Σύνδρομο απόσυρσης ορμονικής αλοιφής στο πρόσωπο: πώς να το αντιμετωπίσετε

Η επιτυχής αντιμετώπιση ορισμένων δερματολογικών προβλημάτων είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση ορμονικών εξωτερικών σκευασμάτων. Ωστόσο, η χρήση τέτοιων προϊόντων, εκτός από τα οφέλη, έχει και μια άλλη «όψη του νομίσματος»: η μακροχρόνια θεραπεία με αυτά οδηγεί το δέρμα στην εξοικείωση με αυτά - εμφανίζεται το λεγόμενο «σύνδρομο στέρησης ορμονικής αλοιφής». Τι πρέπει να γνωρίζουν για αυτό το σύνδρομο όσοι σχεδιάζουν ή ήδη υποβάλλονται σε τέτοια θεραπεία;

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα λίγα στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο στέρησης από ορμονικές αλοιφές αναπτύσσεται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με τέτοια φάρμακα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες σύνδρομο στέρησης ορμονικής αλοιφής

Μερικές φορές ένα άτομο βρίσκεται σε μια κατάσταση όπου αναγκάζεται να χρησιμοποιεί ορμονικές αλοιφές - για παράδειγμα, για τη θεραπεία δερματίτιδας και διαφόρων δερματικών εξανθημάτων. Εάν τέτοιες ασθένειες είναι χρόνιες, η αλοιφή χρησιμοποιείται συχνά ή ακόμα και συνεχώς. Αυτό μπορεί να στραφεί εναντίον του ασθενούς - η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται απότομα και ο λόγος για αυτό είναι το σύνδρομο στέρησης των ορμονικών αλοιφών.

Έτσι, οι μόνοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου είναι η χαοτική ή συνεχής (καθημερινή) χρήση ορμονικών αλοιφών.

Προς το παρόν, οι ακόλουθοι τύποι ορμονικών φαρμάκων μπορούν να θεωρηθούν οι πιο επικίνδυνοι:

• Αλοιφή Lorinden A;
• Φλουτσινάρ;
• αλοιφή με υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη.
• Δερμοβάτη;
• Αλοιφή Triderm ή Celestoderm.
• Αλοιφή Sinaflan;
• Ελόκομ;
• Αλοιφή Oxycort;
• Μπετασάλικ.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω ορμονικές αλοιφές μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης, ανεξάρτητα από την ποσοστιαία συγκέντρωση του φαρμάκου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Η απότομη διακοπή των ορμονικών αλοιφών οδηγεί στο λεγόμενο «σύνδρομο διάσπασης», τα σημάδια του οποίου εμφανίζονται ανάλογα με την αρχή δράσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Μετά τη χρήση γλυκοκορτικοειδών ορμονών, παρατηρείται επιδείνωση της πορείας της νόσου για τη θεραπεία της οποίας έχουν συνταγογραφηθεί αυτοί οι εξωτερικοί παράγοντες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και επινεφριδιακή ανεπάρκεια - πρόκειται για ένα ταχέως επιδεινούμενο σύνδρομο που αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για τον ασθενή.

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις των ορμονικών αλοιφών στην υγεία του ασθενούς, ο γιατρός θα εξηγεί πάντα το σχήμα της σταδιακής μείωσης της δοσολογίας του φαρμάκου. Το σώμα του ασθενούς σταδιακά «συνηθίζει» τη μείωση της ποσότητας της αλοιφής που χρησιμοποιείται και η ορμονική ισορροπία δεν διαταράσσεται.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα σύνδρομο στέρησης ορμονικής αλοιφής

Τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης από ορμονικές αλοιφές περιλαμβάνουν:

• καστανό-κόκκινο ερύθημα;
• ζωνικό ξεφλούδισμα, αραίωση, υποατροφία του δέρματος.
• ευρυαγγείες;
• εξάνθημα με τη μορφή βλατίδων ή/και φλύκταινας.
• ζώνες ατροφίας.
• περιοχές με αυξημένη μελάγχρωση.

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου εμφανίζονται περίπου 6-8 ημέρες μετά τη διακοπή της χρήσης τοπικών ορμονικών φαρμάκων:

• πρήξιμο του προσώπου
• σοβαρή υπεραιμία.
• σπυράκια (αποστήματα).

Το πρήξιμο αυξάνεται σε διάστημα αρκετών ημερών και αναπτύσσεται επίμονο ερύθημα.

Πόσο διαρκεί η διακοπή των ορμονικών αλοιφών;

Οι γιατροί είναι ομόφωνοι στην άποψή τους: η αυτοθεραπεία δεν θα έχει αποτέλεσμα σε περίπτωση συνδρόμου στέρησης ορμονικών αλοιφών. Εδώ απαιτείται μια ολοκληρωμένη ιατρική προσέγγιση.

Αλλά ακόμη και με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, το σύνδρομο δεν θεραπεύεται αμέσως. Ο επιδερμικός ιστός πρέπει όχι μόνο να ανακάμψει, αλλά και να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του - και αυτό μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 12 εβδομάδες, και μερικές φορές περισσότερο. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα του συνδρόμου. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί η συμβουλευτική συμμετοχή γιατρών διαφορετικών προφίλ: δερματολόγος, ενδοκρινολόγος, θεραπευτής.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Στάδια

Υπάρχουν τρία κλινικά στάδια του συνδρόμου στέρησης από ορμονικές αλοιφές:

• Στάδιο Ι – επίμονη ερυθρότητα του δέρματος.
• Στάδιο II – εμφάνιση οιδήματος, ερυθρότητας, εξανθήματος, ξηρότητας.
• Στάδιο III - παθολογικός πολλαπλασιασμός ιστών.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο στέρησης από ορμονικές αλοιφές μπορεί να περιπλακεί με την ανάπτυξη δερματίτιδας: το δέρμα γίνεται υγρό και εφελκιδώδες, ραγίζει και προκαλεί πόνο και δυσφορία. Αυτή η πάθηση είναι πολύ επικίνδυνη για τον οργανισμό, καθώς μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει από τις ρωγμές και να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές.

Όσο μεγαλύτερη είναι η θεραπεία με ορμονικές αλοιφές, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαγνωστικά σύνδρομο στέρησης ορμονικής αλοιφής

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα, η θεραπεία με ορμονικές αλοιφές - όλα αυτά τα γεγονότα μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε με ακρίβεια το σύνδρομο στέρησης ορμονικών αλοιφών. Για μια τελική διάγνωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες:

• προσδιορισμός αλλεργιογόνων (δοκιμές γρατζουνιάς δέρματος, ενδοδερμικές και προκλητικές δοκιμές)·
• εξέταση αίματος (πλήρης αιμοληψία, βιοχημεία, αίμα για ηωσινοφιλία, ανοσογράφημα, πρωτεϊνόγραμμα, εξετάσεις για πιθανά αλλεργιογόνα, αξιολόγηση ορμονικών επιπέδων, προσδιορισμός σακχάρου στο αίμα, προσδιορισμός αντισωμάτων κατά παρασίτων)
• γενική εξέταση ούρων;
• εξέταση κοπράνων (βακτηριακή καλλιέργεια για δυσβακτηρίωση, ανάλυση για ελμινθικά, κοπρόγραμμα).

Η σωστή διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται σε κλινικά σημεία, δεδομένα αναμνηστικού και στα αποτελέσματα των αναφερόμενων διαγνωστικών εξετάσεων.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με αλλεργικές αντιδράσεις, νευροδερματίτιδα, λειχήνες, μυκητίαση, έκζεμα και ψωρίαση.

Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο, αλλεργιολόγο, ενδοκρινολόγο, θεραπευτή, νευροψυχίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο.

Θεραπεία σύνδρομο στέρησης ορμονικής αλοιφής

Η θεραπεία πρέπει να αποτελείται από δύο υποχρεωτικά στάδια:

1. Πλήρης άρνηση ορμονικών εξωτερικών φαρμάκων.
2. Φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με ειδική δίαιτα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων στέρησης από ορμονικές αλοιφές είναι συνήθως συστατικά σύνθετης θεραπείας:

• Μετρονιδαζόλη ή Ερυθρομυκίνη, δύο φορές την ημέρα μέχρι να εξαφανιστεί το εξάνθημα.
• προσροφητικά παρασκευάσματα (Lactofiltrum, Enterosgel)
• αντιισταμινικά (Suprastin, Cetrin);
• διουρητικά (για σοβαρό πρήξιμο)
• αντιβακτηριακά φάρμακα – Τετρακυκλίνη, Δοξυκυκλίνη (εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης τραύματος).

	Δοσολογία και τρόπος χορήγησης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Μετρονιδαζόλη	Λάβετε 250-400 mg δύο φορές την ημέρα, με τροφή ή γάλα.	Διαταραχή του εντέρου, ναυτία, μεταλλική γεύση στο στόμα, ζάλη, αλλεργίες, κοκκινωπό χρώμα ούρων.	Η μετρονιδαζόλη είναι ασυμβίβαστη με το αλκοόλ.
Λακτοφίλτρο	Λάβετε 2-3 δισκία τρεις φορές την ημέρα, 60 λεπτά πριν από τα γεύματα.	Διάρροια, φούσκωμα, αλλεργίες.	Το Lactofiltrum πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε περίπτωση γαστρικού έλκους στο οξεικό στάδιο.
Γραμμή	Λάβετε αμέσως μετά τα γεύματα, 2 κάψουλες τρεις φορές την ημέρα.	Πολύ σπάνια - αλλεργία.	Δεν μπορείτε να καταπίνετε το Linex με ζεστό τσάι ή αλκοόλ.
Κετοτιφένη	Λαμβάνετε από το στόμα, με τροφή, 1-2 mg δύο φορές την ημέρα.	Νωθρότητα, ζάλη, κόπωση, αλλαγές στην όρεξη, δυσκοιλιότητα, δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.	Κατά τη λήψη του Ketotifen, η συγκέντρωση μειώνεται, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την οδήγηση και άλλες παρόμοιες δραστηριότητες.

Το δέρμα που έχει προσβληθεί από σύνδρομο στέρησης θα πρέπει να ενυδατώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και να προστατεύεται από την υπεριώδη ακτινοβολία, τον άνεμο και τον παγετό. Επιπλέον, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• μην αγγίζετε το προσβεβλημένο δέρμα με βρώμικα δάχτυλα.
• χρησιμοποιείτε συχνά αποδεδειγμένα προϊόντα ενυδάτωσης.
• μην τρίβετε το δέρμα, χρησιμοποιήστε μαλακές πετσέτες.
• λαμβάνετε τακτικά σύμπλοκα βιταμινών με βιταμίνες Β, C, Α και φολικό οξύ.
• Χρησιμοποιήστε ποιοτικό αντηλιακό το καλοκαίρι.

Βιταμίνες

• Η βιταμίνη Α είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της υγρασίας στο δέρμα και για την ελαστικότητά του, και η έλλειψή της επιδεινώνει την ξηρότητα και το ξεφλούδισμα.
• Η βιταμίνη C προάγει τον ενεργό σχηματισμό ινών κολλαγόνου, επιταχύνει την επούλωση πληγών και ενισχύει το σύστημα παροχής αίματος στους ιστούς.
• Οι βιταμίνες Β προστατεύουν το δέρμα από τις βλαβερές συνέπειες εξωτερικών παραγόντων.
• Η βιταμίνη Ε επιταχύνει την ανανέωση και την αποκατάσταση των κυττάρων του δέρματος και έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Μεταξύ των σύνθετων παρασκευασμάτων βιταμινών, συνιστάται ιδιαίτερα να δοθεί προσοχή σε φάρμακα όπως τα Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία δεν συνταγογραφείται τόσο συχνά για το σύνδρομο στέρησης ορμονικής αλοιφής, αν και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική. Κάθε διαδικασία έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις - και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από την έναρξη αυτού του είδους θεραπείας.

• Η φωτοθεραπεία είναι η ακτινοβόληση του προσβεβλημένου δέρματος με υπεριώδη ακτινοβολία.
• Βελονισμός, βελονισμός.
• Μαγνητική θεραπεία με χρήση εναλλασσόμενου ή σταθερού μαγνητικού πεδίου.
• Μέθοδος υπερβαρικής οξυγόνωσης.
• Θεραπεία με εξαιρετικά υψηλής συχνότητας χιλιοστομετρικά κύματα.

Σε περιπτώσεις παρατεταμένου συνδρόμου στέρησης ορμονικών αλοιφών, ελλείψει αποτελέσματος από τη φαρμακευτική αγωγή, συνιστάται η υποβολή σε λουτροθεραπεία. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει:

• κλιματοθεραπεία;
• λουτρά αέρα;
• λουτρά θειούχων και ραδονίων.
• θεραπεία με θαλασσινό νερό και θεραπευτική λάσπη.

Λαϊκές θεραπείες

Μερικές φορές, και ειδικά σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μπορεί κανείς να ελπίζει μόνο στη δράση της παραδοσιακής ιατρικής. Πράγματι, είναι γνωστές αρκετές παραδοσιακές συνταγές που μπορούν να βοηθήσουν με το σύνδρομο στέρησης των ορμονικών αλοιφών. Και όσο πιο γρήγορα χρησιμοποιηθούν τέτοιες μέθοδοι θεραπείας, τόσο το καλύτερο.

• Ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένη πρόπολη με 4 κουταλιές της σούπας φυτικό λάδι (κατά προτίμηση ελαιόλαδο), τοποθετήστε το σε υδατόλουτρο για 45 λεπτά. Ρίξτε την προκύπτουσα ομοιογενή μάζα σε ένα γυάλινο δοχείο και χρησιμοποιήστε για λοσιόν δύο φορές την ημέρα.
• Εφαρμόστε κομπρέσες με βάση το χυμό πατάτας ή αγγουριού στις πληγείσες περιοχές τρεις φορές την ημέρα.
• Ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας βρεφική κρέμα με την ίδια ποσότητα πίσσας σημύδας, τοποθετήστε το σε υδατόλουτρο και ζεστάνετε λίγο (όχι πάνω από +60°C). Εφαρμόστε στο δέρμα δύο φορές την ημέρα.
• Ετοιμάστε και πιείτε τσάι από πικραλίδα τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα. Για να το παρασκευάσετε, μουλιάστε 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο χόρτο σε 0,5 λίτρο βραστό νερό. Μπορείτε να προσθέσετε μερικά φύλλα σταφίδας και μέλι σε αυτό το τσάι.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Φυτική θεραπεία

• Βράστε 4 κουταλιές της σούπας από ένα ίσο μείγμα χαμομηλιού, καλέντουλας και πλατάνου σε ένα θερμός 300 ml. Μετά από 10 ώρες, φιλτράρετε το έγχυμα και χρησιμοποιήστε το για ξέπλυμα και λοσιόν στο προσβεβλημένο δέρμα.
• Στύψτε το χυμό από το φυτό χρυσαφένιο μουστάκι. Ανακατέψτε μία κουταλιά της σούπας από αυτόν τον χυμό με 1 κουταλιά της σούπας λάδι ιπποφαούς και ανακατέψτε το μείγμα σε μια βρεφική κρέμα. Η αλοιφή που προκύπτει μπορεί να χρησιμοποιηθεί 2 φορές την ημέρα.
• Ετοιμάστε ένα έγχυμα με βάση ίσα μέρη λουλουδιών χαμομηλιού, φύλλων τσουκνίδας, αλογοουράς, σημύδας, φικαρία και κότσυφα. Αφήστε το να εμποτιστεί για 1 ώρα. Χρησιμοποιήστε το για λοσιόν αρκετές φορές την ημέρα.
• Αλέστε το αποξηραμένο θυμάρι μέχρι να γίνει σκόνη. Ανακατέψτε ένα κουταλάκι του γλυκού από την προκύπτουσα σκόνη με 1,5 κουταλιά της σούπας σπιτικό βούτυρο. Αυτή η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λίπανση των πληγεισών περιοχών.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία του συνδρόμου στέρησης ορμονικής αλοιφής θεωρείται ως προσθήκη στην παραδοσιακή και λαϊκή θεραπεία. Οι ομοιοπαθητικοί ειδικοί χρησιμοποιούν μεγάλο αριθμό αραιώσεων, οι οποίες μπορούν να προσδιοριστούν από τον πίνακα:

Κλινικό σύμπτωμα του συνδρόμου	Ομοιοπαθητική αραίωση
Νιφάδες στο δέρμα	Sulfur, Arsenicum άλμπουμ, Silicea
Φυσαλίδες με υγρό	Hepar θείο, Urtica urens, Apis
Αλλαγές στην ουλή	Γραφίτες, Πυριτία
Κόκκινες κηλίδες	Ακονίτο
Ρωγμές, σκασμένο δέρμα	Πυρίτιο, Θείο, Πικροδάφνη, Σέπια
Κρούστες	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Παλαμικό εξάνθημα	Ιωδιούχο κάλιο, Καυστικό
Φουσκάλες	Κανθάρις

Οι παραπάνω αραιώσεις χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικά συμπυκνωμένη μορφή C-200. Αυτά τα παρασκευάσματα λειτουργούν ως απορροφητικό και ενεργοποιούν την απομάκρυνση αρνητικών ουσιών από το σώμα.

Η χειρουργική θεραπεία για το σύνδρομο στέρησης ορμονικής αλοιφής γενικά δεν εφαρμόζεται.

Πρόληψη

Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ορμονικές αλοιφές θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιούνται τακτικά και συχνά, καθώς η ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης θα είναι αναπόφευκτη.

Για την πρόληψη του συνδρόμου στέρησης, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη συνεχή χρήση ορμονικών αλοιφών. Αλλά αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, εγκαταλείποντας το φάρμακο, μειώνοντας σταδιακά τη δοσολογία και τη συχνότητα εφαρμογής. Αφού φτάσετε στην ελάχιστη δοσολογία, μπορείτε να μεταβείτε σε ένα παρόμοιο φάρμακο με χαμηλότερη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να "συνταγογραφείτε" ορμονικές αλοιφές στον εαυτό σας χωρίς τη συμμετοχή γιατρού.

Εάν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η συνεχής χρήση ορμονικών αλοιφών (για παράδειγμα, για έκζεμα), τότε πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 3-4 εβδομάδες με άλλες με διαφορετικό δραστικό συστατικό.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Πρόβλεψη

Εάν παρατηρηθεί οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση του δέρματος μετά τη διακοπή των ορμονικών αλοιφών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η πλειονότητα των ασθενών με ένα τέτοιο σύνδρομο αντιμετωπίζεται με επιτυχία στην αρχή της επιπλοκής. Εάν το σύνδρομο στέρησης από ορμονικές αλοιφές αντιμετωπιστεί λανθασμένα ή δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, η παθολογία μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πορεία της θα είναι σοβαρή.

[ 37 ], [ 38 ]