Σύνδρομο μυο-προσωπικού πόνου.

Το σύνδρομο μυοπροσωπικού πόνου μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς χωρίς παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Μπορεί να προκληθεί από τάση, κόπωση ή σπασμό των μασητικών μυών (έσω και έξω πτερυγογναθικός, κροταφικός και μασητήρας). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν βρυγμό, πόνο και ευαισθησία μέσα και γύρω από τη μασητική συσκευή ή που αντανακλά σε παρακείμενες περιοχές της κεφαλής και του τραχήλου, και συχνά ανώμαλη κινητικότητα της γνάθου. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εξέταση του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία, που περιλαμβάνει αναλγητικά, χαλάρωση των μυών, τροποποίηση των συνηθειών και τοποθέτηση νάρθηκα, είναι συνήθως αποτελεσματική.

Αυτό το σύνδρομο είναι η πιο συχνή πάθηση που εντοπίζεται στην κροταφογναθική περιοχή. Παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20 ετών ή κατά την εμμηνόπαυση. Ο μυϊκός σπασμός είναι συνέπεια του νυχτερινού βρυγμού (σφίξιμο και τρίξιμο των δοντιών). Η αιτία του βρυγμού είναι αμφιλεγόμενη (λανθασμένη επαφή των δοντιών, συναισθηματικό στρες ή διαταραχή του ύπνου). Ο βρυγμός έχει διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Το σύνδρομο μυοπροσωπικού πόνου δεν περιορίζεται στους μασητήριους μύες. Μπορεί να παρατηρηθεί και σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως εμπλέκοντας τους μύες του αυχένα και της πλάτης.

Συμπτώματα του συνδρόμου μυοπροσωπικού πόνου

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και ευαισθησία στους μύες της μασήσης, συνήθως πόνο και περιορισμό του ανοίγματος του στόματος. Ο νυχτερινός βρυγμός μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους που βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένων των πονοκεφάλων, μπορεί να επιδεινωθούν εάν ο βρυγμός εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η γνάθος κινείται όταν ανοίγει το στόμα, αλλά συνήθως όχι τόσο ξαφνικά και πάντα σε ένα δεδομένο σημείο όπως παρατηρείται με την εσωτερική βλάβη στις αρθρώσεις. Όταν πιέζει τη γνάθο, ο γιατρός μπορεί να ανοίξει το στόμα 1-3 mm περισσότερο από το μέγιστο άνοιγμα από μόνος του.

Μια απλή εξέταση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση: η επιφάνεια της γλώσσας τοποθετείται στις εσωτερικές επιφάνειες των γομφίων και ο ασθενής καλείται να κλείσει απαλά τις γνάθους. Ο πόνος σε ένα σημείο είναι το σύμπτωμα. Η ακτινογραφία δεν παρέχει δεδομένα, αλλά επιτρέπει τον αποκλεισμό της αρθρίτιδας. Εάν υπάρχει υποψία αρτηρίτιδας, είναι απαραίτητη η μέτρηση της ΤΚΕ.

Θεραπεία του συνδρόμου μυοπροσωπικού πόνου

Ένα προστατευτικό δαγκώματος που κατασκευάζεται από οδοντίατρο μπορεί να προστατεύσει τα δόντια από την επαφή μεταξύ τους και να αποτρέψει τον βρυγμό. Ένα προστατευτικό στόματος που γίνεται εύκαμπτο όταν θερμαίνεται είναι βολικό. Διατίθεται σε πολλά καταστήματα αθλητικών ειδών και φαρμακεία. Χαμηλές δόσεις βενζοδιαζεπίνης τη νύχτα είναι συχνά αποτελεσματικές κατά τη διάρκεια των εξάρσεων για τη μείωση των συμπτωμάτων. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ήπια αναλγητικά όπως ΜΣΑΦ ή ακεταμινοφαίνη. Επειδή η ασθένεια είναι χρόνια, τα οπιοειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εκτός από τις οξείες εξάρσεις. Το σφίξιμο της γνάθου και το τρίξιμο των δοντιών πρέπει να ελέγχονται. Πρέπει να αποφεύγονται οι χοντροκομμένες τροφές και το μάσημα τσίχλας. Μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από φυσικοθεραπεία και ψυχοθεραπεία για να χαλαρώσουν οι μύες. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει διαδερμική ηλεκτρική διέγερση του νεύρου ή ψύξη του δέρματος στο επώδυνο σημείο με πάγο ή σπρέι δέρματος όπως αιθυλοχλωρίδιο κατά το άνοιγμα του στόματος. Η αλλαντική τοξίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μυϊκού σπασμού στο σύνδρομο μυοπροσωπικού πόνου. Στους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και αν δεν έχουν λάβει θεραπεία, τα κύρια σημάδια της νόσου εξαφανίζονται εντός 2-3 ετών.