο στην άρθρωση, το ύγρωμα του καρπού «διαλύεται» αυθόρμητα.

[ 2 ]

Συμπτώματα υγρώματος καρπού

Τα συμπτώματα του υγρώματος του καρπού είναι αρκετά απλά. Αρχικά, η παθολογία ανιχνεύεται από την εμφάνιση ενός μικρού εξογκώματος στην περιοχή του καρπού, το οποίο ψηλαφείται εύκολα. Το περιεχόμενό τους ψηλαφείται ως ελαστικά μαλακό. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν βιώνει δυσάρεστες αισθήσεις. Σε αυτό το στάδιο, το υγρό μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετά χρόνια.

Εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί κυριολεκτικά να αποκτήσει δύο εκατοστά σε μέγεθος μέσα σε μερικές ημέρες, και μπορεί να μεγαλώσει απαρατήρητο για πολλά χρόνια. Καθώς αυξάνεται το μέγεθος, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες εντείνονται κατά την κίνηση του χεριού.

Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτό το νεόπλασμα είναι ασφαλές και σε καμία περίπτωση δεν θα εκφυλιστεί σε καρκινικό όγκο.

Θεραπεία του υγρώματος της άρθρωσης του καρπού

Συχνά, μια απλή ιατρική εξέταση είναι αρκετή για τη διάγνωση της παθολογίας. Για λόγους ασφαλείας, ο ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή διάφορες διαγνωστικές μεθόδους (υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία).

Η θεραπεία του υγρώματος της άρθρωσης του καρπού μπορεί να είναι συντηρητική ή να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία υγρώματος καρπού

Μέχρι πρόσφατα, αυτός ήταν πρακτικά ο μόνος τρόπος για να απαλλαγεί κανείς από το ύγρωμα του καρπού. Μια ορισμένη δύναμη ασκούνταν στο νεόπλασμα και αυτό απλώς συνθλίβονταν. Σε αυτή την περίπτωση, η «κάψουλα έσπασε», απελευθερώνοντας το περιεχόμενό της στα παρακείμενα στρώματα ιστών. Το εσωτερικό αρθρικό υγρό είναι αποστειρωμένο, επομένως, όταν εισέρχεται στον ιστικό χώρο, δεν προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Όμως, όπως δείχνουν η παρακολούθηση και οι κλινικές μελέτες αυτού του προβλήματος, παρατηρούνται υποτροπές σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων συντηρητικής θεραπείας του υγρώματος της άρθρωσης του καρπού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ρήξη της κάψουλας αποκαθιστά γρήγορα την ακεραιότητά της και το ενδοαρθρικό υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται ξανά.

Με τη μείωση της τάσης και του φορτίου στο χέρι, το 50% των υγρωμάτων του καρπού υποχωρούν ήσυχα από μόνα τους.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος συντηρητικής θεραπείας - ο αποκλεισμός γλυκοκορτικοειδών. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά αποτελεσματική στην καταπολέμηση της εν λόγω παθολογίας, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της εμφάνισής της, όταν οι παράμετροί της δεν υπερβαίνουν το ένα εκατοστό.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην αναισθησία της θέσης του νεοπλάσματος. Χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό εργαλείο, το υγρόμα τρυπιέται και το περιεχόμενο της κάψουλας αφαιρείται με σύριγγα. Στη συνέχεια, χωρίς να αγγίξετε τη βελόνα, οι σύριγγες αντικαθίστανται. Ένα γλυκοκορτικοειδές φάρμακο (όπως μεθυλπρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη και άλλα) εγχέεται στον άδειο σάκο υγρώματος της άρθρωσης του καρπού.

Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας σφιχτός επίδεσμος στο χειρουργικό σημείο και φοριέται για περίπου πέντε ημέρες. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να «κολλήσει» η κάψουλα και να ενωθούν οι άκρες της.

Εάν ο ασθενής αγνοήσει τον επίδεσμο πίεσης, τότε η κινητικότητα της άρθρωσης θα προκαλέσει και πάλι αύξηση της ποσότητας του απελευθερούμενου υγρού, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε υποτροπή του υγρώματος του καρπού.

Μεθυλπρεδνιζολόνη. Η δοσολογία του φαρμάκου που απαιτείται για τη διαδικασία είναι από 0,25 έως 0,5 mg, ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος.

Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για άτομα που είναι ευαίσθητα στα συστατικά του και η μεθυλπρεδνιζολόνη δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Με μία μόνο τοπική χορήγηση του φαρμάκου, οι παρενέργειες πρακτικά δεν παρατηρούνται.

Βηταμεθαζόνη. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ισχυρή ομάδα δράσης. Η βηταμεθαζόνη χορηγείται σε ποσότητα από 0,25 έως 0,5 mg. Μετά την οποία εφαρμόζεται ένας σφικτήρας επίδεσμος.

Αυτό το φάρμακο έχει ένα ευρύτερο φάσμα αντενδείξεων, ενώ, λόγω της τοπικής εφαρμογής, δεν παρατηρούνται παρενέργειες.

• Επίμονα υψηλές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.
• Οξεία μορφή φυματίωσης.
• Προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Γλαύκωμα (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
• Σύφιλη.
• Οστεοπόρωση.
• Έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• Πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Και άλλοι.

Δεξαμεθαζόνη. Το δοσολογικό σχήμα είναι εξατομικευμένο για κάθε ασθενή. Η ποσότητα του χορηγούμενου υγρού κυμαίνεται από 1 έως 1,5 mg.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα μέτρα:

• Ηλεκτροφόρηση ιωδίου.
• Εφαρμογές παραφίνης ή λάσπης στην πληγείσα περιοχή.
• Έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.

Εάν διαγνωστεί μια γαγγλιακή κύστη του καρπού μεγαλύτερη από ένα εκατοστό και η δομή της ψηλαφηθεί ως ομάδα αρκετών καψουλών, τότε, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση (ειδικά αν ενοχλεί τον ασθενή).

Υπάρχουν επίσης λαϊκές μέθοδοι θεραπείας, αλλά εφαρμόζονται μόνο σε μικρούς σχηματισμούς. Η διάρκεια της θεραπείας, σε αυτή την περίπτωση, είναι τουλάχιστον δέκα ημέρες.

• Λιώστε τα φύλλα αψιθιάς σε ένα γουδί και εφαρμόστε αυτή τη μάζα ως κομπρέσα στο υγρό της άρθρωσης του καρπού όλη τη νύχτα.
• Για δύο εβδομάδες, κάντε ζεστά μπάνια με ένα βάμμα από άνθη πασχαλιάς.
• Το μέλι εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή και τρίβεται στο δέρμα για αρκετά λεπτά, ενώ τα δάχτυλα κάνουν μασάζ στην προβληματική περιοχή.
• Αλέστε τα μούρα physalis σε ένα μύλο κρέατος. Χρησιμοποιήστε τα ως κομπρέσα το βράδυ.
• Ζυμώνουμε τη ζύμη με χυμό αλόης. Εφαρμόστε την στο σχηματισμό.
• Μπορείτε να αλείψετε την «κύστη» με ιώδιο ή φαρμακευτικό βάμμα καλέντουλας.
• Εφαρμόστε φύλλα αλόης ή καλαγχόης στο υγρό, ασφαλίζοντας το με μεμβράνη και επίδεσμο.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η λαϊκή ιατρική στην περίπτωση της θεραπείας του υγρώματος της άρθρωσης του καρπού είναι ακίνδυνη και αρκετά θετική, αλλά ανάλογα με το μέγεθος και τον τύπο της παθολογίας, η αποτελεσματικότητά της είναι από πολλές απόψεις κατώτερη από τις θεραπευτικές μεθόδους και ιδιαίτερα από τη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, πριν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

[ 3 ], [ 4 ]

Αφαίρεση υγρώματος της άρθρωσης του καρπού

Μια επέμβαση είναι πάντα μια επέμβαση. Και αν υπάρχει η δυνατότητα να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί. Η αφαίρεση ενός υγρώματος της άρθρωσης του καρπού συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση που η παθολογία παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του χεριού ενός ατόμου, εάν κατά την ψηλάφηση δεν γίνεται αισθητή μία αλλά μια ομάδα καψουλών κάτω από ένα κέλυφος ή εάν ο ασθενής επιμένει σε αισθητική δυσφορία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική ή αγώγιμη αναισθησία. Μετά την αφαίρεση της κάψουλας, εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος στον καρπό του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να φορεθεί για πέντε ημέρες χωρίς διακοπή. Εάν ο ασθενής δεν συμμορφωθεί με αυτήν την προϋπόθεση, ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας ανάπτυξης υγρώματος του καρπού αυξάνεται κατά αρκετές τάξεις μεγέθους.

Η σύγχρονη ιατρική είναι έτοιμη να προσφέρει μια πιο ήπια μέθοδο για την απαλλαγή από το πρόβλημα - την αφαίρεση με λέιζερ. Αυτή η διαδικασία δεν διαφέρει πολύ από την κλασική επέμβαση. Πολλοί ασθενείς κάνουν λάθος πιστεύοντας ότι αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το υγρό χωρίς να κόψετε το δέρμα και την επακόλουθη ουλή.

Το λέιζερ επίσης διαχωρίζει την επιδερμίδα και το υποδόριο στρώμα, αποκαλύπτοντας το νεόπλασμα. Διαχωρίζεται προσεκτικά από τους παρακείμενους ιστούς και αφαιρείται. Η τομή είναι μικρή, η ουλή είναι μικρή και ελαφρώς αισθητή. Μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται ένας σταθεροποιητικός επίδεσμος στην άρθρωση του καρπού και η ίδια η άρθρωση στερεώνεται με ορθωτική λαβή. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά, αντιμετωπίζοντας το μετεγχειρητικό τραύμα. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 12-14 ημέρες.

Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον χειρουργό που την εκτελεί: την εμπειρία και τις γνώσεις του. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ποια μέθοδος δίνει περισσότερες υποτροπές. Η υποτροπή του υγρώματος της άρθρωσης του καρπού σχετίζεται κυρίως με την ικανότητα του γιατρού, την ακρίβεια των συστάσεων του και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Πρόληψη του υγρώματος της άρθρωσης του καρπού

«Ο Θεός προστατεύει όσους προστατεύουν τον εαυτό τους!» Αυτή η απλή αλήθεια αντικατοπτρίζει τέλεια τη βασική αρχή που ακολουθείται στην πρόληψη του υγρώματος του καρπού.

• Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν, όσο το δυνατόν περισσότερο, οι τραυματισμοί σε τένοντες και αρθρώσεις βιομηχανικής, αθλητικής και οικιακής φύσης.
• Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, είναι απαραίτητο να φοράτε προστατευτικά στα χέρια σας.
• Αναπτύξτε ένα πρόγραμμα που εναλλάσσεται μεταξύ εργασίας και ανάπαυσης.
• Σε περίπτωση τραυματισμού, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο για συμβουλευτική και βοήθεια.
• Έγκαιρη και πλήρης θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στην περιοχή ενδιαφέροντος.
• Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για σχηματισμούς όγκων, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο αλλαγής του τύπου ή του τόπου εργασίας.

Πρόγνωση υγρώματος καρπού

Εάν επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό, η πρόγνωση για το υγρό του καρπού είναι θετική, ειδικά εάν ολόκληρο το νεόπλασμα αφαιρέθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο ασθενής ακολούθησε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού μετά την επέμβαση, η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται σχεδόν στο μηδέν. Με απλή θεραπευτική αγωγή, οι υποτροπές είναι ακόμα πιθανές.

Εάν εργάζεστε για πολύ και σκληρά ή η εργασία σας σχετίζεται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα του χεριού, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανίσετε μια τέτοια παθολογία όπως το υγρό της άρθρωσης του καρπού. Αλλά αυτό δεν πρέπει να αποτελεί αιτία πανικού. Το υγρό είναι ένας καλοήθης όγκος που δεν εκφυλίζεται ποτέ σε καρκινικούς σχηματισμούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και χωρίς να υποβληθούν σε θεραπεία, οι άνθρωποι ζουν με αυτό το πρόβλημα για πολλά, πολλά χρόνια, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλα πρέπει να αφεθούν στην τύχη. Ωστόσο, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εξέταση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]