Θερμική καύση

Το θερμικό κάψιμο είναι μια ανοικτή βλάβη των ιστών που προκαλείται από την έκθεση σε θερμότητα, ερεθιστικά, ακτινοβολία και ηλεκτρική ενέργεια.

Η ομοιόμορφη διεθνής ταξινόμηση του Kreibich (S. Kreibich - 1927) γίνεται αποδεκτή ανάλογα με το βάθος της ήττας. Στη Ρωσία. εγκρίθηκε στο 27ο Συνέδριο Χειρουργών το 1960 ως εργατικό. Διακρίνεται από τέσσερις βαθμούς βάθους.

• 1 βαθμός χαρακτηρίζεται από την ήττα μόνο της επιδερμίδας του δέρματος.
• 2 βαθμός χαρακτηρίζεται από την ήττα της επιδερμίδας και του υποεπιδερμικού στρώματος.
• 3 βαθμό χωρίζεται σε δύο ομάδες.
  • 3 Ένας βαθμός διατήρησης των αποφασισμένο θηλώδες (βασική) στρώμα, στο οποίο βρίσκονται τα νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς επίσης και αναγέννησης επιθηλίου, αυτά είναι εκτεθειμένα και εμφανίζονται απότομη πόνος.
  • 3 Ένας βαθμός χαρακτηρίζεται από μια βλάβη της βασικής στρώσης, ως αποτέλεσμα της οποίας οι νευρικές απολήξεις πεθαίνουν, είναι σχεδόν ανώδυνοι.
• 4 βαθμό καθορίζεται από την ήττα όλων των στρωμάτων του δέρματος.

Με τα θερμικά εγκαύματα μυών και οστών, χρησιμοποιείται ο όρος "charring". Θερμικά εγκαύματα 1-3 Ο βαθμός χαρακτηρίζεται ως επιφανειακός, αφού διατηρεί στοιχεία αναγέννησης και θεραπεύεται με πρωτογενή ένταση. Τα θερμικά εγκαύματα του 3ου-4ου βαθμού ορίζονται ως βαθιά, καθώς θεραπεύονται με δευτερεύουσα ένταση, συχνά με τραχύ παραμορφωτικό σημάδι και απαιτούν άμεση θεραπεία σε πρώιμα στάδια. Οι τοπικές αλλαγές εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης.

Με θερμικά εγκαύματα 1 βαθμού, διάχυτη υπεραιμία, παρατηρείται ασήμαντη διόγκωση ιστών στη ζώνη του παράγοντα (φλόγα, ατμός, βραστό νερό, ακτίνες του ήλιου κλπ.). Αυτό συνοδεύεται από έντονους πόνους, ειδικά με κινήσεις. Η διάρκεια της οξείας περιόδου είναι 3-5 ημέρες, μετά την οποία εξαφανίζονται οι κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχει μεγάλη συσσωμάτωση της επιδερμίδας. Σπάνια σχηματίζεται ελάχιστα εκπεφρασμένη χρωστική του δέρματος, η οποία εξαφανίζεται μέσα σε ένα μήνα. Κατά κανόνα, τα θερμικά εγκαύματα του 1ου βαθμού, ακόμη και με μεγάλη περιοχή αλλοιώσεων, δεν δίνουν γενικές κλινικές εκδηλώσεις.

Θερμικά εγκαύματα 2 μοίρες στις αρχικές στιγμές δίνουν. απότομο πόνο, σοβαρή συμφόρηση και πρήξιμο. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός κυψελίδων που σχηματίζονται κατά την πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό λόγω εξίδρωσης στο υποεπιδερμικό στρώμα του δέρματος. Το περιεχόμενο αρχικά είναι ελαφρύ, serous, την 2η-3η ημέρα γίνεται θολό λόγω πυρήνωσης πρωτεΐνης. Εάν οι φουσκάλες δεν ανοίξουν χειρουργικά, ανοίγουν από μόνες τους (μπορεί να πάρουν γκρίνια). Η επιφάνεια καθαρίζεται γρήγορα. Η επιθηλιοποίηση προέρχεται από ένα πλήρως διατηρημένο βασικό στρώμα του δέρματος, η θεραπεία γίνεται χωρίς ουλές, μέσα σε 7-10 ημέρες εμφανίζεται πλήρης αναγέννηση. Αλλά μέσα σε ένα μήνα, μπορεί να υπάρχει επίμονη υπεραιμία και χρωματισμός του δέρματος στην περιοχή της βλάβης, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Θερμικά εγκαύματα 3 Ένας βαθμός συνοδεύεται επίσης από οξείς πόνους, σχηματισμό φυσαλίδων, και αμέσως μετά το τραυματισμό, αλλά είναι συνήθως γεμίζουν με ορώδεις-αιμορραγικό περιεχόμενο, ανοίγει γρήγορα ανεξάρτητα.

Μετά το άνοιγμά τους, εκτίθεται μια επιφάνεια που εκκρίνει με αιχμηρές αιμορραγίες. Μετά από 5-7 ημέρες, η νέκρωση των νησιδίων, συνήθως λευκή, απορρίπτεται και αρχίζει η επιθηλιοποίηση των νησίδων από το βασικό στρώμα και η επιδερμική επιθηλιοποίηση από τα περιθώρια. Αυτό το θερμικό έγκαυμα θεραπεύεται από την πρωτογενή ένταση. Αλλά πιο συχνά μεταξύ αποθηκευμένων νησίδες που σχηματίζονται βασική στοιβάδα και η κοκκοποίηση, που καθορίζουν την ανάπτυξη των υαλώδη ουλών (αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την ποιότητα της θεραπείας, μπορεί να σχηματίζεται και χηλοειδών). Η διαδικασία επούλωσης είναι μεγάλη, μερικές φορές μήνες. Μετά την αναγέννηση, παραμένει μια μακρά χρωστική ουσία που διαρκεί για αρκετά χρόνια. Η περιοχή του δέρματος είναι υπερευαίσθητη στο ηλιακό φως και σε αυξημένη θερμοκρασία.

Θερμικά εγκαύματα 3 βαθμοί σχηματίζουν επίσης φυσαλίδες γεμάτες με αιμορραγικό εξίδρωμα, οι οποίες ανοίγουν γρήγορα. Αλλά σε αντίθεση με τα επιπολής και εν τω βάθει θερμικά εγκαύματα που δεν συνοδεύονται από οξείς πόνους λόγω νευρική βλάβη της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας, την εμφιάλωση και συνδέονται με την αύξηση οίδημα, τσίμπημα βαθιά που βρίσκεται νεύρου κορμούς και τέλος. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός την 3-5η ημέρα μετά από θερμική κάψιμο πυκνής κηλίδας καφέ χρώματος. Η επούλωση κάτω από αυτό διαρκεί πολλούς μήνες, με το σχηματισμό μιας χηλοειδούς ουλή. Στην περιοχή των ζημιών αυτών πάνω από 10 τετραγωνικά μέτρα. Cm, η νοσηλεία στα κέντρα είναι απαραίτητη, καθώς η επιθηλιοποίηση από τις άκρες δεν πηγαίνει και το πλαστικό του δέρματος είναι απαραίτητο.

Τα θερμικά εγκαύματα του 4ου βαθμού μπορούν να προκαλέσουν φουσκάλες, οι οποίες ανοίγουν αμέσως, αλλά παρατηρείται συχνότερη φθορά του δέρματος. Η ζώνη ζημιών είναι ανώδυνη. Αλλά οι δραστικές αλλαγές υπό μορφή οίδημα είναι σημαντικές. Την 3-5η μέρα σχηματίζεται μία πυκνή κρούστα με τη μορφή ενός κελύφους. Θερμικά εγκαύματα μέχρι 10 τετραγωνικά μέτρα. Cm μπορεί να επουλωθεί κάτω από την ψώρα, αλλά η διαδικασία είναι μεγάλη, η βέλτιστη επιλογή είναι το πρώιμο πλαστικό δέρμα.

Οι γενικές εκδηλώσεις εξαρτώνται όχι μόνο από το βάθος, αλλά και από την περιοχή των ζημιών. Η ηλικία του θύματος έχει μεγάλη σημασία, καθώς τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι τους υπομένουν πολύ πιο σοβαρά. Σε νεαρά και υγιή άτομα που επηρεάζονται (είναι σχετικά) επιφανειακά έως 20% και σε βάθος - έως και 10% της σωματικής επιφάνειας προχωρούν ως τοπική διαδικασία. Σε περίπτωση βλάβης σε μεγαλύτερη περιοχή, αναπτύσσεται ασθένεια εγκαύματος.