Πυελοεκτασία σε ενήλικες

Η διεύρυνση του νεφρικού κάλυκα, γνωστή ως πυελοεκτασία, μπορεί να συμβεί τόσο φυσιολογικά όσο και σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Έτσι, η πυελοεκτασία στους ενήλικες εμφανίζεται με συχνή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών, με αυξημένη διούρηση ή ως αποτέλεσμα υπερχείλισης της ουρήθρας. Αν μιλάμε για παθολογία, τότε εδώ η αιτία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη. Το πρόβλημα ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα και η ανάγκη για θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Επιδημιολογία

Τα συγγενή ελαττώματα της ουροποιητικής συσκευής είναι αρκετά συνηθισμένα - περίπου το 36-39% όλων των αναπτυξιακών ανωμαλιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Ταυτόχρονα, το πρόβλημα μπορεί να γίνει εμφανές μόνο με την ηλικία, προκαλώντας πρόωρη αναπηρία λόγω του σχηματισμού χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η πυελοεκτασία στους ενήλικες είναι μια σταθερή προοδευτική διεύρυνση της νεφρικής πυέλου με διαταραχή της ροής των ούρων, ατροφία του παρεγχύματος και σταδιακή επιδείνωση της δυσλειτουργίας των οργάνων.

Τις περισσότερες φορές η πυελοεκτασία ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία, καθώς η συγγενής παθολογία αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% όλων των δυσπλασιών του ουρογεννητικού συστήματος. Η συχνότητα προγεννητικής διάγνωσης είναι περίπου 1,5% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του μωρού - έως και 3 περιπτώσεις ανά 1.000 νεογνά.

Οι άνδρες έχουν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από πυελοεκτασία. Επιπλέον, ο αριστερός νεφρός προσβάλλεται συχνότερα στους άνδρες. Η πιθανότητα ανεξάρτητης εξαφάνισης του προβλήματος στους ενήλικες είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στα παιδιά.

Αιτίες πυελοεκτασία σε ενήλικες

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο βασικούς λόγους για την ανάπτυξη πυελοεκτασίας σε ενήλικες:

• Απόφραξη ή απόφραξη της οδού ροής των ούρων.
• Παλινδρόμηση ή αντίστροφη ροή ούρων.

Η παθολογία δεν περιλαμβάνει περιπτώσεις στις οποίες η νεφρική πύελος είναι προσωρινά διευρυμένη μετά από υπερβολική πρόσληψη υγρών. Γενικά, υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται πυελοεκτασία, για παράδειγμα:

• Πέτρες στα ούρα, άμμος;
• Θρόμβοι αίματος;
• Όγκοι;
• Υπερπλασία και αδένωμα του προστάτη αδένα.
• Ουρηθρικές και ουρηθρικές στενώσεις.

Σε αυτές τις παθολογίες, παρατηρείται συχνά η ανάπτυξη κυστεοουρητηρο-ουρητηρο-πυελικής παλινδρόμησης, η οποία οδηγεί στην επέκταση των νεφρικών κοιλοτήτων. Οποιοδήποτε από τα τμήματα του ουρητήρα μπορεί να συμπιεστεί από εξωτερικά νεοπλάσματα όγκων που βρίσκονται στις ωοθήκες, τη μήτρα, το έντερο. Εάν μιλάμε για πυελικούς όγκους 3-4 σταδίων, τότε είναι πιθανός ο σχηματισμός πυελοεκτασίας λόγω της εξάπλωσης των μεταστάσεων. Η συμπίεση του ουρητήρα είναι επίσης δυνατή υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών που συνοδεύουν τη λιπομάτωση του ισχίου, τη νόσο του Ormond και ούτω καθεξής.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της πυελοεκτασίας σε ενήλικες παίζεται από διάφορα ελαττώματα στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, τα οποία δεν εκδηλώνονται πάντα στην παιδική ηλικία:

• Νεφρά σε σχήμα πετάλου.
• Πυελική δυστοπία;
• Νεφρόπτωση;
• Εκτοπία, στρέψεις, κάμψεις στον ουρητήρα.

Οι ενήλικες ασθενείς χαρακτηρίζονται επίσης από μια διαταραχή που ονομάζεται νευρογενής κύστη. Πρόκειται για μια πάθηση που προκαλείται από ανώμαλη νεύρωση και συστηματική στάση ούρων στην κύστη μετά την ούρηση. Το μακροχρόνιο σύνδρομο προκαλεί τον σχηματισμό ουρητηροκολπικής παλινδρόμησης, η οποία συχνά περιπλέκεται από υποτροπιάζουσες λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες και πυελοεκτασίες.

Οι πιο πιθανοί προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου για πυελοεκτασία ενηλίκων:

• Ενδοκρινικές παθολογίες που οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή ούρων.
• Προηγούμενες ουρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Ακτινοθεραπεία.

Η ενδομήτρια πυελοεκτασία μπορεί να προκληθεί από ραδιενεργό ακτινοβολία, λήψη ορισμένων τερατογόνων φαρμάκων, ιογενείς ασθένειες σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποια σημασία αποδίδεται επίσης στη γενετική προδιάθεση για ουρογεννητική ή νεφρική παθολογία.

Παθογένεση

Η τάση για πυελοεκτασία κληρονομείται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο. Η εσωτερική απόφραξη είναι συχνά η πιο πιθανή αιτία της νόσου σε ενήλικες:

• Στένωση του ουρητηρο-πυελικού τμήματος.
• Συμπίεση του ουρητήρα από συμφύσεις, όγκους, αγγεία.
• Νευρογενείς διαταραχές που επηρεάζουν την ουροποιητική συσκευή.

Συχνά η πυελοεκτασία θεωρείται ως ο πρώτος κρίκος στην ανάπτυξη της υδρονέφρωσης. Η υπερβολική διεύρυνση της λεκάνης παρατηρείται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια τέτοια πάθηση δεν θεωρείται παθολογική εάν οι τιμές της ανάλυσης ούρων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων και η διαταραχή υποχωρεί από μόνη της περίπου 5-7 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, η πυελοεκτασία μπορεί να οφείλεται σε αδένωμα του προστάτη, το οποίο προκαλεί απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Η στάση των ούρων προκαλεί την ανάπτυξη αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων, που οδηγούν σε σταδιακή ατροφία των νεφρικών ιστών. Με την προσθήκη λοίμωξης, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία επιδεινώνει τις υπάρχουσες μορφολογικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τον βαθμό συμπίεσης του ουρητήρα, καθώς και από το στάδιο της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς, τη συμμετοχή άλλων οργάνων στην παθολογία, τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος.

Συμπτώματα πυελοεκτασία σε ενήλικες

Τα κλινικά συμπτώματα της πυελοεκτασίας σε ενήλικες είναι ως επί το πλείστον απουσιάζουν. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχουν παράπονα για οσφυϊκό πόνο με τάση να αυξάνεται τις πρωινές ώρες ή μετά την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων υγρών. Η εμφάνιση δυσουρίας, γενικής αδυναμίας, πυρετού είναι χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας - μία από τις πιθανές επιπλοκές της πυελοεκτασίας.

Σε πολλούς ενήλικες ασθενείς, τα πρώτα σημάδια της διαταραχής δεν προκαλούνται άμεσα από την πυελοεκτασία, αλλά από την υποκείμενη αιτία της παθολογίας. Για παράδειγμα, σε διαταραχές που περιλαμβάνουν απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, υπάρχουν συχνές ορμές για ούρηση, αυθόρμητη διαρροή ούρων, πρήξιμο, περιοδικός έντονος κολικός πόνος, άμμος ή πέτρες, εξασθένηση της ροής των ούρων και ούτω καθεξής.

Η διμερής νεφρική πυελοεκτασία σε έναν ενήλικα συχνά περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει:

• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης (κακή όρεξη, διαταραχές ύπνου, γενική αδυναμία και κόπωση κ.λπ.).
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στη μέση, μερικές φορές κοιλιακός πόνος.
• Προβλήματα ροής ούρων.

Ο πόνος στη μέση επιδεινώνεται μετά από μια νυχτερινή ξεκούραση ή μετά από κατανάλωση πολλών υγρών.

Εάν η ασθένεια, η οποία προκαλεί προβλήματα με την παραγωγή ούρων, δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του νεφρικού ιστού, μπορεί να εμφανιστεί συμπίεση του ίδιου του νεφρού. Η λειτουργία του οργάνου διαταράσσεται, σχηματίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ενταχθεί πυελονεφρίτιδα, τότε οι διαδικασίες απώλειας του προσβεβλημένου νεφρού επιταχύνονται. Σε μια τέτοια περίπτωση, λέγεται για την περίπλοκη πορεία της πυελοεκτασίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι η πυελοεκτασία στους ενήλικες είναι συνήθως κρυφή και δεν εκδηλώνεται για πολλά χρόνια, και οι νεφροί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λειτουργούν με αυξημένο φορτίο, το πρόβλημα μπορεί να εξελιχθεί στην ανάπτυξη πυελοκυστασίας και υδρονέφρωσης. Η νεφρική λειτουργία σταδιακά επιδεινώνεται, η δομή του οργάνου αλλάζει.

Φυσιολογικά, το ουροποιητικό υγρό που σχηματίζεται στα νεφρά μεταφέρεται ανεμπόδιστα στους κάλυκες, στη συνέχεια στα λοβίδια, στους ουρητήρες και στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη, από όπου αποβάλλεται μέσω της ούρησης. Εάν αυτή η διαδικασία διαταραχθεί, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υδρονέφρωσης, μιας διαταραχής της ροής των ούρων, η οποία συνοδεύεται από διεύρυνση του κάλυκα και του πυελικού συστήματος με περαιτέρω ατροφία.

Η υδρονέφρωση περνάει από τα ακόλουθα στάδια στην ανάπτυξή της:

1. Άμεση πυελοεκτασία.
2. Διεύρυνση όχι μόνο της πυέλου αλλά και των καλυβών, με αποτέλεσμα βλάβη και ατροφία του νεφρικού ιστού.
3. Πλήρης ατροφία του νεφρού, δυσλειτουργία του.

Η στασιμότητα του ουροποιητικού υγρού, η οποία εμφανίζεται στην πυελοεκτασία, προάγει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό ανθεκτικών παθογόνων, γεγονός που συνεπάγεται συχνές υποτροπές λοιμωδών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Μια άλλη συχνή επιπλοκή στους ενήλικες είναι ο σχηματισμός ανθεκτικής στα φάρμακα νεφρογενούς υπέρτασης. Οι ιατρικοί ειδικοί επισημαίνουν ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση στο πλαίσιο των υδρονεφρωτικών αλλαγών στα νεφρά είναι το πρώτο σημάδι επικείμενης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά πυελοεκτασία σε ενήλικες

Η διάγνωση και η θεραπεία ενήλικων ασθενών με πυελοεκτασία πραγματοποιείται από ουρολόγους ή νεφρολόγους. Εάν υπάρχει υποψία για όγκους του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες, απαιτείται η συμβουλή ογκολόγων και γυναικολόγων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εφάπαξ ανίχνευση πυελοεκτασίας σε έναν ενήλικα ασθενή δεν μπορεί να θεωρηθεί παθολογία. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι αποκλειστικά φυσιολογικό. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνταγογραφούνται δυναμικές υπερηχογραφικές παρατηρήσεις.

Γενικά, η διάγνωση στοχεύει στον αποκλεισμό ή την καθιέρωση λειτουργικών παθολογιών ή οργανικών διαταραχών στο σώμα. Η υπερηχογραφική διάγνωση σε όλες τις περιπτώσεις είναι υποχρεωτική και μπορεί να συμπληρωθεί από άλλες μελέτες:

• Εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν η πυελοεκτασία αντισταθμίζεται, τότε η ανάλυση ούρων θα είναι φυσιολογική. Αλλαγές στη μορφή λευκοκυτταρίας, πρωτεϊνουρίας, βακτηριουρίας υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης. Η καθίζηση αλάτων ανιχνεύεται σε δυσμεταβολική νεφροπάθεια, ουρολιθίαση. Οι εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας συνταγογραφούνται για αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένη πιθανότητα νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν η ανάλυση ούρων δείξει την παρουσία βακτηριουρίας, διεξάγεται επιπλέον η ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
• Ενόργανη διάγνωση. Εάν η πληροφοριακή αξία της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι ανεπαρκής, μπορεί να συνταγογραφηθεί απεκκριτική ουρογραφία, κυστογραφία, νεφροσκιντιογραφία, αγγειογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία με ένεση σκιαγραφικού. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη ή τον προστάτη, συνταγογραφούνται κυστεοσκόπηση και TRB.

Γενικά, επιλέγεται μία ή άλλη μέθοδος πρόσθετης διάγνωσης στην πυελοεκτασία ενηλίκων με βάση τις διαθέσιμες ενδείξεις.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών τύπων πυελοεκτασίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα και σωστά ο μηχανισμός ενεργοποίησης - η αρχική αιτία σχηματισμού πυελοεκτασίας, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η διαταραχή στους ενήλικες είναι δευτερογενούς, επίκτητου χαρακτήρα.

Θεραπεία πυελοεκτασία σε ενήλικες

Εάν διαγνωστεί μέτρια πυελοεκτασία σε ενήλικες, η οποία δεν εξελίσσεται και δεν ενοχλεί, τότε δεν είναι απαραίτητα ενεργά θεραπευτικά μέτρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της διεύρυνσης, ενδείκνυνται φυτικά διουρητικά και ουροσηπτικά. Είναι σημαντικό να ελέγχεται ο όγκος της πρόσληψης υγρών ταυτόχρονα: είναι καλύτερο να πίνετε συχνά, αλλά λίγο, και για να μειώσετε το νεφρικό φορτίο, να επισκέπτεστε την τουαλέτα και τη νύχτα.

Η συνοδευτική ανιχνευμένη φλεγμονώδης διαδικασία με τη μορφή κυστίτιδας, πυελίτιδας ή πυελονεφρίτιδας αποτελεί ένδειξη για θεραπεία με τέτοια φάρμακα:

• Αντιβακτηριακοί παράγοντες (αντιβιοτικά ευρέος φάσματος).
• Ουροσηπτικό;
• Ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες;
• Πολυβιταμινούχα παρασκευάσματα;
• Στην ουρολιθίαση - λιθολυτικά, που αποτρέπουν τον σχηματισμό και την καθίζηση κρυστάλλων.

Οι ενήλικες ασθενείς με πυελοεκτασία πρέπει να προσαρμόζουν το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και τη διατροφή τους. Περιορίστε την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, αποκλείστε τα ζωικά λίπη, τους κορεσμένους ζωμούς, το δυνατό τσάι και καφέ, το αλκοόλ, τα λουκάνικα, τα μπαχαρικά και τα καρυκεύματα, τη σοκολάτα.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία - για παράδειγμα, εάν η πυελοεκτασία του αριστερού, δεξιού νεφρού σε ενήλικες συνεχίζει να εξελίσσεται, παρά τη συμμόρφωση με τη δίαιτα και τη φαρμακευτική υποστήριξη. Το εύρος της παρέμβασης εξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης παθολογίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση, καθώς και με ανοιχτή ή ενδοουρολογική πρόσβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ουροδυναμικής λειτουργίας, που διαταράσσεται λόγω της πυελοεκτασίας.

Οι πιο συνηθισμένες χειρουργικές μέθοδοι που εφαρμόζονται είναι:

• Λοχανο-ουρητηροπλαστική, εκτομή διατεταμένου πυελικού ιστού, ραφή ουρητήρα, bouching, διαστολή με μπαλόνι, ενδοτομή με λέιζερ ή ρεύμα.
• Αφαίρεση λίθων με λιθοτριψία εξ αποστάσεως ή εξ επαφής, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ενδοσκόπηση με νεφρολιθοπαξία.
• Παρηγορητική παρέμβαση και διαδικασίες για τη σταθεροποίηση της εκροής των ούρων σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία (νεφροστομία, επικυστοστομία, ουρηθρικός καθετηριασμός, τοποθέτηση καθετήρα stent μέσω του ουρητήρα στην πύελο, κ.λπ.).
• Αφαίρεση νεοπλασμάτων που επηρεάζουν την φυσιολογική ουροδυναμική.
• Αφαίρεση του νεφρού σε περιπτώσεις πλήρους δυσλειτουργίας και παρεγχυματικής βλάβης (σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις πυελοεκτασίας).

Διατροφή σε ενήλικες νεφρικής πυελοεκτασίας

Η πυελοεκτασία στους ενήλικες συνδυάζεται με την ανάγκη να ακολουθείται μια ήπια διατροφή, που περιλαμβάνει διατροφικές προσαρμογές για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού και τη διευκόλυνση της νεφρικής λειτουργίας.

Τα πιάτα με κρέας και ψάρι πρέπει να βράζονται αντί να τηγανίζονται. Μπορείτε επίσης να τα ψήσετε στο φούρνο ή στον ατμό.

Είναι καλύτερο να χωρίζετε τα γεύματα σε 4-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Είναι πολύ επιθυμητό όλα τα τρόφιμα να παρασκευάζονται χωρίς την προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού. Οι ενήλικες με πυελοεκτασία δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα από 2,5 γραμμάρια αλατιού την ημέρα, και σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να εγκαταλείπεται εντελώς.

Η ημερήσια ποσότητα υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λίτρο.

Η διαιτητική διατροφή περιλαμβάνει όχι μόνο τον περιορισμό της χρήσης πικάντικων μπαχαρικών, καρυκευμάτων και αλκοολούχων ποτών, αλλά και μια ισχυρή «περικοπή» του μεριδίου των πρωτεϊνούχων τροφών, επειδή η πρωτεΐνη περιπλέκει τη νεφρική λειτουργία. Σχετικά επιτρεπόμενα πρωτεϊνούχα προϊόντα παραμένουν τα αυγά, το άπαχο λευκό κρέας και το ψάρι - σε μικρές ποσότητες.

Αποκλείστε εντελώς από τη διατροφή ενός ασθενούς με πυελοεκτασία:

• Ζωμοί κρέατος, ψαριού ή μανιταριών.
• Λιπαρό κρέας ή ψάρι, εντόσθια.
• Λουκάνικα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα.
• Αλατισμένα και καπνιστά ψάρια, χαβιάρι, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• Αλμυρό τυρί, όσπρια (μπιζέλια, φασόλια κ.λπ.)
• Σοκολάτα, κακάο;
• Κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια, οξαλίδα, σπανάκι, ξινά και τουρσί λαχανικά, μανιτάρια.
• Χρένο, μουστάρδα, πιπεριές, σάλτσες και μαρινάδες.
• Δυνατός καφές, μεταλλικά νερά νατρίου.

Η λίστα με τα επιτρεπόμενα τρόφιμα είναι αρκετά εκτεταμένη και περιλαμβάνει:

• Άζυμο ψωμί και καρβέλια, τριμμένη φρυγανιά, τηγανίτες και τηγανίτες χωρίς αλάτι.
• Χορτοφαγικές σούπες με δημητριακά, λαχανικά, χόρτα.
• Βραστό ή ψημένο κρέας - άπαχο μοσχάρι ή πουλερικά, βραστή γλώσσα.
• Άπαχο ψάρι, ψημένο στο φούρνο, γεμιστό, δάφνης.
• Γάλα 1,5-2,5%, ξινή κρέμα 10-15%, κεφίρ ή ryazhenka, τυρί cottage και πιάτα από αυτό.
• Αυγά (έως 2 την ημέρα) με τη μορφή βραστών μαλακών ομελετών.
• Ρύζι, καλαμπόκι, πλιγούρι μαργαριταριών, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, ζυμαρικά.
• Πατάτες και οποιαδήποτε άλλα λαχανικά, ανάλατη βινεγκρέτ, φρουτοσαλάτες.
• Μούρα, φρούτα;
• Μέλι, μαρμελάδα, ξινή κρέμα, καραμέλες φρούτων.
• Αδύναμο τσάι ή αδύναμος καφές, χυμός λαχανικών ή φρούτων δικής παρασκευής, αφέψημα τριαντάφυλλου.

Είναι σημαντικό να ελέγχεται η κατανάλωση έτοιμων γευμάτων και ημιτελών βιομηχανικών προϊόντων. Κατά κανόνα, τέτοια προϊόντα περιέχουν πολύ κρυμμένο αλάτι, η χρήση του οποίου είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη σε ασθενείς με πυελοεκτασία.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της πυελοεκτασίας σε ενήλικες. Οι συστάσεις των ειδικών είναι μόνο γενικής φύσης:

• Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα.
• Αποφύγετε την υποθερμία.
• Τρώτε σωστά και τρώτε καλά.
• Πίνετε επαρκείς ποσότητες υγρών καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Αποφύγετε τραυματισμούς στην πλάτη και την κοιλιά.
• Πηγαίνετε στην τουαλέτα έγκαιρα - εκ των προτέρων ή με το πρώτο σημάδι μιας επικείμενης επιθυμίας για ούρηση.
• Επισκέπτεστε τακτικά τον οικογενειακό σας γιατρό και, εάν ενδείκνυται ή εάν έχετε κληρονομική προδιάθεση, κάντε υπερηχογράφημα νεφρών.

Ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της πυελοεκτασίας είναι απαραίτητα για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή περιμένουν μωρό. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούν την ευημερία τους και να ενημερώνουν τους γιατρούς εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις και ο υπέρηχος, οι οποίοι πραγματοποιούνται απαραίτητα καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης, συμβάλλουν στην έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αντιμετωπιστεί και τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Για την πρόληψη της πυελοεκτασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο:

• Αντιμετωπίστε μολυσματικές διεργασίες στο σώμα (κατά προτίμηση στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού).
• Αντιμετωπίστε τη βακτηριουρία και την παρεμπόδιση της ροής των ούρων το συντομότερο δυνατό, ειδικά σε γυναίκες με πολλαπλές μήτρες, πολλαπλές κυήσεις, μεγάλα έμβρυα.
• Να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακούτε τις συστάσεις του γιατρού και να υποβάλλεστε τακτικά σε όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα.
• Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Αποφύγετε την υποθερμία, την κόπωση, αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, διατηρήστε την ανοσία στο σωστό επίπεδο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στην πυελοεκτασία ενηλίκων μπορεί να είναι ευνοϊκή - εάν τηρούνται οι συνθήκες τακτικής παρακολούθησης, πρόληψης της εξέλιξης και έγκαιρης θεραπείας της υποκείμενης αιτιολογικής νόσου. Ένας ασθενής με διαγνωσμένη διεύρυνση της νεφρικής πυέλου θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο, να κάνει υπερηχογράφημα και να κάνει γενική εξέταση ούρων.

Οι οικογενειακοί γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύονται τους ασθενείς σχετικά με την ανάγκη για μια λογική προσέγγιση στη διατροφή και το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποφεύγοντας καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση της ανοσίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τις ενδείξεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν ουροσηπτικά, φυτικά σκευάσματα με αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση, ανοσοδιεγερτικά, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιόδους φυσικής αστάθειας της ανοσίας - για παράδειγμα, τον χειμώνα και την άνοιξη.

Η πυελοεκτασία σε έγκυες γυναίκες συνήθως υποχωρεί από μόνη της σε 1-1,5 μήνες μετά τον τοκετό. Εάν η πύελος δεν έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, η ασθενής παρακολουθείται συστηματικά, με υποχρεωτική διόρθωση της διατροφής και της πρόσληψης υγρών.

Η πυελοεκτασία σε ενήλικες άνδρες που πάσχουν από παθολογίες του προστάτη, σε πολλές περιπτώσεις περνάει μετά από επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.