Βερυκώδης σπίλος

Ο βερρουκώδης επιδερμικός σπίλος (nevus verrucosus) είναι μια καλοήθης, μελαγχρωματική ανάπτυξη στην επιφάνεια του δέρματος που μοιάζει με κονδύλωμα (στα λατινικά, το κονδύλωμα είναι verruca) και ως εκ τούτου ονομάζεται επίσης βερρουκώδες σημάδι γέννησης. Ο βερρουκώδης επιδερμικός σπίλος (VEN) είναι μια δερματική διαταραχή που εμφανίζεται συνήθως κατά τη γέννηση και συχνά είναι ανθεκτική στη θεραπεία. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Οι ακροχορδόνες σπίλοι, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, υπάρχουν στο 0,1% του πληθυσμού και αντιπροσωπεύουν περίπου το 6% όλων των επιδερμικών σπίλων. [ 2 ]

Αιτίες βερυκώδης σπίλος

Παρά τις ιστολογικές διαφορές μεταξύ των διαφορετικών τύπων σπίλων στο σώμα – περιορισμένες περιοχές ανώμαλης συσσώρευσης (υπερτροφία) μη κακοήθων δερματικών κυττάρων – οι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι πανομοιότυποι.

Η νεογένεση, δηλαδή η ανάπτυξη των κονδυλωμάτων των σπίλων, καθώς και άλλων μελανοκυτταρικών και κερατινοκυτταρικών σπίλων, είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Σήμερα, πιστεύεται ότι οι συγγενείς σπίλοι ως δερματικό ελάττωμα εμφανίζονται σποραδικά λόγω σφαλμάτων στη μετανάστευση των μελανοκυττάρων (κυττάρων που παράγουν χρωστική ουσία του δέρματος) από τη νευρική ακρολοφία κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο – Αιτίες εμφάνισης σπίλων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συγγενών σπίλων θεωρούνται η κληρονομικότητα, οι παθολογίες της εγκυμοσύνης και οι τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρη τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης κονδυλωμάτων αυξάνεται από την έκθεση σε υψηλές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας και ιδιαίτερα από ηλιακό έγκαυμα, το οποίο ενεργοποιεί τη λειτουργία των μελανοκυττάρων του δέρματος και αυξάνει τη σύνθεση μελανίνης.

Παθογένεση

Τα κύτταρα σπίλων – νεοκύτταρα – είναι ένας τύπος μελανοκυττάρων, αλλά είναι μεγαλύτερα από τα τυπικά χρωστικά κύτταρα – με πιο ογκώδες κυτταρόπλασμα και μεγάλους κόκκους, δεν έχουν δενδρίτες, εναποθέτουν μελανίνη και εντοπίζονται σε συστάδες στα όρια μεταξύ του χορίου και της επιδερμίδας και στο χόριο.

Είναι πλέον γνωστό ότι στο 40% των περιπτώσεων, η παθογένεση του επιδερμικού σπίλου – συμπεριλαμβανομένου του κονδυλωματώδους σπίλου – σχετίζεται με γενετικό μωσαϊκό, συρραφή ή μεταλλάξεις στα γονίδια FGFR3 και PIK3CA. Το γονίδιο FGFR3 κωδικοποιεί τον σχηματισμό μιας πρωτεΐνης – υποδοχέα παράγοντα ανάπτυξης ινοβλαστών τύπου 3 (FGFR-3), η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στις κυτταρικές διεργασίες της εμβρυογένεσης, καθώς και στον πολλαπλασιασμό (διαίρεση) των κυττάρων, τη διαφοροποίησή τους και την αγγειογένεση (σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων). [ 3 ]

Το γονίδιο PIK3CA κωδικοποιεί τη σύνθεση της πρωτεΐνης p110 άλφα (p110α), μιας υπομονάδας του ενζύμου φωσφατιδυλινοσιτόλης 3-κινάσης, η οποία διασφαλίζει τη μετάδοση ενδοκυτταρικών χημικών σημάτων που ρυθμίζουν την κυτταρική ανάπτυξη, τη διαίρεση, τη μετανάστευση και την απόπτωση. [ 4 ]

Έχει διαπιστωθεί ότι οι μεταλλάξεις που σχετίζονται με τον σπίλο επηρεάζουν μόνο τα κύτταρα του σπίλου και δεν ανιχνεύονται στα κύτταρα του φυσιολογικού δέρματος.

Συμπτώματα βερυκώδης σπίλος

Συνήθως, ένας κονδυλώδης σπίλος υπάρχει ήδη στα νεογνά ή αρχίζει να εμφανίζεται στη βρεφική ηλικία, αυξάνοντας αργά σε μέγεθος αργότερα. Για τους ενήλικες, η εμφάνιση αυτού του τύπου σπίλων είναι ασυνήθιστη.

Τα συμπτώματα ενός τέτοιου σπίλου είναι οι υπερμελαγχρωματικές βλατίδες κιτρινωπού-καφέ χρώματος, που συγχωνεύονται σε πλάκες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων με ανώμαλη ή κοκκώδη επιφάνεια. Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι μονοί, αλλά συχνότερα είναι πολλαπλοί. Η εξειδίκευσή τους είναι μια γραμμική ή καμπύλη-διαλείπουσα διαμόρφωση - κατά μήκος των λεγόμενων γραμμών Blaschko (οι κατευθύνσεις μετανάστευσης των εμβρυϊκών κυττάρων από την νευρική ακρολοφία). [ 5 ]

Οι μυρμηγκιώδεις σπίλοι μπορεί να είναι μονομερείς, αμφοτερόπλευροι ή να εντοπίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος, όπως κατά μήκος ολόκληρου του άκρου, στο στήθος, στην κοιλιά ή στην πλάτη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ακροχορδόνες επιδερμικές σπίλοι είναι συχνά ανθεκτικοί στη θεραπεία και έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής. [ 6 ] Οι ακροχορδόνες δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθη μετασχηματισμό (δηλαδή δεν είναι επικίνδυνες για μελάνωμα). Οι αρνητικές συνέπειες και οι επιπλοκές αυτού του τύπου επιδερμικών σπίλων μπορεί να είναι συνέπεια τραυματικής πρόσκρουσης και μόλυνσης της κατεστραμμένης περιοχής του δέρματος. Διαβάστε επίσης: Επικίνδυνες και ακίνδυνες αλλαγές στις σπίλους, Γιατί μια σπίλος προκαλεί φαγούρα και τι να κάνετε;

Διαγνωστικά βερυκώδης σπίλος

Εκτός από την οπτική εξέταση του δέρματος του ασθενούς, η διάγνωση περιλαμβάνει:

• δερματοσκόπηση;
• εξέταση δέρματος.

Δείτε επίσης την δημοσίευση – Διάγνωση σπίλων

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διακρίνει τον σπίλο με μυρμηγκιές από τη συγγενή γραμμική ποροκεράτωση, το σύνδρομο Solomon (σύνδρομο Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), την ακτινική κεράτωση, τον γραμμικό λειχήνα (lichen), το ελκώδες στάδιο της ακράτειας χρωστικής, την ιχθυωτική πομφολυγώδη νόσο του Siemens. [ 7 ]

Θεραπεία βερυκώδης σπίλος

Όπως και με άλλους σπίλους, η θεραπεία για τον ακροχορδώνα σπίλο είναι η αφαίρεσή του, δηλαδή η χειρουργική θεραπεία, περισσότερες λεπτομέρειες - Χειρουργική αφαίρεση σπίλων. Ωστόσο, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να μην είναι δυνατή όταν η δερματική βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ουλές. Έχουν αναφερθεί πολλές άλλες θεραπείες, όπως τοπικές φαρμακευτικές αγωγές, κρυοθεραπεία, [ 8 ] θεραπεία με λέιζερ, [ 9 ] φωτοδυναμική θεραπεία και χημικά peeling με ποικίλα κλινικά αποτελέσματα. [ 10 ], [ 11 ]

Διαβάστε επίσης: Αφαίρεση σπίλων: Μια επισκόπηση των κύριων μεθόδων

Ωστόσο, όπως δείχνει η κλινική πρακτική, μετά την αφαίρεση των επιδερμικών σπίλων, η υποτροπή τους είναι πιθανή.

Πρόβλεψη

Παρουσία ενός τέτοιου νεύρου, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, καθώς σε ένα ορισμένο στάδιο ο σχηματισμός σταματά να αναπτύσσεται και ο μετασχηματισμός του σε μελάνωμα αποκλείεται πρακτικά.