Οφθαλμική βλάβη στην τοξοπλάσμωση

Ανάλογα με τον χρόνο της μόλυνσης, γίνεται διάκριση μεταξύ συγγενούς και επίκτητης τοξοπλάσμωσης.

Στη συγγενή τοξοπλάσμωση, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο μάτι. Τα κύρια χαρακτηριστικά των συγγενών οφθαλμικών βλαβών είναι η σημαντική σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών και ο συνδυασμός τους με συγγενείς ανωμαλίες (ανοφθαλμός, μικροφθαλμός, κολόβωμα της θηλής του οπτικού νεύρου, κολόβωμα των βλεφάρων).

Το οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού προσβάλλεται από τοξοπλάσμωση πολύ πιο συχνά από το πρόσθιο τμήμα, κυρίως η θηλωματώδης περιοχή. Η τοξοπλάσμωση χαρακτηρίζεται από μεγάλες, τραχιές, μερικές φορές πολλαπλές, ακανόνιστου σχήματος ατροφικές αλλοιώσεις με εναπόθεση μεγάλης ποσότητας χρωστικής, κυρίως κατά μήκος των άκρων της βλάβης. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και τα χοριοειδή αγγεία μπορεί να είναι ορατά στο φόντο της βλάβης. Τα χοριοειδή αγγεία είναι σημαντικά αλλοιωμένα και σκληρωτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις συγγενούς τοξοπλάσμωσης, μπορεί να υπάρχει μία μόνο χοριοαμφιβληστροειδική βλάβη στην ωχρά κηλίδα ή την παραωχριά περιοχή, αλλά συχνά μπορούν να βρεθούν και άλλες, μικρότερες βλάβες κοντά σε αυτήν, στην περιφέρεια.

Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, μαζί με τις παλιές εμφανίζονται και νέες αλλοιώσεις.

Η μεμονωμένη αμφιβληστροειδίτιδα στη συγγενή τοξοπλάσμωση είναι σπάνια. Εμφανίζεται με φαινόμενα έντονης εξίδρωσης, που μερικές φορές καταλήγει σε εξιδρωματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Η πορεία της επίκτητης τοξοπλάσμωσης είναι ηπιότερη στις περισσότερες περιπτώσεις. Η νόσος ανιχνεύεται με ορολογικές μεθόδους κατά τη διάρκεια μαζικής εξέτασης του πληθυσμού. Σε περίπτωση νέας βλάβης του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζεται μια στρογγυλή βλάβη ανοιχτού γκρι ή γκριζοπράσινου χρώματος στην περιοχή της ωχράς κηλίδας ή της θηλωματώδους περιοχής, μεγαλύτερη από τη διάμετρο του οπτικού νευρικού δίσκου, που προεξέχει στο υαλοειδές σώμα. Τα όρια ξεπλένονται λόγω οιδήματος του αμφιβληστροειδούς. Σχεδόν πάντα, τέτοιες εστίες περιβάλλονται από ένα όριο αιμορραγιών. Μερικές φορές, σε κάποια απόσταση από τη βλάβη, εμφανίζονται αιμορραγίες με τη μορφή κουκκίδων ή μικρών κόκκινων κηλίδων. Η επανεμφάνιση αιμορραγιών στις άκρες της βλάβης υποδηλώνει τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται σπάνια. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν υποτροπές. Με την τοξοπλάσμωση, μπορεί να αναπτυχθεί περιφλεβίτιδα του αμφιβληστροειδούς, θρόμβωση της φλέβας του αμφιβληστροειδούς, πάρεση και παράλυση των οφθαλμοκινητικών μυών. Η οφθαλμική νόσος συνήθως συνδυάζεται με αλλαγές στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα, στο λεμφικό σύστημα και στο αίμα.

Η διάγνωση με βάση τα κλινικά σημεία συχνά συνοδεύεται από σημαντικές δυσκολίες. Πρέπει να χρησιμοποιούνται ορολογικές αντιδράσεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα σουλφοναμίδης σε συνδυασμό με δαραπρίμ (εγχώριο φάρμακο - χλωριδίνη) σε κύκλους σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα.

Τοπικά, συνταγογραφούνται οπισθοβολβικές ενέσεις λινκομυκίνης στα 25 mg και γενταμικίνης στα 20 mg, καθώς και διάλυμα δεξαμεθαζόνης στα 0,3-0,5 ml ημερησίως για 10 ημέρες, μυδριατικοί παράγοντες για προφυλακτικούς σκοπούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]