Σπαστική παράλυση

Η παράλυση χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες: σπαστική παράλυση και χαλαρή παράλυση. Η σπαστικότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης του νωτιαίου μυελού στην αυχενική ή θωρακική περιοχή και είναι επίσης χαρακτηριστική των περισσότερων περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης. Η παράλυση ταξινομείται επίσης ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης. Διακρίνονται η μερική παράλυση, που ονομάζεται πάρεση, και η πλήρης παράλυση, που ονομάζεται πληγία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την περιοχή κατανομής της σπαστικής παράλυσης και τη συχνότητα της νόσου. Όσον αφορά την εγκεφαλική παράλυση, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η μέση συχνότητα είναι 2,5-4 περιπτώσεις ανά 1000 γεννήσεις.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αιτίες σπαστική παράλυση

Αυτό είναι συνέπεια της παθολογίας των κινητικών νευρώνων. Δεδομένου ότι οι πυραμιδικές δέσμες είναι αρκετά στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους, η παράλυση συχνά επηρεάζει ολόκληρο το άκρο ή ολόκληρη την αριστερή ή δεξιά πλευρά του σώματος. Η περιφερική παράλυση συνήθως επηρεάζει ορισμένους μύες ή μια ομάδα μυών. Αλλά αυτοί οι κανόνες έχουν εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, μια μικροσκοπική βλάβη που βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό μπορεί να προκαλέσει παράλυση της παλάμης, των μυών του προσώπου κ.λπ. και, αντίστροφα, σημαντική βλάβη στις νευρικές ίνες μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη περιφερική παράλυση.

Επιπλέον, μια συχνή αιτία παράλυσης είναι η εγκεφαλική βλάβη και η σκλήρυνση κατά πλάκας. Η κύρια αιτία της σπαστικής παράλυσης είναι η διαταραχή στη μετάδοση των νευρικών σημάτων, η οποία οδηγεί σε μυϊκή υπερτονία.

Η σπαστικότητα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια άλλων διαταραχών και ασθενειών:

• Εγκεφαλική δυσλειτουργία λόγω υποξίας.
• Λοιμώδη νοσήματα του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση;
• Κληρονομικός παράγοντας. Αναφέρεται στην οικογενή σπαστική παράλυση Strumpell, μια υποτονική νόσο που κληρονομείται και εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Το νευρικό σύστημα σταδιακά υποβαθμίζεται, καθώς επηρεάζονται οι πυραμιδικές οδοί στα κορδόνια του νωτιαίου μυελού. Αυτός ο τύπος παράλυσης έλαβε το όνομά του χάρη στον A. Strumpell, ο οποίος αναγνώρισε την οικογενή φύση της νόσου. Στην ιατρική βιβλιογραφία, είναι επίσης γνωστός ως «οικογενής σπαστική παραπληγία Erb-Charcot-Strumpell».

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης παράλυσης στη μήτρα ή κατά τον τοκετό προσδιορίζονται ξεχωριστά:

• Χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρος τοκετός.
• Πολλαπλή κύηση;
• Λοιμώξεις που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ασυμβατότητα Rhesus των ομάδων αίματος.
• Δηλητηρίαση (π.χ. έκθεση σε μεθυλυδράργυρο).
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στη μητέρα.
• Επιπλοκές κατά τον τοκετό;
• Χαμηλές βαθμολογίες Apgar;
• Ικτερός;
• Κράμπες.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Συμπτώματα σπαστική παράλυση

Εκτός από τις διαταραχές της κινητικής λειτουργίας, η σπαστική παράλυση σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύεται από άλλες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών συνείδησης, όρασης, ακοής, ομιλίας, προσοχής και συμπεριφοράς.

Το πρώτο σημάδι παράλυσης και ο κύριος παράγοντας που εμποδίζει την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών είναι η σπαστικότητα. Η σπαστικότητα εκδηλώνεται ως υπερτονία και ακούσιες συσπάσεις στους προσβεβλημένους μύες. Οι συσπάσεις εμφανίζονται σε εκείνους τους μύες που προηγουμένως υπόκεινταν σε συνειδητό έλεγχο. Κατά την πρώτη περίοδο μετά από τραυματισμό ή μετά από ασθένεια, ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται σε κατάσταση σοκ και τα σήματα από τον εγκέφαλο δεν μεταδίδονται μέσω αυτής της περιοχής. Τα αντανακλαστικά στους τένοντες δεν ανιχνεύονται. Καθώς η αντίδραση σοκ διαλύεται, συνεχίζονται, αλλά η λειτουργία συχνά παραμορφώνεται.

Οι μύες είναι τεταμένοι, πυκνοί, κατά τη διάρκεια παθητικών κινήσεων γίνεται αισθητή αντίσταση, η οποία μερικές φορές ξεπερνιέται με προσπάθεια. Αυτή η σπαστικότητα εμφανίζεται λόγω του υψηλού αντανακλαστικού τόνου και η κατανομή της είναι ανομοιόμορφη, λόγω του οποίου εμφανίζονται τυπικές συσπάσεις. Αυτή η παράλυση είναι εύκολο να αναγνωριστεί. Συνήθως το ένα χέρι πιέζεται στο σώμα και λυγίζει στον αγκώνα, το χέρι και τα δάχτυλα είναι επίσης λυγισμένα. Το πόδι είναι ισιωμένο, μόνο το πόδι λυγίζει και το δάχτυλο του ποδιού δείχνει προς τα μέσα.

Η υπερρεφλεξία είναι ένα άλλο σημάδι υπερδραστηριότητας του νωτιαίου μυελού. Η αντανακλαστική λειτουργία των τενόντων ενισχύεται σημαντικά, κάτι που εκδηλώνεται με τον παραμικρό μικρό ερεθισμό: η περιοχή του αντανακλαστικού γίνεται ευρύτερη: το αντανακλαστικό προκαλείται τόσο από τη συνήθη ζώνη όσο και από τις γειτονικές ζώνες. Τα αντανακλαστικά των τενόντων και του δέρματος, αντίθετα, εξασθενούν ή εξαφανίζονται εντελώς.

Συνδυασμένες κινήσεις (που ονομάζονται επίσης συγκινήσεις) μπορεί να εμφανιστούν ακούσια στα προσβεβλημένα χέρια και πόδια, για παράδειγμα, όταν οι υγιείς μύες συστέλλονται. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την τάση των ερεθισμάτων στον νωτιαίο μυελό να εξαπλώνονται σε γειτονικά τμήματα, τα οποία κανονικά περιορίζονται από το έργο του εγκεφαλικού φλοιού. Στην σπαστική παράλυση, τα ερεθίσματα εξαπλώνονται με μεγαλύτερη δύναμη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση «επιπλέον», ακούσιων συσπάσεων στους προσβεβλημένους μύες.

Τα παθολογικά αντανακλαστικά είναι τα βασικά και μόνιμα συμπτώματα της σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα αντανακλαστικά του ποδιού στην σπαστική παράλυση των ποδιών: τα συμπτώματα Babinski, Rossolimo και Bekhterev είναι συχνά παρόντα. Άλλα παθολογικά αντανακλαστικά στο πόδι είναι λιγότερο συχνά. Τέτοια φαινόμενα δεν εκφράζονται τόσο καθαρά σε παράλυτα χέρια και ως εκ τούτου δεν υπάρχουν δεδομένα γι' αυτά. Αν μιλήσουμε για παθολογικά αντανακλαστικά στους μύες του προσώπου, αυτά υποδηλώνουν αμφοτερόπλευρη βλάβη στον φλοιό, στο εγκεφαλικό στέλεχος ή στην υποφλοιώδη περιοχή.

Διαγνωστικά σπαστική παράλυση

Στη διαφορική διάγνωση της σπαστικής παράλυσης, λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μελετών.

Κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής συνεδρίας, ο νευρολόγος εξετάζει τον ασθενή: δίνει προσοχή στη θέση του σώματος, στις κινητικές λειτουργίες, στην ένταση των μυών και ελέγχει τα αντανακλαστικά.

Για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που έχουν τα ίδια συμπτώματα - όγκος στον εγκέφαλο ή μυϊκή δυστροφία - διεξάγονται μελέτες χρησιμοποιώντας οργανική και εργαστηριακή διάγνωση:

• Εξετάσεις αίματος;
• Ακτινογραφία κρανίου.
• Αξονική τομογραφία κεφαλής και σπονδυλικής στήλης.
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης.
• Νευροηχογραφία.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Θεραπεία σπαστική παράλυση

Τα μυοχαλαρωτικά εξαλείφουν την υπερτονικότητα των μυών. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται τα χαλαρωτικά κεντρικής και περιφερειακής δράσης. Η πρακτική δείχνει ότι η χρήση μυοχαλαρωτικών συχνά οδηγεί στην εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών και επιπλοκών. Τα μυοχαλαρωτικά που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και χρησιμοποιούνται συχνά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της σπαστικής παράλυσης περιλαμβάνουν το μπακλοφέν, το σιρδαλούντ, τη διαζεπάμη.

Η βακλοφαίνη είναι παρόμοια με το γ-αμινοβουτυρικό οξύ, το οποίο εμπλέκεται στην προσυναπτική αναστολή των σημάτων. Το φάρμακο καταστέλλει τα συναπτικά αντανακλαστικά και τη λειτουργία των γ-απαγωγών νευρώνων. Το φάρμακο ξεπερνά εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Έχει την καλύτερη επίδραση στις νωτιαίες μορφές σπαστικότητας: το φάρμακο όχι μόνο εξαλείφει την υπερτονία και τους σπασμούς των κινητικών μυών, αλλά έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Εάν ο ασθενής έχει εγκεφαλική διαταραχή, η βακλοφαίνη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα συγκέντρωσης και μνήμης. Στους ενήλικες συνταγογραφούνται 10-15 mg του φαρμάκου την ημέρα, η δόση διαιρείται σε 2-3 δόσεις. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 5-15 mg μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συνήθως η δοσολογία κυμαίνεται από 30 έως 60 mg την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες από τη λήψη βακλοφαίνης - απώλεια δύναμης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αταξία - εξαφανίζονται όταν μειώνεται η δοσολογία. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να μειώνεται σταδιακά: η ξαφνική διακοπή μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και παραισθήσεις. Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης μπακλοφένης για τη θεραπεία της παιδικής παράλυσης, επομένως συνταγογραφείται σε παιδιά με εξαιρετική προσοχή.

Η σιρδαλούδη (τιζανιδίνη) επηρεάζει επιλεκτικά τις πολυσυναπτικές οδούς του νωτιαίου μυελού. Μειώνει την παραγωγή αμινοξέων που έχουν διεγερτική δράση, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα των διεγερτικών σημάτων προς τους νευρώνες του νωτιαίου μυελού. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα στη μείωση της υπερτονίας, η σιρδαλούδη είναι παρόμοια με τη βακλοφαίνη, αλλά είναι πολύ καλύτερα ανεκτή και δίνει αποτελέσματα τόσο στην κεντρική σπαστική παράλυση όσο και στην παράλυση της σπονδυλικής στήλης. Στους ενήλικες συνταγογραφείται δόση έως 2 mg την ημέρα (διαιρούμενη σε 2-3 δόσεις) με περαιτέρω αύξηση της ημερήσιας δόσης σε 12-14 mg (διαιρούμενη σε 3-4 δόσεις). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιρδαλούδη μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες: ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια δύναμης, διαταραχές ύπνου.

Η διαζεπάμη (ή Valium) μετριάζει τις επιδράσεις του γ-αμινοβουτυρικού οξέος, το οποίο προκαλεί προσυναπτική αναστολή των σημάτων και καταστολή των νωτιαίων αντανακλαστικών. Ο κύριος λόγος για τον οποίο η διαζεπάμη δεν χρησιμοποιείται ευρέως είναι η αισθητή ηρεμιστική της δράση και η αρνητική της επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες. Η χρήση της ξεκινά με δόση 2 mg την ημέρα και σταδιακά αυξάνεται στα 60 mg την ημέρα, κατανεμημένα σε 3-4 δόσεις.

Μυοχαλαρωτικά που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της σπαστικότητας νωτιαίας προέλευσης περιλαμβάνουν τη δαντρολένη. Το φάρμακο επηρεάζει το σύμπλεγμα ακτίνης-μυοσίνης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη μυϊκή συστολή. Δεδομένου ότι η δαντρολένη προκαλεί την απελευθέρωση λιγότερου ασβεστίου από το σαρκοπλασματικό δίκτυο, αυτό μειώνει τη συσταλτικότητα του μυϊκού ιστού. Η δαντρολένη δεν παρεμβαίνει στους μηχανισμούς της σπονδυλικής στήλης που ρυθμίζουν την μυϊκή τάση. Έχει ισχυρότερη επίδραση στις μυϊκές ίνες, μειώνοντας τις εκδηλώσεις των φασικών αντανακλαστικών σε μεγαλύτερο βαθμό και τα τονικά αντανακλαστικά σε κάποιο βαθμό.

Δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία της σπαστικότητας εγκεφαλικής γένεσης (παράλυση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση) και έχει μικρή επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες. Το φάρμακο λαμβάνεται σε χαμηλή δόση - 25-50 mg την ημέρα, στη συνέχεια αυξάνεται σε 100-125 mg. Συνέπειες και επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη δαντρολένης: απώλεια δύναμης, ζάλη και ναυτία, διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Σε 1 στις 100 περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια ηπατικής βλάβης, επομένως η δαντρολένη δεν πρέπει να λαμβάνεται σε χρόνιες ηπατικές παθήσεις. Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Η επιλογή του φαρμάκου για τη θεραπεία της σπαστικής παράλυσης καθορίζεται από την προέλευση της νόσου, τον βαθμό μυϊκής υπερτονίας και τον συγκεκριμένο μηχανισμό δράσης κάθε φαρμάκου.

Εκτός από τα περιγραφόμενα φάρμακα, συνιστάται επίσης η λήψη γενικών ενισχυτικών φαρμάκων: βιταμίνες Β, μεταβολικά φάρμακα και φάρμακα που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.

Φυσικοθεραπεία

Οι δημοφιλείς φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την τοπική εφαρμογή κρύου ή, αντίστροφα, θερμότητας, καθώς και ηλεκτρική διέγερση των περιφερικών νεύρων.
Η τοπική εφαρμογή κρύου βοηθά στη μείωση των υπερτροφικών αντανακλαστικών των τενόντων, στην αύξηση του εύρους κινητικότητας των αρθρώσεων και στη βελτίωση του έργου των ανταγωνιστικών μυών. Μια κρύα κομπρέσα μειώνει τον υπερτονισμό για μικρό χρονικό διάστημα, πιθανότατα λόγω προσωρινής μείωσης της ευαισθησίας των υποδοχέων του δέρματος και αργής αγωγιμότητας των νεύρων. Παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, οι εφαρμογές πάγου εφαρμόζονται για 20 λεπτά ή περισσότερο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 15-20 διαδικασίες.

Η τοπική εφαρμογή θερμότητας στοχεύει επίσης στη μείωση της μυϊκής υπερτονικότητας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εφαρμογές παραφίνης ή οζοκηρίτη, οι οποίες εφαρμόζονται με τη μορφή φαρδιών λωρίδων, γαντιών, καλτσών. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια θέση έτσι ώστε ο προσβεβλημένος μυς να τεντωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Η θερμοκρασία του οζοκηρίτη ή της παραφίνης πρέπει να είναι εντός 48-50 βαθμών, η διάρκεια των εφαρμογών είναι 15-20 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 15-20 εφαρμογές. Κατά την εκτέλεση θερμών εφαρμογών σε ασθενείς επιρρεπείς σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η πίεση πρέπει να παρακολουθείται.

Η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της σπαστικότητας πριν από πολύ καιρό - περίπου 150 χρόνια. Σήμερα, η επιφανειακή, υποδόρια, επισκληρίδια εφαρμογή ηλεκτροδίων, ακόμη και η εμφύτευση, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της μυϊκής υπερτονικότητας. Η ηλεκτρική διέγερση των περιφερικών νεύρων χρησιμοποιείται συνήθως για τη σπαστική παράλυση των ποδιών σε όρθια θέση, κατά το περπάτημα και κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας. Η επιφανειακή ηλεκτρική διέγερση είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποστεί παράλυση ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο μηχανισμός της ηλεκτρικής διέγερσης εξηγείται από τη διαμόρφωση των νευροδιαβιβαστών στο επίπεδο ορισμένων περιοχών. Ο τόνος μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα - κυριολεκτικά, για αρκετές ώρες. Οι παράμετροι της ηλεκτρικής διέγερσης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια, την εντόπιση της βλάβης και το στάδιο της παράλυσης. Σε περίπτωση σπαστικότητας, συνιστάται η ηλεκτρογυμναστική των ανταγωνιστικών μυών: η επίδραση στους σπαστικούς μύες μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη ισχυρότερο τόνο. Η ηλεκτρική διέγερση συνήθως πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ρεύματα υψηλής συχνότητας: τα ρεύματα χαμηλής συχνότητας ερεθίζουν έντονα το δέρμα και μπορεί να είναι επώδυνα, γεγονός που αυξάνει επίσης την υπερτονικότητα.

Μασάζ

Το ειδικό μασάζ για τη σπαστική παράλυση έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει τους μύες με υπερτονικότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Επομένως, οι τεχνικές μασάζ περιορίζονται σε χάιδεμα, τρέμουλο και απαλό και χαλαρό ζέσταμα. Οι αιχμηρές τεχνικές που προκαλούν πόνο, αντίθετα, οδηγούν σε αυξημένο τόνο. Εκτός από το κλασικό μασάζ, χρησιμοποιούνται τεχνικές σημειακού μασάζ. Η τεχνική φρεναρίσματος αυτού του τύπου μασάζ εκτελείται με σταδιακή αύξηση της πίεσης των δακτύλων σε ορισμένα σημεία. Όταν επιτευχθεί η βέλτιστη πίεση, το δάχτυλο κρατιέται για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια η πίεση μειώνεται σταδιακά μέχρι να σταματήσει εντελώς. Η εργασία με κάθε σημείο διαρκεί από 30 δευτερόλεπτα έως 90 δευτερόλεπτα.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία για τη σπαστική παράλυση αποτελείται από ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να χαλαρώνουν τους μύες, να καταστέλλουν την παθολογική συγκίνηση και να αναπτύσσουν την εκτασιμότητα των προσβεβλημένων μυών. Η μέτρια διάταση των μυών βοηθά στη μείωση της υπερτονικότητας για κάποιο χρονικό διάστημα και παρέχει αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων. Ο μηχανισμός μιας τέτοιας επίδρασης αυτών των ασκήσεων δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Πιθανώς, οι ασκήσεις επηρεάζουν τα μηχανικά χαρακτηριστικά της μυοτενοντίτιδας και τη διαμόρφωση της συναπτικής μετάδοσης. Ο τόνος μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα, επομένως ο κινησιοθεραπευτής προσπαθεί να αξιοποιήσει στο έπακρο αυτή την περίοδο για να εργαστεί σε εκείνες τις κινήσεις που περιορίζονταν από τη σπαστικότητα.

Η φυσικοθεραπεία για την σπαστική παράλυση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• η συνεδρία πρέπει να διακοπεί εάν ο μυϊκός τόνος αυξηθεί πάνω από το αρχικό επίπεδο.
• Για να αποφευχθεί η συγκίνηση, η εργασία σε συνδυασμένες κινήσεις, όπου εμπλέκονται περισσότερες από μία αρθρώσεις, πραγματοποιείται μόνο όταν έχουν επιτευχθεί σαφείς κινήσεις σε ξεχωριστή άρθρωση (πρώτα αναπτύσσεται σε μία κατεύθυνση και επίπεδο, στο επόμενο στάδιο - σε διαφορετικές).
• εφαρμογή του κανόνα των "μερικών" όγκων - η εργασία στον μυ στο αρχικό στάδιο πραγματοποιείται στη ζώνη μικρών μεγεθών και μόνο όταν ο μυς είναι αρκετά ισχυρός, το πλάτος αυξάνεται στο φυσιολογικό επίπεδο.
• η συντομότερη δυνατή μετάβαση από την «αφηρημένη» ανάπτυξη των μυών στην ανάπτυξη δεξιοτήτων που απαιτούνται στην καθημερινή ζωή·
• Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων, η αναπνοή παρακολουθείται: πρέπει να είναι ομοιόμορφη, χωρίς δυσκολία ή δύσπνοια.

Αν διδάξετε στον ασθενή ασκήσεις αυτογενούς εκπαίδευσης και εισαγάγετε αυτά τα στοιχεία σε μια συνεδρία θεραπευτικής άσκησης, θα επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα συνιστώνται για χρήση κατά την περίοδο ανάρρωσης. Θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών της αγωγιμότητας των νευρικών παλμών και της λειτουργίας των πυελικών οργάνων. Τα φάρμακα επιλέγονται από έναν ομοιοπαθητικό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό βλάβης και τις συνυπάρχουσες ασθένειες.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• Το Lachesis ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε εγκεφαλικά επεισόδια με εκδηλώσεις αριστεράς πλευράς.
• Το Bothrops ενεργοποιεί επίσης την εγκεφαλική κυκλοφορία, καταπολεμά τους θρόμβους αίματος και είναι αποτελεσματικό στην παράλυση της δεξιάς πλευράς.
• Το Lathyrus sativus ενδείκνυται για σπαστικό βάδισμα, όταν τα γόνατα χτυπούν μεταξύ τους κατά το περπάτημα και δεν είναι δυνατόν να ληφθεί θέση με σταυρωμένα ή, αντίθετα, τεντωμένα πόδια σε καθιστή θέση.
• Το Nux vomica βελτιώνει την αγωγιμότητα των εγκεφαλικών ερεθισμάτων, δείχνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα στην σπαστική παράλυση των ποδιών. Ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν άλλες θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές, εξετάζεται η πιθανότητα επέκτασης των κινητικών λειτουργιών του ασθενούς μέσω χειρουργικής επέμβασης. Πολλοί παράγοντες λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης για χειρουργική επέμβαση:

• Πόσο καιρό έχει επηρεαστεί το νευρικό σύστημα; Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει μόνο εάν έχουν εξαντληθεί όλες οι μέθοδοι αποκατάστασης των κινητικών λειτουργιών (όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ένα ή δύο χρόνια μετά από εγκεφαλική βλάβη).
• Η φύση της σπαστικότητας μπορεί να είναι δύο τύπων - δυναμική ή στατική. Με τη δυναμική σπαστικότητα, ο τόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων (για παράδειγμα, σταύρωμα των ποδιών κατά το περπάτημα στην εγκεφαλική παράλυση). Η στατική φύση της σπαστικής παράλυσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αύξησης του μυϊκού τόνου, προκαλώντας το σχηματισμό συσπάσεων, οι οποίες είναι εξίσου έντονες τόσο σε ηρεμία όσο και σε κίνηση. Μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η φύση της σπαστικότητας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν νευρικοί αποκλεισμοί με αναισθητικά.
• Ευαισθησία του άκρου, ο βαθμός παραμόρφωσής του. Μια επέμβαση σε ένα χέρι ή πόδι μπορεί να μην δώσει αποτελέσματα εάν ο ασθενής έχει εμφανείς βλάβες στην ικανότητα εκτέλεσης στοχευμένων κινήσεων.
• Βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα (κατάγματα, εξαρθρώσεις, αρθρίτιδα). Εάν αυτές οι καταστάσεις δεν ληφθούν υπόψη, η ευνοϊκή πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μην δικαιολογείται.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική έχει τα δικά της μέσα για τη θεραπεία της σπαστικότητας:

• Ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένες ρίζες παιώνιας παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από μία ώρα, το αφέψημα είναι έτοιμο. Φιλτράρεται και πίνεται 1 κουταλιά της σούπας έως 5 φορές την ημέρα.
• Λάδι δάφνης. Για να το παρασκευάσετε, ρίξτε 30 γρ. φύλλα δάφνης με 200 γρ. ηλιέλαιο και αφήστε το να εμποτιστεί σε ζεστό μέρος για 55-60 ημέρες. Στη συνέχεια, φιλτράρετε το λάδι και το βράστε. Οι πληγείσες περιοχές αντιμετωπίζονται με αυτό το λάδι κάθε μέρα.
• Το πράσινο τσάι, αν παρασκευαστεί σωστά, βοηθά στην ανάρρωση από παράλυση λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ένα αφέψημα από ρίζες τριαντάφυλλου παρασκευάζεται για μπάνιο. Μια πλήρης σειρά λουτρών είναι 20-30 διαδικασίες.

Οι παράλυτοι μύες αντιμετωπίζονται με μια πτητική αλοιφή. Παρασκευάζεται πολύ απλά: αλκοόλ και ηλιέλαιο αναμειγνύονται σε αναλογία 1:2. Για την παρασκευή της αλοιφής μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αιθέρας, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι πιάνει εύκολα φωτιά.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Φυτική θεραπεία

• Το φυτικό έγχυμα παρασκευάζεται από άνθη χαμομηλιού (2 μέρη), μελισσόχορτο (1 μέρος), κώνους λυκίσκου (1 μέρος) και ρίζα αψιθιάς (1 μέρος). Πίνετε 100 ml από το έγχυμα τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Έγχυμα από άνθη ορεινής αρνίκας. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού άνθη με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για λίγο και σουρώστε. Πίνετε το έγχυμα 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα. Η αρνίκα μειώνει τη διέγερση, βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο και τις κράμπες.
• Τα λευκά άνθη ακακίας χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αλκοολούχου βάμματος. Τρίβουν τους προσβεβλημένους μύες με αυτό. Για να φτιάξετε το βάμμα, θα χρειαστείτε 4 κουταλιές της σούπας άνθη και 200 ml βότκα. Μετά από μια εβδομάδα, σουρώστε το βάμμα και πίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα.

Η συμπερίληψη λαϊκών θεραπειών στο θεραπευτικό σύμπλεγμα είναι δυνατή μόνο με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού. Δεν αξίζει να λαμβάνονται ανεξάρτητες αποφάσεις σε τέτοια θέματα: η σπαστική παράλυση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία για την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών. Εάν οι γιατροί, οι συγγενείς και ο ίδιος ο ασθενής καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια, σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ πιθανή μια πλήρης θεραπεία ή μερική αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών.

Πρόληψη

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της σπαστικής παράλυσης είναι η πρόληψη ασθενειών που προκαλούν τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τις καρδιαγγειακές παθήσεις: η παράλυση ως συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πιο συχνή περίπτωση.

[ 36 ], [ 37 ]