Ταξινόμηση της φυματίωσης

Οι περισσότερες χώρες στον κόσμο χρησιμοποιούν το διεθνές στατιστικό σύστημα για την καταγραφή ασθενειών και προβλημάτων υγείας - τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10). Η χρήση του ICD-10 διασφαλίζει την ομοιομορφία της συλλογής πληροφοριών και τη συγκρισιμότητα των υλικών σχετικά με την υγεία του πληθυσμού, την επικράτηση των ασθενειών και την επιδημιολογία τους τόσο εντός της ίδιας χώρας όσο και σε διαφορετικές χώρες του κόσμου. Το ICD-10 καθιστά δυνατή τη μετατροπή των λεκτικών διατυπώσεων διαγνώσεων σε αλφαριθμητικούς κωδικούς που παρέχουν αποθήκευση πληροφοριών σε υπολογιστή και τη συσσώρευσή τους. Η χρήση του ICD-10 δημιουργεί συνθήκες για την αυτοματοποίηση των πληροφοριών σχετικά με την ανθρώπινη υγεία. Αυτό επιτρέπει μια ολοκληρωμένη και εις βάθος συγκριτική ανάλυση των δεδομένων, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης σε διαφορετικές περιοχές της χώρας και της πληρότητας της συλλογής πληροφοριών.

Η βάση του ICD-10 είναι ένας αλφαριθμητικός κώδικας, υποχρεωτικός για την κωδικοποίηση ασθενειών, στον οποίο ο πρώτος χαρακτήρας ορίζεται με ένα γράμμα, οι τρεις επόμενοι με αριθμούς. Ένα τέτοιο σύστημα επιτρέπει την αύξηση του μεγέθους της δομής κωδικοποίησης περισσότερο από το διπλάσιο. Το γράμμα ορίζει κλάσεις (υπάρχουν 21 από αυτές στο ICD-10), οι δύο πρώτοι αριθμοί - ένα μπλοκ. Για περισσότερες λεπτομέρειες, εισάγεται ένας τέταρτος χαρακτήρας - ένας αριθμός μετά την τελεία.

Η ταξινόμηση της φυματίωσης στη Ρωσία δεν αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό στο ICD-10. Ταυτόχρονα, η ταξινόμηση της φυματίωσης που χρησιμοποιείται στη χώρα μας ικανοποιεί πλήρως, τουλάχιστον προς το παρόν, τις απαιτήσεις των Ρώσων φθισιολόγων. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να προσαρμοστεί η εγχώρια ταξινόμηση της φυματίωσης στο ICD-10 και να αναπτυχθεί μια προσαρμοσμένη έκδοση κωδικοποίησης που να ικανοποιεί τόσο τις απαιτήσεις της διεθνούς ταξινόμησης όσο και της εγχώριας φθισιολογίας.

Η ανάγκη εισαγωγής πρόσθετης κωδικοποίησης των ασθενειών της φυματίωσης και των προβλημάτων που σχετίζονται με αυτήν οφείλεται στο γεγονός ότι το ICD-10 δεν προβλέπει την καταγραφή των μορφών φυματίωσης που υιοθετούνται στη χώρα μας. Το ICD-10 δεν λαμβάνει υπόψη τις καταστροφικές αλλαγές, τη συνδυασμένη βλάβη οργάνων, τις επιπλοκές της νόσου, καθώς και τις χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, η καταγραφή ασθενειών που συνοδεύονται από την απελευθέρωση του Mycobacterium tuberculosis παρέχεται μόνο κατά τη διάγνωση της φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων.

Οι πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων και των εξωπνευμονικών εντοπίσεων στον κόσμο είναι ελλιπείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης που ισχύει στη χώρα μας, με συνδυασμένες βλάβες οργάνων, εμφανίζεται μία εντόπιση στις φόρμες λογιστικής και αναφοράς - με τις πιο έντονες αλλαγές. Ο ΠΟΥ συνιστά ότι με συνδυασμένες εντόπισεις φυματίωσης, ένας ασθενής πρέπει να θεωρείται ότι έχει φυματίωση των πνευμόνων ή των αναπνευστικών οργάνων, ανεξάρτητα από τον βαθμό της φυματιώδους βλάβης σε άλλα όργανα.

Από αυτή την άποψη, για την καταγραφή της μορφής και του εντοπισμού της φυματίωσης, της παρουσίας καταστροφής στους ιστούς, της συνδυασμένης βλάβης οργάνων, των χειρουργικών επεμβάσεων, των επιπλοκών της φυματιώδους διαδικασίας, καθώς και της ανίχνευσης του Mycobacterium tuberculosis σε εξωπνευμονικές εντοπίσεις φυματίωσης και διάχυτες (στρατιωτικές) διεργασίες, συνιστάται η χρήση πρόσθετης κωδικοποίησης και η εισαγωγή 5-10 χαρακτήρων για αυτούς τους σκοπούς.

Για να διευκολυνθεί η κωδικοποίηση της φυματίωσης διαφορετικών εντοπισμών και η ανάγνωση των κωδικών, προτείνεται να έχουν το ίδιο μήκος, διατηρώντας παράλληλα το ίδιο σημασιολογικό φορτίο για ορισμένα ψηφία. Εξαίρεση αποτελεί ο 10ος χαρακτήρας, ο οποίος χρησιμοποιείται μόνο κατά την κωδικοποίηση πληροφοριών σχετικά με την παρουσία ή απουσία μυκοβακτηρίων φυματίωσης στις επικεφαλίδες A17-A19.

Ο κωδικός της νόσου αλλάζει μετά την αλλαγή ή την αποσαφήνιση της διάγνωσης ή της πάθησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας, Δέκατη Αναθεώρηση (ΠΟΥ, 1995).

Το τμήμα «φυματίωση» (A15-A19) περιλαμβάνεται στην κατηγορία «Ορισμένα λοιμώδη και παρασιτικά νοσήματα» (A00-B99).

A15-A16 Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος.

A15 Φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων, επιβεβαιωμένη βακτηριολογικά και ιστολογικά.

A16 Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος, μη επιβεβαιωμένη βακτηριολογικά ή ιστολογικά.

A17 Φυματίωση του νευρικού συστήματος.

A18 Φυματίωση άλλων οργάνων και συστημάτων (εξωπνευμονικές εντοπίσεις φυματίωσης).

A19 Κεχριοειδής φυματίωση.

Το μπλοκ για τη φυματίωση περιλαμβάνει λοιμώξεις που προκαλούνται από M. tuberculosis και M. bovis. Το μπλοκ για τη φυματίωση αποκλείει τη συγγενή φυματίωση (P37.0), την πνευμονοκονίαση που σχετίζεται με τη φυματίωση (065) και τις συνέπειες της φυματίωσης (B90).

Πρόσθετη κωδικοποίηση για τη φυματίωση

Κωδικοποίηση για ενεργό φυματίωση

Το ICD-10 δεν προβλέπει την κωδικοποίηση ορισμένων βασικών χαρακτηριστικών που χρησιμοποιούν οι Ρώσοι φθισίατροι κατά τη διάγνωση της φυματίωσης και τον καθορισμό τακτικών διαχείρισης ασθενών.

Από αυτή την άποψη, προτείνεται η χρήση πρόσθετων συμβόλων για την κωδικοποίηση ορισμένων από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά. Έχουν αναπτυχθεί λεξικά κωδικών για να χαρακτηρίσουν τα αντίστοιχα χαρακτηριστικά στην εγχώρια κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης σύμφωνα με τον κώδικα ICD-10.

Επιπλέον 5ος χαρακτήρας

Πνευμονική φυματίωση

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Πνευμονική φυματίωση

• 1 - εστιακή φυματίωση
• 2 - Διηθητική φυματίωση
• 3 - τυρώδης πνευμονία
• 4 - Φυματίωση των πνευμόνων
• 5 - σπηλαιώδης φυματίωση
• 6 - ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων
• 7 - Κιρρωτική φυματίωση των πνευμόνων
• 8 - διάχυτη φυματίωση

Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος

A15.4; A16.3 Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (δευτεροπαθής)

• 1 - βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες
• 2 - παρατραχειακούς λεμφαδένες
• 3 - τραχεβογχικοί λεμφαδένες
• 4 - λεμφαδένες διχασμού
• 5 - λεμφαδένες του παραθύρου του αρτηριακού πόρου (πόρος Botallo)
• 6 - μεσοθωρακικοί λεμφαδένες
• 7 - άλλοι
• 8 - πολλαπλές εντοπίσεις
• 9 - χωρίς περαιτέρω διευκρίνιση

A15.5; A16.4 φυματίωση του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων

• 1 - φυματίωση των βρόγχων
• 2 - φυματίωση του λάρυγγα
• 3 - φυματίωση της τραχείας
• 4 - άλλες εντοπισμένες περιοχές
• 5 - συνδυασμένη ήττα

A15.6; A16.5 Φυματιώδης πλευρίτιδα (δευτεροπαθής)

• 1 - υπεζωκοτική φυματίωση
• 2 - φυματιώδες εμπύημα
• 3 - μεσολοβιακή πλευρίτιδα
• 4 - άλλες εντοπισμένες περιοχές
• 5 - συνδυασμένη ήττα

A15-7; A16.7 Πρωτοπαθής φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος

• 1 - πρωτοπαθής φυματιώδης δηλητηρίαση σε παιδιά και εφήβους
• 2 - πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης
• 3 - VGLU φυματίωση
• 4 - υπεζωκοτική φυματίωση
• 5 - άλλες εντοπισμένες τοποθεσίες
• 6 - συνδυασμένη ήττα

A15.8: A16.8 Φυματίωση άλλων αναπνευστικών οργάνων

• 1 - ρινική φυματίωση
• 2 - φυματίωση της στοματικής κοιλότητας
• 3 - φυματίωση των παραρρινίων κόλπων
• 4 - άλλη εντόπιση
• 5 - συνδυασμένη ήττα

Φυματίωση άλλων οργάνων

A17 Φυματίωση του νευρικού συστήματος

A17.0 Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

• 1 - φυματίωση των μηνίγγων
• 2 - φυματιώδης λεπτομηνιγγίτιδα

A17.1 Μηνιγγικό φυματίωμα

• 1 - μηνιγγικό φυματίωμα

A17.8 Φυματίωση του νευρικού συστήματος άλλων εντοπίσεων

• 1 - φυματίωση του εγκεφάλου
• 2 - φυματίωση του νωτιαίου μυελού
• 3 - απόστημα εγκεφάλου
• 4 - μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
• 5 - μυελίτιδα

A17.9 Φυματίωση του νευρικού συστήματος, μη καθορισμένης εντόπισης

• 1 - φυματίωση του νευρικού συστήματος απροσδιόριστης εντόπισης

A18 Φυματίωση άλλων οργάνων

A18.0 Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

• 1 - φυματίωση των αρθρώσεων του ισχίου
• 2 - φυματίωση των αρθρώσεων του γόνατος
• 3 - φυματίωση της σπονδυλικής στήλης
• 4 - φυματίωση μικρών αρθρώσεων
• 5 - φυματίωση επίπεδων οστών
• 6 - άλλες εντοπισμένες τοποθεσίες
• 7 - συνδυασμένη ήττα

A18.1 Φυματίωση των ουρογεννητικών οργάνων

• 1 - φυματίωση των νεφρών
• 2 - φυματίωση του ουρητήρα
• 3 - φυματίωση της ουροδόχου κύστης
• 4 - φυματίωση ουρήθρας
• 5 - φυματίωση των ανδρικών γεννητικών οργάνων
• 6 - φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων
• 7 - άλλες εντοπισμένες τοποθεσίες
• 8 - συνδυασμένες αλλοιώσεις

A18.2 Φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων

• 1 - υπογνάθιοι λεμφαδένες
• 2 - τραχηλικοί λεμφαδένες
• 3 - μασχαλιαί λεμφαδένες
• 4 - βουβωνικοί λεμφαδένες
• 5 - άλλες εντοπισμένες τοποθεσίες
• 6 - συνδυασμένες αλλοιώσεις
• 7 - χωρίς περαιτέρω διευκρίνιση

A18.3 Φυματίωση του εντέρου, του περιτοναίου και των μεσεντερίων λεμφαδένων

• 1 - εντερική φυματίωση
• 2 - φυματίωση του περιτοναίου
• 3 - φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων
• 4 - άλλες εντοπισμένες περιοχές
• 5 - συνδυασμένες αλλοιώσεις

A18.4 Φυματίωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού

• 1 - ελκώδης λύκος
• 2 - κοινός λύκος
• 3 - λύκος του βλεφάρου
• 4 - σκροφουλόδερμα
• 5 - παπουλονεκρωτική φυματίωση
• 6 - άλλες μορφές
• 7- χωρίς περαιτέρω διευκρίνιση

A18.5 Φυματίωση του οφθαλμού

• 1 - Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
• 2 - επισκληρίτιδα
• 3 - διάμεση κερατίτιδα
• 4 - ιριδοκυκλίτιδα
• 5 - διάμεση κερατοεπιπεφυκίτιδα
• 6 - φλυκτενική κερατοεπιπεφυκίτιδα
• 7 - άλλες εντοπισμένες τοποθεσίες
• 8 - συνδυασμένες αλλοιώσεις

A18.6 Φυματίωση του ωτός

• 1 - φυματίωση του αυτιού

A18.7 Φυματίωση επινεφριδίων

• 1 - φυματίωση των επινεφριδίων

A18.8 Φυματίωση άλλων συγκεκριμένων οργάνων

• 1 - ενδοκαρδιακή φυματίωση
• 2 - μυοκαρδιακή φυματίωση
• 3 - περικαρδιακή φυματίωση
• 4 - φυματίωση του οισοφάγου
• 5 - φυματίωση του θυρεοειδούς
• 6 - άλλες εντοπισμένες τοποθεσίες
• 7 - συνδυασμένες αλλοιώσεις

A19. Κεχριοειδής φυματίωση

A19.0 Οξεία κεχροειδής φυματίωση

• 1 - κεχροειδής φυματίωση των πνευμόνων
• 2 - κεχροειδής φυματίωση άλλων εντοπισμάτων

A19.1 Οξεία κεχροειδής φυματίωση πολλαπλών εντοπίσεων

• 1 - γενικευμένο
• 2 - πολυσεροσίτιδα

A19.2 Οξεία κεχροειδής φυματίωση μη καθορισμένης εντόπισης

• 1 - οξεία κεχροειδής φυματίωση απροσδιόριστης εντόπισης

A19.8 Άλλες μορφές κεχροειδούς φυματίωσης

• 1 - άλλες μορφές κεχροειδούς φυματίωσης

A19.9 Κεχριοειδής φυματίωση μη καθορισμένης εντόπισης

• 1 - κεχροειδής φυματίωση απροσδιόριστης εντόπισης

Επιπλέον 6ος χαρακτήρας

• 1 - χωρίς φθορά
• 2- με τερηδόνα (συρίγγια, ελκωτικές αλλοιώσεις, άλλες καταστροφές)
• 3 - καμία αναφορά σε χωρισμό

Επιπλέον 7ο σημάδι

• 1 - ένα όργανο επηρεάζεται
• 2 - φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων + φυματίωση εξωπνευμονικών εντοπισμάτων
• 3 - φυματίωση εξωπνευμονικών εντοπισμάτων + φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων

Επιπλέον 8ος χαρακτήρας

• 1 - η επέμβαση δεν πραγματοποιήθηκε
• 2 - η λειτουργία ολοκληρώθηκε

Επιπλέον 9ος χαρακτήρας

• 1 - απλή πορεία
• 2 - περίπλοκη διαδρομή

Επιπλέον 10ο ψηφίο

• 1 - Ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis: επιβεβαιωμένη με μικροσκοπία, με ή χωρίς καλλιέργεια
• 2 - Ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis: επιβεβαιώνεται μόνο με καλλιέργεια
• 3 - Ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis: επιβεβαιωμένη ιστολογικά
• 4 - Δεν ανιχνεύεται Mycobacterium tuberculosis: με αρνητικά βακτηριολογικά ή ιστολογικά αποτελέσματα
• 5 - Δεν ανιχνεύθηκε Mycobacterium tuberculosis: χωρίς βακτηριολογικές και ιστολογικές μελέτες
• 6 - Δεν ανιχνεύθηκε Mycobacterium tuberculosis: δεν αναφέρεται βακτηριολογική ή ιστολογική εξέταση ή δεν υπάρχει ένδειξη της μεθόδου

Ακολουθία διατύπωσης διάγνωσης

Για λόγους ευκολίας κωδικοποίησης της διάγνωσης της νόσου, συνιστάται να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη ακολουθία κατά τη διατύπωσή της, ξεκινώντας με την ονομασία της νόσου - "φυματίωση":

• φυματίωση (1ο-3ο σημάδια).
• εντοπισμός (4ος χαρακτήρας)·
• μορφή φυματίωσης ή συγκεκριμένη εντόπιση (5ος χαρακτήρας)·
• η παρουσία ή απουσία μυκοβακτηρίων φυματίωσης και η μέθοδος εξέτασης - για φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων (3ο σημάδι), για εξωπνευμονικές εντοπίσεις (10ο σημάδι)·
• παρουσία ή απουσία καταστροφικών αλλαγών (6ο σημάδι)·
• δεύτερη εντόπιση της φυματίωσης (7ο σημάδι).
• εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης (8ο σημάδι)·
• παρουσία ή απουσία επιπλοκών (9ο σημάδι).

Παραδείγματα κωδικοποίησης της ενεργού φυματίωσης διαφόρων εντοπισμάτων

Οι πρώτοι 4 χαρακτήρες αντιπροσωπεύουν τη βασική κωδικοποίηση, ενώ οι 5ος-9ος χαρακτήρες αντιπροσωπεύουν πρόσθετη κωδικοποίηση.

1. Πνευμονική φυματίωση, εστιακή, ανιχνεύθηκε Mycobacterium tuberculosis (μέθοδος καλλιέργειας), με ανάλυση: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Φυματίωση των πνευμόνων, διηθητική, ανίχνευση μυκοβακτηρίων φυματίωσης (μέθοδος καλλιέργειας), με σήψη. Φυματίωση του δέρματος: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Πνευμονική φυματίωση, εστιακή, δεν ανιχνεύθηκε Mycobacterium tuberculosis (δεν αναφέρεται μελέτη), δεν υπάρχει σήψη: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Πνευμονική φυματίωση, τυρώδης πνευμονία, ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis (μικροσκοπική μέθοδος), με τερηδόνα. Νεφρική φυματίωση. Πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Η φυματίωση των πνευμόνων είναι ινώδης-σπηλαιώδης, ανιχνεύονται μυκοβακτήρια φυματίωσης (μικροσκοπική μέθοδος). Αιμόπτυση. Φυματίωση των ματιών: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Η πνευμονική φυματίωση είναι ινώδης-σπηλαιώδης, ανιχνεύονται μυκοβακτήρια της φυματίωσης (επιβεβαιωμένα ιστολογικά). Χειρουργική επέμβαση: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Πνευμονική φυματίωση, Κίρρωση, αμυλοείδωση: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Φυματίωση των πνευμόνων, διάχυτη, με τερηδόνα (χρόνια), φυματίωση των ανδρικών γεννητικών οργάνων: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Κεγχροειδής φυματίωση, γενικευμένη, δεν ανιχνεύθηκε μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Δεν ανιχνεύθηκαν φυματίωση εγκεφάλου και Mycobacterium tuberculosis (μέθοδος καλλιέργειας). Πάρεση των κάτω άκρων. Εστιακή πνευμονική φυματίωση: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Φυματίωση της σπονδυλικής στήλης (με απόστημα), ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis (ιστολογική μέθοδος), χειρουργική επέμβαση. Φυματίωση του υπεζωκότα: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Φυματίωση νεφρού (με κοιλότητα), ανίχνευση μυκοβακτηρίου φυματίωσης (μέθοδος καλλιέργειας): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Φυματιώδης ιριδοκυκλίτιδα. Φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Κωδικοποίηση των συνεπειών της φυματίωσης και των καταστάσεων αυξημένου κινδύνου φυματίωσης

Απομακρυσμένες συνέπειες της εξωπνευμονικής φυματίωσης (B90.0-B90 2, B90.8)

Σύμφωνα με το ICD-10, οι απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης κωδικοποιούνται χρησιμοποιώντας τέσσερα σύμβολα, λαμβάνοντας υπόψη την εντόπιση της φυματιώδους βλάβης:

B90.0 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης του ΚΝΣ.

B90.1 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης των ουρογεννητικών οργάνων.

B90.2 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων.

B90.8 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης άλλων συγκεκριμένων οργάνων. Το ισχύον σύστημα φαρμακευτικής παρατήρησης ασθενών με φυματίωση προβλέπει την καταγραφή ασθενών που έχουν θεραπευτεί από εξωπνευμονικές εντοπίσεις φυματίωσης, σύμφωνα με το IIIGDU ανάλογα με τον χρόνο ανάρρωσης από τη φυματίωση.

Κωδικοποίηση της ομάδας καταγραφής ατόμων που έχουν θεραπευτεί από φυματίωση με εξωπνευμονικές εντοπίσεις:

B90.0 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης του ΚΝΣ.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - δεν υπόκειται σε λογιστική καταχώριση.

B90.1 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης των ουρογεννητικών οργάνων.

B90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - δεν υπόκειται σε λογιστική καταγραφή.

B90.2 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - δεν υπόκειται σε λογιστική.

B90.8 Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης άλλων συγκεκριμένων οργάνων.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - δεν υπόκειται σε λογιστική.

Απομακρυσμένες συνέπειες της φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων (B90.9)

Ασθενείς που θεραπεύτηκαν από φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων, σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, υποβλήθηκαν σε παρατήρηση σύμφωνα με την III GDU, παιδιά και εφήβοι που θεραπεύτηκαν αυθόρμητα - σύμφωνα με την IIIA και IIIB GDU.

Κωδικοποίηση της ομάδας καταγραφής ατόμων που έχουν θεραπευτεί από φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων:

B90.9 Απώτερες συνέπειες της φυματίωσης.

B90.9L - III GDU για ενήλικες.

Β90.9.2 - IIIA,

B90.9.3 - IIIB GDU για παιδιά και εφήβους.

B90.9.4 - δεν υπόκειται σε λογιστική καταγραφή.

Κωδικοποίηση ορισμένων παθήσεων που σχετίζονται με τη φυματίωση

Αποτελέσματα της διαγνωστικής φυματίωσης με φυματίνη

Οι κατηγορίες R00-R99 περιλαμβάνουν συμπτώματα, σημεία και παθολογικά ευρήματα σε κλινικές ή άλλες εξετάσεις, καθώς και ασαφείς καταστάσεις για τις οποίες δεν ενδείκνυται διάγνωση που να ταξινομείται αλλού. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι δυνατή μια ακριβέστερη διάγνωση, ακόμη και μετά την εξέταση όλων των διαθέσιμων στοιχείων.

Το ICD-10 χρησιμοποιεί τον όρο «παθολογικές αντιδράσεις στη δοκιμασία φυματίνης». Αυτός ο όρος θα πρέπει να νοείται ως θετική αντίδραση φυματίνης στην εισαγωγή φυματίνης ως αποτέλεσμα λοίμωξης από φυματίνη. Ο κωδικός R76.1 χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό των παθολογικών αντιδράσεων στην εισαγωγή φυματίνης. Αυτός ο κωδικός θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την κωδικοποίηση της κατάστασης λοίμωξης από φυματίνη σε παιδιά και εφήβους οι οποίοι, σύμφωνα με την «ομαδοποίηση φαρμακείου», πρέπει να τηρούνται σε ιδρύματα κατά της φυματίωσης βάσει του VI GDU.

Κωδικοποίηση υποομάδων του VI GDU:

• R76.1.1 - υποομάδα Α - στροφή (πρωτοπαθής λοίμωξη).
• R76.1.2 - υποομάδα Β - υπερεργική αντίδραση.
• R76.1.3 - υποομάδα Β - αύξηση του μεγέθους της αντίδρασης φυματίνης.

Επιπλοκές μετά τη χορήγηση του εμβολίου BCG

Τα τμήματα Y40-Y84 του ICD-10 προσδιορίζουν τις επιπλοκές των ιατρικών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Τα τμήματα Y40-Y59 καλύπτουν τις επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα, φαρμακευτικές αγωγές και βιολογικές ουσίες που προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη θεραπευτική τους χρήση.

Οι επιπλοκές της χορήγησης του εμβολίου BCG, δηλαδή οι επιπλοκές που προκαλούνται από βακτηριακά εμβόλια, περιλαμβάνονται στην επικεφαλίδα Y58.0 του ICD-10. Ο κωδικός χρησιμοποιείται για την κωδικοποίηση επιπλοκών της χορήγησης του εμβολίου BCG, ως αποτέλεσμα των οποίων τα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει να παρακολουθούνται σύμφωνα με το V GDU.

Για να διευκρινιστεί η φύση των επιπλοκών μετά την εισαγωγή του αντιφυματικού εμβολίου, προτείνεται η χρήση του 5ου χαρακτήρα. Κωδικοποίηση επιπλοκών μετά την εισαγωγή του εμβολίου BCG (V GDU): Y58.0 Επιπλοκές από την εισαγωγή του εμβολίου BCG. Y58.0.1 - υποδόριο ψυχρό απόστημα. Y58.0.2 - επιφανειακό έλκος. Y58.0.3 - λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό. Y58.0.4 - χηλοειδής ουλή. Y58.0.5 - διάχυτη λοίμωξη BCG. Y58.0.6 - Στοματίτιδα BCG. Y58.0.7 - σύνδρομο μετά το BCG.

Επαφή με ασθενή με φυματίωση και πιθανότητα μόλυνσης από φυματίωση

Πληροφορίες σχετικά με την επαφή με ασθενή με φυματίωση βρίσκονται στην ενότητα Ζ. Για την κωδικοποίηση της επαφής με ασθενή με φυματίωση και την πιθανότητα μόλυνσης άλλων με φυματίωση σε σχέση με αυτήν, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο κωδικός Z20.1. Προκειμένου να καταγραφεί η φύση της επαφής, προτείνεται η εισαγωγή ενός 5ου χαρακτήρα.

Κωδικοποίηση της φύσης της επαφής (IV GDU):

• Z20.1.1 - οικογενειακή επαφή με φορέα βακτηρίων.
• Z20.1.2 - οικογενειακή επαφή με ασθενή με φυματίωση που δεν εκκρίνει μυκοβακτήρια.
• Z20.1.3 - επαγγελματική επαφή.
• Z20.1.4 - βιομηχανική επαφή με φορέα βακτηρίων.
• Z20.1.5 - άλλη επαφή.

Φυματίωση αμφίβολης δραστηριότητας και διαφοροδιαγνωστικές περιπτώσεις

Οι ύποπτες για φυματίωση καταστάσεις ορίζονται στην ενότητα Ζ. Ο κωδικός Z03.0 θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την κωδικοποίηση της φυματίωσης με ασαφή δραστηριότητα και των διαφορικών διαγνωστικών περιπτώσεων. Επί του παρόντος, οι ασθενείς των οποίων η φυματιώδης δραστηριότητα είναι αμφισβητήσιμη και οι οποίοι υποβάλλονται σε διαφορική διάγνωση φυματιώδους και μη φυματιώδους νόσου θα πρέπει να βρίσκονται υπό την παρακολούθηση ενός φαρμακείου φθισιάτρου στο περιφερειακό κρατικό πνευμονολογικό νοσοκομείο.

Προκειμένου να καταγραφεί η φύση των διαγνωστικών μέτρων, προτείνεται η εισαγωγή ενός 5ου σημείου.

Κωδικοποίηση της φύσης των διαγνωστικών μέτρων:

• Z03.0.1 - φυματίωση αμφίβολης δραστηριότητας.
• Z03.0.2 - διαφορική διάγνωση.

Κατάσταση ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση

Για την κωδικοποίηση της κατάστασης ανάρρωσης μετά τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, δηλαδή μετά την άρση της διάγνωσης της ενεργού φυματίωσης, συνιστάται η χρήση του κωδικού Z54.0.

Προληπτική εξέταση για την ανίχνευση φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων

Για την κωδικοποίηση των εξετάσεων διαλογής για την αναγνώριση ασθενών με φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων, συνιστάται η χρήση του κωδικού Z11.1.

Εμβολιασμός και επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG)

Το ICD-10 χρησιμοποιεί τον όρο «ανάγκη ανοσοποίησης κατά της φυματίωσης». Αυτός ο όρος θα πρέπει να νοείται ως η εισαγωγή του εμβολίου BCG, δηλαδή ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης.

Συνιστάται η χρήση του κρυπτογραφήματος Z23.2 για την κωδικοποίηση της εκτέλεσης αυτού του συμβάντος.

Ακυρωμένος εμβολιασμός BCG

Για την κωδικοποίηση μη πραγματοποιηθέντος εμβολιασμού, χρησιμοποιείται ο κωδικός Z28. Για την κωδικοποίηση μη πραγματοποιηθέντος εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, εισάγεται ο 5ος χαρακτήρας. Z28, Μη πραγματοποιημένος εμβολιασμός. Z28.0.1 - ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε λόγω ιατρικών αντενδείξεων. Z28.1.1 - ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε λόγω άρνησης του ασθενούς λόγω των πεποιθήσεών του ή της πίεσης της ομάδας. Z28.2.1 - ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε λόγω άρνησης του ασθενούς για άλλο ή

Απροσδιόριστος λόγος. Z28.8.1 - μη διενέργεια ανοσοποίησης για άλλο λόγο. Z28.9.1 - μη διενέργεια ανοσοποίησης για απροσδιόριστο λόγο. Η πρόσθετη κωδικοποίηση των φυματιωδών νοσημάτων και των σχετικών προβλημάτων σύμφωνα με το ICD-10 επιτρέπει:

• ενοποίηση προσεγγίσεων για τη συλλογή πληροφοριών και την καταγραφή τους·
• να αποκτήσουν πιο εκτενή και ποικίλα δεδομένα από ό,τι πριν·
• να διεξαγάγει μια πιο εις βάθος ανάλυση της επιδημιολογικής κατάστασης όσον αφορά τη φυματίωση και την αντιφυματική περίθαλψη για τον πληθυσμό·
• να λάβουν συγκρίσιμα δεδομένα με τον ΠΟΥ και διάφορες χώρες του κόσμου·
• διατηρούν τα πλεονεκτήματα της ρωσικής κλινικής ταξινόμησης της φυματίωσης·
• να λαμβάνονται υπόψη τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της παρατήρησης των ιατρείων των ομάδων των ιδρυμάτων κατά της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία.