Ψευδοφυματίωση

Η ψευδοφυματίωση είναι μια ζωοφιλική σαπρόνοια με κοπρανοστοματικό μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου. Αυτή η μολυσματική ασθένεια έχει πολυμορφικά κλινικά συμπτώματα. Εκδηλώνεται ως μέθη, πυρετός, βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα, το ήπαρ, το δέρμα, τις αρθρώσεις και άλλα όργανα. Η Yersinia pseudotuberculosis βρίσκεται σε όλο τον κόσμο και είναι ικανή να προκαλέσει λοιμώξεις στους ανθρώπους.

Κωδικοί ICD-10

• A28.2. Ψευδοφυματίωση.
• A04.8. Ψευδοφυματιώδης εντεροκολίτιδα.

Επιδημιολογία της ψευδοφυματίωσης

Η ψευδοφυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία πηγών και δεξαμενών μόλυνσης. Η κύρια δεξαμενή είναι το έδαφος. Η ύπαρξη παρασιτικών συστημάτων εδάφους και νερού συνδέεται με την ικανότητα της Yersinia να μετατρέπεται σε «ακαλλιέργητες» μορφές. Δευτερεύουσες δεξαμενές και πηγές μόλυνσης είναι 124 είδη και 18 τάξεις θηλαστικών, 4 είδη ερπετών, 1 είδος αμφιβίων, 7 είδη ψαριών, εξωπαράσιτα τρωκτικών και πτηνών (ψύλλοι, τσιμπούρια ιξωδιδίων και γαμασιδίων), κουνούπια και αλογόμυγες. Η κύρια πηγή του Y. pseudotuberculosis είναι τα συνανθρωπικά, ημι-συνανθρωπικά και άγρια τρωκτικά, στα οποία η ψευδοφυματίωση εμφανίζεται σε οξείες και χρόνιες μορφές με βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα οικιακά ποντίκια συχνά αναπτύσσουν γενικευμένες μορφές, προκαλώντας τον θάνατο των ζώων. Οι άνθρωποι μολύνονται εξαιρετικά σπάνια μέσω επαφής με τρωκτικά. Ένα άτομο δεν μπορεί να αποτελέσει πηγή μόλυνσης.

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης είναι ο κοπρανοστοματικός. Οι οδοί είναι η τροφή και το νερό. Οι κύριοι παράγοντες μετάδοσης του Y. pseudotuberculosis είναι τα λαχανικά και τα χόρτα που καταναλώνονται χωρίς θερμική επεξεργασία, το αλάτισμα (ξινολάχανο, τουρσί, ντομάτες), λιγότερο συχνά - τα φρούτα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το νερό. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω της αερομεταφερόμενης σκόνης μέσω σκόνης μολυσμένης με παθογόνα στελέχη (στεγνό καθάρισμα χώρων, σκούπισμα).

Ευαισθησία και μεταλοιμώδης ανοσία όπως στη γερσινίωση.

Η σύγχρονη επιδημιολογία της ψευδοφυματίωσης διαφέρει ελάχιστα από αυτήν της γερσινίωσης. Ωστόσο, η πρώτη χαρακτηρίζεται περισσότερο από εξάρσεις της νόσου, που καλύπτουν μεγάλες ομάδες ανθρώπων με τη συμμετοχή όλων των ηλικιακών ομάδων, ανεξαρτήτως φύλου και επαγγέλματος, και συχνή μόλυνση παιδιών.

Η ψευδοφυματίωση είναι μια ευρέως διαδεδομένη λοίμωξη στον κόσμο, που εμφανίζεται παντού και ανομοιόμορφα. Η συντριπτική πλειοψηφία των αναφορών κρουσμάτων αυτής της νόσου ανήκει σε ευρωπαϊκές χώρες. Αυξήσεις στη νοσηρότητα καταγράφονται κατά τις περιόδους άνοιξη-καλοκαίρι (III-V μήνες), φθινόπωρο-χειμώνα (X-XII μήνες) και καλοκαίρι (V-VII μήνες).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τι προκαλεί ψευδοφυματίωση;

Η ψευδοφυματίωση προκαλείται από το Yersinia pseudotuberculosis, ένα αρνητικό κατά Gram ραβδοειδές βακτήριο με περιτριχωτά μαστίγια, που ανήκει στην οικογένεια των Enterobacteriaceae. Δεν περιέχει κάψουλες. Δεν σχηματίζει σπόρια. Έχει μορφολογικές, καλλιεργητικές και βιοχημικές ιδιότητες παρόμοιες με το Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberculosisΈχει ένα μαστιγωτό (H) αντιγόνο, δύο σωματικά (O) αντιγόνα (S και R) και αντιγόνα λοιμογόνου δράσης - V και W. Έχουν περιγραφεί 16 ορότυποι του Y. pseudotuberculosis ή Ο-ομάδες. Τα περισσότερα στελέχη που βρίσκονται στην Ουκρανία ανήκουν στους ορότυπους I (60-90%) και III (83,2%). Τα Ο-αντιγόνα του βακτηρίου έχουν αντιγονική ομοιότητα μεταξύ των ορότυπων εντός του είδους και άλλων εκπροσώπων της οικογένειας των εντεροβακτηρίων ( Y. pestis, ομάδες salmonella B και D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 και 0:21), η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ορολογικών μελετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ψευδοφυματίωσης;

Η Yersinia pseudotuberculosis προκαλεί συχνότερα μεσαδενίτιδα και είναι επίσης ύποπτη για την πρόκληση διάμεσης νεφρίτιδας, αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου και νόσου τύπου σκροταλατίνης. Το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει φαρυγγίτιδα, σηψαιμία, εστιακές λοιμώξεις σε πολλά όργανα και αντιδραστική αρθρίτιδα. Η θνησιμότητα από σηψαιμία, ακόμη και παρά τη θεραπεία για ψευδοφυματίωση, μπορεί να φτάσει το 50%.

Πώς διαγιγνώσκεται η ψευδοφυματίωση;

Το παθογόνο μπορεί να ταυτοποιηθεί με τυπικές μελέτες καλλιέργειας, υπό την προϋπόθεση ότι το υλικό συλλέγεται από κανονικά στείρες θέσεις. Στην περίπτωση μη στείρων δειγμάτων, πρέπει να χρησιμοποιηθούν επιλεκτικές μέθοδοι καλλιέργειας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορολογικές μελέτες, αλλά οι τελευταίες είναι δύσκολο να διεξαχθούν και δεν είναι τυποποιημένες. Για να τεθεί η διάγνωση της ψευδοφυματίωσης (ειδικά της αντιδραστικής αρθρίτιδας), είναι απαραίτητος υψηλός δείκτης υποψίας και στενές επαφές με κλινικό εργαστήριο.

Πώς αντιμετωπίζεται η ψευδοφυματίωση;

Η ψευδοφυματίωση αντιμετωπίζεται με υποστηρικτικές μεθόδους φροντίδας, καθώς η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη. Η θεραπεία των σηπτικών επιπλοκών απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών ανθεκτικών στη βήτα-λακταμάση, η επιλογή των οποίων καθορίζεται από τον έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Η πρόληψη επικεντρώνεται στην κατάλληλη αποθήκευση και προετοιμασία τροφίμων, κατοικίδιων ζώων και στην επιδημιολογία της έξαρσης.