Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Διάγνωση σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων

Η διάγνωση των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων περιλαμβάνει τόσο ταχείες μεθόδους που αποκτώνται κατά τον έλεγχο όσο και κλασικές μεθόδους (καλλιεργητικές και ιολογικές) που χρησιμοποιούνται για την τελική διάγνωση.

Οι μέθοδοι express περιλαμβάνουν:

• Η μικροσκοπία κολπικών επιχρισμάτων (κολπικές πλύσεις) επιτρέπει τη διάγνωση ασθενειών όπως η τριχομονάση, η καντιντίαση, η αναγνώριση της λευκοκυτταρικής αντίδρασης, τα μικροσκοπικά σημάδια βακτηριακής κολπίτιδας "βασικών κυττάρων".
• Η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου επιτρέπει την εμφάνιση ωχρών τρεπονημάτων από την πρωτοπαθή βλάβη (απόξεση ελκωμένων βλατίδων), καθώς και από θέσεις εξανθηματικού εξανθήματος.
• Η μικροσκοπία των χρωματισμένων επιχρισμάτων επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της κολπικής βιοκένωσης, τη διάγνωση της γονόρροιας, της τριχομονάσης, των μυκητιασικών λοιμώξεων. Για τη μελέτη χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι χρώσης: το μπλε του μεθυλενίου και η μέθοδος Gram στην τροποποίηση Kopeloft. Η χρώση με μπλε του μεθυλενίου επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφολογίας των μικροοργανισμών, της ποσότητας τους, της παρουσίας βλέννας, της λευκοκυτταρικής αντίδρασης, της παρουσίας "βασικών κυττάρων". Κατά τη χρώση κατά Gram, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση μεταξύ της αρνητικής κατά Gram και της θετικής κατά Gram χλωρίδας, σύμφωνα με τη χαρακτηριστική μορφολογία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η γενική τους σχέση με τους μικροοργανισμούς (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Mobiluncus sp., Leptotrix, κ.λπ.).
• Η ανοσοφωταυγής μικροσκοπία επιτρέπει την ανίχνευση δύσκολα διαγνωστικών λοιμωδών παραγόντων όπως: χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, ιός έρπητα τύπου Ι και II, κυτταρομεγαλοϊός.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) σε θραύσματα γονιδιώματος συλλαμβάνει μια ελάχιστη ποσότητα μικροοργανισμών και ιών που υπάρχουν στο υπό μελέτη υλικό. Προς το παρόν, το φάσμα των παραγόντων που προσδιορίζονται με αυτή τη μέθοδο είναι αρκετά ευρύ.
• Η μέθοδος ανοσοδοκιμασίας ενζύμων καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του τίτλου των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G και M και την αλλαγή στην ποσότητα τους με την πάροδο του χρόνου.

Τα τελευταία χρόνια, η μικροσκοπική εξέταση υλικού απευθείας κατά τη διάρκεια του ραντεβού με τον γιατρό έχει εισαχθεί όλο και περισσότερο στην γυναικολογική πρακτική.

Οι κλασικές καλλιεργητικές μέθοδοι έρευνας μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση της γονόρροιας, ειδικά στις γυναίκες. Η βακτηριολογική διάγνωση της μη ειδικής κολπίτιδας δεν είναι ενημερωτική και πιο σημαντικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας ποσοτικές μεθόδους μελέτης της κολπικής μικροχλωρίδας με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Σε περίπτωση παρατεταμένης χρόνιας τριχομονάσης, η καλλιεργητική μέθοδος μπορεί να είναι η μόνη που επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό μεθόδων θεραπείας του.

Το «χρυσό πρότυπο» της διαγνωστικής των μικροοργανισμών παγκοσμίως θεωρείται η μέθοδος απομόνωσής τους σε κυτταροκαλλιέργεια. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες απαιτούν ειδικά εξοπλισμένα εργαστήρια, εκπαιδευμένους ειδικούς και είναι αρκετά ακριβές, γεγονός που περιορίζει τη χρήση τους.

Θεραπεία σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων είναι η υποχρεωτική ταυτόχρονη θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων. Οι σεξουαλικές επαφές θα πρέπει να αποκλείονται εντελώς κατά την περίοδο των θεραπευτικών μέτρων.

Η θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων του αιδοίου, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας στο παρόν στάδιο παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, οι οποίες προκαλούνται, αφενός, από έναν μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών και τις ενώσεις τους, που έχουν διαφορετικό φάσμα ευαισθησίας σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Από την άλλη πλευρά, τα πολυάριθμα αντιβιοτικά διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων, που παρουσιάζονται σήμερα στην εγχώρια αγορά, δυσχεραίνουν την επιλογή τους σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

«Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια της νόσου και τη σύνδεσή της με τη σεξουαλική ζωή, τους ύποπτους ή ανιχνευόμενους τύπους παθογόνων, η θεραπεία πρέπει να είναι αιτιοτροπική, παθογενετική και όσο το δυνατόν πιο εξατομικευμένη. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία περιλαμβάνει έναν επαρκή συνδυασμό αντιβιοτικών, αντισηπτικών, ανοσοδιορθωτικών, ορμονών, ευβιοτικών, αντιφλεγμονωδών, απευαισθητοποιητικών (αντιισταμινικών), αντικαταθλιπτικών, επανορθωτικών, συμπλεγμάτων βιταμινών και φαρμάκων που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ιστών, καθώς και τη χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων και φυτικής ιατρικής. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να υπάρχει ένας λογικός συνδυασμός συστηματικών και τοπικών μεθόδων θεραπείας».

Το κύριο σημείο της θεραπείας των μολυσματικών διεργασιών των γεννητικών οργάνων είναι η σωστή επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων ή των συνδυασμών τους, οι δοσολογίες, οι μέθοδοι χορήγησης, η διάρκεια της αγωγής. Η επιλογή των αντιβιοτικών βασίζεται στο φάσμα της αντιμικροβιακής τους δράσης. Η ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση σε όλα τα πιθανά παθογόνα.

Η θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών των κάτω γυναικείων γεννητικών οργάνων αποτελείται από δύο διαδοχικά στάδια, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. δημιουργία βέλτιστων φυσιολογικών συνθηκών του κολπικού περιβάλλοντος, διόρθωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, ενδοκρινική κατάσταση,
2. αποκατάσταση της φυσιολογικής ή όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικής κολπικής μικροβιοκένωσης.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας θα πρέπει να ξεκινά με κολπική ενστάλαξη διαλύματος 2-3% γαλακτικού ή βορικού οξέος ημερησίως, 100 ml με 10λεπτη έκθεση μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, συνιστάται η συνταγογράφηση κολπικών υπόθετων ή ταμπόν αλοιφής με μετρονιδαζόλη, ορνιδαζόλη ή τινιδαζόλη, σινεστρόλη, φολλικουλίνη ή οβεστίνη. Σύμφωνα με τις ενδείξεις (κνησμός, κάψιμο, πόνος), η συνταγή περιλαμβάνει μενθόλη, αναισθητίνη, νοβοκαΐνη, δικαΐνη. Τα υπόθετα ή ταμπόν πρέπει να χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ για 2-3 ώρες. Η διάρκεια της πρώτης θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει την αποκατάσταση της κολπικής βιοκένωσης. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ευβιοτικά: λακτοβακτηρίνη, ακυλακτίνη, μπιφιδουμβακτηρίνη, μπιφιδίνη. Όλα τα παραπάνω φάρμακα χρησιμοποιούνται ενδοκολπικά, 1-2,5 δόσεις 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Πριν από τη χρήση, η ξηρή πορώδης μάζα του παρασκευάσματος αραιώνεται με βραστό νερό (5 ml) με την προσθήκη διαλύματος λακτόζης 5%. Το προκύπτον διάλυμα χρησιμοποιείται για την ύγρανση ενός ταμπόν από βαμβάκι-γάζα, το οποίο εισάγεται στον κόλπο για 2-3 ώρες. το διάστημα μεταξύ της εισαγωγής των ταμπόν είναι 10-12 ώρες.

Εκτός από τα παραπάνω, τα τοπικά θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση αντισηπτικών, αντιβιοτικών σκονών, κολπικών δισκίων, υπόθετων, αλοιφών, γαλακτωμάτων και κρεμών που περιέχουν αντιβακτηριακά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται ενστάλαξη αντισηπτικών διαλυμάτων (3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 5% διοξειδίνη, 1:5000 φουρακιλίνη, 1% υπερμαγγανικό κάλιο, κ.λπ.), κολπικά λουτρά με τα ίδια διαλύματα. σκόνες του κολπικού τμήματος του τραχήλου με τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, κ.λπ.. κολπικά δισκία και υπόθετα: "Klion D", μετρονιδαζόλη, κ.λπ.. γαλάκτωμα συντομυκίνης, υδατοδιαλυτές αλοιφές "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" σε ταμπόν, κολπική κρέμα "Dalacin C". Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ακτινοβολία με λέιζερ ηλίου-νέονος, υπεριώδη ακτινοβολία του κόλπου, υπερήχους με αντισηπτικά διαλύματα).

Σημαντική θέση κατέχει η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, βρουφένη, φλουγαλίνη, πιροξικάμη και αντιισταμινικά - υπερστίνη, ταβεγίλη, πιπολφένη, κ.λπ. Συνιστάται η διεξαγωγή ψυχοθεραπείας με τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών και ηρεμιστικών σε ασθενείς με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

[ 1 ], [ 2 ]