Σύνδρομο ARS

Το σύνδρομο προσαγωγού μυός του ισχίου ή σύνδρομο ARS (σύμφυση του ορθού προσαγωγού) είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ως αντίδραση στην τακτική υπερφόρτωση των μυών και των τενόντων. Μια τέτοια ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές και χορευτές ή εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από αρθρίτιδα ισχίου. Λιγότερο συχνά, το σύνδρομο ARS εμφανίζεται ως υποκείμενη παθολογία. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φυσικοθεραπείας. Η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Επιδημιολογία

Το σύνδρομο ARS είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει το σύμπλεγμα τένοντα-μυών των μακρών και βραχέων προσαγωγών μυών του μηρού, τον λεπτό μηριαίο μυ, το περιφερικό τμήμα του ορθού κοιλιακού μυός και το πρόσθιο τμήμα του μεγάλου προσαγωγού μυός στις περιοχές πρόσφυσης στο μέτωπο ή στο ισχιακό οστό. Το πρόβλημα προκύπτει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής καταπόνησης του μυοσκελετικού μηχανισμού λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ της σωματικής καταπόνησης που εκτελείται από ένα άτομο και των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος.

Το παθολογικό σύνδρομο ARS μελετήθηκε και περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Βούλγαρο Δρ. M. Bankov τη δεκαετία του 1950. Εκείνη την εποχή, η παθολογία θεωρούνταν ένα από τα συμπτώματα χρόνιας αστάθειας του πρόσθιου πυελικού εδάφους. Παρατεταμένες μονοτυπικές φορτίσεις που συνοδεύονται από ασύμμετρες συσπάσεις των προσαγωγών μηριαίων μυών, των λοξών και των ορθών κοιλιακών μυών προκαλούν μικροτραυματισμούς του συνδεσμικού συστήματος της άρθρωσης του μαστού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης και εκφυλιστική διαδικασία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο ARS σχηματίζεται κατά την περίοδο αιχμής των αθλητικών αγώνων και επιδείξεων, σε φόντο έντονης σωματικής δραστηριότητας. Επηρεάζονται κυρίως επαγγελματίες αθλητές (ποδοσφαιριστές, παίκτες χόκεϊ, γυμναστές), καθώς και δρομείς και χορευτές. Η πιο συχνή ηλικία των ασθενών είναι τα 20-24 έτη. Το σύνδρομο ARS στους ηλικιωμένους πρακτικά δεν παρατηρείται. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν περίπου με την ίδια συχνότητα.

Η κύρια κλινική συμπτωματολογία είναι ο πόνος στην βουβωνική χώρα, με εντόπιση στην περιοχή της πρόσφυσης του ορθού κοιλιακού και των προσαγωγών μηριαίων μυών στα οστά της πυέλου. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, με εντατικοποίηση κατά την επιτάχυνση, απότομες προβολές στο ισχίο, κλωτσιές (πάνω στην μπάλα).

Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, το πρόβλημα εντοπίζεται σε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές.

Αιτίες Σύνδρομο ARS

Η κύρια αιτία του συνδρόμου ARS είναι η αναντιστοιχία μεταξύ της σωματικής καταπόνησης που βιώνει το μυοσκελετικό σύστημα και των προσαρμοστικών του ικανοτήτων. Η κατάσταση «υποκινείται» από την ασταθή κατάσταση των μαλακών και πυκνών ιστών της λεκάνης και των κάτω άκρων.

Το σύνδρομο ARS αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ίδιων ασύμμετρων υπερφορτώσεων του μυοσυνδεσμικού μηχανισμού του μηρού, της κάτω κοιλιακής χώρας, της βουβωνικής χώρας. Για παράδειγμα, στους ποδοσφαιριστές, το πρόβλημα συχνά προκαλείται από την έντονη κίνηση του ποδιού κατά το χτύπημα της μπάλας. Ένας ιδιαίτερος δυσμενής ρόλος διαδραματίζει ένα ακατάλληλο πρόγραμμα προπόνησης, η αναλφάβητη επιλογή και εκτέλεση ασκήσεων, η πρόωρη επιστροφή στην προπόνηση μετά από τραυματικούς τραυματισμούς στους μύες και τους συνδέσμους.

Η έλλειψη μιας απαραίτητης και επαρκούς περιόδου αποκατάστασης μετά από άσκηση οδηγεί σε βλάβη των ιστών και περαιτέρω καταστροφή. Η επιφάνεια του αρθρικού μυϊκού συστήματος καλύπτεται με ένα δίκτυο μικρορωγμών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, στις κατεστραμμένες περιοχές ξεκινά μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Η διαδικασία σχηματισμού του συνδρόμου ARS επιδεινώνεται από παθολογικές εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παραγόντων κινδύνου είναι οι αυξανόμενες ασθένειες των δομών του πυελικού δακτυλίου. [ 1 ]

Παράγοντες κινδύνου

Τα υψηλότερα ποσοστά συνδρόμου ARS χαρακτηρίζονται από αθλήματα. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό τέτοιων αθλητικών παιχνιδιών είναι τα συχνά και τακτικά άλματα, τα σπριντ, οι απότομες προβολές και οι κινήσεις των άκρων.

Οι κίνδυνοι σχηματισμού συνδρόμου ARS αυξάνονται σημαντικά:

• Στα επαγγελματικά αθλήματα σε σύγκριση με τα ερασιτεχνικά αθλήματα·
• Με αυξημένη αθλητική προσπάθεια.
• Κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ή επίδειξης, σε σύγκριση με την κανονική προπόνηση και άσκηση·
• Κατά τη διάρκεια αγώνων και παραστάσεων σε εσωτερικούς χώρους ή σε επιφάνειες που δεν πληρούν τις προδιαγραφές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παράγοντες που πυροδοτούν το σύνδρομο ARS μπορεί να είναι:

• Αποδυναμωμένοι πυελικοί και μηριαίοι σύνδεσμοι.
• Μειωμένη ευλυγισία (παίζει ιδιαίτερα ρόλο στη γυμναστική, το καλλιτεχνικό πατινάζ, το μπαλέτο).
• Η κατάσταση της σωρευτικής κόπωσης του μυοσκελετικού συστήματος.
• Μειωμένη φυσική ικανότητα του μυοσυνδεσμικού μηχανισμού λόγω ακατάλληλης κατανομής ή απουσίας σωματικής δραστηριότητας πριν από τον αγώνα ή την εκτέλεση.
• Μείωση του αριθμού των προπονήσεων και των μαθημάτων κατά τη διάρκεια των περιόδων εκτός αγωνιστικής περιόδου.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να ονομαστούν διατροφικές διαταραχές, ακατάλληλη εργασία και ανάπαυση, ψυχοκοινωνικές στιγμές (χρόνιο στρες, άβολες συνθήκες διαβίωσης κ.λπ.).

Παθογένεση

Ο όρος σύνδρομο ARS αναφέρεται στην ανάπτυξη μιας δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας που περιλαμβάνει μαλακές αρθρικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των μυών και των τενόντων. Η φλεγμονή εμφανίζεται ως αντίδραση σε παρατεταμένο (τακτικό) τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένων μικρορωγμών και μικρορήξεων. Η βλάβη εμφανίζεται όταν οι μυοσκελετικοί μηχανισμοί παύουν να αντιμετωπίζουν την έντονη υπερφόρτωση, λόγω της αναντιστοιχίας τους με τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές.

Στο σύνδρομο ARS, οι κύριοι ασθενείς είναι:

• Περιοχές πρόσφυσης τενόντων και μυών στην άρθρωση του ισχίου.
• Από τους συνδέσμους του ορθού κοιλιακού μυός.
• Η συνδετική συσκευή της άρθρωσης του μαστού.

Ένας παθολογικά ενεργός ρόλος στη διαμόρφωση της διαταραχής - σύνδρομο ARS - παίζεται από την τακτική και έντονη (συχνά εμφανιζόμενη) υπερφόρτωση της άρθρωσης του ισχίου, μετά την οποία οι μύες του μηρού και του ορθού κοιλιακού δεν έχουν χρόνο να αναρρώσουν. Ως αποτέλεσμα, ο προσαγωγός μυς τραυματίζεται, οι ίνες καταστρέφονται σταδιακά και σχηματίζονται μικρορωγμές στην επιφάνειά τους. Με την πάροδο του χρόνου, οι κατεστραμμένες περιοχές επηρεάζονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Αναπτύσσεται εκφύλιση και δυστροφία των ιστών. Ένας επιπλέον επιβλαβής παράγοντας μπορεί να γίνει μια παθολογική αλλαγή στον πυελικό δακτύλιο.

Συμπτώματα Σύνδρομο ARS

Το σύνδρομο ARS αντιπροσωπεύεται, πρώτα απ 'όλα, από ένα σύμπτωμα όπως ο πόνος: εντοπίζεται στους γλουτούς, ακτινοβολώντας στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Αυξημένος πόνος παρατηρείται με μυϊκή τάση, με παρατεταμένη καθιστική θέση. Επιπλέον, εμφανίζεται αίσθηση πόνου κατά την ανίχνευση του ισχιακού σωλήνα, κατά τη διάρκεια μαζικής κάμψης του ισχίου ή έκτασης του κάτω ποδιού, κατά τη διάρκεια έντονης κάμψης του γόνατος σε φόντο αντίστροφης αντίστασης.

Ο πόνος στο σύνδρομο ARS είναι συνήθως οξύς και αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια (και αμέσως μετά) σωματικής δραστηριότητας που σχετίζεται με έντονες κινήσεις (κούνιες, προβολές κ.λπ.) της άρθρωσης του ισχίου. Για παράδειγμα, ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια έντονου χορού, τρεξίματος με απότομες στροφές, άλματος, κλωτσιών. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα:

• Στην κάτω κοιλιακή χώρα (κατά μήκος της πορείας των ορθών κοιλιακών μυών).
• Στην βουβωνική περιοχή (με ακτινοβολία προς τα κάτω κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού).
• Στην περιοχή της άρθρωσης του στήθους (δυσφορία από τράβηγμα).

Ο πόνος συνήθως σταματά να σας ενοχλεί σε ηρεμία, αλλά με την έναρξη της άσκησης επανέρχεται με ακόμη μεγαλύτερη ένταση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν το σύνδρομο ARS επιμένει χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί στην ανάπτυξη μιας έντονης εκφυλιστικής διαδικασίας στον ιστό των τενόντων. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος σοβαρού τραύματος στις αρθρικές δομές - ιδίως, πολλαπλών ρήξεων και ρήξεων - αυξάνεται σημαντικά.

Η κλινική εικόνα στο σύνδρομο ARS επιδεινώνεται και επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι πόνοι γίνονται τακτικοί, η έντασή τους αυξάνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να αρνηθεί τη σωματική δραστηριότητα και τη συμμετοχή σε παραστάσεις ή αγώνες. Οι αθλητικές και χορευτικές σταδιοδρομίες τέτοιων ατόμων τελειώνουν πρόωρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές συχνά προκαλούνται όχι μόνο από την έλλειψη θεραπείας του συνδρόμου ARS, αλλά και από τη συνεχιζόμενη εντατική φαρμακευτική αγωγή. Για παράδειγμα, οι συχνοί αποκλεισμοί με κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την ανάπτυξη εκφυλισμού σε παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς και η παρατεταμένη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων επηρεάζει αρνητικά τον γαστρεντερικό σωλήνα.

Διαγνωστικά Σύνδρομο ARS

Κατά τη διαδικασία εξέτασης ενός ασθενούς με σύνδρομο ARS, παρατηρείται αύξηση του πόνου κατά την ανίχνευση της περιοχής του μηρού, πιο κοντά στην ηβική χώρα. Επιπλέον, για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιούνται φυσιολογικές δοκιμασίες κοπώσεως: ο ασθενής πρέπει να κάνει μερικές απλές κινήσεις κατόπιν αιτήματος του γιατρού.

Οι κλινικές δοκιμές στοχεύουν στην ανίχνευση ανωμαλιών στις αρθρώσεις του ισχίου και στην ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση των μυών που εμπλέκονται στο σχηματισμό του συνδρόμου ARS.

Εργαστηριακές εξετάσεις ζητούνται για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και πιθανών παθολογιών που συνοδεύουν άμεσα το σύνδρομο ARS:

• Γενική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
• Αξιολόγηση των επιπέδων κινάσης κρεατίνης (τα επίπεδα είναι αυξημένα σε φόντο έντονης συνεχιζόμενης μυϊκής βλάβης).
• Προσδιορισμός ρευματοειδούς παράγοντα ή αντισωμάτων έναντι κυκλικού κιτρουλλινωμένου πεπτιδίου.
• Ανίχνευση αυτοαντισωμάτων.

Για να γίνει διάγνωση του συνδρόμου ARS, απαιτείται η οργάνωτη διάγνωση:

• Ακτινογραφία ισχίου (πρόσθια και οπίσθια προβολή).
• Υπερηχογράφημα της σύμφυσης με σημεία πρόσφυσης των μυών.

Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα φλεγμονώδους διαδικασίας που αναπτύσσεται στην περιοχή της μυϊκής εναπόθεσης. Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει την παρουσία εκφυλιστικών αλλοιώσεων στην άρθρωση του ισχίου και στην ιερολαγόνια μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια απαραίτητη διαδικασία για την εξέταση των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων. Η μέθοδος είναι επίσης σχετική όταν το σύνδρομο ARS πρέπει να διαφοροποιηθεί από σοβαρή παθολογία μαλακών ιστών (ρήξη μεγάλου συνδέσμου ή τένοντα, βλάβη σε σημαντικές δομές στην άρθρωση του ισχίου).

Διαφορική διάγνωση

Τα επαρκώς διεξαχθέντα διαγνωστικά μέτρα επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό της ανάπτυξης του συνδρόμου ARS στον ασθενή, αλλά και τη διάκρισή του από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτωματολογία:

• Κατάγματα πυελικών οστών.
• Οστεοαρθρίτιδα;
• Μυοσίτιδα των προσαγωγών μυών του μηρού.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Βουβωνοκήλη;
• Όγκες διεργασίες;
• Φλεγμονή του προστάτη.

Η διαφοροποίηση του συνδρόμου ARS πραγματοποιείται σταδιακά, αφού έχουν διεξαχθεί όλες οι τυπικές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένων των ενόργανων μελετών).

Πολύ συχνά ανιχνεύεται πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μαζί με διαστολή του βουβωνικού δακτυλίου, αδυναμία του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές παθολογικές καταστάσεις:

• Σύνδρομο ARS και σύνδρομο βουβωνικού δακτυλίου.
• Εσωτερική κήλη;
• Ηβική εξασθένιση, βουβωνική χώρα του Gilmore.

Η διαφοροποίηση αυτών των ασθενειών είναι ένα σχετικά πρόσφατο φαινόμενο. Οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι ένα ορισμένο ποσοστό αθλητών (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - από 1 έως 11%) που ασχολούνται με αθλήματα που συνοδεύονται από πυελικά φορτία, συχνά έχουν τακτικό πόνο στη βουβωνική χώρα. Έτσι, το σύνδρομο ARS σε ποδοσφαιριστές εμφανίζεται σε περίπου 3-5% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια εικόνα που απαιτεί διαφοροποίηση: διαστολή του εξωτερικού βουβωνικού δακτυλίου, διάταση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου. Το καθήκον του γιατρού θα πρέπει να είναι να προσδιορίσει τις αιτίες του βουβωνικού πόνου:

• Βλάβη τένοντα;
• Σύνδρομο ARS καθαυτό;
• Τραυματισμοί του αρθρικού χείλους της άρθρωσης του ισχίου, του αρθρικού χόνδρου της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής, καθώς και η παρουσία ελεύθερων οστικών και χόνδρινων σωμάτων.
• Κάταγμα κόπωσης του εγγύς μηριαίου οστού ή της λεκάνης, οστικές καρκινικές διεργασίες, χονδρίτιδα και οστεοχόνδρωση των σπονδύλων και τραυματισμοί μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• Συμφυσίτιδα του μαστού, κήλες.
• Μετατραυματική νευροπάθεια;
• Φλεγμονή του προστάτη, επιδιδυμίτιδα, κιρσοκήλη, ουρηθρίτιδα.
• Παθολογίες του συνδετικού ιστού (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, κ.λπ.).
• Οστεοαρθρίτιδα, αρθρίτιδα, ραχιοπάθειες (πιο τυπικές σε μη αθλητές).

Θεραπεία Σύνδρομο ARS

Η φαρμακευτική θεραπεία για το σύνδρομο ARS συνίσταται σε τοπική ένεση κορτικοστεροειδών φαρμάκων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Περιλαμβάνει διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - συγκεκριμένα, ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά, θεραπεία με λέιζερ, ρεύματα Bernard. Το ποσοστό επιτυχίας μιας τέτοιας θεραπείας εκτιμάται σε περίπου 20%.

Δυστυχώς, η μακροχρόνια χορήγηση κορτικοστεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο σύνδρομο ARS συχνά οδηγεί σε σταδιακές εκφυλιστικές αλλαγές των τενόντων, παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Εν τω μεταξύ, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται κυρίως για σημαντική βλάβη ή διαταραχή της ακεραιότητας των τενόντων των προσαγωγών μυών. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι το "χρυσό πρότυπο", επειδή ακόμη και μετά την επέμβαση, παραμένουν ουλώδεις αλλαγές στους τένοντες, οι οποίες εμποδίζουν περαιτέρω τον ασθενή να επιστρέψει στην εντατική προπόνηση. Ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αιχμές φορτίων, ο πόνος μετά την επέμβαση εξαφανίζεται.

Μια καλή τάση στη θεραπεία του συνδρόμου ARS αποδεικνύεται από τη θεραπεία με κρουστικά κύματα. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην εξάλειψη της παθολογίας χωρίς παρατεταμένη χρήση φαρμάκων και ενέσεων κορτικοστεροειδών. Η θεραπεία με κρουστικά κύματα ενδείκνυται επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο ARS, καθώς βοηθά στην αποκατάσταση των προηγούμενων σωματικών ικανοτήτων.

Οι ειδικοί κατηγοριοποιούν υπό όρους τους ασθενείς με σύνδρομο ARS σε δύο ομάδες:

• Που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Που έχουν ρήξεις τένοντα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις, τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη ομάδα απαιτούν την εξάλειψη ουλών ή εκφυλιστικών αλλοιώσεων που γίνονται πηγές επώδυνων αισθήσεων. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται με επιτυχία η τεχνική κρουστικών κυμάτων, συμπληρωμένη με κινησιοθεραπεία ή βιομηχανική μυϊκή διέγερση, όπως υποδεικνύεται.

Τόσο η θεραπεία όσο και η περίοδος αποκατάστασης για το σύνδρομο ARS δεν απαιτούν νοσηλεία. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πραγματοποιείται διαγνωστική παρακολούθηση με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της εξάλειψης των εκφυλιστικών διεργασιών στους τένοντες των προσαγωγών μυών και των ιστών της άρθρωσης του στήθους. Η αυξημένη αγγείωση, η λύση των ινώσεων και οι αυξημένες τοπικές μεταβολικές διεργασίες είναι επίσης δείκτες θετικής δυναμικής. [ 2 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου ARS περιλαμβάνουν την σωστή επιλογή σωματικής δραστηριότητας, την κατάλληλη κατανομή του προγράμματος προπόνησης. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν σωστά οι υποστηρικτικοί μύες και οι τένοντες για τις επερχόμενες επιβαρύνσεις. Η ένταση των ασκήσεων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά και οι δραστηριότητες θα πρέπει να διασπείρονται με επαρκείς περιόδους μυϊκής ανάπαυσης και αναγέννησης.

Η εμφάνιση δυσφορίας ή πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας κατά τη διάρκεια της άσκησης θα πρέπει να αποτελεί λόγο για να διακόψετε την άσκηση και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου ARS διαδραματίζει η τακτική παρακολούθηση της σωματικής δραστηριότητας από προπονητές, μέντορες και δασκάλους. Είναι σημαντικό να επιλέγονται οι σωστές εγκαταστάσεις προπόνησης, ο εξοπλισμός, ο εξοπλισμός, οι προστατευτικές συσκευές ανάλογα με τον τύπο σωματικής δραστηριότητας. Ένας αθλητίατρος θα πρέπει να ελέγχει την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος κάθε μαθητευόμενου, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους τραυματισμούς που συνέβησαν νωρίτερα κατά τη διάρκεια της προπόνησης και των αγώνων.

Στη γυμναστική, τα ακροβατικά, τον αθλητικό χορό, η προθέρμανση παίζει ιδιαίτερο ρόλο, δημιουργώντας ένα γενικό υπόβαθρο που σας επιτρέπει να εκτελέσετε με επιτυχία τις απαραίτητες ασκήσεις στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της προθέρμανσης θα πρέπει να παρέχεται φορτίο όχι μόνο στους μύες που εκτελούν το κύριο έργο σε μια συγκεκριμένη δραστηριότητα, αλλά και στους μύες που δεν θα υποβληθούν σε φορτίο. Σημαντικό: μια καλά σχεδιασμένη προθέρμανση δεν πρέπει να οδηγεί σε κόπωση ή υπερβολικό ενθουσιασμό.

Δίνοντας την απαραίτητη προσοχή στην πρόληψη τραυματισμών κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, σωστής άσκησης και προπόνησης, ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου ARS μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στο σύνδρομο ARS μπορεί να χαρακτηριστεί ασταθής, αλλά υπό όρους ευνοϊκή. Η επιτυχία της φαρμακευτικής αγωγής μόνο του είναι αμφίβολη, με σταθερή θετική δυναμική να παρατηρείται μόνο σε λιγότερο από 20% των περιπτώσεων. Η καλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρείται στην εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, που περιλαμβάνει:

• Εξάλειψη της σωματικής δραστηριότητας.
• Λήψη φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα γενικής και τοπικής δράσης, ενέσεις κορτικοστεροειδών).
• Χρήση φυσικοθεραπείας (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, ρεύματα Bernard, ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά).
• Χειροπρακτική φροντίδα;
• Θεραπεία με κρουστικά κύματα.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορεί να εξαλείψει τον πόνο, να αποκαταστήσει την κινητικότητα και την ικανότητα εκτέλεσης ορισμένων σωματικών δραστηριοτήτων.

Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, η χειρουργική επέμβαση δείχνει ένα καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η απομακρυσμένη περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη υποτροπών του συνδρόμου ARS.

Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο ARS περιορίζει σοβαρά τις σωματικές ικανότητες του ασθενούς και γίνεται η αιτία για την αναγκαστική διακοπή μιας αθλητικής ή χορευτικής καριέρας.