Ραγισμένο ή σπασμένο οστό: διακριτικά χαρακτηριστικά

Η ακεραιότητα του οστού διακυβεύεται όταν το φορτίο υπερβαίνει το όριο αντοχής του. Στην επαγγελματική ορολογία, δεν υπάρχει «ρωγμή», αλλά υπάρχει ένα πλήρες ή ατελές κάταγμα, το τελευταίο που αντιστοιχεί στον ευρέως αποδεκτό όρο «ρωγμή», δηλαδή μερική βλάβη στο οστό.

Τι είναι χειρότερο, ένα κάταγμα ή μια ρωγμή; Μια ρωγμή, φυσικά, επουλώνεται πιο γρήγορα και είναι πιο εύκολη στη θεραπεία, αλλά δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα, αφού ένα κάταγμα του μικρού δακτύλου, για παράδειγμα, είναι λιγότερο επώδυνο από ένα κάταγμα στο πόδι. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του τραυματισμού.

Επιδημιολογία

Ερευνητές από διάφορα ουκρανικά ιατρικά ινστιτούτα που ειδικεύονται στον τραυματισμό και την ορθοπεδική ανέπτυξαν ένα ερωτηματολόγιο που περιελάμβανε 17 σύνολα ερωτήσεων που παρείχαν εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό του τραυματισμού, την εντόπισή του, τη σοβαρότητά του, τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, την αποτελεσματικότητά του κ.λπ. Συνολικά, αναλύθηκαν περίπου 3.000 κατάγματα. Αυτή η αναλυτική εργασία παρείχε τα ακόλουθα δεδομένα: από όλους τους τραυματίες, το 51% ήταν γυναίκες και το 49% ήταν άνδρες. Από τους τραυματισμούς, κυριαρχούσαν οι οικιακοί (51%), ακολουθούμενοι από τους τραυματισμούς στο δρόμο (30%). Η μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα θυμάτων ήταν μεταξύ 40-59 ετών (40%), ακολουθούμενη από το εύρος 20-39 ετών (37%).

Αιτίες ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Ένα από τα κριτήρια για την ταξινόμηση των τύπων καταγμάτων είναι η αιτία εμφάνισής τους. Υπάρχουν δύο:

• τραυματική (που συμβαίνει υπό εξωτερική επιρροή)
• παθολογικές (φυματίωση, όγκοι οστών, οστεοπόρωση και άλλες παθολογίες), για τις οποίες επαρκούν μικρά φορτία.

Παράγοντες κινδύνου

Η αντοχή των οστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πυκνότητά τους, η οποία με τη σειρά της είναι άμεσα ανάλογη με την περιεκτικότητα σε μέταλλα στον οστικό ιστό (φώσφορος, βόριο, ασβέστιο κ.λπ.). Η ανεπάρκειά τους είναι ένας από τους σοβαρούς παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε κατάγματα. Οι γενετικοί παράγοντες, η διατροφή, οι περιβαλλοντικές συνθήκες και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Σημαντικό ρόλο παίζει η ηλικία ενός ατόμου (οι ηλικιωμένοι βιώνουν σταδιακή απώλεια οστικής μάζας), το φύλο (η οστεοπόρωση είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες), η εθνικότητα (οι Ευρωπαίοι και οι Νοτιοανατολικοί Ασιάτες είναι πιο ευάλωτοι), το βάρος (οι αδύνατοι άνθρωποι έχουν πιο εύθραυστα οστά), οι κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός) και ορισμένα φάρμακα (ορμονικοί παράγοντες, αναβολικά στεροειδή).

Παθογένεση

Ο οστικός ιστός αποτελείται από 60% μέταλλα, τα οποία καθορίζουν την αντοχή του, 30% κολλαγόνο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητα, και 10% νερό. Τα αγγεία συγκεντρώνονται στο μεταλλικό μέρος. Ένα κάταγμα οστού οδηγεί στη ρήξη τους και, ως εκ τούτου, σε αιμορραγία, αιματώματα και οίδημα.

Συμπτώματα ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Τα πρώτα σημάδια κατάγματος ή ρωγμής εκδηλώνονται με έντονο πόνο, ο οποίος εντείνεται όταν αγγίζεται ή ψηλαφείται. Τραυματισμοί στα άκρα: τα χέρια ή τα πόδια είναι επώδυνα κατά την κίνηση, ενώ σε ηρεμία ο πόνος είναι αμβλύς και υπόκωφος. Τα συμπτώματα κατάγματος ή ρωγμής σε πλευρά ή στήθος εκφράζονται με πόνο όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, βήχετε ή μιλάτε. Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ωχρότητα και μερικές φορές κυάνωση του δέρματος.

Η επόμενη ένδειξη παραβίασης της ακεραιότητας του οστού είναι η εμφάνιση οιδήματος στο σημείο του τραυματισμού, συχνά αιμάτωμα (το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό των καταγμάτων).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο πιθανές συνέπειες είναι τα κατάγματα με μετατόπιση, καθώς είναι πιθανή η λανθασμένη επούλωση, η οποία οδηγεί σε απώλεια της λειτουργικότητας των οργάνων. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την απώλεια αίματος, την υπεραιμία και την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Αλλά τα πιο επικίνδυνα κατάγματα είναι αυτά του μηριαίου οστού, καθώς οδηγούν στην ανάπτυξη λιπώδους εμβολής από τον κίτρινο μυελό των οστών – απόφραξη του αγγείου με επακόλουθη κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να αποβεί ακόμη και θανατηφόρα.

Διαγνωστικά ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Ένα κάταγμα υποδεικνύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ορθοπεδικός γιατρός μελετά το ιστορικό, διεξάγει μια κλινική εξέταση, ψηλαφεί την κατεστραμμένη περιοχή. Απόλυτα σημάδια κατάγματος είναι μια αφύσικη θέση του άκρου, η παθολογική κινητικότητα, μια ιδιαίτερη τραγάνισμα που εμφανίζεται κατά την πίεση, η παρουσία θραυσμάτων οστών σε μια ανοιχτή πληγή.

Η πιο ακριβής επιβεβαιωτική διάγνωση είναι η ενόργανη, η οποία πραγματοποιείται μέσω ακτινογραφίας. Η εικόνα λαμβάνεται σε δύο προβολές, άμεση και πλευρική. Η ακτινογραφία είναι αυτή που μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε το κάταγμα. Υπάρχουν πολλοί τύποι εικόνων κατάγματος στην εικόνα, αλλά η κλασική είναι μια γραμμική τομή φωτισμού, μετατόπισης θραυσμάτων, εάν υπάρχει.

Οι ρωγμές μερικές φορές δεν απεικονίζονται, επομένως η αξονική τομογραφία έρχεται στη διάσωση.

Διαφορική διάγνωση

Ελλείψει εμφανών ενδείξεων καταγμάτων οστών, διαφοροποιούνται από μώλωπες, εξαρθρώσεις, διαστρέμματα, ρωγμές. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την ακρίβεια της διάγνωσης.

Θεραπεία ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Τα κατάγματα απαιτούν άμεση αντιμετώπιση, καθώς οι επιπλοκές που τα συνοδεύουν μπορεί να είναι πιο επικίνδυνες από τον ίδιο τον τραυματισμό. Πρώτον, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στον τραυματία: προσδιορισμός της θέσης και της σοβαρότητας του τραυματισμού, διακοπή της αιμορραγίας εάν υπάρχει αιμορραγία, εφαρμογή νάρθηκα σε περίπτωση μεμονωμένου τραυματισμού, χορήγηση παυσίπονου, ηρεμιστικού, κλήση ασθενοφόρου ή μεταφορά του ασθενούς στα επείγοντα.

Η ιατρική περίθαλψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται σε αναισθησία και ανακούφιση από τον πόνο εάν είναι απαραίτητο, εφαρμογή σταθεροποιητικού γύψου, χρήση μεθόδων έλξης - διατάσεων για την εξουδετέρωση της δράσης των μυών που συνδέονται με θραύσματα οστών και για τη βελτίωση της αναγέννησης του οστικού ιστού. Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, εξασφαλίζεται η ακινησία των προσβεβλημένων περιοχών.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αδύνατη (κατάγματα σπογγωδών (βραχέων) οστών, κρανιακού θησαυρού, γνάθων) ή μετά από ακατάλληλη οστική σύντηξη, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτή μπορεί να είναι η στερέωση θραυσμάτων οστών με καρφίτσες, πλάκες, καρφίτσες, συνδετήρες. Η μέθοδος καθορίζεται από τον χειρουργό με βάση τη θέση του τραυματισμού, τη σοβαρότητά του, τη γενική κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να προβλεφθούν όλες οι πιθανές καταστάσεις που οδηγούν σε τραυματισμό, αλλά είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε στιγμές που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς. Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου που εξαρτώνται από το άτομο και αναφέρονται παραπάνω.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία των καταγμάτων σε συνδυασμό με μέτρα αποκατάστασης, τα οποία περιλαμβάνουν μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπεία, δίνει ευνοϊκή πρόγνωση. Συνήθως, οι περίοδοι ανάρρωσης κυμαίνονται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.