Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μελέτη της νεφρικής λειτουργίας στη ρύθμιση της οξεοβασικής κατάστασης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Η διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας με τη διατήρηση ενός σταθερού pH του αρτηριακού αίματος πραγματοποιείται με ομοιοστατικούς μηχανισμούς, οι οποίοι βασίζονται στις φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος και των ιστών, καθώς και σε φυσιολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα (GIT).
Στην κλινική πρακτική, για την αξιολόγηση της ικανότητας των νεφρών να διατηρούν την οξεοβασική ισορροπία, μελετώνται το pH των ούρων, η έκκριση αμμωνίας, η τιτλοδοτούμενη έκκριση οξέος και η απέκκριση διττανθρακικών.
Σε ένα υγιές άτομο, το pH των ούρων υπό κανονικές συνθήκες κυμαίνεται μεταξύ 4,5-7,5, συχνά μετατοπιζόμενο σε χαμηλότερες τιμές (προς την όξινη πλευρά). Η υπερφόρτωση με τροφές με βάση το κρέας προάγει την απελευθέρωση πιο όξινων ούρων, ενώ μια φυτική διατροφή και άφθονα αλκαλικά ποτά αυξάνουν σημαντικά το pH των ούρων.
Η απέκκριση τιτλοδοτήσιμων οξέων χαρακτηρίζει την ποσότητα των εκκρινόμενων ιόντων υδρογόνου που σχετίζονται με φωσφορικά ανιόντα και ασθενή οργανικά οξέα. Προσδιορίζεται με τιτλοποίηση ούρων με αλκαλικό διάλυμα στο επίπεδο pH του αίματος.
Κανονικά, η απέκκριση των τιτλοδοτήσιμων οξέων είναι 10-30 mmol/ημέρα ή 7-21 μmol/min. η απέκκριση των διττανθρακικών είναι 1-2 mmol/ημέρα. η έκκριση αμμωνίας είναι 30-60 mmol/ημέρα (21-35 μmol/min).
Η αμμωνία, συνδεόμενη με υδρογόνο, προάγει την απέκκριση ανιόντων ισχυρών οξέων (με τη μορφή αλάτων αμμωνίου). Τα ανιόντα ασθενών οξέων απεκκρίνονται με τη μορφή τιτλοδοτήσιμων οξέων. Η συνολική απέκκριση οξέων από τους νεφρούς - η συνολική απέκκριση H + - είναι 40-90 mmol/ημέρα.
Το όριο απέκκρισης οξέος είναι το επίπεδο οξύτητας τιτλοποίησης και απέκκρισης αμμωνίας στο οποίο το pH των ούρων φτάνει το 4,5. Σε pH ούρων κάτω από 6,0, δηλαδή υπό συνθήκες πλήρους επαναρρόφησης των διττανθρακικών, η συνολική απέκκριση ιόντων υδρογόνου είναι το άθροισμα της ημερήσιας απέκκρισης αμμωνίου και τιτλοποιήσιμων οξέων.