Ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού

Το δέρμα στα πέλματα και τις παλάμες ενός ατόμου διαφέρει σημαντικά από το δέρμα άλλων μερών του σώματος. Και παρόλο που στην παιδική ηλικία η κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας είναι πιο λεπτή από ό,τι στους ενήλικες, οι ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού εμφανίζονται αρκετά συχνά.

Αιτίες Ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της ρωγμής του δέρματος των ποδιών, θα παραλείψουμε τον εντοπισμό τους στις φτέρνες: μια ξεχωριστή δημοσίευση είναι αφιερωμένη σε αυτό το πρόβλημα -  Σκασμένες φτέρνες στα παιδιά .

Οι πιο πιθανές αιτίες σχηματισμού ρωγμών στο δέρμα των πελμάτων των πελμάτων, στα δάχτυλα των χεριών, κάτω από τα δάχτυλα και μεταξύ των ποδιών σε ένα παιδί, οι γιατροί χωρίζονται υπό όρους σε εξωγενείς (εξωτερικές) και ενδογενείς (εσωτερικές) και υποδεικνύουν επίσης φυσιολογικούς παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του παιδικού δέρματος.

Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

• σωματική καταπόνηση του δέρματος στο εσωτερικό των παπουτσιών λόγω υπερθέρμανσης και της αποφρακτικής επίδρασης των κλειστών παπουτσιών (αποτροπή της εξάτμισης του ιδρώτα).
• αυξημένη  εφίδρωση των ποδιών ?
• αυξημένη  ξηρότητα του δέρματος στα πόδια  (παρά το γεγονός ότι οι αδένες που παράγουν σμήγμα στα πέλματα των ποδιών απουσιάζουν).
• έκθεση σε καθαριστικά δέρματος και πολύ ζεστό νερό.

Όλα τα παραπάνω οδηγούν σε μια συχνή χρόνια πάθηση του δέρματος των ποδιών σε παιδιά από 3 έως 14 ετών - νεανική πελματιαία δερμάτωση. Επειδή υπάρχουν εποχιακές διακυμάνσεις και η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί φορώντας συνθετικές κάλτσες και παπούτσια, αυτή η δερματοπάθεια ονομάζεται ατοπική χειμερινή δερματίτιδα ή ιδρωτοποιημένη κάλτσα και, στην πραγματικότητα, οι επώδυνες ρωγμές θεωρούνται επιπλοκή της.

Οι δερματολόγοι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι σε πολλές περιπτώσεις η αιτία του ξηρού δέρματος και των ραγισμένων γραμμών δέρματος στα πέλματα των ποδιών ενός παιδιού είναι η  ατοπική δερματίτιδα , η οποία είναι μια πολυσυστηματική ασθένεια και μέρος μιας κατάστασης υπεραντιδραστικότητας του σώματος σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. [1], [2]

Έτσι, ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού μπορούν να εμφανιστούν και το καλοκαίρι: στα ανοιχτά παπούτσια, τα πόδια μπορούν να υποστούν έντονη τριβή, ειδικά αν ιδρώνουν.

Άλλες καταστάσεις που προκαλούν συμπτώματα όπως σκασμένο δέρμα στα πόδια περιλαμβάνουν:

• αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής σε υλικό παπουτσιών. [3]
• έλλειψη βιταμινών (Α και D) ή/και ορισμένων απαραίτητων λιπαρών οξέων (άλφα και γάμμα λινολενικό).
• πελματιαία ψωρίαση ; [4]
• παλαμια-πελματιαία κερατοδερμία , συμπεριλαμβανομένων των συγγενών. [5]
• μυκητίαση ή  επιδερμοφύτωση των ποδιών  - βλάβη του δέρματος από μύκητες Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ή Epidermophyton floccorum. [6]

Λόγω της αυξημένης μηχανικής πίεσης στα υπέρβαρα παιδιά, το δέρμα στην περιοχή των παχιών μαξιλαριών των ποδιών (με τη μετάβαση στις πλάγιες επιφάνειες του ποδιού) μπορεί να ραγίσει. Το ξηρό σκασμένο δέρμα στα πόδια, καθώς και τα ραγισμένα δάχτυλα των ποδιών σε ένα παιδί, μπορεί να οφείλονται σε υποθυρεοειδισμό ή μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με τον διαβήτη.

Οι διαμήκεις ρωγμές στα νύχια των ποδιών ενός παιδιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος (σοβαροί μώλωπες), πολύ στενά παπούτσια, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, μυκητιασική λοίμωξη -  ονυχομυκητίαση . Η ζημιά στα νύχια από τα δερματόφυτα εκδηλώνεται με πάχυνση και παραβίαση της ολοκληρωμένης δομής των κεράτινων πλακών τους, οι οποίες αρχίζουν να θρυμματίζονται, να σπάνε ή να ξεφλουδίζονται. [7]

Παθογένεση

Σε οποιαδήποτε ηλικία, το δέρμα εκτελεί λειτουργίες φραγμού, αλλά το δέρμα των παιδιών είναι πιο λεπτό και πιο χαλαρό και ο φραγμός του δέρματος είναι πιο διαπερατός: ακόμη και το pH του υδρολιπιδικού μανδύα μετατοπίζεται σε μια ελαφρώς αλκαλική πλευρά. Κατά τα πρώτα πέντε ή έξι χρόνια της ζωής ενός παιδιού, συνεχίζεται ο σχηματισμός όλων των στρωμάτων του δέρματος και η μετατροπή της δομής του - από κυτταρική σε ινώδη.

Εξηγώντας την παθογένεια της ατοπικής αντιδραστικότητας του δέρματος, η οποία είναι χαρακτηριστική για επαρκή αριθμό παιδιών, οι ειδικοί σημειώνουν έναν ορισμένο ρόλο της γενετικής προδιάθεσης. Αυτό ισχύει τόσο για συγγενείς διαταραχές κερατινοποίησης των κερατινοκυττάρων που προκαλούνται από μεταλλάξεις σε γονίδια μεταγραφικού παράγοντα (πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη διαφοροποίηση των κυττάρων) όσο και σε αλλαγές στο γονίδιο της πρωτεΐνης φιλαγκρίνης (FLG). Σχηματίζεται στους κόκκους κερατοϋαλίνης της κοκκώδους στιβάδας της επιδερμίδας (Stratum granulosum) και όχι μόνο δεσμεύει τις κερατίνες της κεράτινης στιβάδας, αλλά εξασφαλίζει και την απελευθέρωση φυσικών ενυδατικών και οξεοβασικών παραγόντων του δέρματος κατά τη διάσπασή του.

Επιπλέον, ξένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά με υπερτροφικές ατοπικές δερματικές αντιδράσεις έχουν διαταραχές στον μεταβολισμό του λινολεϊκού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του επιπέδου ενυδάτωσης της επιδερμίδας και την καταστολή των λειτουργιών των αντιμικροβιακών πρωτεϊνών του δέρματος: καθελιξίνη (η δράση της ρυθμίζεται από τη βιταμίνη D3, η οποία συντίθεται στο σώμα από τη βιταμίνη D υπό την έκθεση στο ηλιακό φως) και τη δερμοσιδίνη, που παράγεται από τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες (που βρίσκονται περισσότερο στις πελματιαίες επιφάνειες των ποδιών και των παλάμες).

Συμπτώματα Ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού

Μπορείτε να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια σκασίματος του δέρματος εμβαθύνοντας τις πτυχές του δέρματος στις πτυχές των αρθρώσεων μεταξύ των φαλαγγών των δακτύλων - από την πλευρά του πέλματος. Εκτός από τις φτέρνες, τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ένα ράγισμα στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σε ένα παιδί. Μπορεί να είναι αρκετά βαθύ, πολύ επώδυνο και αιμορραγικό.

Ρωγμές κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών στα παιδιά, που επηρεάζουν τις αυλακώσεις των καμπτήρων μεταξύ του μεταταρσίου και των πρώτων φαλαγγών των δακτύλων (στην καμπτική πλευρά των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων), εμφανίζονται σε περιπτώσεις νεανικής πελματιαίας δερμάτωσης (στην οποία γίνονται και οι φέρουσες επιφάνειες του πέλματος κόκκινο και γυαλιστερό), στοιχειώδης υπεριδρωσία, ατοπική δερματίτιδα ή κερατόδερμα.

Και με μυκητιασική λοίμωξη, παρατηρούνται κλάματα και φαγούρα μεταξύ των δακτύλων του παιδιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με το σχηματισμό βαθιών ρωγμών, οι συνέπειες εκδηλώνονται με αίσθηση πόνου κατά το περπάτημα και βλάβη στα τριχοειδή αγγεία με την αιμορραγία τους.

Και οι επιπλοκές σχετίζονται με δευτερογενή μόλυνση και την ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής, κατά την οποία το δέρμα γίνεται κόκκινο, ο υποδόριος ιστός διογκώνεται, μπορεί να υπάρχει κλάμα ή εξόγκωση.

Διαγνωστικά Ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού

Η διάγνωση βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα, στην εξέταση του τραυματισμού και στο ιατρικό ιστορικό.

Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ξύσεις δέρματος (για να αποκλειστεί μια μυκητιασική λοίμωξη), εξετάσεις αίματος για σάκχαρο, θυρεοειδικές ορμόνες και αντισώματα. Διαβάστε περισσότερα –  Δερματική εξέταση

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά ιδιαίτερα στις μυκητιασικές δερματικές βλάβες, αφού η θεραπεία της απαιτεί τη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, καθώς και στην πελματιαία ψωρίαση ή κερατοδερμία, που αντιμετωπίζονται με τοπικά κορτικοστεροειδή.

Θεραπεία Ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού

Οι ρωγμές αντιμετωπίζονται με τοπικούς παράγοντες. Αυτά είναι φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, κρέμες, κρέμα-βάλσαμα, υδρόφιλες κρέμες (τζελ):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Εάν η ρωγμή κλαίει, εφαρμόζεται αλοιφή ψευδαργύρου ή πάστα.

Εάν η ρωγμή έχει μολυνθεί, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτική αλοιφή: Levomekol, γαλάκτωμα συνθομυκίνης, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (για παιδιά άνω των 12 ετών) ή αντισηπτικές κρέμες όπως REPAIRcream,

Με βαθιές ρωγμές, οι υγροί (υδροκολλοειδείς) επίδεσμοι για το δέρμα είναι αποτελεσματικοί, πριν την εφαρμογή των οποίων η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος αντιμετωπίζεται με διάλυμα φουρασιλίνης, Betadine, Mramistin ή Chlorhexidine.

Όταν οι ρωγμές ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σε ένα παιδί είναι αποτέλεσμα μυκητίασης, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε μια  αλοιφή από τον μύκητα ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών .

Η Ομοιοπαθητική προσφέρει αλοιφές κρακ όπως Boro plus, Calendula και Cycaderm.

Η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με υδροκορτιζόνη) μπορεί να συνταγογραφηθεί από δερματολόγο εάν ένα παιδί άνω των δύο ετών έχει βαθιές ρωγμές στην ατοπική δερματίτιδα - δηλαδή δεν σχετίζεται με μυκητιασική λοίμωξη και επίσης δεν έχει μολυνθεί με βακτήρια.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη χορήγηση βιταμινών Α και D στα παιδιά.

Δοκιμάστε τη λαϊκή θεραπεία - λίπανση μιας ρωγμής με ιπποφαές ή λάδι τριανταφυλλιάς, ιχθυέλαιο ή λανολίνη, χυμό από φύλλα αλόης ή μούρα βιμπούρνου, διαλύματα μούμιας ή πρόπολης.

Κατά κανόνα, η θεραπεία με βότανα περιορίζεται σε ποδόλουτρα ή λοσιόν με αφεψήματα και αφεψήματα νερού από χαμομήλι, τσουκνίδα, καλέντουλα officinalis.

Πρόληψη

Κανείς δεν ισχυρίζεται ότι η εμφάνιση ρωγμών στα πόδια ενός παιδιού μπορεί να αποφευχθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι δυνατή η πρόληψη της αρνητικής επίδρασης εξωγενών παραγόντων. Και περιλαμβάνει:

• καθημερινό πλύσιμο των ποδιών με ήπιο σαπούνι με σχολαστικό στέγνωμα του δέρματος μεταξύ των δακτύλων.
• φορώντας παπούτσια και κάλτσες από φυσικά υλικά.
• τακτική αλλαγή κάλτσες?
• συχνό περπάτημα ξυπόλητος στο σπίτι.
• ενυδάτωση ξηρού δέρματος των ποδιών (χρησιμοποιώντας μια ενυδατική κρέμα ποδιών μετά από μπάνιο ή ντους).
• η χρήση  αποτελεσματικών θεραπειών για την εφίδρωση των ποδιών .
• έγκαιρη αντιμετώπιση της δερματομυκητίασης και  αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών .

Με ξηρό δέρμα, τα παιδιά χρειάζονται απαραίτητα λιπαρά οξέα, ιδιαίτερα το λινολενικό, το οποίο περιέχεται στα λιπαρά θαλασσινά ψάρια, τους κρόκους αυγών, τα φυτικά έλαια, τους ξηρούς καρπούς, τους ηλιόσπορους.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί καθορίζουν με σιγουριά την πρόγνωση ως καλή: οι περισσότερες ρωγμές επουλώνονται μέσα σε μια εβδομάδα από τη θεραπεία. Οι βαθιές ρωγμές στα πόδια ενός παιδιού μπορούν να επουλωθούν σε δύο εβδομάδες (χρησιμοποιώντας υγρούς επιδέσμους δέρματος).

Και η νεανική πελματιαία δερμάτωση συνήθως υποχωρεί κατά την εφηβεία.