Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Προσδιορισμός οσμωτικότητας του ορού αίματος
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια άμεση και ακριβή ένδειξη της νεφρικής λειτουργίας θεωρείται ωσμωτικότητα osmoregulation ορό (Ρ Osm ) και ωσμωτικότητα ούρων (υ OCM ) που ακολουθείται από υπολογισμό της παραγώγου τιμών που λαμβάνονται επί τη βάσει της αρχής της κάθαρσης.
Αίμα και ωσμωτικότητα ούρων δημιουργήσει ωσμωτικά δραστικό ηλεκτρολύτες (νάτριο, κάλιο, χλωριούχο), καθώς και γλυκόζης και ουρία. Κανονικά, η οσμωτικότητα του ορού είναι 275-295 mOsm / l. λογαριασμούς Ποντάρισμα ηλεκτρολύτη για την πλειονότητα των ωσμωτικότητα (περίπου δύο φορές η ωσμωτική συγκέντρωση του νατρίου - 2x140 mOsm / λίτρο = 280 mOsm / l), σε ένα κλάσμα γλυκόζης και ουρίας - περίπου 10 mOsm / λίτρο (εκ των οποίων γλυκόζη - 5.5 mOsm / l, και για ουρία - 4,5 mOsm / l). Στην οσμωτικότητα των ούρων, μαζί με τους ηλεκτρολύτες, η ουρία και το αμμώνιο συμβάλλουν σημαντικά.
Η μέθοδος έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στην κλινική πρακτική, αλλά η προσβασιμότητά της είναι σημαντικά κατώτερη από τον προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητας ούρων. Για τον προσδιορισμό της ωσμωτικότητας του αίματος και των ούρων, χρησιμοποιείται κλινική μέθοδος στην κλινική πρακτική, δηλ. προσδιορίστε το σημείο ψύξης των υπό μελέτη λύσεων. Αποδεικνύεται ότι η μείωση του σημείου πήξης είναι ανάλογη της συγκέντρωσης των οσμωτικά δραστικών ουσιών. Η μέθοδος έρευνας είναι απλή και προσβάσιμη. Με βάση την αρχή της εκκαθάρισης, εκτελείται ο υπολογισμός των παραγόμενων δεικτών.
Εκκαθάριση ωσμωτικά δραστικές ουσίες (P Osm ) - συμβατικά όγκο πλάσματος (σε ml / min), το οποίο αποβάλλεται από το νεφρό ωσμωτικά δραστικές ουσίες για 1 λεπτό. Υπολογίζεται από τον τύπο:
C OSM = (U OSM XV): R OSM
όπου V είναι μια λεπτή διούρηση.
Αν υποθέσουμε ότι η οσμωτική συγκέντρωση των ούρων είναι ίση με την οσμωτική συγκέντρωση του πλάσματος, τότε C osm = V. Υπό αυτές τις συνθήκες είναι προφανές ότι το νεφρό δεν συγκεντρώνεται και δεν διαλύει τα ούρα.
Κάτω από συνθήκες κατανομής υποτονικών ούρων, ο λόγος U osm / P osm <1, δηλ. στα ούρα προστίθεται ένα κλάσμα νερού, χωρίς οσμωτικές ουσίες. Το νερό αυτό ονομάζεται οσμωτικώς ελεύθερο νερό (С Н 2 0). Σε αυτήν την κατάσταση, οι ακόλουθες ισότητες παρατεταμένα: V C = OCM + CH 2 0 και C αντίστοιχα H 2 0 VC = OCM. Κατά συνέπεια, η κάθαρση του οσμωτικώς ελεύθερου νερού σε αυτή την κατάσταση χαρακτηρίζει την ικανότητα των νεφρικών σωληναρίων να διαχωρίζουν τα αραιωμένα υποτονικά ούρα. Υπό αυτές τις συνθήκες, η τιμή του C H 2 0 είναι πάντα μια θετική τιμή. Εάν η τιμή του CH 2 0 είναι αρνητική, αυτό υποδηλώνει μια διαδικασία συγκέντρωσης στους νεφρούς. Σε αυτή την κατάσταση, είναι προφανές ότι, εκτός από την επαναπορρόφηση νερού στην οσμωτικώς δραστική ουσία, ένα οσμωτικά ελεύθερο υγρό είναι επιπλέον επαναρροφημένο. Η επαναρρόφηση οσμωτικώς ελεύθερου νερού (Т H 2 0) σε αριθμητική έκφραση είναι ίση με C H 2 0, αλλά αντίθετη στο σημάδι.
Έτσι, η κάθαρση και η επαναπορρόφηση των οσμωτικά ελεύθερων υδατικών - ποσοτικών δεικτών που αντικατοπτρίζουν την ένταση της συγκέντρωσης των νεφρών και την αραίωση των ούρων.
Το εκκρινόμενο κλάσμα οσμωτικά δραστικών ουσιών (EF osm ) είναι η εκατοστιαία αναλογία οσμωτικής κάθαρσης προς κάθαρση κρεατινίνης.
Μαζί με εργαστηριακές μεθόδους για τον προσδιορισμό της ωσμωτικότητας του αίματος και των ούρων, οι υπολογιστικές μέθοδοι για τον υπολογισμό της ωσμωτικότητας του αίματος και των ούρων έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Η οσμωτικότητα του αίματος υπολογίζεται ως το άθροισμα της ωσμωτικότητας των οσμωτικά δραστικών ουσιών στον ορό του αίματος (νάτριο και κυρίως χλώριο) και της ωσμωτικότητας της γλυκόζης και της ουρίας. Δεδομένου ότι η οσμωτικότητα του χλωρίου και του νατρίου είναι η ίδια, εισάγεται ένας συντελεστής 2 στον τύπο. Χρησιμοποιούνται αρκετοί τύποι για τον υπολογισμό της ωσμωτικότητας του αίματος.
P osm = 2x (Na + K) + (συγκέντρωση γλυκόζης στον ορό: 18) + (συγκέντρωση αζώτου ορού ουρίας: 2.8),
όπου η συγκέντρωση γλυκόζης και ουρίας ουρίας στον ορό του αίματος εκφράζεται σε mg / dL. Για παράδειγμα, όταν η συγκέντρωση νατρίου 138 mmol / l κάλιο 4.0 mmol / l γλυκόζης και ορρού ουρίας αζώτου των 120 mg / dl (6,66 mmol / l) και 10 mg / dl (3,6 mmol / L), αντίστοιχα οσμομοριακότητα του πλάσματος θα είναι:
P οσμ = [2χ (138 + 4,0)] + [120: 18] + [10: 2,8] = 284,0 + 6,7 + 3,6 = 294,3 Osm / l.
Η διαφορά μεταξύ της υπολογιζόμενης και της μετρούμενης τιμής οσμωτικότητας του αίματος συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 Osm / L. Αυτή η διαφορά είναι το διάστημα ωσμομορίων (διάστημα). Ένα κενό μεγαλύτερο από 10 Osm / L ανιχνεύεται με υψηλή συγκέντρωση λιπιδίων ή πρωτεϊνών αίματος, καθώς και σε συνθήκες μεταβολικής οξέωσης λόγω αύξησης της συγκέντρωσης γαλακτικού οξέος στο αίμα.
Δείκτες osmoregulation φυσιολογική νεφρική λειτουργία: P Osm - 275-295 Osm / l, και BW (σε περίπου 1.5 διούρηση) - 600-800 Osm / l, C είναι μικρότερη από 3 L / min, EF δεν υπερβαίνει το 3,5% C H 2 O -0,5 έως -1,2 λίτρα / λεπτό, T H 2 O 0,5 έως 1,2 l / min.
[