Σκλήρυνση και παγερότητα του δέρματος

Η ικτερικότητα (ή ίκτερος) είναι μια πάθηση κατά την οποία το δέρμα, οι βλεννογόνοι και οι σκληροί χιτώνες των ματιών αποκτούν κίτρινο χρώμα. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση στο δέρμα και σε άλλους ιστούς της χρωστικής χολερυθρίνης, η οποία σχηματίζεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) διασπώνται. Κανονικά, η χολερυθρίνη αποβάλλεται από το σώμα μέσω του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Η παγωμάρα μπορεί να είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που υποδηλώνει προβλήματα στο σώμα, επομένως εάν εμφανιστεί, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και για να προσδιορίσετε την αιτία. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση που την προκάλεσε.

Αιτίες ictericities

Ακολουθούν μερικές από τις κύριες αιτίες του ίκτερου:

1. Ηπατίτιδα: Οι ηπατικές παθήσεις όπως η ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, C, κ.λπ.), καθώς και η αλκοολική ηπατίτιδα και άλλοι τύποι φλεγμονής του ήπατος μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.
2. Χολολιθίαση: Η παρουσία χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη ή στη χοληφόρο οδό μπορεί να εμποδίσει τη ροή της χολής και να προκαλέσει συσσώρευση χολερυθρίνης.
3. Αιμολυτική αναιμία: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται ταχύτερα από ό,τι παράγονται. Ως αποτέλεσμα, η χολερυθρίνη απελευθερώνεται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.
4. Κίρρωση του ήπατος: Η μακροχρόνια ηπατική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού της χολερυθρίνης.
5. Γενετικές διαταραχές: Σπάνιες κληρονομικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Gilbert και άλλες, μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης.
6. Ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται μακροχρόνια ή ακατάλληλα, μπορούν να προκαλέσουν ηπατική βλάβη και αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
   • Ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη): Η μακροχρόνια ή/και υπερβολική χρήση ακεταμινοφαίνης μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη.
   • Σουλφοναμίδες: Ορισμένα αντιβιοτικά όπως η σουλφαμεθοξαζόλη κ.λπ., μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική ηπατίτιδα.
   • Τετρακυκλίνες: Η παρατεταμένη χρήση τετρακυκλινών μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη.
   • Μεθοτρεξάτη: Αυτό το φάρμακο, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου και ορισμένων άλλων ασθενειών, μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία.
   • Ιβουπροφαίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Με την παρατεταμένη και υπερβολική χρήση ΜΣΑΦ, μπορεί να εμφανιστούν ηπατικές ανωμαλίες.
   • Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό (Augmentin): Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική ηπατίτιδα και ίκτερο.
   • Ισοτρετινοΐνη (Accutane): Η χρήση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία της ακμής μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη.
   • Φάρμακα με βαλπροϊκό οξύ (π.χ., Depakote): Η χρήση αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία της επιληψίας και της διπολικής διαταραχής μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία.
   • Αλλοπουρινόλη (Ziloric): Η χρήση αλλοπουρινόλης για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσει ηπατικές ανωμαλίες.
   • Στατίνες: Ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη (όπως η ατορβαστατίνη) μπορεί να προκαλέσουν ηπατική βλάβη.
   • Ηρεμιστικά και ορισμένα υπνωτικά φάρμακα: Η παρατεταμένη χρήση ορισμένων αγχολυτικών και υπνωτικών φαρμάκων μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο ήπαρ.
7. Παθήσεις των χοληφόρων οδών: Διάφορες ασθένειες της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένης της χολοκυστίτιδας και της δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi, μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη έκκριση χολής και επακόλουθο ίκτερο.
8. Πάγκρεας: Οι ασθένειες του παγκρέατος, όπως η παγκρεατίτιδα, μπορούν να επηρεάσουν την επεξεργασία της χολερυθρίνης.
9. Σύνδρομο Dabin-Johnson και Rotor: Πρόκειται για σπάνιες γενετικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν χρόνιο ίκτερο.
10. Μετααιμορραγική αναιμία σε νεογνά: Τα νεογνά μερικές φορές αναπτύσσουν ικτερική αναιμία λόγω ανεπαρκούς ωριμότητας και λειτουργίας του ήπατος.

Παθογένεση

Η ικτερικότητα, ή ίκτερος, οφείλεται στη συσσώρευση της χρωστικής χολερυθρίνης στο σώμα, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία και να αποβληθεί από το σώμα μέσω του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Η παθογένεση μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές αυτής της διαδικασίας και περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια βήματα:

1. Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων: Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής και περιοδικά υφίστανται φυσική φθορά και φαγοκυττάρωνονται (κατακλύζονται) από μακροφάγα στον σπλήνα και σε άλλους ιστούς. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως αιμολυτική αναιμία, μηχανική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων ή άλλους παράγοντες, η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί.
2. Απελευθέρωση χολερυθρίνης: Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται, η αιμοσφαιρίνη (που περιέχει σίδηρο) απελευθερώνεται και μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Αυτή η χολερυθρίνη ονομάζεται μη συζευγμένη χολερυθρίνη και δεν μπορεί να διαλυθεί στο νερό, καθιστώντας την αδιάλυτη στο αίμα.
3. Μεταφορά χολερυθρίνης: Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη πρέπει να συνδεθεί με πρωτεΐνες του αίματος για να γίνει διαλυτή και να μεταφερθεί στο ήπαρ.
4. Μεταβολισμός της χολερυθρίνης στο ήπαρ: Στο ήπαρ, η μη συζευγμένη χολερυθρίνη υφίσταται μια διαδικασία σύζευξης κατά την οποία συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ και μετατρέπεται σε συζευγμένη χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να αποβληθεί μέσω της χολής.
5. Απέκκριση χολερυθρίνης: Η συζευγμένη χολερυθρίνη απεκκρίνεται από το ήπαρ στη χοληφόρο οδό και εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, από όπου εισέρχεται στο έντερο. Στο έντερο, η χολερυθρίνη εκτίθεται σε μικροοργανισμούς και σχηματίζεται ουροβιλίνη, η οποία δίνει στα κόπρανα το χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα τους. Κανονικά, η χολερυθρίνη αποβάλλεται από το σώμα μέσω των εντέρων.

Η ικτερικότητα εμφανίζεται όταν οποιοδήποτε από τα στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης έχει διαταραχθεί:

• Παραγωγή χολερυθρίνης: Η αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως στην αιμολυτική αναιμία, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα χολερυθρίνης.
• Σύζευξη χολερυθρίνης στο ήπαρ: Οι ηπατικές αλλοιώσεις όπως η ηπατίτιδα ή η κίρρωση μπορεί να μειώσουν την ικανότητα του ήπατος να συζεύγει τη χολερυθρίνη.
• Μεταφορά χολερυθρίνης: Οι διαταραχές στη σύνδεση της χολερυθρίνης με τις πρωτεΐνες του αίματος μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ελεύθερης χολερυθρίνης.
• Απέκκριση χοληδόχου κύστης: Ασθένειες της χοληφόρου οδού, όπως η χολολιθίαση ή οι μηχανικές παρεμποδίσεις στην οδό της χολής, μπορούν να οδηγήσουν σε κατακράτηση χολερυθρίνης και ανοδική βακτηριακή αποικοδόμηση.

Η κατανόηση της παθογένεσης του ίκτερου είναι σημαντική για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί αυτό το σύμπτωμα.

Συμπτώματα ictericities

Τα ακόλουθα είναι τα κύρια συμπτώματα του ίκτερου:

1. Κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος: Το δέρμα γίνεται κίτρινο ή κιτρινοπορτοκαλί, ιδιαίτερα αισθητό στο πρόσωπο, στις άκρες των δακτύλων, στα πέλματα και στις παλάμες. Το χρώμα του δέρματος μπορεί να κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως βαθύ πορτοκαλί.
2. Κίτρινος χρωματισμός των βλεννογόνων: Ο ίκτερος εμφανίζεται επίσης στους βλεννογόνους του στόματος, στη γλώσσα και στον λαιμό. Οι βλεννογόνοι γίνονται κιτρινωποί.
3. Κίτρινα μάτια: Οι σκληροί χιτώνες (λευκά των ματιών) κιτρινίζουν, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό στην περιοχή του λευκού των ματιών.
4. Ανοιχτόχρωμα κόπρανα: Οι ασθενείς με ίκτερο μπορεί να έχουν ανοιχτόχρωμα, αποχρωματισμένα κόπρανα λόγω ανεπαρκών ποσοτήτων χολερυθρίνης που εισέρχονται στα έντερα και χρωματίζουν τα κόπρανα.
5. Σκούρα ούρα: Αν και ο ίκτερος χαρακτηρίζεται από κίτρινη χρώση, τα ούρα των ασθενών μπορεί να είναι σκούρα ή να έχουν σκούρο χρώμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η μη συζευγμένη χολερυθρίνη (η οποία δεν έχει υποστεί επεξεργασία στο ήπαρ) απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και χρωματίζει τα ούρα.
6. Γενική αδυναμία και κόπωση: Μερικοί ασθενείς με ίκτερο μπορεί να εμφανίσουν γενική αδυναμία, κόπωση και απώλεια όρεξης.
7. Άλλα συμπτώματα: Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του ίκτερου, οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια που προκαλεί τον ίκτερο.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα ανάλογα με τον βαθμό διαταραχής του μεταβολισμού της χολερυθρίνης και την υποκείμενη αιτία του συμπτώματος.

Έντυπα

Η ικτερικότητα μπορεί να έχει διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τον μηχανισμό έναρξης και το πού εμφανίζεται. Ακολουθούν μερικοί από αυτούς:

1. Αιμολυτικός: Αυτός ο τύπος ιχθυρεοειδισμού σχετίζεται με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρων). Στον αιμολυτικό ιχθυρεοειδισμό, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κιτρινωπά λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης μη συζευγμένης χολερυθρίνης. Οι αιτίες περιλαμβάνουν αιμολυτικές αναιμίες και γενετικές διαταραχές.
2. Ηπατοκυτταρικός: Αυτός ο τύπος λόξιγκα σχετίζεται με ηπατικές δυσλειτουργίες που έχουν ως αποτέλεσμα τη μη φυσιολογική επεξεργασία της χολερυθρίνης. Μπορεί να προκληθεί από ηπατικές παθήσεις όπως ηπατίτιδα, η κίρρωση, η λιπώδης δυστροφία του ήπατος και άλλες.
3. Υποαποφρακτικός (μηχανικός): Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία του ίκτερου είναι η διαταραχή της φυσιολογικής εκροής της χολής από το ήπαρ στη χοληφόρο οδό. Μια μηχανική απόφραξη, όπως μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη ή ένας όγκος, μπορεί να εμποδίσει τη φυσιολογική ροή της χολής, οδηγώντας σε συσσώρευση χολερυθρίνης. Αυτός ο τύπος ονομάζεται υποαποφρακτικός επειδή σχετίζεται με μηχανική απόφραξη στη χοληφόρο οδό.
4. Μεταηπατικός: Αυτός ο τύπος ίκτερου σχετίζεται με μειωμένη απέκκριση χολής από τη χοληδόχο κύστη στο έντερο. Μπορεί να προκληθεί από απόφραξη των χοληφόρων αγωγών εντός ή εκτός της χοληδόχου κύστης, όπως η χολόλιθος.
5. Νεογνικό: Αυτός ο τύπος ίκτερου εμφανίζεται στα νεογνά και συχνά σχετίζεται με τις φυσιολογικές διαδικασίες μετάβασης από την εμβρυϊκή ζωή στη ζωή έξω από τη μήτρα της μητέρας. Τα πρόωρα ή άρρωστα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή μορφή νεογνικού ίκτερου που απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι οποιαδήποτε μορφή ίκτερου απαιτεί ιατρική αξιολόγηση και διάγνωση για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Διαγνωστικά ictericities

Η διάγνωση του ίκτερου περιλαμβάνει μια σειρά κλινικών και εργαστηριακών μεθόδων που στοχεύουν στον προσδιορισμό της αιτίας αυτού του συμπτώματος και του βαθμού διαταραχής του μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Ακολουθούν οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης:

1. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση του ασθενούς, δίνοντας προσοχή στο χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων και των σκληρών ματιών. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση της παρουσίας και του βαθμού του ίκτερου.
2. Ιστορικό: Ο γιατρός θέτει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό και τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την αιτία.
3. Κλινικές εξετάσεις αίματος: Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παραμέτρους:
   • Ολική χολερυθρίνη: Μετράται για τον προσδιορισμό του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα. Τα υψηλά επίπεδα μη συζευγμένης χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνουν αιμολυτική αναιμία ή ηπατικά προβλήματα.
   • Άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη: Αυτή η παράμετρος αξιολογεί τη λειτουργία του ήπατος και των χοληφόρων οδών. Τα υψηλά επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα στη χοληφόρο οδό.
   • Συνολική Πρωτεΐνη: Μετράται για την ανίχνευση αλλαγών στα επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με ορισμένες ηπατικές παθήσεις.
   • Αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) και αμινοτρανσφεράση του ασπαρτικού οξέος (AST): Αυτά τα ένζυμα σχετίζονται με τη λειτουργία του ήπατος. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν ηπατική βλάβη.
4. Υπερηχογράφημα κοιλίας: Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση δομών του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, ώστε να εντοπιστούν πιθανές μηχανικές αποφράξεις.
5. Αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των κοιλιακών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, με περισσότερες λεπτομέρειες.
6. Βιοψία ήπατος: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να ληφθεί δείγμα ηπατικού ιστού για ακριβέστερη διάγνωση και αξιολόγηση του ήπατος.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια λεπτομερή ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, των κλινικών ευρημάτων και των εργαστηριακών εξετάσεων.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση συνίσταται στον προσδιορισμό της αιτίας του ίκτερου, στον αποκλεισμό άλλων πιθανών παθολογιών και στη διατύπωση ακριβούς διάγνωσης. Ακολουθούν ορισμένες παθήσεις που μπορεί να εκδηλωθούν με ίκτερο και απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Ηπατίτιδα: Η ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, C, κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει ηπατοκυτταρικό ίκτερο λόγω φλεγμονής του ήπατος.
2. Χολολιθίαση: Ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους μπορεί να οδηγήσει σε μηχανικό (υποαποφρακτικό) ίκτερο.
3. Κίρρωση του ήπατος: Η παρατεταμένη ηπατική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει ηπατοκυτταρικό ίκτερο.
4. Αλκοολική ηπατική βλάβη: Η αλκοολική ηπατική βλάβη μπορεί να προκαλέσει ηπατοκυτταρική ικτερική νόσο.
5. Αιμολυτική αναιμία: Οι αιμολυτικές αναιμίες, όπως η αναιμία που σχετίζεται με την ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (G6PD), μπορεί να προκαλέσουν αιμολυτικό ίκτερο.
6. Πορφυρία: Πρόκειται για μια ομάδα γενετικών διαταραχών του μεταβολισμού της πορφυρίνης.
7. Μετεπατικός ίκτερος: Η απόφραξη της χοληφόρου οδού από χολόλιθους, όγκο ή στένωση μπορεί να προκαλέσει υποαποφρακτικό ίκτερο.
8. Νεογνική ικτουρία: Τα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν ικτουρία και μια περίοδο φυσιολογικού ίκτερου που διαφέρει από πιο σοβαρές καταστάσεις.
9. Ιχτερικότητα φαρμάκων: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ιχτερότητα, ειδικά με παρατεταμένη ή ακατάλληλη χρήση.
10. Αλκοολική ηπατίτιδα: Πρόκειται για οξεία μορφή ηπατικής βλάβης που προκαλείται από το αλκοόλ και μπορεί να εκδηλωθεί με ηπατοκυτταρικό ίκτερο.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους, όπως εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, βιοψία και άλλες. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας αυτής της πάθησης και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία ictericities

Η θεραπεία του ίκτερου εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία αυτής της πάθησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης πάθησης. Ακολουθούν ορισμένες μέθοδοι θεραπείας:

1. Θεραπεία της υποκείμενης πάθησης: Εάν ο ίκτερος προκαλείται από ηπατίτιδα, χολόλιθο, κίρρωση, αιμολυτική αναιμία ή άλλες ιατρικές παθήσεις, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση αντιιικών φαρμάκων, χειρουργική αφαίρεση χολόλιθων, θεραπεία της αναιμίας κ.λπ.
2. Διουρητικά: Σε περίπτωση μηχανικού ίκτερου που προκαλείται από απόφραξη των χοληφόρων οδών, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της απέκκρισης της χολής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χολερετικούς παράγοντες.
3. Φωτοθεραπεία: Η φωτοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά με νεογνικό ίκτερο, γνωστό και ως « φυσιολογικό ίκτερο ». Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε ειδικό φως για να βοηθήσει στη διάσπαση της περίσσειας χολερυθρίνης στο αίμα.
4. Μεταμόσχευση ήπατος: Σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής νόσου, όπως η κίρρωση, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι ένα απαραίτητο θεραπευτικό μέτρο.
5. Φαρμακευτική αγωγή: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία του ίκτερου μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας ή τη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Η θεραπεία θα πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό, ο οποίος θα καθορίσει την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας με βάση τη διάγνωση και την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία ή η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του. Ακολουθούν ορισμένα γενικά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ίκτερου:

1. Εμβολιασμός: Για την πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων όπως η ηπατίτιδα Α και η ηπατίτιδα Β, είναι σημαντικό να εμβολιάζεστε σύμφωνα με τις συστάσεις του προγράμματος εμβολιασμού.
2. Αποφυγή αλκοόλ: Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να βλάψει το ήπαρ και να συμβάλει σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ ή απέχετε από αυτό.
3. Υγιεινή διατροφή: Μια ισορροπημένη διατροφή που περιορίζει το λίπος και τη χοληστερόλη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χολολιθίασης και άλλων ασθενειών.
4. Αποφυγή επαφής με τοξίνες: Εάν εργάζεστε με χημικές ουσίες ή τοξικές ουσίες, ακολουθήστε τους κανόνες ασφαλείας και χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο δηλητηρίασης.
5. Διαχείριση χρόνιων παθήσεων: Εάν έχετε κάποια χρόνια πάθηση όπως διαβήτη ή υπερλιπιδαιμία (υψηλή χοληστερόλη), ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας και τις οδηγίες θεραπείας για τη διαχείριση της πάθησής σας.
6. Τηρείτε τις προφυλάξεις υγιεινής: Όταν εργάζεστε με μολυσματικά υλικά (π.χ. στον ιατρικό τομέα), τηρείτε τις προφυλάξεις υγιεινής για την πρόληψη μόλυνσης από λοίμωξη που θα μπορούσε να βλάψει το ήπαρ.
7. Τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι: Οι τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση και τον έλεγχο ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε λόξυγκα.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του για πρόληψη, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου ή προδιάθεση για ανάπτυξη παθήσεων που σχετίζονται με το ήπαρ ή τη χοληδόχο κύστη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ίκτερου εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της πάθησης, την έκταση της βλάβης των οργάνων και την έγκαιρη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, ειδικά εάν προκαλείται από προσωρινούς παράγοντες ή λοιμώξεις όπως η ηπατίτιδα Α.

Η πρόγνωση χρόνιων παθήσεων όπως η κίρρωση ή η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να είναι λιγότερο ευνοϊκή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ίκτερος μπορεί να επανεμφανίζεται και να επιδεινώνεται περιοδικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του ήπατος και μπορεί ακόμη και να απαιτήσει μεταμόσχευση ήπατος.

Για τα νεογνά με νεογνικό ίκτερο, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή και η κατάσταση βελτιώνεται με την ηλικία ή τη φωτοθεραπεία.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σωστή διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί τον ίκτερο παίζει καθοριστικό ρόλο στην πρόγνωση. Οι ασθενείς με συμπτώματα ίκτερου θα πρέπει πάντα να επισκέπτονται έναν γιατρό για αξιολόγηση και θεραπεία, ώστε να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία και να αναπτυχθεί ένα θεραπευτικό σχέδιο για τη βελτίωση της κατάστασης.

Μερικά δημοφιλή βιβλία για τη γαστρεντερολογία και την ηπατολογία

1. «Yamada's Textbook of Gastroenterology» (Συγγραφείς: Tadataka Yamada et al.) - Πρόκειται για έναν από τους πιο έγκυρους οδηγούς γαστρεντερολογίας.
2. «Κλινική Γαστρεντερική Ενδοσκόπηση» (Συγγραφείς: Gregory G. Ginsberg et al) - Ένα βιβλίο για τη γαστρεντερολογική ενδοσκόπηση και διάγνωση.
3. «Γαστρεντερική και ηπατική νόσος των Sleisenger και Fordtran» (Συγγραφείς: Mark Feldman et al.) - Ένας ολοκληρωμένος οδηγός για τις γαστρεντερικές και ηπατικές παθήσεις.
4. «Ηπατολογία των Zakim και Boyer: Ένα εγχειρίδιο για τις ηπατικές παθήσεις» (Συγγραφείς: Thomas D. Boyer et al.) - Αυτός είναι ο έγκυρος οδηγός για την ηπατολογία και τις ηπατικές παθήσεις.
5. «Ηπατολογία: Διάγνωση και Κλινική Διαχείριση» (Συγγραφέας: E. Jenny Heathcote) - Ένα βιβλίο που καλύπτει τη διάγνωση και την κλινική διαχείριση των ηπατικών παθήσεων.
6. «Oxford Textbook of Clinical Hepatology» (Συγγραφείς: James S. Dooley et al.) - Ένας ολοκληρωμένος οδηγός για την κλινική ηπατολογία.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Ivashkin, VT Gastroenterology. Εθνικός οδηγός / εκδ. By VT Ivashkin, TL Lapina - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2018.