Ιογενής επιπεφυκίτιδα

Η ιογενής επιπεφυκίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική οξεία λοίμωξη του επιπεφυκότα, που συνήθως προκαλείται από έναν αδενοϊό.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερεθισμό, δακρύρροια, φωτοφοβία και βλεννώδη ή πυώδη έκκριση. Η διάγνωση είναι κλινική. Η λοίμωξη είναι αυτοπεριοριζόμενη, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτούνται μερικές φορές γλυκοκορτικοειδή.

Αιτίες της ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να συνοδεύει το κοινό κρυολόγημα και άλλες συστηματικές ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της ιλαράς, καθώς και της ανεμοβλογιάς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας). Η μεμονωμένη ιογενής επιπεφυκίτιδα συνήθως προκύπτει από λοίμωξη με αδενοϊό ή εντεροϊό.

Η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα συνήθως προκύπτει από αδενοϊούς των οροτύπων Ad 5, 8, 11, 13, 19 και 37. Ο φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός συνήθως προκύπτει από τους ορότυπους Ad 3, 4 και 7. Επιδημίες οξείας αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας που σχετίζονται με λοίμωξη από εντεροϊό τύπου 70 εμφανίζονται στην Αφρική και την Ασία.

Με τις κοινές ιογενείς λοιμώξεις (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, γρίπη) εμφανίζεται επίσης συχνά ιογενής επιπεφυκίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Μετά από μια περίοδο επώασης 5-12 ημερών, η υπεραιμία του επιπεφυκότα και η ορώδης έκκριση από το ένα μάτι εξαπλώνονται γρήγορα στο άλλο. Θυλάκια εμφανίζονται στον επιπεφυκότα των βλεφάρων. Οι προωτιαίας αιτιολογίας λεμφαδένες συχνά διευρύνονται και γίνονται επώδυνοι. Πολλοί ασθενείς έχουν ιστορικό επαφής με ασθενείς με επιπεφυκίτιδα.

Σε σοβαρή αδενοϊική επιπεφυκίτιδα, οι ασθενείς έχουν σοβαρή φωτοφοβία και αίσθηση ξένου σώματος. Οι ψευδομεμβράνες ινώδους, τα φλεγμονώδη κύτταρα στον χόνδρο του επιπεφυκότα ή/και η εστιακή φλεγμονή του κερατοειδούς μπορεί να μειώσουν την όραση. Ακόμα και μετά την ανάρρωση από την επιπεφυκίτιδα, υπολειμματικές υποεπιθηλιακές θολερότητες του κερατοειδούς (πολλαπλές, σε σχήμα νομίσματος, διαμέτρου 0,5-1,0 mm) μπορεί να είναι ορατές κατά την εξέταση με σχισμοειδή λυχνία για έως και δύο χρόνια. Οι θολερότητες του κερατοειδούς μερικές φορές οδηγούν σε μειωμένη όραση και σοβαρή φωτοφοβία.

Ιλαρά επιπεφυκίτιδα

Η ιλαρά επηρεάζει συχνότερα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η περίοδος επώασης είναι 9-11 ημέρες. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε υποφλέβιους αριθμούς. Υπάρχει εξάνθημα στο δέρμα του σώματος, κηλίδες στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, στον επιπεφυκότα των βλεφάρων. Μπορεί να εκφραστούν συμπτώματα ερεθισμού του επιπεφυκότα και επιφανειακής κερατίτιδας. Δεδομένου ότι η ιλαρά μειώνει την αντίσταση του οργανισμού, μπορεί να προστεθούν και άλλες λοιμώξεις (φυματίωση, αλλεργική ερπητική επιπεφυκίτιδα). Στο πλαίσιο της ιλαράς και άλλων λοιμώξεων, μπορεί να προστεθούν μυωπία, στραβισμός, βλεφαρίτιδα, ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, τύφλωση. Η ιλαρά δίνει ως αποτέλεσμα μια τραχιά κερατοειδή λευκορροία, μερικές φορές με σταφυλόμα.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική: καταπολέμηση δευτερογενούς λοίμωξης, χορήγηση φαρμάκου κατά της ιλαράς - σφαιρίνης - 1,5-3,0 ενδομυϊκά, 2-3 ενέσεις με διάστημα 2-3 ημερών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιπεφυκίτιδα από παρωτίτιδα

Παρωτίτιδα - στο φόντο της αυξημένης θερμοκρασίας, ο σιελογόνος αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και αναπτύσσονται τα ακόλουθα:

• δακρυοαδενίτιδα (οξύς οφθαλμικός πόνος, πρήξιμο κ.λπ.)
• ορχίτιδα, παγκρεατίτιδα, μηνιγγίτιδα.
• η οπτική νευρίτιδα είναι πιθανή.
• επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, σκληρίτιδα.

Δεν υπάρχει ειδική (παρωτική) επιπεφυκίτιδα. Συνήθως προκαλείται από δευτερογενή λοίμωξη.

Πρόληψη - απομόνωση του ασθενούς, συμπτωματική θεραπεία.

Γριπώδης επιπεφυκίτιδα

Η γρίππη επιπεφυκίτιδα είναι η πιο πολυμορφική, με λίγες εκκρίσεις και υπεραιμία του επιπεφυκότα. Μπορεί να συμμετάσχουν βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις. Η γρίππη επιπεφυκίτιδα μπορεί να περιπλακεί με κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα και νευροαμφιβληστροειδίτιδα.

Θεραπεία της γρίπης-επιπεφυκίτιδας. Θεοβροφένη - αλοιφή 0,5%, ιντερφερόνη, μυδριατικά.

Επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από μολυσματικό μαλάκιο

Η τέρμινθος είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός που προκαλεί χαρακτηριστικές αλλοιώσεις στο δέρμα και, λιγότερο συχνά, στους βλεννογόνους. Μεταδίδεται με άμεση επαφή και εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία. Η τέρμινθος απαντάται επίσης συχνά σε ασθενείς με AIDS. Με τις οφθαλμικές εκδηλώσεις της τέρμινθος, μπορεί επίσης να επηρεαστούν και άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς.

Συμπτώματα επιπεφυκίτιδας που προκαλούνται από μολυσματικό μαλάκιο

1. Στην άκρη του βλεφάρου, σχηματίζεται ένα μικρό, ανοιχτόχρωμο οζίδιο, συχνά με κηρώδη λάμψη, που έχει ομφαλοειδή συστολή.
2. Η βλάβη μπορεί να μην εντοπιστεί εάν έχει άτυπη εμφάνιση ή βρίσκεται σε κάποια απόσταση από το περιθώριο του βλεφάρου.
3. Η έκκριση είναι συνήθως μέτρια και μοιάζει με βλέννα.
4. Θυλακική αντίδραση του επιπεφυκότα - στην πλευρά του προσβεβλημένου βλεφάρου.
5. Σπάνια, σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, οζίδια τέρμινθου μπορεί να εμφανιστούν στον βολβικό επιπεφυκότα.
6. Με παρατεταμένη εξέλιξη, μπορεί να αναπτυχθεί επιθηλιακή κερατίτιδα, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί στο σχηματισμό πάννου.

Η θεραπεία της επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από το molluscum contagiosum περιλαμβάνει την καταστροφή της προσβεβλημένης περιοχής του βλεφάρου με έκφραση, εκτομή, κρυοθεραπεία ή καυτηρίαση.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διάγνωση ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Η διάγνωση της ιογενούς επιπεφυκίτιδας συνήθως γίνεται κλινικά. Για τη διεξαγωγή καλλιεργειών απαιτούνται ειδικές καλλιέργειες ιστών. Η δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη είναι σπάνια. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα συνάδουν με βακτηριακή επιπεφυκίτιδα (π.χ. πυώδης έκκριση), τα επιχρίσματα από το μάτι θα πρέπει να εξεταστούν μικροσκοπικά και να καλλιεργηθούν για βακτηριακή χλωρίδα.

[ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία της ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Η ιογενής επιπεφυκίτιδα είναι εξαιρετικά μεταδοτική, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις για την πρόληψη της μετάδοσης (όπως παραπάνω). Τα παιδιά γενικά θα πρέπει να μένουν εκτός σχολείου μέχρι να αναρρώσουν.

Η ιογενής επιπεφυκίτιδα μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα, διαρκώντας έως και μία εβδομάδα σε απλές περιπτώσεις και έως τρεις εβδομάδες σε σοβαρές περιπτώσεις. Απαιτούνται μόνο κρύες κομπρέσες για συμπτωματική ανακούφιση. Ωστόσο, ασθενείς με σοβαρή φωτοφοβία ή άτομα με μειωμένη όραση μπορεί να ωφεληθούν από γλυκοκορτικοειδή (π.χ. 1% οξική πρεδνιζολόνη κάθε 6-8 ώρες). Η κερατίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί, καθώς τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση αυτής.