Συνοβίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της αρθρικής κάψουλας, στην οποία συσσωρεύεται πολύ υγρό στην κοιλότητά της.

Όλες οι μεγάλες αρθρώσεις μπορούν να επηρεαστούν, αλλά η βλάβη στον αστράγαλο δεν είναι τόσο συχνή. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής, η αρθρίτιδα μπορεί να είναι:

• Υδαρής;
• Ορώδες-ινώδες;
• Αιμορροών;
• Πυώδης.

Αιτίες της αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου

Οι αιτίες της αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να είναι διαφορετικές.

Ανάλογα με τη φύση της αιτίας εμφάνισης, η φλεγμονή της αρθρικής κάψουλας μπορεί να είναι:

• Λοιμώδες. Αναπτύσσεται όταν μικρόβια διεισδύουν στον αρθρικό σάκο, ιδιαίτερα συχνό με τραυματισμό και ρήξη της αρθρικής κάψουλας, καθώς και με τη ροή αίματος και λέμφου από τους προσβεβλημένους ιστούς που βρίσκονται κοντά. (ειδικά παθογόνα - στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική, πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, μη ειδικά - ωχρό τρεπόνεμα, βάκιλος φυματίωσης, κ.λπ.).
• Ασηπτικό. Εμφανίζεται όταν:
  • τραύμα στις αρθρώσεις (κάταγμα, μώλωπας, βλάβη στη συσκευή συνδέσμων).
  • βλάβη στην αρθρική κάψουλα λόγω κατάγματος απόσπασης, βλάβη στους συνδέσμους.
  • ενδοκρινικές παθολογίες;
  • προβλήματα με τον μεταβολισμό;
  • συγγενής αιμορραγική διαταραχή.
• Αλλεργικό. Εμφανίζεται ως αλλεργική αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.

Οι αιτίες της αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου σχετίζονται με σοβαρές ασθένειες και τραυματισμούς και ως εκ τούτου απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και ειδική θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα αρθρίτιδας του αστραγάλου

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του αστραγάλου περιλαμβάνουν:

• Υπεραιμία και αυξημένη θερμοκρασία στο σημείο της πάσχουσας άρθρωσης, οι κινήσεις περιορίζονται απότομα και συνοδεύονται από πόνο.
• Η αρθρική άρθρωση είναι διευρυμένη λόγω συσσωρευμένου αίματος, πύου και ορώδους συλλογής.
• Με την πυώδη μορφή της αρθρίτιδας, η γενική θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Στη μη ειδική οξεία αρθρίτιδα, η άρθρωση διευρύνεται, υπάρχει αίσθημα διάτασης, πόνος κατά την πίεση και την κίνηση. Κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης, γίνεται αισθητή μια ταλάντωση - μια ταλάντωση υγρού στην κοιλότητα της αρθρικής κάψουλας.

Στην οξεία πυώδη φλεγμονή, η κλινική εκδήλωση είναι πιο έντονη - εμφανίζεται μέθη (απότομη αύξηση θερμοκρασίας, αίσθημα αδυναμίας, ρίγη). Η άρθρωση είναι οιδηματώδης, υπεραιμική, η κινητικότητα περιορισμένη. Οι κοντινοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι.

Στη χρόνια ορώδη ή αιμορραγική αρθρίτιδα, δεν υπάρχει βίαιη κλινική εκδήλωση. Η νόσος εξελίσσεται αργά, ο πόνος είναι επώδυνος στη φύση, που εκδηλώνεται με μονότονη κίνηση στην άρθρωση της άρθρωσης.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του αστραγάλου υποδεικνύουν πολύ σοβαρές συνυπάρχουσες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα συμβουλευτική από ειδικό και κατάλληλη θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.

Αντιδραστική αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου

Η αντιδραστική αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου είναι μια αλλεργική μορφή φλεγμονής που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επαφής με ένα αλλεργιογόνο και της εισόδου του κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού ή συνυπάρχουσας νόσου. Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προηγούμενους τραυματισμούς και σωματική άσκηση. Μια μικρή τομή ή απελευθέρωση μιας τοξίνης σε ορισμένες ασθένειες είναι αρκετή. Μερικές φορές η αντιδραστική μορφή αναπτύσσεται με ασταθή στερέωση της άρθρωσης, επομένως είναι καλύτερο να μην αναβληθεί η επίσκεψη στον γιατρό για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Η αντιδραστική μορφή εκδηλώνεται αρκετά βίαια - ο έντονος πόνος είναι ενοχλητικός, η κίνηση περιορίζεται, η μυϊκή δραστηριότητα μειώνεται και η συνδετική συσκευή εξασθενεί λόγω της παθητικότητας του άκρου. Σε αυτό το στάδιο, θα απαιτηθεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση και σταδιακή θεραπεία με επακόλουθη αποκατάσταση ολόκληρου του φάσματος λειτουργιών της άρθρωσης και του άκρου.

Για τη διάγνωση και τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα, πραγματοποιείται παρακέντηση της κοιλότητας της άρθρωσης και βακτηριολογική ανάλυση του περιεχομένου. Με βάση τα δεδομένα ανάλυσης, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο).

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε αθλητές που ασχολούνται με το ποδόσφαιρο, το χόκεϊ και τους δρομείς. Για την πρόληψη, είναι καλύτερο να μην παραλείπετε τις τακτικές ιατρικές εξετάσεις και, σε περίπτωση τραυματισμών ή πόνου στην άρθρωση, ζητήστε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Διάγνωση αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου

Η διάγνωση της αρθρίτιδας του αστραγάλου βασίζεται στα κλινικά ευρήματα και στα αποτελέσματα της ενδοαρθρικής παρακέντησης. Το κύριο καθήκον σε αυτό το στάδιο δεν είναι μόνο η επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και η αναγνώριση των αιτιών και του παθογόνου παράγοντα. Στην οξεία και χρόνια αρθρίτιδα, πραγματοποιείται αρθροσκόπηση και αρθροπνευμονογραφία, και σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία της αρθρικής κάψας για κυτταρολογική εξέταση των ιστών.

Εάν υπάρχουν υποψίες για συνυπάρχουσες ασθένειες (πιθανότητα αιμορροφιλίας, ενδοκρινικές διαταραχές, μεταβολικές παθολογίες), συνταγογραφείται μια σειρά ειδικών εξετάσεων. Εάν υπάρχουν υποψίες για αλλεργική αιτιολογία, πραγματοποιείται δοκιμή για κρυφό αλλεργιογόνο.

Για την αναγνώριση του παθογόνου, πραγματοποιείται παρακέντηση της κάψουλας της άρθρωσης του αστραγάλου. Το ληφθέν περιεχόμενο αποστέλλεται για βακτηριολογική ανάλυση για να προσδιοριστεί η φύση των παθογόνων και η ευαισθησία τους στα βακτηριακά φάρμακα. Επίσης, χαρακτηριστικά της έκκρισης όπως το ιξώδες, το ποσοστό πρωτεϊνικών ενώσεων, η χονδροπρωτεΐνη, η υαλουρονιδάση, η λυσοζύμη κ.λπ. είναι σημαντικά για τη διαγνωστική θεραπεία - η παρουσία αυτών των συστατικών υποδηλώνει την καταστροφή του χόνδρινου στρώματος της αρθρικής επιφάνειας. Στην πυώδη μορφή, δεν εξετάζεται μόνο το πυώδες περιεχόμενο της κάψουλας της άρθρωσης, αλλά λαμβάνεται και δείγμα αίματος από φλέβα για βακτηριολογική εξέταση για να αποκλειστεί η πιθανότητα σηψαιμίας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία της αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου

Η θεραπεία της αρθρίτιδας του αστραγάλου μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Σε περίπτωση αρθρίτιδας με διευκρινισμένη αιτιολογία, η θεραπεία μπορεί να είναι εξωτερική. Εάν καταγραφεί περίπτωση δευτερογενούς αρθρίτιδας, τότε συνταγογραφείται μια επιπλέον συμβουλή αιματολόγου και ενδοκρινολόγου. Εάν η έκκριση στην κοιλότητα της άρθρωσης είναι ορώδης και συσσωρεύεται γρήγορα, τότε ενδείκνυται νοσηλεία. Εάν η φλεγμονή είναι συνέπεια τραυματισμού, τότε ενδείκνυται η θεραπεία στο τμήμα τραυματολογίας. στην οξεία πυώδη μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται στο χειρουργικό τμήμα.

Στη θεραπεία της ασηπτικής μορφής, επαρκεί η σφιχτή περίδεση της άρθρωσης και ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θεραπευτική πλύση της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφούνται UHF, ηλεκτροφόρηση και άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας λιδάση, ιωδιούχο κάλιο. Ενδείκνυται επίσης η φωνοφόρηση.

Η πυώδης μορφή απαιτεί υποχρεωτική ακινητοποίηση του άκρου. Σε ήπιες περιπτώσεις, το πυώδες περιεχόμενο απομακρύνεται με παρακέντηση. σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται το άνοιγμα και η παροχέτευση της αρθρικής κοιλότητας με υποχρεωτικό πλύσιμο με αντιβιοτικά και χορήγηση αντιβιοτικών και παυσίπονων στο εσωτερικό. Στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση.

Σε χρόνιες περιπτώσεις, η υποκείμενη παθολογία αντιμετωπίζεται πρώτα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τις δευτερογενείς αλλαγές στην αρθρική κοιλότητα. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, γλυκοκορτικοειδή, ρουμαλόνη, αχιμοθρυψίνη και σε σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται η χρήση κοντρικαλίου και τρασυλόλης. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται από την 3η-5η ημέρα.

Στο στάδιο της αποκατάστασης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μερικές λαϊκές μεθόδους, αλλά μόνο μετά από προκαταρκτική συμβουλή με έναν γιατρό. Φυτικό έγχυμα: γκι, ρίγανη, βαλσαμόχορτο, θυμάρι, ευκάλυπτος, αρκουδόχορτο, θηρανθεμίς, βαλεριάνα, καλέντουλα, γλυκόριζα, ρίζα ζαχαρόπαστας, ρίζωμα καλαμώνα, παρασκευάζεται με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού από κάθε όνομα ανά 500 ml βραστό νερό. Πίνετε ως τσάι μία ή δύο ώρες μετά τα γεύματα για 2 μήνες.

Πρόληψη της αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου

Η πρόληψη της αρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις, συμπεριλαμβανομένης της σωστής θεραπείας των εστιών φλεγμονής στο σώμα και των συναφών ασθενειών και της υποχρεωτικής προθέρμανσης πριν από τους αγώνες, της σωματικής δραστηριότητας. Αξίζει επίσης να προστατεύονται τα οστά και οι σύνδεσμοι από τραυματισμούς κατά τη διάρκεια πτώσεων, διαστρεμμάτων, ρήξης συνδέσμων και είναι επιτακτική η σωστή διατροφή για την ενίσχυση του σκελετού και των συνδέσμων. Η διατροφή πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τρόφιμα που περιέχουν ζελατίνη, βιταμίνες C και D, άγαρ-άγαρ, φυτοντοκτόνα.

Πρόγνωση της αρθρίτιδας του αστραγάλου

Η πρόγνωση για την αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι ευνοϊκή με την κατάλληλη θεραπεία, αλλά εάν δεν ακολουθηθούν οι οδηγίες και τα φάρμακα του γιατρού, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Ανάπτυξη πυώδους μορφής αρθρίτιδας - εάν η πυώδης φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στο ινώδες στρώμα της αρθρικής κάψουλας.
• Παραμορφωτική μορφή αρθροπάθειας – βλάβη στον ιαματικό χόνδρο. Είναι η πιο συχνή και αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ανάπτυξη παναρθρίτιδας – όταν όχι μόνο ο χόνδρος, αλλά και τα οστά και οι σύνδεσμοι φλεγμονώνονται.
• Η ανάπτυξη της υδράρθρωσης είναι η συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα της άρθρωσης.
• Ανάπτυξη κύστης Baker, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, μούδιασμα των παρακείμενων ιστών, σπασμούς. Στη συνέχεια οδηγεί σε τροφικές διαταραχές, σταδιακή νέκρωση και απώλεια του άκρου.
• Οστεοποίηση και σύντηξη της άρθρωσης. Οδηγεί σε πλήρη ακινησία στην αρθρική άρθρωση.
• Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις αρθρίτιδας μετά από εκτομή της αρθρικής κάψας.
• Η μετάβαση της πυώδους τήξης σε παρακείμενους ιστούς εκδηλώνεται με τη μορφή φλέγματος και περιαρθρίτιδας.
• Διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην κυκλοφορία του αίματος και ανάπτυξη σήψης - δηλητηρίαση αίματος, που οδηγεί σε θάνατο.

Η πρόγνωση για την αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου σε ασηπτικές και αλλεργικές μορφές είναι ευνοϊκή - η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών των αρθρώσεων συμβαίνει πλήρως. Στη χρόνια πορεία, σχηματίζεται δυσκαμψία και περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση. Στην πυώδη μορφή, σχηματίζεται συστολή, υπάρχει υψηλή πιθανότητα δηλητηρίασης αίματος και σοβαρών διάχυτων πυωδών αλλοιώσεων παρακείμενων ιστών.