λοξότητα

Η λαβυροχειροχειροχειρία είναι μια σοβαρή παραμόρφωση, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η επίμονη απόκλιση του χεριού προς το ελλείπον ή υπανάπτυκτο οστό του αντιβραχίου: απουσία της κερκίδας - κερκιδική λαβροχειροχειρία (manus vara), απουσία της ωλένης - ωλνιακή λαβροχειροχειρία (manus valga). Στη συγγενή λαβροχειροχειρία, επηρεάζονται τα οστικά, μυϊκά, αγγειακά και νευρικά συστήματα του άνω άκρου, γεγονός που εκφράζεται με μακροσκοπικές λειτουργικές και ανατομικές διαταραχές.

Κωδικός ICD 10

Q68.8 Άλλες καθορισμένες συγγενείς μυοσκελετικές παραμορφώσεις

Τι προκαλεί το clubhand;

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός συγγενούς λαβής χεριού με αναπτυξιακά ελαττώματα άλλων οργάνων και συστημάτων, γεγονός που μας επιτρέπει να ταξινομήσουμε αυτήν την ασθένεια ως εμβρυοπάθεια.

Πώς εκδηλώνεται το clubhand;

Ακτινικό ρόπαλο

Το χέρι και το αντιβράχιο είναι πρηνισμένα, σχηματίζοντας μια γωνία ποικίλου μεγέθους (από αμβλεία έως οξεία), ανοιχτή προς τα μέσα (εξ ου και το όνομα - manus vara), δηλαδή προς την απούσα ή υπανάπτυκτη κερκίδα. Το χέρι είναι υπανάπτυκτο, πεπλατυσμένο λόγω της απουσίας του πρώτου δακτύλου και του μετακαρπίου οστού, λιγότερο συχνά - του δεύτερου και τρίτου δακτύλου, μετατοπισμένα εγγύς σε σχέση με την κεφαλή της ωλένης που προεξέχει προς τα πίσω. Το αντιβράχιο είναι βραχύτερο και καμπυλωμένο με κυρτότητα προς την ραχιαία πλευρά. Η υποτροφία των μυών του αντιβραχίου και του ώμου είναι αισθητή.

Περιορισμένη κινητικότητα και δύναμη των δακτύλων λόγω συσπάσεων ποικίλου βαθμού. Το χέρι είναι ασταθές. Είναι δυνατές περιστροφικές κινήσεις γύρω από την ωλένη. Απουσιάζουν περιστροφικές κινήσεις του αντιβραχίου και οι κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα είναι περιορισμένες.

Η παραμόρφωση συνοδεύεται από υποανάπτυξη του ακτινικού νεύρου και της ακτινικής αρτηρίας.

Ράβδος αγκώνα

Το αντιβράχιο είναι επίσης πρηνισμένο, αλλά με απόκλιση του χεριού προς την υπανάπτυκτη ωλένη, δηλαδή προς τα έξω (mantis valga). Το χέρι είναι παραμορφωμένο, το τρίτο, τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο με τα αντίστοιχα μετακάρπια οστά είναι συχνά υπανάπτυκτα ή απουσιάζουν. Το αντιβράχιο είναι καμπυλωμένο και βραχύτερο, παρατηρείται μυϊκή υποτροφία.

Η κάμψη και η έκταση του χεριού δεν περιορίζονται, διατηρείται η λειτουργία σύλληψης. Η ευθυγράμμιση με την αρθρική επιφάνεια της κερκίδας παρέχει επαρκή σταθερότητα του χεριού κατά τη σύλληψη και τη συγκράτηση αντικειμένων.

Το σχήμα της άρθρωσης του αγκώνα αλλάζει, οι κινήσεις σε αυτήν είναι περιορισμένες ή απουσιάζουν, κάτι που σχετίζεται με την εξάρθρωση της κεφαλής της καμπύλης κερκίδας ή τη συνοστέωσή της με το βραχιόνιο οστό.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφική εικόνα αντιστοιχεί κυρίως στις κλινικές εκδηλώσεις της παραμόρφωσης. Με την κερκιδική και ωλένια συγγενή ραιβοχτυπή, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου, με την ηλικία του παιδιού, οι λειτουργικές διαταραχές αυξάνονται, γεγονός που οφείλεται στην αύξηση της υπάρχουσας παραμόρφωσης και στην εξέλιξη της ακαμψίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πώς αντιμετωπίζεται η χειραψία με ρόπαλο;

Συντηρητική θεραπεία

Από τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση, συνιστάται συντηρητική θεραπεία, με στόχο την τάνυση των βραχυμένων και συσπασμένων μαλακών ιστών με την τοποθέτηση του χεριού σε θέση κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διορθωτικοί επίδεσμοι γύψου σε σταδιακή αλλαγή κάθε 7-10 ημέρες ανάλογα με την ηλικία, το μασάζ και τις θεραπευτικές ασκήσεις. Μετά τη διόρθωση της παραμόρφωσης, χρησιμοποιείται ένας πλαστικός βοηθός για τη συγκράτηση του χεριού, κατά προτίμηση κατασκευασμένος από θερμοπλαστικό υλικό - polyvika. Με την ηλικία, οι πλαστικοί νάρθηκες αφήνονται μόνο τη νύχτα και χρησιμοποιούνται ατομικά κατασκευασμένες θεραπευτικές συσκευές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, μετά τη διακοπή της συνεχούς παθητικής διόρθωσης, εμφανίζεται υποτροπή.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Χειρουργική θεραπεία

Μόνο χειρουργικά μπορεί να εξαλειφθεί η παραμόρφωση και να σταθεροποιηθεί το χέρι με βελτιωμένες λειτουργίες, και να αποκλειστεί η υποτροπή. Έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της παραμόρφωσης και της ακαμψίας, η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά στην ηλικία των 8-12 μηνών, σχεδιάζοντας τα στάδια των χειρουργικών επεμβάσεων. Το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία ασθενών με συγγενή ραιβοϊπποποδία είναι η χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στην επέκταση των λειτουργικών δυνατοτήτων του χεριού στην κερκιδική ραιβοϊπποποδία και των λειτουργικών δυνατοτήτων της άρθρωσης του αγκώνα στην ωλένια ραιβοϊπποποδία.