Σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Συχνή ανάγκη για ούρηση, επεισόδια ακράτειας, αίσθημα ότι η κύστη είναι πάντα γεμάτη – οι άνθρωποι σπάνια συμβουλεύονται γιατρό με αυτά τα προβλήματα. Εν τω μεταξύ, αυτά τα συμπτώματα είναι πραγματικά προβληματικά, επειδή επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και μπορούν να προκαλέσουν καταθλιπτικές καταστάσεις. Λίγοι γνωρίζουν, αλλά το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί – τόσο με φαρμακευτική αγωγή όσο και με λαϊκές θεραπείες. Αλλά αυτό που δεν πρέπει να κάνετε είναι να αφήσετε το πρόβλημα υγείας να πάρει τον δρόμο του. Η κατάσταση μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί και να γίνει πιο περίπλοκη. Επομένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Περίπου κάθε πέμπτος ενήλικας στον πλανήτη πάσχει από σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης. Το πρόβλημα εντοπίζεται κάπως πιο συχνά στις γυναίκες. Για παράδειγμα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στον μετασοβιετικό χώρο, το 16% των γυναικών πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.

Η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών που πάσχουν από το σύνδρομο είναι τα 40 έτη και άνω. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από το σύνδρομο μετά τα 50-60 έτη.

Η συχνότητα ανίχνευσης του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης μπορεί να συγκριθεί με τη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη ή καταθλιπτικών καταστάσεων - όλες αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται περίπου με την ίδια συχνότητα. Ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου είναι ότι ακόμη και στις πιο ανεπτυγμένες χώρες, έως και το 70% των ασθενών δεν λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία λόγω μη αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Οι περισσότεροι πάσχοντες προτιμούν να προσαρμοστούν, αλλάζοντας τον συνήθη ρυθμό ζωής τους και μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής:

• τα μακρινά ταξίδια και οι περίπατοι γίνονται προβληματικά.
• η ποιότητα της νυχτερινής ανάπαυσης επιδεινώνεται.
• ο ασθενής γίνεται αντικοινωνικός και η ικανότητά του/της για εργασία επιδεινώνεται.

Οι ιατρικοί εργαζόμενοι παραπονιούνται για την έλλειψη ενημέρωσης των ανθρώπων σχετικά με αυτό το πρόβλημα. Άλλωστε, αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί, απαλλάσσοντας τον ασθενή από πολλές δυσκολίες ζωής που σχετίζονται με τη συνεχή «προσκόλληση» στην τουαλέτα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης

• Νευρογενείς αιτίες: ασθένειες και διαταραχές που επηρεάζουν το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλικά επεισόδια, νόσος Πάρκινσον, γεροντική άνοια, σκλήρυνση κατά πλάκας, οστεοχονδρόζη, τραυματικές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, σπονδυλική σπονδυλοαρθρίτιδα, σπονδυλοκήλες, μυελομηνιγγοκήλη).
• Μη νευρογενείς αιτίες:
  • Υποκυστική αποφρακτική πάθηση (αδένωμα του προστάτη, στένωση της ουρήθρας). Λόγω αυτής της παθολογικής κατάστασης, το μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης υπερτροφεί. Ως αποτέλεσμα, η ενεργειακή δαπάνη του μυϊκού ιστού αυξάνεται και ταυτόχρονα μειώνεται η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος: υπάρχει έλλειψη οξυγόνου. Στη συνέχεια, συμβαίνει απονεύρωση, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν.
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Με την ηλικία, η αναγεννητική ικανότητα των ιστών μειώνεται, η παροχή αίματος διαταράσσεται, εμφανίζονται ατροφικές διεργασίες στο ουροθήλιο με επακόλουθη απονεύρωση.
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά της κυστεοουρητηρικής περιοχής.
  • Αισθητηριακές διαταραχές. Τέτοιες διαταραχές προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης πεπτιδίων (ιδιαίτερα, ταχυκινινών ούρων) από αισθητήριες νευρικές ίνες, αυξάνοντας τον βαθμό αγωγιμότητας και διεγερσιμότητας των νευρικών δομών της ουροδόχου κύστης. Παρόμοιες διαταραχές μπορούν επίσης να προκύψουν στο πλαίσιο ενδοκυστικών ατροφικών διεργασιών, οξείας ή παρατεταμένης ανεπάρκειας οιστρογόνων.

Επιπλέον, υπάρχει το ιδιοπαθές σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια παθολογία της οποίας τα αίτια δεν μπορούν να προσδιοριστούν.

[ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης θεωρούνται:

• γήρας (μετά από 40 χρόνια για γυναίκες, μετά από 50-60 χρόνια για άνδρες)·
• παρουσία συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
• συχνές καταθλιπτικές καταστάσεις;
• συναισθηματική αστάθεια, έλλειψη αντοχής στο στρες, χρόνια υπερφόρτωση του νευρικού συστήματος.
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η προδιάθεση των γυναικών να αναπτύξουν σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης εξηγείται από το σχετικά χαμηλό επίπεδο σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτό το επίπεδο μειώνεται με τυχόν αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, έτσι ώστε μια γυναίκα να γίνεται πρακτικά ανυπεράσπιστη απέναντι σε πολλές τέτοιες παθολογίες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, καθώς η ελαστικότητα του μυϊκού στρώματος του ουροποιητικού συστήματος μειώνεται με την ηλικία. Λόγω της ατροφίας των μυϊκών δομών, τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τον φυσιολογικό μηχανισμό της ούρησης υποβάλλονται επίσης σε βλάβη. Επιπλέον, ενεργοποιείται μια σταδιακή αντίδραση των μυοκυττάρων, η οποία σχετίζεται με την απονεύρωση των μυών.

Ο νευρογενής τύπος συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί εξίσου συχνά τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Ο παράγοντας ανάπτυξης της νευρογενούς παραλλαγής είναι η βλάβη στις αγώγιμες οδούς που είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά νευρικών ερεθισμάτων στον νωτιαίο μυελό στα ανώτερα νευρικά κέντρα. Η διαταραχή των αγώγιμων οδών προκαλεί λανθασμένη (παραμορφωμένη) μετάδοση σημάτων για ούρηση ακόμη και με ελαφρώς γεμάτη κύστη. Αυτό συμβαίνει με καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο, με σημαντικές αθηροσκληρωτικές αλλαγές, με νόσο του Πάρκινσον, με τραυματικές και αιμορραγικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης είναι ένα κλινικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από επείγουσα ούρηση (ένα ξαφνικό, δύσκολο στην καταστολή αίσθημα ούρησης). Η απέκκριση ούρων αυξάνεται τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα.

Επί του παρόντος, ο πιο σωστός παθογενετικός μηχανισμός του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης θεωρείται ο ακόλουθος: ένας συγκεκριμένος παράγοντας πρόκλησης προκαλεί μείωση του αριθμού των Μ-χολινεργικών υποδοχέων (μιλάμε για τη λεγόμενη θεωρία της απονεύρωσης). Ως απόκριση στην ανεπαρκή νευρική ρύθμιση, εμφανίζονται επίμονες αλλαγές στις κυτταρικές δομές των λείων μυϊκών ινών της ουροδόχου κύστης: σχηματίζονται στενές συνδέσεις μεταξύ γειτονικών κυττάρων (θεωρία μυογονικότητας). Ως αποτέλεσμα, η αγωγιμότητα των νευρικών παλμών στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης αυξάνεται απότομα. Δεδομένου ότι οι δομές των λείων μυών έχουν αυθόρμητη δραστηριότητα, εμφανίζεται αυθόρμητη (ή προκαλούμενη από οποιοδήποτε ασθενές ερεθιστικό) συσταλτική δραστηριότητα μιας συγκεκριμένης κυτταρικής ομάδας. Οι συσπάσεις εξαπλώνονται σε ολόκληρο το μυϊκό στρώμα: εμφανίζεται μια επίμονη ανάγκη για ούρηση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία απονεύρωσης είναι τυπική για όλους τους τύπους συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης τίθεται όταν ο ασθενής διαπιστωθεί αυξημένη συστολή των μυών των οργάνων με αδυναμία των μυών της ουρήθρας. Αυτό το σύνδρομο συχνά ανιχνεύεται σε συνδυασμό με προβλήματα ακράτειας ούρων. Τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της, καθώς και με τη δομική βλάβη της ουροδόχου κύστης. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι του συνδρόμου:

• Ο σπαστικός τύπος εμφανίζεται σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία των σπονδυλικών δομών και εκδηλώνεται με αυθόρμητα και συχνά, αλλά σπάνια επεισόδια ούρησης. Ο ασθενής δεν αισθάνεται την κένωση της ουροδόχου κύστης: του φαίνεται ότι είναι συνεχώς γεμάτη. Μεταξύ άλλων πιθανών συμπτωμάτων: περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλοι, μυϊκές συσπάσεις στα άκρα.
• Το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης χαλαρού τύπου χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων σε περίπτωση πλήρωσης του οργάνου. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα.
• Όταν επηρεάζονται οι περιοχές πάνω από το ουρηθρικό κέντρο (που βρίσκεται στη γέφυρα), ο ασθενής εμφανίζει πολύ συχνή ούρηση, επώδυνη και προβληματική ούρηση λόγω σπασμού του μυϊκού στρώματος, καθώς και επείγουσα ακράτεια (περιοδική διαρροή).
• Όταν επηρεάζεται η υπεριερή ζώνη, τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε γενικές εγκεφαλικές διαταραχές: παρατηρείται επείγουσα ακράτεια ούρων, πόνος στο περίνεο και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρει ελαφρώς - κυρίως στην έντασή τους, τη συχνότητα εμφάνισής τους κ.λπ. Τα αρχικά συμπτώματα εξαρτώνται από τον αρχικό παράγοντα που οδήγησε στην ανάπτυξη του συνδρόμου, από το στάδιο της νόσου. Ωστόσο, τα γενικά σημεία είναι τα ίδια σε πολλούς ασθενείς:

• συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα για ούρηση – 10 ή περισσότερες φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.
• ατελής έλεγχος της ούρησης – τα ούρα μπορεί να «διαρρεύσουν», να ξεχειλίσουν κατά τη διάρκεια μικρής προσπάθειας, βήχα, φτέρνισμα
• δυσκολίες στην έναρξη της ούρησης - ο ασθενής δεν μπορεί να «ξεκινήσει» την ούρηση, παρά την παρουσία αίσθησης γεμάτης ουροδόχου κύστης.
• περιοδική διακοπή της ροής των ούρων, εξασθένηση και ενίσχυση της ροής.
• δυσάρεστες ή ακόμα και επώδυνες αισθήσεις, τόσο κατά την ούρηση όσο και σε ηρεμία.

Μεταξύ των συμβατικών συμπτωμάτων, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τις αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, ο οποίος γίνεται ιδιότροπος, εύκολα ευερέθιστος, ευερέθιστος. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί: ένα άτομο γίνεται όμηρος της τουαλέτας, οι σκέψεις του είναι συνεχώς εστιασμένες στο γεγονός ότι στην πιο ακατάλληλη στιγμή μπορεί να χάσει τον έλεγχο της διαδικασίας της ούρησης. Έτσι, η κοινωνική σφαίρα υποφέρει, η επικοινωνία με τους άλλους διαταράσσεται και η εργασιακή ικανότητα επιδεινώνεται.

Σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης στις γυναίκες

Υπάρχουν πράγματι πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης στις γυναίκες. Είναι αποδεδειγμένο γεγονός ότι το πρόβλημα συχνότερα επισκέπτεται γυναίκες που έχουν γεννήσει (σύμφωνα με μία από τις στατιστικές, κάθε τρίτη γυναίκα μπορεί να πάσχει από ένα τέτοιο σύνδρομο). Επίσης, ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου είναι υψηλότερος σε εκείνες τις ασθενείς που έχουν κάνει δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές ή δύο ή περισσότερους φυσιολογικούς τοκετούς στο ιατρικό τους ιστορικό.

Πολλοί ειδικοί είναι της άποψης ότι δεν είναι ο αριθμός των γεννήσεων που παίζει θεμελιώδη ρόλο, αλλά η εξέλιξή τους. Για παράδειγμα, εάν κατά τον τοκετό υπήρξαν ρήξεις των μυών του πυελικού εδάφους ή χρησιμοποιήθηκαν μαιευτικές λαβίδες και άλλες διαδικασίες τοκετού, τότε η γυναίκα έχει μεγάλη πιθανότητα οι μυϊκές ίνες να αντικατασταθούν από ουλώδη ιστό.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η έλλειψη οιστρογόνων παίζει κάποιο ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης. Συχνά, η έναρξη του συνδρόμου συμπίπτει με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Άλλες αιτίες ανάπτυξης παθολογίας στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, υπερβολικό βάρος, διαβήτη, συχνό ή σοβαρό στρες κ.λπ.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης στους άνδρες

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί πίστευαν ότι τα συχνά επεισόδια ούρησης στους άνδρες ήταν συνέπεια μόνο ουρολογικών παθολογιών (για παράδειγμα, φλεγμονωδών διεργασιών, λίθων στην ουροδόχο κύστη, παθήσεων του προστάτη). Εάν δεν διαπιστώθηκαν ανωμαλίες στα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων και της οργανικής διάγνωσης σε άνδρες που έπασχαν, τους δινόταν μια υπό όρους διάγνωση «κυσταλγίας» ή «σύμπλεγμα συμπτωμάτων ουρήθρας».

Σήμερα, υπάρχει μια πιο ακριβής διάγνωση - σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από ουρολογικές διαταραχές, αλλά και από νευρολογικές διαταραχές ή ακόμα και από άγνωστη αιτία (ιδιοπαθής ανάπτυξη του συνδρόμου).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι βασικές αιτίες του συνδρόμου στους άνδρες είναι οι ηλικιακές αλλαγές στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης, οι φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και του ουρηθρικού πόρου.

Σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης σε ένα παιδί

Η ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης στα παιδιά σχετίζεται κυρίως με διάφορες νευρολογικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε αποδυνάμωση του ελέγχου της δραστηριότητας του εξωστήρα ή του εξωτερικού σφιγκτήρα του ουροποιητικού κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και την απέκκριση των ούρων.

Μια ευερέθιστη κύστη σε ένα παιδί εμφανίζεται μερικές φορές λόγω οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ως αποτέλεσμα συγγενών ανωμαλιών, τραυματικών τραυματισμών, όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει μετά από τραυματισμούς κατά τη γέννηση, με εγκεφαλική παράλυση, κήλη νωτιαίου μυελού, διαταραχή της ανάπτυξης του ιερού οστού, του κόκκυγα κ.λπ. Για την ανάπτυξη του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, ένα τέτοιο πρόβλημα πρέπει να σχετίζεται με ατελή ή πλήρη απόκλιση των υπερσπονδυλικών και νωτιαίων νευροκέντρων και της ουροδόχου κύστης.

Το σύνδρομο διαγιγνώσκεται συχνότερα σε κορίτσια: αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τον αυξημένο κορεσμό οιστρογόνων, ο οποίος επηρεάζει την ευαισθησία του μηχανισμού του υποδοχέα του εξωστήρα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης ή δεν το αντιμετωπίσετε καθόλου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων συνεπειών:

• μια συνεχής κατάσταση νευρικής έντασης, επιδείνωση της συγκέντρωσης, μειωμένη ικανότητα εργασίας, απροσεξία, αφηρημάδα.
• μακροχρόνιες καταθλιπτικές καταστάσεις, απάθεια.
• ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου;
• αντικοινωνικοποίηση (κοινωνική δυσπροσαρμογή)
• συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα.

Οι επώδυνες επιπλοκές είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους και γυναίκες. Ωστόσο, κανένας ασθενής που πάσχει από σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης δεν είναι άτρωτος στην ανάπτυξή τους.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Διαγνωστικά σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση ξεκινά με τη μελέτη των παραπόνων, του ιστορικού ζωής και της ασθένειας του ατόμου. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να συμπληρώσει ένα ειδικό ημερολόγιο για 3-4 ημέρες, σημειώνοντας τη συχνότητα και τη φύση των επεισοδίων ούρησης. Είναι καλό ο ασθενής να φροντίσει εκ των προτέρων και να προσέλθει στην αρχική συμβουλευτική συνεδρία με ένα υπάρχον ημερολόγιο.

Τι πρέπει να σημειωθεί σε ένα τέτοιο ημερολόγιο:

• η στιγμή που ο ασθενής ένιωσε την ανάγκη να ουρήσει και πήγε στην τουαλέτα.
• κατά προσέγγιση όγκος ούρων που απεκκρίνεται σε ένα επεισόδιο·
• συχνότητα και αριθμός επεισοδίων ακράτειας (ή διαρροής)·
• όταν χρησιμοποιούνται ουρολογικά μαξιλαράκια - η ποσότητα τους.
• όγκοι υγρών που καταναλώνονται ανά ημέρα (σε οποιαδήποτε μορφή).

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, ο γιατρός σίγουρα θα ρωτήσει για την παρουσία νευροπαθολογιών, ουρολογικών και γυναικολογικών παθήσεων, διαβήτη. Στις γυναίκες, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό και τα χαρακτηριστικά των γεννήσεων, σχετικά με τις επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν και επηρέασαν τους μύες του περινέου.

Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει κολπική εξέταση και τεστ βήχα. Στη συνέχεια, διεξάγονται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις και διαγνωστικά όργανα.

• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Οι κυριότερες είναι η αξιολόγηση των φυσικών και χημικών χαρακτηριστικών των ούρων, η μικροσκοπία του ουρικού ιζήματος, η καλλιέργεια για την παρουσία βακτηριακών και μυκητιακών παθογόνων, ο προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
• Ενόργανη διάγνωση:
• Η υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος βοηθά στην εξέταση της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και στην αξιολόγηση του επιπέδου του υπολειμματικού ουρικού υγρού (η διαδικασία εκτελείται δύο φορές με πλήρη και άδεια κύστη).
• Η ολοκληρωμένη ουροδυναμική διάγνωση περιλαμβάνει ουροροομετρία (μέτρηση του ρυθμού ούρησης), κυστεομετρία (προσδιορισμός της δραστηριότητας του εξωστήρα, ευαισθησία της ουροδόχου κύστης και διατασιμότητά της), βιντεοουροδυναμική εξέταση (ανίχνευση σοβαρών λειτουργικών διαταραχών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος).

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνιστάται πρόσθετη διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς - για παράδειγμα, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κ.λπ. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η ανάγκη για εις βάθος διάγνωση εμφανίζεται σχετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, η υποβολή ερωτήσεων στον ασθενή, η αξιολόγηση του ημερολογίου ούρων και η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να είναι επαρκείς.

[ 29 ], [ 30 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται για να αποκλειστούν:

• αναπτυξιακά ελαττώματα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
• μολυσματικές αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος και του αναπαραγωγικού συστήματος.
• σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη.
• διάμεση κυστίτιδα;
• υπερπλασία ή όγκοι του προστάτη αδένα.
• ουρηθρικές στενώσεις;
• κυστεοσκόπηση;
• παθολογίες που επηρεάζουν το περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα.
• τραυματικές κακώσεις, κ.λπ.

Θεραπεία σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης

Αφού προσδιορίσει τις υποκείμενες αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, ο γιατρός αρχίζει να επιλέγει ένα θεραπευτικό σχέδιο. Αυτή η θεραπεία στοχεύει τόσο στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων όσο και στην εξουδετέρωση της υποκείμενης αιτίας της νόσου. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ψυχολογικές πτυχές του προβλήματος.

Η τυπική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει θεραπευτικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των περινεϊκών και πυελικών μυών, φυσικοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων: βρωμιούχο προπανθελίνη, οξυβουτρίνη, ηλεκτρική σολιφενασίνη, χλωριούχο τρόσπιο, κ.λπ.

Τα φάρμακα από άλλες ομάδες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επιλεκτικοί α-1-αδρενεργικοί αναστολείς (ταμσουλοσίνη).
• αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη);
• ορμονικά φάρμακα (φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα σε γυναίκες)
• αναστολείς υποδοχέων βανιλοειδών (καψαϊκίνη)
• μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά κ.λπ.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα περιλαμβάνονται συχνά στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων:

Οξυβουτρίνη	Συνταγογραφείται σε δόση 5 mg έως 3 φορές την ημέρα (ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων)
Χλωριούχο τρόσπιο	Συνταγογραφούνται 5-15 mg του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα
Τολτεροδίνη	Συνταγογραφούνται 2 mg το πρωί και το βράδυ
Σολιφενασίνη	Συνταγογραφείται με 5 mg ημερησίως, σε μία δόση

Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια, 2-4 μήνες. Μερικές φορές εφαρμόζεται περιοδική αλλαγή φαρμάκων.

Οι παρενέργειες της θεραπείας με χολινεργικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δίψα, αίσθημα ξηρότητας των βλεννογόνων μεμβρανών.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
• εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση.
• οπτικές δυσλειτουργίες;
• δυσκολία στην αφόδευση.

Βιταμίνες

Ποιες βιταμίνες είναι ιδιαίτερα απαραίτητες για να αντιμετωπίσει ο οργανισμός το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης;

• Βιταμίνη Α – ενισχύει τους νευρώνες, επιβραδύνει τις διαδικασίες κυτταρικής γήρανσης. Η ρετινόλη μπορεί να ληφθεί όχι μόνο από ιατρικά σκευάσματα: υπάρχει σε επαρκείς ποσότητες σε καρότα, βερίκοκα, ροδάκινα, κρόκο αυγού.
• Βιταμίνη Β1 _– εξαλείφει την ευερεθιστότητα, ρυθμίζει το νευρικό σύστημα, μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις του στρες. Η βιταμίνη υπάρχει στο πλιγούρι βρώμης, στο φαγόπυρο και στο σιτάρι, στα γαλακτοκομικά προϊόντα και στα φύκια.
• Βιταμίνη Β6 _– μπορεί να βελτιώσει την αγωγιμότητα των νεύρων και τον ύπνο. Η βιταμίνη βρίσκεται στις μπανάνες, τις ψητές πατάτες, τα δαμάσκηνα και τα πορτοκάλια.
• Βιταμίνη Β12 _– βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος σε ηλικιωμένους. Η κυανοκοβαλαμίνη υπάρχει στα θαλασσινά, το κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.
• Βιταμίνη C – ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθά στην αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες. Το ασκορβικό οξύ υπάρχει στα εσπεριδοειδή, τα πεπόνια, το ακτινίδιο, τις πιπεριές, το λάχανο, τις ντομάτες, τα φύλλα μαρουλιού.
• Βιταμίνη D – υποστηρίζει τον οργανισμό, παρέχοντας προστασία από πολλές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος). Η καλύτερη πηγή αυτής της βιταμίνης είναι ο ήλιος, γι' αυτό οι γιατροί συμβουλεύουν το περπάτημα στον καθαρό αέρα σε ηλιόλουστο καιρό για τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα.
• Η βιταμίνη Ε ανακουφίζει από τον ερεθισμό και την κόπωση. Η τοκοφερόλη ενδυναμώνει τους ιστούς και παρέχει ελαστικότητα στο μυϊκό στρώμα. Μπορεί να ληφθεί με την κατανάλωση ξηρών καρπών, αυγών και φυτικών ελαίων.

Φυσικοθεραπεία

Η άμεση δράση στην ερεθισμένη κύστη είναι δυνατή με τη χρήση ορισμένων μεθόδων φυσικοθεραπείας. Ελλείψει αντενδείξεων (για παράδειγμα, καρκινικών διεργασιών), συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• ηλεκτροφόρηση – η επίδραση συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος σε συνδυασμό με την εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών στο δέρμα ή τους βλεννογόνους.
• Η έκθεση σε υπερήχους είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί υπερηχητικές δονήσεις που προκαλούν εναλλασσόμενη συμπίεση και χαλάρωση των ιστών για την τόνωση των διαδικασιών αναγέννησης.
• Οι εφαρμογές παραφίνης είναι ένας τύπος θερμικής θεραπείας που χρησιμοποιεί θερμαινόμενη παραφίνη.
• ο γαλβανισμός είναι η χρήση συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλής ισχύος και χαμηλής τάσης, η οποία οδηγεί σε διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής, εξάλειψη της συμφόρησης και ανακούφιση από τον πόνο.
• Ο ηλεκτροϋπνος είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση ασθενών παλμών ρεύματος χαμηλής συχνότητας σε μια περιοχή του εγκεφάλου.
• Το γαλβανικό κολάρο είναι ένας τύπος ηλεκτροφόρησης της ζώνης του αυχενικού κολάρου.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με φλεγμονώδη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα, η φυσικοθεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων της φλεγμονής.

Λαϊκές θεραπείες

• Το μέλι χρησιμοποιείται με επιτυχία για το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, το οποίο μπορεί να αποτρέψει την συχνή επιθυμία για ούρηση. Η ουσία της θεραπείας με μέλι έχει ως εξής: πριν πάτε για ύπνο και το πρωί με άδειο στομάχι, θα πρέπει να πίνετε 100 ml ζεστού νερού με την προσθήκη 1 κουταλάκι του γλυκού πραγματικού μελιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το νερό με μέλι μπορεί να καταναλωθεί τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της νόσου.
• Το μέλι μπορεί επίσης να προστεθεί σε πιο σύνθετα φάρμακα. Για παράδειγμα, ετοιμάστε ένα ίσο μείγμα από άνθη χαμομηλιού, κενταύριο, φύλλα μέντας, βολβόχορτο, βαλσαμόχορτο, φύλλα σημύδας. Πάρτε 15 γρ. από το προκύπτον μείγμα, ρίξτε 200 ml βραστό νερό και αφήστε το όλη τη νύχτα κάτω από ένα καπάκι. Λάβετε το φάρμακο 4 φορές την ημέρα, 100 ml. Πριν από τη χρήση, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι.
• Εκτελέστε απλές αλλά αρκετά αποτελεσματικές ασκήσεις (ονομάζονται ασκήσεις Kegel), οι οποίες ενεργοποιούν τους πυελικούς μύες και ενδυναμώνουν τον σφιγκτήρα του ουροποιητικού. Οι ακόλουθες ασκήσεις θεωρούνται βασικές:
  • πιέστε (στενάζετε) τους πυελικούς μύες που είναι υπεύθυνοι για την αναστολή της ροής των ούρων, κρατήστε τους για 5 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια ξεκουραστείτε για 10 δευτερόλεπτα.
  • Τεντώστε τους μύες για 10 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια ξεκουραστείτε για 10 δευτερόλεπτα, επαναλάβετε 4 φορές.
  • Τεντώστε τους μύες για 30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια ξεκουραστείτε για 10 δευτερόλεπτα, επαναλάβετε δύο φορές.
  • Ο περιγραφόμενος κύκλος άσκησης επαναλαμβάνεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Συνιστάται επίσης να προσπαθήσετε να διακόψετε την ούρηση τρεις ή τέσσερις φορές κατά τη διάρκεια της ούρησης. Με κάθε προσπάθεια, η περίοδος αναστολής της ροής μπορεί να αυξηθεί. Πιστεύεται ότι ένα ορατό αποτέλεσμα στο σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης παρατηρείται όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες τακτικής άσκησης.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Φυτική θεραπεία

Φυτικές θεραπείες στο σπίτι για το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης:

• Ετοιμάστε ένα μείγμα από ίσες ποσότητες φύλλων βατόμουρου, βλασταριού, ανθέων αθάνατης, αχίλλειας και βαλσαμόχορτου. Ρίξτε 300 ml βραστό νερό πάνω από 10 γρ. του μείγματος, αφήστε το για δύο ώρες και φιλτράρετε. Πίνετε 100 ml έως πέντε φορές την ημέρα, 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου περίπου 1-1 1/2 ώρα πριν τον ύπνο.
• Ετοιμάστε ένα έγχυμα από σπόρους μάραθου: ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας σπόρους με 200 ml βραστό νερό, αφήστε το για 2 ώρες. Πίνετε δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, 100 ml.
• Παρασκευάζεται ένα αφέψημα από φύλλα δάφνης: τρία μεσαία φύλλα χύνεται με 200 ml βραστό νερό και διατηρείται στη χαμηλότερη φωτιά για περίπου 10 λεπτά. Στη συνέχεια, το φάρμακο αφαιρείται από τη φωτιά και εγχύεται για άλλη μια ώρα. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι μία εβδομάδα.
• Ρίξτε 20 γρ. αγριμόνιο σε 200 ml βραστό νερό και αφήστε το για μιάμιση ώρα. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα, τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε να προσθέσετε λίγο μέλι στο ζεστό έγχυμα.
• Ρίξτε 150 ml ζεστού νερού πάνω από 15 γρ. θυμάρι, εξατμίστε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να παραμείνει το ένα τρίτο του νερού. Λάβετε 5 ml από το αφέψημα τρεις φορές την ημέρα για ενάμιση έως δύο μήνες.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα αποτελούν εδώ και καιρό μέρος του θεραπευτικού σχήματος για πολλές ασθένειες. Το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης δεν αποτελεί εξαίρεση. Η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι ουσιαστικά απαλλαγμένη από παρενέργειες και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση.

Η ασφάλεια χρήσης επιτρέπει την ενσωμάτωση τέτοιων φαρμάκων σε σύνθετη θεραπεία για ασθενείς όλων των ηλικιών.

• Το Pulsatilla συνταγογραφείται για ούρα που στάζουν ακόμη και από ήπια πρόκληση, καθώς και για νυχτερινή ενούρηση.
• Σέπια - συνταγογραφείται για συχνή νυχτερινή επιθυμία για ούρηση.
• Καυστικό οξύ – βοηθά στη βελτίωση του ελέγχου της ούρησης από τον ασθενή.
• Το Rus tox συνταγογραφείται όταν η επιθυμία για ούρηση αυξάνεται σε κατάσταση ηρεμίας· κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας η επιθυμία ελαχιστοποιείται.
• Το Bryonia χρησιμοποιείται όταν η επιθυμία για ούρηση αυξάνεται με την κίνηση και το περπάτημα.

Τα προαναφερθέντα φάρμακα συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό γιατρό. Αυτός καθορίζει τη δοσολογία κάθε φαρμάκου με βάση τα συνταγματικά και άλλα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται επίσης ξεχωριστά.

Χειρουργική θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, οι ουρολόγοι έχουν δώσει τη μέγιστη προσοχή σε ένα πρόβλημα όπως το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε όχι μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αλλά και στην απαλλαγή από την αιτία της παθολογίας.

Μία από τις πρώτες τέτοιες εξελίξεις είναι ένας ειδικός νευροδιεγέρτης που εμφυτεύεται στην περιοχή του κόκκυγα (εκεί βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις της ουροδόχου κύστης). Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ποσοστό επιτυχίας 70% στη χρήση του διεγέρτη.

Το επόμενο βήμα ήταν μια παρόμοια, αλλά πιο προηγμένη μέθοδος: ένα μικρό ηλεκτρόδιο εισήχθη στην περιοχή του αστραγάλου. Η ηλεκτρική διέγερση λαμβάνει χώρα κατά μήκος του κάτω άκρου, επηρεάζοντας τις νευρικές απολήξεις της ουροδόχου κύστης. Αυτή η θεραπεία επέδειξε επίσης εξαιρετικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, αποδείχθηκε πιο ήπια λόγω της λιγότερο επεμβατικής της φύσης.

Πρόσφατα, Ισραηλινοί ουρογυναικολόγοι παρουσίασαν μια νέα μέθοδο, η ουσία της οποίας είναι η αποκατάσταση του συνδέσμου που υποστηρίζει τους συνδετικούς ιστούς δίπλα στην ουρήθρα. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή μέθοδο ή λαπαροσκοπική πρόσβαση. Αυτή η καινοτομία βρίσκεται επί του παρόντος σε δοκιμαστική φάση, αλλά τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν ήδη την αποτελεσματικότητά της στο 80%.

Μεταξύ άλλων, οι πιο γνωστές χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης του συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης είναι οι εξής:

• λειτουργική απονεύρωση του οργάνου (μπλοκάρισμα της παροχής παρορμήσεων που οδηγούν σε συστολή του εξωστήρα).
• μυεκτομή του εξωστήρα (χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του υπερευαίσθητου μυϊκού στρώματος)
• πλαστική χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μέρους της ουροδόχου κύστης με μέρος του εντερικού τοιχώματος για την ανακούφιση των επιτακτικών συσπάσεων.

Οι αναφερόμενες επεμβάσεις είναι ιδιαίτερα περίπλοκες: εκτελούνται σπάνια και μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη για το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σειρά από μέτρα που πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη της εμφάνισης ουρολογικών προβλημάτων.

• Είναι απαραίτητο να αποτρέψετε εκ των προτέρων τις αγχωτικές καταστάσεις, να αποφύγετε τις συγκρούσεις, να μάθετε να ελέγχετε τα συναισθήματά σας. Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι νευρικές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση του συνδρόμου. Εάν ελαχιστοποιήσετε την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων, μπορείτε να αποτρέψετε πολλά προβλήματα. Πολλοί άνθρωποι που έχουν ήδη περάσει επεισόδια συνδρόμου ευερέθιστης ουροδόχου κύστης έχουν βοηθηθεί να απαλλαγούν από το πρόβλημα μέσω ψυχολογικής εκπαίδευσης, θεραπείας με ηρεμιστικά (για παράδειγμα, φυτικά ηρεμιστικά).
• Εάν ένα άτομο έχει ήδη αντιμετωπίσει ένα παρόμοιο πρόβλημα ερεθισμένης ουροδόχου κύστης, τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτεί έναν ουρολόγο για να βρει την αιτία της νόσου και να την εξαλείψει. Η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πολλές ασθένειες στο συντομότερο δυνατό χρόνο.
• Πρόσθετα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν: μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή, σωματική δραστηριότητα και έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ενθαρρύνεται η περιοδική εξάσκηση με ασκήσεις Kegel - αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες ασθενείς, καθώς βοηθά στην πρόληψη πολλών προβλημάτων με το μυϊκό σύστημα των πυελικών οργάνων.

Εάν έχετε τάση να αναπτύξετε σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή σας. Για την πρόληψη των εξάρσεων της νόσου, συνιστάται να αποφεύγετε τις ακόλουθες τροφές:

• εσπεριδοειδή, ανανάδες;
• σοκολάτα, κακάο, καφές, δυνατό μαύρο τσάι, πράσινο τσάι;
• ζάχαρη, γλυκά, αρτοσκευάσματα
• ζεστά καρυκεύματα και μπαχαρικά (χρένο, μουστάρδα, μαύρο και κόκκινο πιπέρι, τζίντζερ κ.λπ.)
• γάλα μη αποβουτυρωμένο.

Η ευαισθησία του οργανισμού σε ορισμένα τρόφιμα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Επομένως, θα πρέπει να προσαρμόζετε το καθημερινό σας μενού ανάλογα με τα συναισθήματά σας.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Πρόβλεψη

Πολλοί άνθρωποι θεωρούν το σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης πολύ ευαίσθητη ασθένεια και δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι οι ανεξάρτητες προσπάθειες αυτοθεραπείας μπορούν μόνο να οδηγήσουν σε επιδείνωση του προβλήματος. Άλλωστε, η αιτία του συνδρόμου μπορεί να μην έγκειται μόνο σε προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα: μπορεί να είναι μια δευτερογενής παθολογία, η σοβαρότητα της οποίας μπορεί μόνο να μαντέψει κανείς. Για να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες, απλώς πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό, να κάνετε αρκετές εξετάσεις. Μια επίσκεψη στον γιατρό είναι απίθανο να απαιτήσει πολύ χρόνο και προσπάθεια και η έγκαιρη διάγνωση σε πολλές περιπτώσεις θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας ενός ατόμου.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]