Σπαστική παράλυση

Η παράλυση χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες: σπαστική παράλυση και υποτονική. Η σπαστικότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλαβών του νωτιαίου μυελού στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας ή του θώρακα και είναι χαρακτηριστική στις περισσότερες περιπτώσεις παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης. Οι παραλύσεις ταξινομούνται επίσης ανάλογα με το βαθμό της ήττας. Απομονώστε μερική παράλυση, η οποία ονομάζεται paresis, και πλήρη παράλυση - plethysy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Επιδημιολογία

Τα δεδομένα σχετικά με την περιοχή της σπαστικής παράλυσης και τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου απουσιάζουν. Όσον αφορά την παιδική εγκεφαλική παράλυση, σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η μέση συχνότητα είναι 2,5-4 περιπτώσεις ανά 1000 γεννήσεις.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Αιτίες σπαστική παράλυση

Αυτό είναι συνέπεια της παθολογίας του κινητικού νευρώνα. Δεδομένου ότι οι πυραμιδικές δοκοί είναι πολύ κοντά σφιχτά, η παράλυση καλύπτει συχνότερα ολόκληρο το άκρο, είτε εξ ολοκλήρου προς την αριστερή είτε τη δεξιά πλευρά του σώματος. Η περιφερική παράλυση συνήθως περιλαμβάνει ορισμένους μυς ή μια ομάδα μυών. Αλλά αυτοί οι κανόνες έχουν εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, μια μικροσκοπική εστίαση που βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό μπορεί να προκαλέσει παράλυση της παλάμης, των μυών του προσώπου κ.λπ. και, αντίθετα, σημαντικές αλλοιώσεις των νευρικών ινών μπορεί να οδηγήσουν σε εκτεταμένη περιφερική παράλυση.

Επιπλέον, η συχνή αιτία της παράλυσης είναι ο τραυματισμός του εγκεφάλου και η πολλαπλή σκλήρυνση. Η κύρια αιτία της σπαστικής παράλυσης είναι παραβίαση της μετάδοσης των νευρικών σημάτων, τα οποία οδηγούν σε υπερτονικούς μύες.

Η σπαστικότητα μπορεί να είναι συνέπεια άλλων διαταραχών και ασθενειών:

• Διαταραχή του εγκεφάλου λόγω υποξίας.
• Λοιμώδη νοσήματα του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
• Κληρονομικό παράγοντα. Εδώ εννοούμε την οικογενειακή σπαστική παράλυση του Strympel - μια υποτονική τρέχουσα ασθένεια που κληρονομείται και εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Το νευρικό σύστημα βαθμιαία υποβαθμίζεται, καθώς επηρεάζονται οι πυραμιδικές οδούς στο νωτιαίο μυελό του νωτιαίου μυελού. Το όνομα αυτού του τύπου παράλυσης οφειλόταν στον A. Stryumpel, ο οποίος αποκάλυψε την οικογενειακή φύση της νόσου. Στην ιατρική βιβλιογραφία, είναι επίσης γνωστή ως η οικογενειακή σπαστική παραπληγία του Erba-Charcot-Strumpeel.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Παράγοντες κινδύνου

Ξεχωριστά προσδιορίστε τους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα απόκτησης παράλυσης στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας:

• Χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρη γέννηση.
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• Λοιμώξεις που έχουν υποστεί κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.
• Rhesus-ασυμβατότητα των ομάδων αίματος?
• Ενδοτοξικότητα (π.χ. έκθεση στον μεθυλικό υδράργυρο).
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στη μητέρα.
• Επιπλοκές του τοκετού.
• Χαμηλή βαθμολογία στην κλίμακα Apgar.
• Ίκτερος;
• Σπασμοί.

[23], [24], [25], [26]

Συμπτώματα σπαστική παράλυση

Εκτός από τις παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας, η σπαστική παράλυση συνοδεύεται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις από άλλες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών συνείδησης, όρασης, ακοής, ομιλίας, προσοχής και συμπεριφοράς.

Το πρώτο σημάδι της παράλυσης και ο κύριος παράγοντας που εμποδίζει την ανανέωση των λειτουργιών του κινητήρα είναι η σπαστικότητα. Η σπαστικότητα εκδηλώνεται ως υπερτονικότητα και ακούσιες συστολές στους μολυσμένους μύες. Συντμήσεις συμβαίνουν σε εκείνους τους μυς που προηγουμένως υποβλήθηκαν σε συνειδητό έλεγχο. Την πρώτη φορά που λαμβάνετε έναν τραυματισμό ή όταν υποφέρετε από ένα νωτιαίο μυελό, παραμένει σε κατάσταση σοκ και οι σηματοδότες του εγκεφάλου μέσω αυτού του ιστότοπου δεν μεταδίδονται. Τα αντανακλαστικά στους τένοντες δεν βρέθηκαν. Με τη διασπορά της αντίδρασης σοκ, επαναλαμβάνονται, αλλά η λειτουργία συχνά παραμορφώνεται.

Οι μύες είναι σε τεταμένη κατάσταση, πυκνό, κατά τη διάρκεια παθητικών κινήσεων, αισθάνεται αντίσταση, η οποία μερικές φορές μπορεί να ξεπεραστεί με προσπάθεια. Τέτοια σπαστικότητα προκύπτει από τον υψηλό αντανακλαστικό τόνο και η κατανομή του είναι ανομοιογενής, γεγονός που προκαλεί τυπικές συστολές. Μια τέτοια παράλυση είναι εύκολο να αναγνωριστεί. Συνήθως το ένα χέρι πιέζεται στο σώμα και λυγίζει στον αγκώνα, ο καρπός και τα δάχτυλα είναι επίσης λυγισμένα. Το πόδι είναι χαλαρό, μόνο το πόδι σκύβει και η κάλτσα κοιτάζει μέσα.

Η υπερρευστότητα είναι ένα άλλο σημάδι υπερκινητικότητας στο νωτιαίο μυελό. Τένοντα αντανακλαστικό λειτουργία ενισχύεται, εκδηλώνεται το παραμικρό μικρή ενόχληση: Περιοχή εργασίας αντανακλαστικό γίνεται εκτενής: ένα αντανακλαστικό που ονομάζεται και με τη συνήθη ζώνη του και των γειτονικών περιοχών. Τα τενόνια και τα αντανακλαστικά του δέρματος, αντίθετα, αποδυναμώνουν ή εξαφανίζονται εντελώς.

Οι συνακόλουθες κινήσεις (που ονομάζονται επίσης συγχοινές) μπορούν να εκδηλωθούν στα προσβεβλημένα χέρια και τα πόδια ακούσια, για παράδειγμα, όταν οι υγιείς μύες συστέλλονται. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την τάση να εξαπλωθούν οι παρορμήσεις στο νωτιαίο μυελό σε γειτονικά τμήματα, τα οποία συνήθως περιορίζονται στο έργο του εγκεφαλικού φλοιού. Με σπαστική παράλυση, οι παρορμήσεις εξαπλώνονται με μεγαλύτερη δύναμη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση «πρόσθετων», ακούσιων συσπάσεων στο προσβεβλημένο μυϊκό σύστημα.

Τα παθολογικά αντανακλαστικά είναι τα βασικά και μόνιμα συμπτώματα της σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης. Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να δοθεί στα αντανακλαστικά του ποδιού στη σπαστική παράλυση των ποδιών: εμφανίζονται συχνά τα συμπτώματα του Babinsky, του Rossolimo και του Bekhterev. Άλλα παθολογικά αντανακλαστικά στο πόδι είναι λιγότερο συχνά. Τέτοια φαινόμενα στα παραλυμένα χέρια δεν είναι τόσο έντονα και γι 'αυτό δεν υπάρχουν δεδομένα για αυτά. Αν μιλάμε για παθολογικά αντανακλαστικά στους μυς του προσώπου, μιλούν για αμφοτερόπλευρες βλάβες στον φλοιό, στο στέλεχος του εγκεφάλου ή στο υποκριτικό τμήμα.

Διαγνωστικά σπαστική παράλυση

Η διαφορική διάγνωση της σπαστικής παράλυσης λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα αναλύσεων και μελετών.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο νευρολόγος εξετάζει τον ασθενή: εφιστά την προσοχή στη θέση του σώματος, τις κινητικές λειτουργίες, την ένταση των μυών, τα αντανακλαστικά ελέγχου.

Για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις που έχουν τα ίδια συμπτώματα - ένα νεόπλασμα στον εγκέφαλο ή μυϊκή δυστροφία - οι μελέτες διεξάγονται χρησιμοποιώντας όργανο και εργαστηριακή διάγνωση:

• Αιματολογικές εξετάσεις.
• Ακτινογραφία του κρανίου.
• Υπολογισμένη τομογραφία της κεφαλής και της σπονδυλικής στήλης.
• Μαγνητική απεικόνιση του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης.
• Νευρωνική υπερηχογραφία.

[27], [28], [29]

Θεραπεία σπαστική παράλυση

Τα μυοχαλαρωτικά εξαλείφουν τους υπερτονικούς μύες. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, απομονώνονται τα χαλαρωτικά της κεντρικής και της περιφερειακής δράσης. Η πρακτική δείχνει ότι η χρήση μυοχαλαρωτικών οδηγεί συχνά σε ανεπιθύμητες συνέπειες και επιπλοκές. Τα μυοχαλαρωτικά, τα οποία επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και συχνά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της σπαστικής παράλυσης, περιλαμβάνουν μπακλοφένη, sirdalud, διαζεπάμη.

Η βακλοφαίνη - είναι ανάλογη με το γ-αμινοβουτυρικό οξύ, το οποίο εμπλέκεται στην προσυναπτική αναστολή των σημάτων. Το φάρμακο καταστέλλει τα συναπτικά αντανακλαστικά και τη λειτουργία των απαγωγών γάμμα. Το φάρμακο υπερνικά εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η καλύτερη επίδραση δίνεται με τις σπονδυλικές μορφές σπαστικότητας: το φάρμακο όχι μόνο εξαλείφει υπερτονία και σπασμούς των κινητικών μυών, αλλά έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη δουλειά των πυελικών οργάνων. Εάν ο ασθενής επηρεάζεται από τον εγκέφαλο, το μπακλοφέν μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα συγκέντρωσης και θυμούνται. Οι ενήλικες συνταγογραφούν το φάρμακο στα 10-15 mg την ημέρα, η δοσολογία χωρίζεται σε 2-3 εισαγωγές. Στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 5-15 mg μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συνήθως η δοσολογία θα κυμαίνεται από 30 έως 60 mg ημερησίως. Πιθανές παρενέργειες από τη λήψη βακλοφενίου - μείωση της αντοχής, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αταξία - εξαφανίζονται με μείωση της δοσολογίας. Η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά: η απότομη ακύρωση μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και παραισθήσεις. Δεν υπάρχουν ακόμη διαθέσιμες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια του μπακλοφενίου για τη θεραπεία της παιδικής παράλυσης, επομένως τα παιδιά διορίζονται με μεγάλη προσοχή.

Το Sirdalud (τζιανιδίνη) επιλεκτικά επηρεάζει τις πολυσυυναπτικές οδούς του νωτιαίου μυελού. Μειώνει την παραγωγή των αμινοξέων, τα οποία έχουν τονωτική επίδραση, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα του σήματος συναρπαστικές στους νευρώνες του νωτιαίου μυελού. Σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μείωσης των υπερ Sirdalud παρόμοια με μπακλοφένη, αλλά είναι πολύ καλύτερη φορητότητα και δίνει αποτελέσματα, και η κεντρική σπαστική παράλυση, και το νωτιαίο. Ενήλικες χορηγείται σε δοσολογία έως 2 mg ανά ημέρα (διανέμεται στους 2-3 χορηγήσεις) με περαιτέρω αύξηση έως και σε μία ημερήσια δόση των 12-14 mg (κατανεμημένη σε 3-4 ώρες). Στη θεραπεία του sirdalude, μπορεί να παρουσιαστούν ανεπιθύμητες ενέργειες: ελαφρά μείωση της πίεσης, μείωση της αντοχής, διαταραχή του ύπνου.

Η διαζεπάμη (ή το βάλιο) μαλακώνει την επίδραση του γ-αμινοβουτυρικού οξέος, η οποία προκαλεί την προσυναπτική αναστολή των σημάτων και την καταστολή των αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης. Ο κύριος λόγος για τον οποίο η διαζεπάμη δεν χρησιμοποιείται ευρέως είναι το έντονο ηρεμιστικό της αποτέλεσμα και μια αρνητική επίδραση στη γνωστική λειτουργία. Η λήψη του αρχίζει με δόση 2 mg ημερησίως και σταδιακά αυξάνει στα 60 mg ημερησίως, διανέμοντας για 3-4 δόσεις.

Στα μυοχαλαρωτικά, τα οποία δίνουν αποτελέσματα στην σπαστικότητα της γενετικής της σπονδυλικής στήλης, αναφέρονται στο dantrolene. Το φάρμακο δρα στο σύμπλεγμα ακτινομυοσίνης, υπεύθυνο για συστολή μυών. Λόγω της δράσης του dantrolene από το σαρκοπλασματικό δίκτυο, το ασβέστιο απελευθερώνεται λιγότερο, αυτό μειώνει την συσταλτικότητα του μυϊκού ιστού. Το Dantrolen δεν παρεμβαίνει στους μηχανισμούς της σπονδυλικής στήλης που ρυθμίζουν την ένταση των μυών. Επηρεάζει πιο έντονα τις ίνες του μυός, μειώνοντας σε μεγαλύτερο βαθμό τις εκδηλώσεις των φασικών αντανακλαστικών και σε κάποιο βαθμό τον τονικό.

Το καλύτερο αποτέλεσμα δίνεται στη θεραπεία της σπαστικότητας της εγκεφαλικής γένεσης (παράλυση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση) και επηρεάζει ελαφρώς τις γνωστικές λειτουργίες. Η αποδοχή του φαρμάκου ξεκινά με μια μικρή δόση - 25-50 mg την ημέρα, αφού αυξηθεί στα 100-125 mg. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη του dantrolene: μείωση της δύναμης, ζάλη και ναυτία, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος. Σε 1 στις 100 περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια ηπατικής βλάβης, οπότε το dantrolene δεν πρέπει να λαμβάνεται με χρόνιες ηπατικές νόσους. Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης στην παραβίαση της καρδιάς.

Η επιλογή του φαρμάκου για τη θεραπεία της σπαστικής παράλυσης οφείλεται στην προέλευση της νόσου, στον βαθμό μυϊκής υπερτονίας και στα χαρακτηριστικά του μηχανισμού λειτουργίας κάθε φαρμάκου.

Εκτός από τα περιγραφόμενα φάρμακα, έδειξε επίσης την λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τη δράση: βιταμίνες Β, μεταβολικά φάρμακα και φάρμακα που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, η τοπική εφαρμογή του κρύου ή, αντιστρόφως, θερμότητας, καθώς και η ηλεκτρική διέγερση των περιφερικών νεύρων είναι δημοφιλείς.
Η τοπική εφαρμογή σε κρύο βοηθά στη μείωση των υπερτροφικών αντανακλαστικών των τενόντων, στην αύξηση του εύρους της κινητικότητας των αρθρώσεων και στη βελτίωση της εργασίας των ανταγωνιστικών μυών. Η υπέρταση ψυχρής συμπίεσης μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα, πιθανότατα, λόγω προσωρινής μείωσης της δεκτικότητας των δεκτών του δέρματος και της καθυστερημένης αγωγής των νεύρων. Παρόμοιο αποτέλεσμα είναι η χρήση τοπικών αναισθητικών. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, οι εφαρμογές πάγου εφαρμόζονται για 20 λεπτά ή περισσότερο. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 διαδικασίες.

Η τοπική εφαρμογή θερμότητας στοχεύει επίσης στη μείωση της υπερτονικότητας των μυών. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε εφαρμογές παραφίνης ή οζοκερίτη, οι οποίες τοποθετούνται σε μορφή φαρδιών λωρίδων, γαντιών, κάλτσες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια τέτοια θέση ώστε ο επηρεασμένος μυς να εκτείνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Η θερμοκρασία του όζοντος ή της παραφίνης πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 48-50 μοίρες, η διάρκεια των εφαρμογών είναι 15-20 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 αιτήσεις. Όταν εκτελείτε θερμές εφαρμογές σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρέπει να παρατηρείται πίεση.

Η ηλεκτροδιέγερση χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της σπαστικότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα - περίπου 150 χρόνια πριν. Σήμερα, για την απομάκρυνση των υπερτονικών μυών, χρησιμοποιήστε επιφανειακά, υποδόρια, επισκληρίδια επικάλυψη ηλεκτροδίων, ακόμη και εμφύτευση. Η ηλεκτροδιέγερση των περιφερικών νεύρων συνήθως καταφεύγει σε σπαστική παράλυση των ποδιών σε μόνιμη θέση, με περπάτημα και σωματική άσκηση. Αποτελεσματική ηλεκτροδιέγερση επιφανείας στη θεραπεία ασθενών που έχουν προσβληθεί από παράλυση ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο μηχανισμός της ηλεκτρικής διέγερσης οφείλεται στη διαφοροποίηση των νευροδιαβιβαστών σε επίπεδο ορισμένων θέσεων. Ο τόνος μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα - κυριολεκτικά, για αρκετές ώρες. Οι παράμετροι ηλεκτροδιέγερσης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες, τη θέση της βλάβης και το στάδιο της παράλυσης. Όταν συνιστάται η σπαστικότητα, το ηλεκτρόδιο των ανταγωνιστικών μυών: η επίδραση στους σπαστικούς μύες μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη πιο δυνατό τόνο. Συνήθως η ηλεκτροδιέγερση γίνεται με ρεύματα υψηλής συχνότητας: ρεύματα χαμηλής συχνότητας ερεθίζουν έντονα το δέρμα και μπορεί να είναι οδυνηρά, πράγμα που αυξάνει επίσης την υπερτονικότητα.

Μασάζ

Το ειδικό μασάζ με σπαστική παράλυση έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο τους μυς με υπέρταση. Ως εκ τούτου, οι τεχνικές μασάζ μειώνονται στο χτύπημα, το κούνημα, την ακούσια και την απροσδόκητη προθέρμανση. Τα αιχμηρά κόλπα που προκαλούν πόνο, αντίθετα, οδηγούν σε αύξηση του τόνου. Εκτός από το κλασσικό μασάζ, στρέφονται στις μεθόδους της ακουστικής πίεσης. Η τεχνική φρεναρίσματος αυτού του τύπου μασάζ εκτελείται με βαθμιαία αύξηση της πίεσης των δακτύλων σε ορισμένα σημεία. Όταν επιτευχθεί η βέλτιστη πίεση, το δάκτυλο κρατιέται για λίγο, και στη συνέχεια η πίεση μειώνεται σταδιακά έως ότου σταματήσει τελείως. Η εργασία με κάθε σημείο διαρκεί από 30 δευτερόλεπτα έως 90 δευτερόλεπτα.

Θεραπευτική σωματική άσκηση

Η θεραπεία ασκήσεων για την σπαστική παράλυση αποτελείται από ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να χαλαρώνουν τους μύες, να καταστέλλουν την παθολογική συγκοπή και να αναπτύσσουν την εκτασιμότητα του προσβεβλημένου μυός. Η μέτρια τάνυση του μυός βοηθάει για μια στιγμή να μειώσει την υπερτονικότητα και να αυξήσει την κινητικότητα της άρθρωσης. Ο μηχανισμός αυτής της επιρροής αυτών των ασκήσεων δεν είναι πλήρως κατανοητός. Πιθανώς, οι ασκήσεις επηρεάζουν τα μηχανικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος και τη διαμόρφωση της συναπτικής μετάδοσης. Ο τόνος μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα, οπότε το kinesitheater προσπαθεί να αξιοποιήσει στο έπακρο αυτή την περίοδο για να ασχοληθεί με εκείνες τις κινήσεις που έχουν περιορισμένη σπαστικότητα.

Το LFK με σπαστική παράλυση έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες:

• Η συνεδρία πρέπει να τεθεί σε αναστολή εάν ο μυϊκός τόνος αυξηθεί πάνω από το αρχικό επίπεδο.
• να μην προκύψουν synkineses, οι εργασίες για την ταυτόχρονη κίνηση, όπου περισσότερα από ένα κοινό συμμετέχει, αυτό επιτυγχάνεται μόνο όταν η ακριβής κίνηση σε ένα ενιαίο κοινό (που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά προς την ίδια κατεύθυνση και το αεροπλάνο, το επόμενο βήμα - σε διαφορετικά)?
• εφαρμογή του κανόνα των "μερικών" όγκων - η εργασία στον μυ στο αρχικό στάδιο πραγματοποιείται σε μια ζώνη μικρού πλάτους και μόνο όταν ο μυς είναι επαρκώς ισχυρός, το εύρος αυξάνεται σε φυσιολογικό.
• η ταχύτερη δυνατή μετάβαση από την «αφηρημένη» ανάπτυξη των μυών στην ανάπτυξη ικανοτήτων που είναι απαραίτητες στην καθημερινή ζωή.
• Κατά την άσκηση, παρακολουθείται η αναπνοή: πρέπει να είναι ομοιόμορφη, χωρίς δυσκολία, δύσπνοια.

Εάν διδάσκετε σε έναν ασθενή να ασκήσει αυτογενή εκπαίδευση και εισάγει αυτά τα στοιχεία σε μια συνεδρία φυσικής θεραπείας, το καλύτερο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί.

Ομοιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης. Θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών αγωγιμότητας των νευρικών παρορμήσεων και του έργου των πυελικών οργάνων. Οι προετοιμασίες επιλέγονται από έναν ομοιοπαθητικό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό τραυματισμού και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα τέτοια φάρμακα:

• Ο Lachezis ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε εγκεφαλικά επεισόδια με εκδηλώσεις αριστεράς όψης.
• Τα Botrops ενεργοποιούν επίσης την εγκεφαλική κυκλοφορία, καταπολεμούν τους θρόμβους αίματος, είναι αποτελεσματικά στην παράλυση δεξιάς όψης.
• Latirus sativus ενδείκνυται για σπαστική βάδιση, όταν κατά τη διάρκεια μια βόλτα στα γόνατα χτύπημα εναντίον του άλλου και είναι αδύνατο να δεχτεί μια πόζα με σταυρωμένα ή, αντίθετα, τα πόδια επεκταθεί σε καθιστή θέση.
• Το Nuks vomica βελτιώνει τη διέγερση των ερεθισμάτων του εγκεφάλου, παρουσιάζει αξιοσημείωτα αποτελέσματα στην σπαστική παράλυση των ποδιών. Ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές, εξετάζεται η δυνατότητα επέκτασης των κινητικών λειτουργιών του ασθενούς μέσω χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με μια χειρουργική επέμβαση, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες:

• Πόσο καιρό επηρεάζεται το νευρικό σύστημα. Για την χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε μόνο αν εξαντλήθηκαν όλες οι μέθοδοι αποκατάστασης των κινητικών λειτουργιών (όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και ένα ή δύο χρόνια μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό).
• Η φύση της σπαστικότητας μπορεί να είναι δύο τύπων - δυναμική ή στατική. Με δυναμική σπαστικότητα, ο τόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων (για παράδειγμα, διέλευση των ποδιών κατά το περπάτημα στην εγκεφαλική παράλυση). Η στατική φύση της σπαστικής παράλυσης φαίνεται να οφείλεται σε παρατεταμένη αύξηση του μυϊκού τόνου, προκαλώντας συστολές οι οποίες εκφράζονται ταυτόσημα τόσο σε ηρεμία όσο και σε κίνηση. Μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η φύση της σπαστικότητας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αποκλεισμοί νευρικών κορμών με τη βοήθεια αναισθητικών.
• Η ευαισθησία του άκρου, ο βαθμός παραμόρφωσης του. Μια επέμβαση στον βραχίονα ή το πόδι μπορεί να μην παράγει αποτελέσματα εάν ο ασθενής έχει εμφανείς βλάβες στην ικανότητα να εκτελεί στοχοθετημένες κινήσεις.
• Βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα (κατάγματα, εξάρθρωση, αρθρίτιδα). Εάν δεν ληφθούν υπόψη οι συνθήκες αυτές, δεν μπορεί να δικαιολογηθεί ευνοϊκή πρόγνωση για χειρουργική επέμβαση.

Εναλλακτική θεραπεία

Η εναλλακτική ιατρική έχει στο οπλοστάσιο τα χρήματά της για τη θεραπεία της σπαστικότητας:

• Ένα κουταλάκι του γλυκού από τις θρυμματισμένες ρίζες της παιγνιώδους αποκλίσεως παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από μια ώρα, ο ζωμός είναι έτοιμος. Είναι φιλτραρισμένο και μεθυσμένο 1 κουταλιά της σούπας σε 5 φορές την ημέρα.
• Κόκκινο λάδι. Για να γίνει αυτό, 30 γραμμάρια φύλλα δάφνης χύνεται 200 γραμμάρια ηλιέλαιο και αφήνεται να ζεσταθεί στη ζέστη για 55-60 ημέρες. Κατόπιν το έλαιο φιλτράρεται και θερμαίνεται σε βρασμό. Με το πετρέλαιο αυτό, οι πληγείσες περιοχές αντιμετωπίζονται καθημερινά.
• Το πράσινο τσάι, εάν παρασκευάζεται σωστά, βοηθά στην ανάκτηση από την παράλυση λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ζωμός των τριαντάφυλλων ρίζες ισχία είναι έτοιμη για τη λήψη λουτρών. Η πλήρης πορεία των λουτρών είναι 20-30 διαδικασίες.

Παραλυμένοι μύες αντιμετωπίζονται με πτητική αλοιφή. Παρασκευάζεται πολύ απλά: το αλκοόλ και το ηλιέλαιο αναμιγνύονται σε αναλογία 1: 2. Για να προετοιμάσετε την αλοιφή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον αιθέρα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι ανάβει εύκολα.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Φυτική θεραπεία

• Η φυτική έγχυση παρασκευάζεται από λουλούδια χαμομηλιού (2 μέρη), βάλσαμο λεμονιού (1 μέρος), κώνους λυκίσκου (1 μέρος), ρίζα αψιθιάς (1 μέρος). Ποτό έγχυσης 100 ml τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Έγχυση των λουλουδιών της αρνίκας του βουνού. Για να γίνει αυτό, 1 κουταλάκι του γλυκού λουλούδια ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, και, μετά από βρασμό για λίγο, φιλτράρει. Ποτό έγχυσης 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα. Το Arnika μειώνει τη διέγερση, βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο και τις κράμπες.
• Τα λουλούδια της λευκής ακακίας χρησιμοποιούνται για να κάνουν βάμμα για το αλκοόλ. Βγάζει τους επηρεασμένους μύες. Για να προετοιμάσετε το βάμμα, χρειάζεστε 4 λουλούδια και 200 ml βότκα. Μετά από μια εβδομάδα, το βάμμα διηθείται και 1 κουταλάκι του γλυκού είναι μεθυσμένο 3 φορές την ημέρα.

Συμπεριλάβετε στο θεραπευτικό συγκρότημα εναλλακτικά μέσα μπορούν μόνο με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού. Δεν αξίζει να ληφθούν ανεξάρτητες αποφάσεις σε τέτοια θέματα: η σπαστική παράλυση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας για την επανάληψη των κινητικών λειτουργιών. Εάν οι γιατροί, οι συγγενείς και ο ασθενής καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια, σε πολλές περιπτώσεις, είναι τελείως δυνατή η πλήρης επούλωση ή η μερική αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών.

Πρόληψη

Το κύριο μέτρο της προφύλαξης της σπαστικής παράλυσης είναι η πρόληψη ασθενειών, η οποία προκαλεί τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: η παράλυση ως συνέπεια του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πιο συχνή περίπτωση.

[36], [37]