Δαγκώματα από θαλάσσια ζώα και ψάρια

Υπάρχουν δηλητηριώδη και μη δηλητηριώδη τσιμπήματα από θαλάσσια ζώα και ψάρια. Μη δηλητηριώδεις αλλά εκτεταμένες ζημιές μπορούν να προκληθούν από καρχαρίες, χέλια μούρας, χέλια, μπαρακούντα κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σύμφωνα με το τυπικό σχήμα θεραπείας τραυμάτων: διακοπή της αιμορραγίας, αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, ανακούφιση από τον πόνο.

Οι μέδουσες και οι πολύποδες μολύνουν με μια τοξική ουσία που περιέχεται στα τσιμπήματα των κυττάρων και προκαλεί αναφυλακτικές αντιδράσεις, μερικές φορές με θανατηφόρο έκβαση. Όταν έρχεται σε επαφή με μια μέδουσα, ένα άτομο βιώνει έντονο κάψιμο και πόνο, υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος, μερικές φορές φουσκάλες. Μετά από 15-20 λεπτά, εμφανίζεται πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, ρίγη, αίσθημα πίεσης πίσω από το στέρνο και σε μερικούς ανθρώπους, βρογχόσπασμος και εντερικές διαταραχές. Αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από 2-4 ημέρες. Ορισμένες μέδουσες (θαλάσσια σφήκα, φυσάλια) περιέχουν ένα ισχυρό νευροπαραλυτικό δηλητήριο άμεσης δράσης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση εμφάνισης παθολογικών συμπτωμάτων λόγω επαφής με μέδουσες και πολύποδες συνίστανται στην αφαίρεση των υπολειμμάτων της μέδουσας από το δέρμα και στην επεξεργασία του δέρματος με διάλυμα αιθανόλης 70% ή διάλυμα ξιδιού 3%, μετά την οποία εφαρμόζεται μια κομπρέσα λαδιού ή μια θρεπτική κρέμα σε λιπαρή βάση. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η ενδομυϊκή χορήγηση αντιισταμινικών, η ανακούφιση από τον πόνο με μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά και τα αντι-σοκ μέτρα. Δεν συνιστάται το πλύσιμο του σημείου επαφής με τις μέδουσες με γλυκό ή θαλασσινό νερό. Στην πρώτη περίπτωση, τα τσιμπήματα κύτταρα καταστρέφονται με την απελευθέρωση τοξίνης, στη δεύτερη περίπτωση, τα αποξηραμένα τσιμπήματα κύτταρα «αναβιώνουν». Σε περίπτωση επαφής με μέδουσες που περιέχουν νευροπαραλυτικό δηλητήριο, η έγκαιρη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι σημαντική.

Το νευροπαραλυτικό δηλητήριο μπορεί επίσης να επηρεάσει ορισμένα είδη θαλάσσιων ψαριών (σαλάχι, λιοντάρι, σκορπιός, θαλάσσιος δράκος κ.λπ.), μαλάκια (κώνοι), μπλε χταπόδι. Κλινική εικόνα μετά από δάγκωμα (ένεση): τοπικά σημάδια φλεγμονής (πόνος και ερύθημα), ασφυξία, αδυναμία, βραδυκαρδία, σπασμοί, καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το τραύμα πρέπει να πλυθεί με θαλασσινό νερό. Για την εξουδετέρωση του δηλητηρίου, συνιστάται η διατήρηση του κατεστραμμένου μέρους του σώματος σε ζεστό νερό (40-50 °C) για 30-90 λεπτά. Εφαρμόζεται χαλαρός φλεβικός αιμοστατικός επίδεσμος στο πάσχον άκρο εγγύς του σημείου της ένεσης (όχι αργότερα από τα πρώτα 15 λεπτά) ή πιεστικός επίδεσμος. Συνιστάται η διεξαγωγή τοπικού αποκλεισμού νοβοκαΐνης, η ενδομυϊκή χορήγηση αντιισταμινικών και αναλγητικών και η θεραπεία αποτοξίνωσης. Για ενέσεις ορισμένων ειδών αχινών ή σαλάχιων, συνιστάται η έγκαιρη χορήγηση ναλοξόνης ως ανταγωνιστή αναλγητικών στα 0,01 mg/kg. Σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής, πραγματοποιείται καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση.

Η δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση ορισμένων εμπορικών ψαριών (τόνος, λαβράκι, σκουμπρί κ.λπ.) που τρέφονται με φυτοπλαγκτόν που περιέχει ένα νευροτοξικό δηλητήριο που ονομάζεται σιγκουατοξίνη. Η ασθένεια ονομάζεται «σιγουατέρα». Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης κυριαρχείται από δυσπεπτικά συμπτώματα, μούδιασμα της γλώσσας και των χειλιών, παραισθήσεις, μειωμένη ευαισθησία στη θερμοκρασία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και αναπνευστική ανακοπή.

Σε περιπτώσεις τέτοιας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητες τρεις πλύσεις στομάχου με νερό σε ρυθμό 15-20 ml/kg, χορηγείται ενεργός άνθρακας στο στομάχι έως 1 g/kg και χρησιμοποιείται διάλυμα θειικού νατρίου 10% σε ρυθμό 200-250 mg/kg ως αλατούχο καθαρτικό. Ενδείκνυται οξυγονοθεραπεία με 50% οξυγόνο, αιμοαραίωση και τεχνητός αερισμός, εάν είναι απαραίτητο.

[ 1 ], [ 2 ]