Πυλαία υπέρταση: διάγνωση

Οπτικοποίηση του συστήματος φλεβικής φλέβας

Μη επεμβατικές μέθοδοι

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της διαμέτρου της πυλαίας φλέβας, της παρουσίας και της σοβαρότητας της παράπλευρης κυκλοφορίας. Πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία ογκωδών σχηματισμών. Η έρευνα ξεκινά με τις πιο απλές μεθόδους - υπερηχογράφημα και / ή CT. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγουν σε πιο σύνθετες μεθόδους απεικόνισης των σκαφών.

1. Υπερηχογραφική εξέταση

Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το ήπαρ κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, κατά μήκος της πορείας του τόξου των νευρώσεων και στην εγκάρσια, στην επιγαστρική περιοχή. Κανονικά, μπορείτε πάντα να δείτε την πύλη και τις άνω μεσεντερικές φλέβες. Είναι πιο δύσκολο να δείτε μια σπλήνα φλέβα.

Με αύξηση του μεγέθους της πυλαίας φλέβας, μπορεί να θεωρηθεί η πυλαία υπέρταση, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι διαγνωστικό. Η ανίχνευση των εξασφαλίσεων επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης. Ο υπερηχογράφος μπορεί να διαγνώσει με αξιοπιστία τη θρόμβωση της φλεβικής φλέβας, στον αυλό του μπορεί μερικές φορές να εντοπιστούν περιοχές αυξημένης ηχογένειας λόγω της παρουσίας θρόμβων.

Το πλεονέκτημα του υπερήχου πριν το CT είναι η ικανότητα να πάρει οποιαδήποτε διατομή του οργάνου.

Υπερήχων Doppler

Ο υπερηχογράφος Doppler μπορεί να αποκαλύψει τη δομή της πυλαίας φλέβας και την ηπατική αρτηρία. Τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται από διεξοδική ανάλυση των λεπτομερειών της εικόνας, των τεχνικών δεξιοτήτων και της εμπειρίας. Δυσκολίες προκύπτουν στη μελέτη του ήπατος μικρού μεγέθους που έχει μεταβληθεί με την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και στα παχύσαρκα άτομα. Η ποιότητα της απεικόνισης αυξάνεται με τη χρωματική απεικόνιση Doppler. Ο σωστός υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να διαγνώσει την απόφραξη της φλεβικής φλέβας τόσο αξιόπιστα όσο και η αγγειογραφία.

Κλινική σημασία του υπερήχου Doppler

Πύλη της πύλης

• Διείσδυση
• Hepatofugal ροή αίματος
• Ανατομικές ανωμαλίες
• Η διαπερατότητα των πορτοσυστημικών απολήξεων
• Οξεία διαταραχές της ροής του αίματος

Ηπατική αρτηρία

• Μετατροπή (μετά τη μεταμόσχευση)
• Ανατομικές ανωμαλίες

Ηπατικές φλέβες

• Αναγνώριση του συνδρόμου Budda-Chiari

Σε 8,3% των περιπτώσεων της κίρρωσης του ήπατος ανιχνεύεται σε Doppler ροής υπερήχων του αίματος μέσω του hepatofugal πύλης, σπληνική και ανώτερη μεσεντέρια φλέβες. Αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της πορείας της κίρρωσης του ήπατος και στην παρουσία σημείων εγκεφαλοπάθειας. Η αιμορραγία από τις φλεβίτιδες φλέβες είναι πιο συχνή στη ροή αίματος του ηπατοκυττάρου.

Ο υπερηχογράφος Doppler μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες των ενδοηπατικών κλάδων της πυλαίας φλέβας, η οποία είναι σημαντική για τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης.

Με τη βοήθεια της χαρτογράφησης χρώματος Doppler είναι χρήσιμη για πιστοποίηση πυλαιοσυστηματική διακλαδώσεις, συμπεριλαμβανομένων μετά transyugulyarnogo ενδοηπατική πυλαιοσυστηματική shunt χρησιμοποιώντας ενδοπροθέσεις (TVPSH), και την κατεύθυνση του αίματος σε αυτές. Επιπλέον, είναι δυνατόν να εντοπιστούν φυσικές ενδοηπατικές πορτοσυστημικές απολήξεις.

Η χρωματική απεικόνιση Doppler είναι αποτελεσματική στη διάγνωση του συνδρόμου Buddha-Chiari.

Η ηπατική αρτηρία είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί από την ηπατική φλέβα, λόγω της μικρότερης διαμέτρου και του μήκους της. Παρ 'όλα αυτά, ο αμφίπλευρος υπερήχων είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της βαριάς μορφής της ηπατικής αρτηρίας μετά από μεταμόσχευση ήπατος.

Ο υπερηχογράφημα διπλής όψης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ροής αίματος στην πύλη. Η μέση γραμμική ταχύτητα ροής αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας πολλαπλασιάζεται με την περιοχή της διατομής του. Οι τιμές ροής αίματος, που λαμβάνονται από διαφορετικούς χειριστές, μπορεί να διαφέρουν. Αυτή η μέθοδος είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση οξείας, σημαντικής μεταβολής της ροής αίματος παρά για την παρακολούθηση χρόνιων μεταβολών στην αιμοδυναμική πύλη.

Η ταχύτητα ροής αίματος διαμέσου της φλεβικής φλέβας συσχετίζεται με την παρουσία φλεβιδωτών φλεβών οισοφάγου και το μέγεθος τους. Με την κίρρωση, ο ρυθμός ροής του αίματος μέσω της πύλης της πύλης μειώνεται συνήθως. σε μια τιμή κάτω από 16 cm / s, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης πυλαίας υπέρτασης. Η διάμετρος της πύλης της πύλης αυξάνεται συνήθως. Στην περίπτωση αυτή, ο δείκτης στασιμότητας, i. η αναλογία της διατομής της φλεβικής φλέβας με τη μέση ταχύτητα ροής αίματος κατά μήκος αυτής. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται για τις κιρσοί και συσχετίζεται με τη λειτουργία του ήπατος.

Υπερηχογράφημα της πυλαίας υπέρτασης:

• αύξηση της διαμέτρου της πύλης, σπληνικές φλέβες και ανεπαρκής επέκταση της πυλαίας φλέβας κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Η διάμετρος της πυλαίας φλέβας κατά την εκπνοή είναι κανονικά μικρότερη από 10 mm, με έμπνευση - 12 mm. Εάν η διάμετρος της φλεβικής φλέβας υπερβαίνει τα 12 mm στην εκπνοή και σχεδόν δεν αντιδρά με την αύξηση της διάμετρος στην έμπνευση - αυτό είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης. Η διάμετρος της σπληνικής φλέβας κατά την εκπνοή είναι φυσιολογική έως 5-8 mm, κατά την εισπνοή - μέχρι 10 mm. Η επέκταση της διάμετρος της σπληνικής φλέβας μεγαλύτερη από 10 mm είναι ένα αξιόπιστο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης.
• αύξηση της διαμέτρου της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. σε κανονική διάμετρο κατά την εισπνοή είναι μέχρι 10 mm, κατά την εκπνοή - μέχρι 2-6 mm. Η αύξηση στη διάμετρο της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας και η απουσία αύξησης της έμπνευσής της είναι ένα πιο αξιόπιστο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης από την αύξηση της διαμέτρου της πύλης και των σπληνικών φλεβών.
• ανασχηματισμός της ομφαλικής φλέβας.
• λιποαναρρόφηση, γαστρο-νεφρικές αναστομίες.

2. Η σπληνομετρία πραγματοποιείται μετά από διάτρηση της σπλήνας με βελόνα διαμέτρου 0,8 mm, η οποία στη συνέχεια συνδέεται με ένα μανόμετρο νερού.

Κανονικά, η πίεση δεν υπερβαίνει τα 120-150 mm. υδ. Art. (8.5-10.7 mm Hg).

Πίεση 200-300 mm.vod.st. δείχνει μέτρια πυλαία υπέρταση, 300-500 mm. υδ. Art. και παραπάνω δείχνει σημαντική υπέρταση.

3. Η ηπατομανομετρία πραγματοποιείται μετά από παρακέντηση του ήπατος, ανεξάρτητα από τη θέση της βελόνας στο ήπαρ, η πίεση κοντά στα ημιτονοειδή αντανακλά την πίεση στο σύστημα πύλης. Η ενδοεραπεία είναι συνήθως 80-130 mm νερού. Στην περίπτωση του CP, αυξάνεται κατά ένα συντελεστή 3-4.
4. Πορτομαντομετρία - Η άμεση μέτρηση της πίεσης στο πύλη (πύλη της πύλης) μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής, καθώς και κατά τη διάρκεια της τραυματικής πορνογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, μέσω της ομφαλοπλακουντιακής φλέβας, εισάγεται ένας καθετήρας στην πυλαία φλέβα. Υποστηρικτικά, η πυλαία υπέρταση εκφράζεται μετρίως (η πίεση της πύλης είναι 150-300 mm νερού) και εκφράζεται απότομα (η πίεση της πύλης είναι πάνω από 300 mmHg).
5. Portomanometriya τελειώνει portogepatografiey - μέσω του καθετήρα εντός του μέσου ενίεται αντίθεσης πυλαία φλέβα, έτσι είναι δυνατόν να κάνει μια απόφαση σχετικά με την κατάσταση της αγγειακής κλίνης του ήπατος και ενδοηπατικού μονάδα αποθέματος.
6. Η σπληνοφορογραφία εκτελείται μετά από σπλανομετρωπία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα στον σπλήνα. Splenoportography δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του splenitis- πύλης κρεβάτι: βατότητα της, οι διακλάδωσης σκάφη της πυλαίας φλέβας συστήματος και του ήπατος, η παρουσία του αναστόμωση μεταξύ της σπληνική φλέβα και ίριδας. Με το ενδοηπατικό μπλοκ στο σπληνοπώγραμμα είναι ορατοί μόνο οι κύριοι κορμούς διακλάδωσης της φλεβικής φλέβας. Με ένα εξωηπατικό τεμάχιο, η σπληνοφωτογραφία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης του.
7. Η ηπατοβιογραφία και η καβουγραφία είναι καθοριστικής σημασίας για την αναγνώριση του συνδρόμου Badka-Chiari.
8. Οισοφαγοσκόπηση και γαστροσκόπηση - επιτρέπουν την ταυτοποίηση των κιρσών των οισοφάγων και του στομάχου (στο 69% των ασθενών), γεγονός που αποτελεί αξιόπιστο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης.
9. Οισοφαγική - η ανίχνευση κιρσών του οισοφάγου με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης και της ακτινογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου ορίζονται ως κυκλικοί διαφωτισμοί με τη μορφή λωρίδων ή διακλαδώσεων. Ταυτόχρονα, μπορεί κανείς να δει την επέκταση των φλεβών στο καρδιακό τμήμα του στομάχου. Η έρευνα θα πρέπει να διεξάγεται με ένα παχύ εναιώρημα βάριου στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος.
10. Η ορθο-χειροσκόπηση αποκαλύπτει κιρσώδεις φλέβες στην ανάπτυξη συσσωματωμάτων κατά μήκος της μεσεντερικής-αιμορροϊδικής οδού. Κάτω από το βλεννογόνο του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου, είναι ορατές οι κιρσοί με διάμετρο έως 6 mm.
11. Η επιλεκτική αρτηριογραφία (κυτταρογραφία, κλπ.) Χρησιμοποιείται σπάνια, συνήθως πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος επιτρέπει να συνάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της ροής αίματος στην ηπατική αρτηρία.
12. Υπολογιστική Τομογραφία

Μετά την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι αυλό πυλαία φλέβα και να εντοπίσει κιρσών βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, και περισπλαγχνική και παραοισοφαγική. Οι αιμοφόρες φλέβες του οισοφάγου αναπτύσσονται στον αυλό του και αυτό το πρήξιμο μετά την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης γίνεται πιο αισθητό. Μπορείτε να προσδιορίσετε την ομφαλική φλέβα. Οι φλεβίτιδα-διασταλμένες φλέβες του στομάχου εμφανίζονται ως δακτυλιοειδείς δομές που δεν διακρίνονται από το τοίχωμα του στομάχου.

Η CT με αρτηριακή χαρτογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό των τρόπων παράπλευρης ροής αίματος και αρτηριοφλεβικών αποβολών.

13. Μαγνητική απεικόνιση

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) σας επιτρέπει να απεικονίσετε με σαφήνεια τα δοχεία, αφού δεν συμμετέχουν στη διαμόρφωση του σήματος και να τα μελετήσετε. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αυλού των διακένων, καθώς και για την εκτίμηση της ροής αίματος στην πύλη. Τα δεδομένα της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού είναι πιο αξιόπιστα από τα δεδομένα του υπερήχου Doppler.

14. Ακτινογραφία κοιλιακό διευκολύνει την αναγνώριση των ασκητών, ηπατο-σπληνομεγαλία και ασβεστοποίηση ηπατική και σπληνική αρτηρίες, κυρίως αποτιτανώσεις κορμό ή τα υποκαταστήματά της πυλαίας φλέβας.

Η εξέταση ακτίνων Χ σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα. Περιστασιακά είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί μια ασβεστοποιημένη φλεβική φλέβα. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι πιο ευαίσθητη.

Όταν εντερική έμφρακτα σε ενήλικες ή εντεροκολίτιδα σε βρέφη περιστασιακά επιτύχει την ανίχνευση γραμμικών σκιές που προκαλούνται από συσσωρεύσεις αερίου στα κλαδιά πυλαία φλέβα, ιδίως στις περιφερειακές περιοχές του ήπατος? το αέριο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών. Η εμφάνιση του αερίου στην πυλαία φλέβα μπορεί να συσχετιστεί με διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη. Η CT και ο υπέρηχος (υπερήχων) εντοπίζουν το αέριο στην πυλαία φλέβα πιο συχνά, για παράδειγμα, με πυώδη χολαγγειίτιδα, στην οποία η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.

Η τομογραφία μιας μη συζευγμένης φλέβας μπορεί να αποκαλύψει την αύξηση της, δεδομένου ότι εισέρχεται σε αυτήν ένα σημαντικό μέρος των εξασφαλίσεων.

Είναι δυνατή η επέκταση της σκιάς της αριστερής παρασπονδυλικής περιοχής λόγω της πλευρικής μετατόπισης της διευρυμένης ημι-μη συζευγμένης φλέβας του υπεζωκότα μεταξύ της αορτής και της σπονδυλικής στήλης.

Με μια σημαντική επέκταση των φλεβών των οισοφάγου, αποκαλύπτονται στην ακτινογραφία θώρακα ως ογκομετρική σχηματισμός στο μέσο του μεσοθωρακίου που βρίσκεται πίσω από την καρδιά.

Μελετήστε με βάριο

Η μελέτη με το βάριο είναι σε μεγάλο βαθμό παρωχημένη μετά την εισαγωγή των ενδοσκοπικών μεθόδων.

Για να μελετήσετε τον οισοφάγο, χρειάζεται μια μικρή ποσότητα βαρίου.

Κανονικά, ο βλεννογόνος του οισοφάγου έχει τη μορφή μακριών, λεπτών, ομοιόμορφα διαχωρισμένων γραμμών. Οι φλεβίτιδα-διασταλμένες φλέβες στο φόντο ενός ομοιόμορφου περιγράμματος του οισοφάγου μοιάζουν με ελαττώματα στην πλήρωση. Οι περισσότερες φορές βρίσκονται στο χαμηλότερο τρίτο, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν προς τα πάνω και να εμφανιστούν σε όλο το μήκος του οισοφάγου. Η ανίχνευσή τους διευκολύνεται από το γεγονός ότι διευρύνεται και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτή η διεύρυνση μπορεί να γίνει σημαντική.

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου συνοδεύονται σχεδόν πάντοτε από μια επέκταση των φλεβών του στομάχου, οι οποίες περνούν μέσα από τα καρδιακά και καλύπτουν τον πυθμένα του. έχουν εμφάνιση τύπου σκουληκιού, οπότε μπορεί να είναι δύσκολο να τα διακρίνει κανείς από τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Μερικές φορές οι φλεβίτιδα-διασταλμένες φλέβες του στομάχου μοιάζουν με σχηματισμό με λοβούς στο κάτω μέρος του στομάχου, που μοιάζει με καρκινικό όγκο. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην αντιστοίχιση της χαρτογραφίας.

15. Οινοποίηση

Εάν, με κίρρωση του ήπατος, η διαπερατότητα της πυλαίας φλέβας καθιερωθεί με κάποια μέθοδο, δεν είναι απαραίτητη η επιβεβαίωση με φλεβογραφία. ενδείκνυται στο σχεδιασμό μεταμόσχευσης ήπατος ή χειρουργικής επέμβασης στη φλεβική φλέβα. Εάν, σύμφωνα με τη σπινθηρογραφία, θεωρηθεί θρόμβωση φλεβικής φλέβας, τότε η επαλήθευση της διάγνωσης απαιτεί φλεβογραφία.

Η διαπερατότητα της πυλαίας φλέβας έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της σπληνομεγαλίας στα παιδιά και για τον αποκλεισμό της εισβολής της πυλαίας φλέβας του ηπατοκυτταρικού καρκίνου που αναπτύχθηκε κατά της κίρρωσης.

Η ανατομική δομή του συστήματος φλεβικής φλέβας θα πρέπει να μελετηθεί πριν από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η λιθοσυστηματική μετατόπιση, η εκτομή ή η μεταμόσχευση ήπατος. Η χρήση της φλεβογραφίας μπορεί να απαιτηθεί για να επιβεβαιώσει τη βατότητα της υπερκείμενης λιθοσυστηματικής διακλάδωσης.

Στη διάγνωση της χρόνιας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η σοβαρότητα της παράπλευρης κυκλοφορίας στο σύστημα της πυλαίας φλέβας είναι σημαντική. Η απουσία παράλληλης κυκλοφορίας αποκλείει αυτή τη διάγνωση.

Η φλεβογραφία μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ένα ελάττωμα στην πλήρωση της πυλαίας φλέβας ή των κλάδων της, υποδεικνύοντας μια συμπίεση με ογκώδη σχηματισμό.

Η φλεβική φλέβα στις φλέβες

Εάν δεν διαταράσσεται η ροή του αίματος μέσω της φλεβικής φλέβας, αντιπαραβάλλονται μόνο οι σπλήνες και οι φλεβικές φλέβες. Στη συμβολή των σπληνικών και ανώτερη φλέβες μεσεντερίων μπορεί να ανιχνευθεί πλήρωση ελάττωμα που προκαλείται από την ανάμιξη του αντίθεση και φυσιολογικό αίμα. Το μέγεθος και η πορεία της σπλήνας και των πυλαίων φλεβών υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Μέσα στο ήπαρ, η φλεβική φλέβα βαθμιαία κλαδεύει και η διάμετρος των κλαδιών της μειώνεται. Μετά από λίγο, η διαφάνεια του ιστού του ήπατος μειώνεται λόγω της πλήρωσης των ημιτονοειδών. Στις μεταγενέστερες ακτινογραφίες οι ηπατικές φλέβες συνήθως δεν είναι ορατές.

Με κίρρωση του ήπατος, η φλεβογραφική εικόνα είναι αρκετά μεταβλητή. Μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό ή σε αυτό μπορεί να δει κανείς πολλά παράπλευρα αγγεία και μια σημαντική στρέβλωση του σχεδίου των ενδοθεραπευτικών αγγείων (η εικόνα του "δέντρου το χειμώνα".

Όταν εξωηπατικούς απόφραξη, πύλη ή σπληνική αίματος φλέβα απόφραξη αρχίζει να ρέει μακριά σε πολυάριθμα δοχεία, και που συνδέει το σπλήνα σπληνική φλέβα με το διάφραγμα, το θώρακα και του κοιλιακού τοιχώματος.

Ενδοηπατική υποκατάστημα συνήθως δεν ανιχνεύονται, αν και neprotyazhonnoy αποκλεισμός της πυλαίας φλέβας αίμα μπορεί να ρέει γύρω από το μπλοκαριστεί τμήμα των παράκαμψης σκαφών που εκβάλλουν στον άπω πυλαία φλέβα? Σε αυτή την περίπτωση, οι ενδοηπατικές φλέβες εμφανίζονται με σαφήνεια, αν και με κάποια καθυστέρηση.

16. Αξιολόγηση της ηπατικής ροής αίματος

Μέθοδος συνεχούς εισαγωγής βαφής

Η ηπατική ροή αίματος μπορεί να μετρηθεί με έγχυση σταθερού ρυθμού πράσινου ινδοκυανίνης και εγκατάσταση καθετήρα στην ηπατική φλέβα. Η ροή αίματος υπολογίζεται με τη μέθοδο Fick.

Για να προσδιοριστεί η ροή του αίματος απαιτείται μια βαφή που αφαιρείται μόνο από το ήπαρ και με σταθερό ρυθμό (που αποδεικνύεται από σταθερή αρτηριακή πίεση) και δεν συμμετέχει στην εντεροηπατική κυκλοφορία. Με τη μέθοδο αυτή έχει δειχθεί ότι μειώνει την ηπατική ροή αίματος στην ξαπλωτή θέση του υποκειμένου όταν συγκοπή, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση με και κατά τη διάρκεια άσκησης. Η ηπατική ροή του αίματος αυξάνεται με τον πυρετό, αλλά δεν αλλάζει με αύξηση της καρδιακής έκθεσης, όπως παρατηρείται, για παράδειγμα, στην θυρεοτοξίκωση και την εγκυμοσύνη.

Μια μέθοδος που βασίζεται στον προσδιορισμό της εκχύλισης από το πλάσμα

Η ηπατική ροή αίματος μπορεί να μετρηθεί μετά από ενδοφλέβια χορήγηση πράσινου ινδοκυανίνης, αναλύοντας την καμπύλη συγκέντρωσης της βαφής στην περιφερική αρτηρία και την ηπατική φλέβα.

Εάν η ουσία εκχυλίζεται από το ήπαρ είναι σχεδόν 100%, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται ένα σύμπλοκο κολλοειδές αλβουμίνης μετουσιώθηκε με θέρμανση με ¹³¹ Ι, μπορεί να εκτιμηθεί με ηπατική ροή αίματος κατά την εκκαθάριση των ουσιών από τα περιφερειακά αγγεία? σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει ανάγκη να καθετηριαστεί η ηπατική φλέβα.

Με κίρρωση μέχρι 20% του αίματος που διέρχεται από το ήπαρ μπορεί να κατευθυνθεί για να παρακάμψει την κανονική πορεία της ροής του αίματος και η απέκκριση των ουσιών από το συκώτι μειώνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός των ηπατικών φλεβών για τη μέτρηση της ηπατικής εκχύλισης και, συνεπώς, για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στο ήπαρ.

Ηλεκτρομαγνητικά ροόμετρα

Τα ηλεκτρομαγνητικά ροόμετρα με σχήμα ορθογώνιου παλμού επιτρέπουν τη χωριστή μέτρηση της ροής αίματος μέσω της πύλης της πύλης και της ηπατικής αρτηρίας.

Η ροή του αίματος μέσω μιας μη συζευγμένης φλέβας

Το κύριο μέρος του αίματος που ρέει μέσα από τις κιρσούς-διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου, εισέρχεται στην μη συζευγμένη φλέβα. Η ροή αίματος μέσω μιας μη συζευγμένης φλέβας μπορεί να μετρηθεί με θερμοδιαστολή χρησιμοποιώντας ένα διπλό καθετήρα τοποθετημένο σε μια μη ζευγαρωμένη φλέβα υπό φθοριοσκοπικό έλεγχο. Σε αλκοολική κίρρωση, που περιπλέκεται από αιμορραγία από φλεβίτιδα, η ροή του αίματος είναι περίπου 596 ml / min. Η ροή του αίματος μέσω της μη συζευγμένης φλέβας μειώνεται σημαντικά μετά το διορισμό της προπρανολόλης.

[1], [2], [3]