Τραύμα στο εξωτερικό αυτί: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το έξω αυτί, και ιδιαίτερα το πτερύγιο του ωτός, λόγω της μη προστατευμένης ανατομικής του θέσης, υπόκειται αρκετά συχνά σε διάφορους τύπους βλαβών και τραυματισμών. Σε αυτούς περιλαμβάνονται μώλωπες, ρήξεις (πλήρεις, μερικές), τραύματα (από πυροβολισμούς, μαχαίρωμα και κόψιμο από όπλα), εγκαύματα (θερμικά, χημικά), κρυοπαγήματα. Ο μηχανισμός αυτών των τραυματισμών είναι εξαιρετικά ποικίλος, επομένως η παθογένεσή τους χαρακτηρίζεται από θεμελιώδη διακριτικά χαρακτηριστικά. Κάθε ένας από αυτούς τους τραυματισμούς μπορεί να οδηγήσει είτε στην απώλεια του οργάνου είτε σε σημαντική παραμόρφωση του με μερική απώλεια της ακουστικής λειτουργίας. Για παράδειγμα, η είσοδος αλκαλίων ή οξέος στον έξω ακουστικό πόρο μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατρησία του έξω ακουστικού πόρου και σε απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί βαθμού III ή IV αγώγιμου τύπου.

Το τραύμα στο εξωτερικό αυτί μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιματώματος, τραυματισμού, αποκόλλησης ή κατάγματος.

Ένα αμβλύ τραύμα στο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε υποπεριχόνδριο αιμάτωμα. Μια συλλογή αίματος μεταξύ του περιχονδρίου και του χόνδρου, μετατρέποντας το αυτί σε μια παραμορφωμένη, κόκκινη μάζα. Επειδή ο χόνδρος αιματώνεται μέσω του περιχονδρίου, μπορεί να αναπτυχθεί επακόλουθη μόλυνση, απόστημα ή ανάγγεια νέκρωση. Η προκύπτουσα καταστροφή δίνει στο αυτί την εμφάνιση κουνουπιδιού παλαιστών και πυγμάχων. Η θεραπεία συνίσταται στην εκκένωση του θρόμβου μέσω μιας τομής και στην πρόληψη της επανασυσσώρευσης αίματος με συρραφή ρολών γάζας στην περιοχή ή με την εισαγωγή παροχετεύσεων Penrose με έναν πιεστικό επίδεσμο για να συγκρατηθεί ο χόνδρος κοντά στην παροχή αίματος. Επειδή αυτοί οι τραυματισμοί είναι επιρρεπείς σε μολύνσεις, χορηγούνται αντιβιοτικά αποτελεσματικά κατά των σταφυλόκοκκων (π.χ., κεφαλεξίνη 500 mg 3-4 φορές την ημέρα) για 5 ημέρες.

Εάν το τραύμα του αυτιού επεκτείνεται στον χόνδρο και το δέρμα και στις δύο πλευρές, η νηματοειδής δερματική ίνα συρράπτεται, ο χόνδρος νάρθηκε με ένα βαμβάκι εμποτισμένο σε βάμμα βενζοϊνης, πάνω από το οποίο εφαρμόστηκε ένας προστατευτικός επίδεσμος. Τα ράμματα στο τραύμα δεν πρέπει να διεισδύουν στον ιστό του χόνδρου. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.

Οι επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις για πλήρεις ή μερικές αποκολλήσεις των αυτιών εκτελούνται από χειρουργούς που ειδικεύονται στην ωτορινολαρυγγολογία ή την πλαστική χειρουργική.

Ισχυρά χτυπήματα στην περιοχή της κάτω γνάθου μπορούν να μεταδοθούν στο πρόσθιο τοίχωμα του ακουστικού πόρου (οπίσθιο τοίχωμα του γληνοειδούς βόθρου). Η ανάμειξη θραυσμάτων κατά τη διάρκεια κατάγματος του πρόσθιου τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του ακουστικού πόρου, γι' αυτό πρέπει να επανατοποθετηθούν ή να αφαιρεθούν χειρουργικά υπό γενική αναισθησία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θλάση του αυτιού

Μια θλάση είναι μια κλειστή μηχανική βλάβη μαλακών ιστών ή οργάνων που δεν συνοδεύεται από ορατή διαταραχή της ανατομικής τους ακεραιότητας. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος τραυματισμού στο αυτί σχετίζεται με οικιακό ή αθλητικό τραυματισμό που δεν συνοδεύεται από διαταραχή της ακεραιότητας του χόνδρου και υποδόρια ή υποπεριχόνδρια αιμορραγία. Ένας τέτοιος τραυματισμός, κατά κανόνα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εκτός από τις περιπτώσεις που υπάρχουν εκδορές στο δέρμα του αυτιού. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με διάλυμα αλκοόλης ιωδίου 5% και να εφαρμόζεται ένας ξηρός πιεστικός επίδεσμος στο αυτί για αρκετές ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, το αυτί πρέπει να προστατεύεται από την υποθερμία, καθώς οι μωλωπισμένοι ιστοί έχουν μειωμένη ανοχή στις χαμηλές θερμοκρασίες.

Σε περίπτωση σοβαρής μηχανικής βλάβης, που συνοδεύεται από κατάγματα ή σύνθλιψη του χόνδρου του αυτιού, παρατηρούνται συγκεκριμένα σημάδια που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού της βλάβης. Ένα από αυτά τα σημάδια είναι η αιμορραγία στο αυτί (αιμάτωμα).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Μερικές ή πλήρεις αποκολλήσεις του αυτιού

Αυτός ο τύπος τραυματισμού παρατηρείται σε σοβαρές θλάσεις του κεφαλιού του αυτιού από σκληρά, συνήθως μεταλλικά, αντικείμενα κατά την εργασία ή σε περίπτωση προσπάθειας πρόκλησης τραυματισμού από τρίτους. Αυτός ο τύπος τραυματισμού σχετίζεται με τραύματα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση: σε οξείες περιπτώσεις, κατά τη διατήρηση του αυτιού ή μέρους του - η συρραφή τους στη «μητρική» βάση, σε περίπτωση καθυστερημένων συνεπειών - μεθόδους πλαστικής χειρουργικής.

Εάν το αυτί αποκοπεί, φυλάσσεται σε μαλακό, καθαρό, κατά προτίμηση αποστειρωμένο ιστό στο κρύο (κάτω των 3-5°C) και μεταφέρεται μαζί με το θύμα σε κέντρο τραυμάτων ή εξειδικευμένο χειρουργικό νοσοκομείο. Εάν το αυτί εξακολουθεί να είναι συνδεδεμένο με τον υποκείμενο ιστό, εφαρμόζεται στο κατάλληλο σημείο και επιδένεται με πιεστικό επίδεσμο. Η αιμόσταση επιτυγχάνεται με σφιχτή επίδεση μέχρι να παρασχεθεί εξειδικευμένη φροντίδα.