Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα)

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας ή τραχηλίτιδα (από το λατινικό cervix uteri - τράχηλος). Αυτή η παθολογία ταξινομείται ως κατηγορία XIV (ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος) και έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 - N72, φλεγμονώδης νόσος του τραχήλου της μήτρας. Για τον εντοπισμό της λοίμωξης που προκάλεσε αυτή την ασθένεια, προστίθεται ένας κωδικός για βακτηριακούς, ιικούς και άλλους μολυσματικούς παράγοντες (B95-B97).

Ένας αυξανόμενος αριθμός γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία αντιμετωπίζει αυτή τη διάγνωση και η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, που μετακινείται στη μήτρα και τα εξαρτήματα, μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας

Πρώτα απ 'όλα, οι αιτίες της φλεγμονής του τραχήλου σχετίζονται με την ενεργοποίηση επίμονων ευκαιριακών βακτηρίων όπως τα Staphylococcus spp. και Streptococcus spp. Οι μικροοργανισμοί επιτίθενται όταν το σύστημα έμφυτης και προσαρμοστικής κυτταρικής ανοσίας των βλεννογόνων ιστών του τραχήλου αποτυγχάνει. Το τοπικό ανοσοποιητικό σύστημα - λόγω της παρουσίας Τ-λεμφοκυττάρων και ανοσολογικά ενεργών κυττάρων που εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνες IgA, IgG, IgM στο επιθήλιο του τραχηλικού πόρου, αποτελεί την «πρώτη γραμμή άμυνας» έναντι ξένων αντιγόνων.

Ταυτόχρονα, όπως αποδείχθηκε, η έκφραση του εκκριτικού συστατικού της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας ρυθμίζεται και ελέγχεται από τις ορμόνες φύλου - 17β-οιστραδιόλη και προγεστερόνη - και αλλάζει με την απελευθέρωσή τους από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Έτσι, οι διακυμάνσεις στη σύνθεση ορμονών δημιουργούν ορισμένες συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στην περίοδο που προηγείται της εμμηνόπαυσης.

Αυτό αφορά επίσης την αντοχή στις σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Σε πολλές περιπτώσεις, η παθογένεση των φλεγμονωδών διεργασιών της βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας (ενδοτραχηλικίτιδα) κρύβεται στην ήττα των χλαμυδίων (Chlamydia trachomatis), των γονόκοκκων (Neisseria gonorrhoeae), του μυκοπλάσματος (Mycoplasma genitalium).

Οι αναγνωρισμένες αιτίες φλεγμονής του τραχήλου στην περιοχή του εξωτράχηλου του κολπικού του μέρους στη γυναικολογία - που επηρεάζουν το επίπεδο και κυλινδρικό επιθήλιο της εξωτραχηλικής νόσου - περιλαμβάνουν την Trichomonas vaginalis, τον ιό του έρπητα των γεννητικών οργάνων Herpes simplex τύπου II, τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), τη μυκητιασική λοίμωξη Candida, τα ακτινοβακτήρια Gardnerella vaginalis και το Treponema pallidum (τον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης).

Η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκληθεί από τραύμα και επακόλουθη μόλυνση, όπως συμβαίνει συχνά όταν η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται μετά τον τοκετό ή μετά από χειρουργική έκτρωση.

Οι γυναικολόγοι σημειώνουν τον αρνητικό ρόλο της αντισύλληψης με τη βοήθεια ενδομήτριων συσκευών (IUD) και χημικών αντισυλληπτικών (σπερματοκτόνων) στην ανάπτυξη της τραχηλίτιδας. Η συνεχής κολπική πλύση οδηγεί σε διαταραχή της κολπικής μικροβιοκένωσης, στο πλαίσιο της οποίας εμφανίζεται πολύ συχνά φλεγμονή του κόλπου και του τραχήλου, καθώς τα ίδια βακτήρια και ιοί εμπλέκονται στη μόλυνση με κολπίτιδα (κολπίτιδα) όπως και με την τραχηλίτιδα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας

Με μια ήπια μορφή φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας, πολλές γυναίκες δεν παρατηρούν καν τα σημάδια της παθολογίας. Ωστόσο, τα πρώτα σημάδια φλεγμονής μπορούν να εμφανιστούν αμέσως μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας εκφράζονται ως εξής:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της συνουσίας και επώδυνες αισθήσεις μετά τη συνουσία στον κόλπο.
• κολπικός κνησμός (φαγούρα)
• ερεθισμός των γεννητικών οργάνων;
• βλεννώδης-αιματηρή κολπική έκκριση ποικίλης έντασης.
• αιμορραγία μεταξύ περιόδων.
• κάψιμο κατά την ούρηση και αυξημένη συχνότητα ούρησης (καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε ουρηθρίτιδα).

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας παραμένει φυσιολογική. Αλλά οι επιπλοκές της τραχηλίτιδας, όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στη μήτρα, τις σάλπιγγες ή τις ωοθήκες, προκαλώντας φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, προκαλούν όχι μόνο αυξημένο πόνο στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.

Σε σχεδόν τα δύο τρίτα των περιπτώσεων λανθάνουσας τραχηλίτιδας, αναπτύσσεται αναπόφευκτα χρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας - ασυμπτωματική ή με παρόμοια συμπτώματα. Μια επιπλοκή μιας τέτοιας φλεγμονής είναι συχνά η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.

Ο τύπος του μολυσματικού παράγοντα καθορίζει τον τύπο της έκκρισης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του τραχήλου: όταν προσβάλλεται από χλαμύδια, είναι βλεννώδης με ανάμειξη πύου. με τριχομοναδική αιτιολογία φλεγμονής, είναι κίτρινη ή ελαφρώς πρασινωπή με αφρό και δυσάρεστη οσμή. μια μυκητιασική λοίμωξη προκαλεί τυρώδη έκκριση. Και η πυώδης φλεγμονή του τραχήλου με πρασινωπή κολπική έκκριση παρατηρείται συχνότερα με γονοκοκκική λοίμωξη.

Η χρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ιδιαίτερα επικίνδυνες αρνητικές συνέπειες. Αυτό περιλαμβάνει διακοπή της εγκυμοσύνης, πρόωρο τοκετό, προγεννητική μόλυνση του εμβρύου και σηπτικές επιπλοκές σε γυναίκες που επιλέγουν. Και η χρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, που προκαλείται από λοίμωξη από ιό θηλώματος, απειλεί την ογκολογία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας

Η διάγνωση της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας ξεκινά με μια γυναικολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας και την αξιολόγηση της κατάστασής του.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις απαιτούν εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές, καθώς και ενζυμική ανοσοδοκιμασία για την παρουσία αντισωμάτων κατά του Chlamydia trachomatis και του ιού του έρπητα.

Επίσης, απαιτείται απόξεση από τον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας και επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα για βακτηριακή μικροχλωρίδα (συμπεριλαμβανομένου του DNA τριχομονάδων και γονοκόκκων)· τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου) για την παρουσία του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).

Το αποτέλεσμα αυτών των μορφολογικών μελετών του βιοϋλικού από την περιοχή της παθολογικής διαδικασίας είναι ένα κυτταρόγραμμα της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας - μια λεπτομερής περιγραφή της κατάστασης των κυττάρων του ενδο- και του εξωτράχηλου που υποδεικνύει όλους τους ανιχνευμένους μολυσματικούς παράγοντες και τις παθολογικές αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο. Στην κλινική γυναικολογία, αυτή η διαγνωστική μέθοδος, που βασίζεται στη βακτηριοσκόπηση, θεωρείται η πιο ενημερωτική και ακριβής.

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται με κολποσκόπηση, η οποία επιτρέπει την πολλαπλή μεγέθυνση για την απεικόνιση δομικών αλλαγών στις βλεννογόνες μεμβράνες του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου που έχουν προσβληθεί από λοίμωξη. Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας και θετικού τεστ Παπανικολάου, πραγματοποιείται βιοψία κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική στην τραχηλίτιδα, καθώς μόνο ο σωστός προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της νόσου. Η τραχηλίτιδα διαφοροποιείται επίσης από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και άλλες καλοήθεις διεργασίες σε αυτήν την περιοχή.

Θεραπεία φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας

Η συνταγογραφούμενη θεραπεία για τη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας λαμβάνει απαραίτητα υπόψη τον τύπο της λοίμωξης. Τα κύρια φάρμακα σε περιπτώσεις σταφυλοκοκκικής και στρεπτοκοκκικής φλεγμονής, φλεγμονής που οφείλεται σε λοίμωξη από γονόκοκκους, χλαμύδια ή τριχομονάδες είναι αντιβακτηριακά.

Ένα αντιβιοτικό για τη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού σε φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας. Έτσι, για τη γονόρροια, τη σταφυλοκοκκική και τη στρεπτοκοκκική τραχηλίτιδα, το βήτα-λακταμικό αντιβιοτικό Κεφτριαξόνη είναι αποτελεσματικό, το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά (0,5-1 ml μία φορά την ημέρα).

Όπως αναφέρεται στις οδηγίες, οι παρενέργειές του μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, καντιντίαση και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Επηρεάζεται επίσης η εντερική μικροχλωρίδα. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τα κύρια αντιβιοτικά για τη χλαμυδιακή φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας είναι η αζιθρομυκίνη, η δοξυκυκλίνη και η οφλοξασίνη, τα οποία λαμβάνονται από το στόμα. Για παράδειγμα, η οφλοξασίνη συνιστάται να λαμβάνεται ένα δισκίο (0,2 g) δύο φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες. Εκτός από τις παρενέργειες που είναι τυπικές των περισσότερων αντιβιοτικών, η χρήση αυτού του φαρμάκου στη θεραπεία της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Η θεραπεία της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας που προκαλείται από τριχομονάδες απαιτεί τη χρήση Μετρονιδαζόλης (Trichopolum, Efloran, Novonidazole και άλλα συνώνυμα) σε δισκία των 0,25 g. Το φάρμακο συνταγογραφείται ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων), η διάρκεια χορήγησης είναι από 5 έως 8 ημέρες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα κολπικά υπόθετα Μετρονιδαζόλης για 10 ημέρες (δύο υπόθετα την ημέρα). Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ξηρότητα και μεταλλική γεύση στο στόμα, προβλήματα με τα έντερα και την ούρηση, ζάλη, αδυναμία, διαταραχές ύπνου κ.λπ. Και οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, επιληψία, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Για τη φλεγμονή που προκαλείται από τον ιό του έρπητα, συνταγογραφείται μια 5ήμερη αγωγή με δισκία Acyclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex): ένα δισκίο (200 mg) κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας (με ένα ποτήρι νερό). Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει κνίδωση, πρήξιμο, ναυτία, έμετο, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, κοιλιακό άλγος, διαταραχές ύπνου, σπασμούς κ.λπ.

Η χειρουργική θεραπεία - με τη μορφή πήξης του προσβεβλημένου ιστού χρησιμοποιώντας ηλεκτροπηξία, κρυοθεραπεία ή θεραπεία με λέιζερ - για αυτή την ασθένεια πραγματοποιείται μόνο εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και εμφανίζονται περιοχές διάβρωσης στις βλεννογόνες μεμβράνες του τραχήλου της μήτρας.

Τοπική θεραπεία της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας

Στη γυναικολογία, τα κολπικά δισκία και τα υπόθετα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας.

Εκτός από τα ήδη αναφερθέντα κολπικά υπόθετα μετρονιδαζόλης, οι γιατροί συστήνουν τα Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, κ.λπ. για τη φλεγμονή των τριχομονάδων. Υπόθετα για τη φλεγμονή του καντιντία είναι τα Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo), Zalain. Για μη ειδικές λοιμώξεις, βοηθάει μια 3-5ήμερη αγωγή με αντιβιοτικά υπόθετα Clindacin (Dalacin).

Τα αντισηπτικά κολπικά υπόθετα Hexicon συνταγογραφούνται συχνά για φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (άλλη εμπορική ονομασία είναι η χλωρεξιδίνη). Ένα υπόθετο πρέπει να εισάγεται δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες. Αυτό το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες.

Τα κολπικά δισκία Terzhinan για τη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας δρουν με πολύπλοκο τρόπο, καθώς περιέχουν ένα αντιβιοτικό (Νεομυκίνη), ένα παράγωγο ιμιδαζόλης Ternidazole δραστικό κατά των τριχομονάδων, ένα πολυενικό αντιβιοτικό Nystatin (που καταστρέφει τους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη) και Prednisolone, η οποία ανακουφίζει από την τοπική φλεγμονή. Συνιστάται η εισαγωγή ενός δισκίου στον κόλπο μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση τη νύχτα). Μετά την εισαγωγή, μπορεί να αισθανθεί ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου και ερεθισμός. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση χλαμυδιακής φλεγμονής, ο τράχηλος υποβάλλεται σε θεραπεία με διάλυμα 2% νιτρικού αργύρου, διάλυμα 1% αλκοόλης ή 2% ελαίου Chlorophyllipt (με βάση το εκχύλισμα φύλλων ευκαλύπτου) ή διάλυμα Malavit (από φαρμακευτικά φυτά με την προσθήκη mumiyo).

Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος τοπικής θεραπείας όπως το πλύσιμο για φλεγμονή του τραχήλου. Οι γυναικολόγοι συνιστούν έντονα την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας στο σπίτι, τηρώντας όλους τους κανόνες της αντισηψίας και μην βασιζόμενοι στο γεγονός ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να αντικαταστήσει τη συστηματική θεραπεία των λοιμώξεων.

Μεταξύ των παραγόντων πλύσης, το αντισηπτικό διάλυμα Miramistin 0,01% σημειώνεται για φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας που προκαλείται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, γονοκόκκους, χλαμύδια και τριχομονάδες. Ένα ταμπόν εμποτισμένο σε αυτό το διάλυμα πρέπει επίσης να εισάγεται στον κόλπο κάθε μέρα.

Λαϊκές θεραπείες

Παρουσία τέτοιων σοβαρών παθογόνων της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας, η απόφαση χρήσης λαϊκών θεραπειών θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας, ο οποίος είναι απίθανο να εγκρίνει αυτή την ιδέα.

Ωστόσο, η φυτική θεραπεία για τη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας εξακολουθεί να εφαρμόζεται. Περιλαμβάνει κυρίως κολπικές πλύσεις με αφέψημα φαρμακευτικών φυτών.

Ορισμένες «λαϊκές συνταγές» που δημοσιεύονται στο Διαδίκτυο δεν έχουν καμία σχέση με αυτήν την παθολογία στη σύνθεσή τους.

Η πιο σωστή συλλογή φαρμακευτικών βοτάνων που προτείνουν οι επαγγελματίες βοτανολόγοι είναι η εξής. Πρέπει να πάρετε: άνθη καλέντουλας, άνθη χαμομηλιού και βαλσαμόχορτο (5 κουταλιές της σούπας ξηρές πρώτες ύλες από κάθε φυτό), καθώς και τη μισή ποσότητα ρίζας γλυκόριζας, φύλλων μπανάνας και χόρτου φιδιού. Ανακατέψτε όλα τα βότανα και για να προετοιμάσετε το αφέψημα, πάρτε μια γεμάτη κουταλιά της σούπας αυτού του μείγματος ανά 250 ml νερού. Το χόρτο χύνεται με βραστό νερό, εγχύεται σε κλειστό δοχείο για περίπου 40 λεπτά, στη συνέχεια βράζεται και μαγειρεύεται για 5 λεπτά.

Αφού το αφέψημα κρυώσει στους +37°C, πρέπει να σουρωθεί και να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες – μία φορά την ημέρα (όχι περισσότερο από 10 συνεχόμενες ημέρες).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη με τη μορφή σεξουαλικής επαφής με «προστασία από λάτεξ» θα πρέπει να προστατεύει από τα ΣΜΝ και να αποτρέπει την είσοδο οποιουδήποτε άλλου μολυσματικού παράγοντα. Ωστόσο, στον κόλπο υπάρχει ευκαιριακή μικροχλωρίδα και μπορεί επίσης να υπάρχει αδρανής ερπητοϊός ή HPV... Και μόνο ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα τους εμποδίζει να εκδηλωθούν. Επομένως, όλοι οι γιατροί υποστηρίζουν την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος ή, τουλάχιστον, συμβουλεύουν να καταβάλλονται προσπάθειες ώστε η άμυνα του οργανισμού να μην αποδυναμώνεται λόγω ανθυγιεινών συνηθειών, έλλειψης επαρκούς διατροφής και βιταμινών.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με τους γυναικολόγους, κάθε γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικούς ελέγχους (μία φορά κάθε έξι μήνες). Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της φλεγμονής και στην ταχύτερη θεραπεία της.

Επιπλέον, εάν η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας δεν αντιμετωπιστεί, η πρόγνωση είναι πολύ απογοητευτική: η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί υψηλότερα και να επηρεάσει τον βλεννογόνο της μήτρας, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]