Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Λειτουργικές δοκιμασίες καταπόνησης για την αξιολόγηση της λειτουργίας νεφρικής απέκκρισης οξέων
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Από τις δοκιμές φόρτωσης οξέος, οι δοκιμές φόρτωσης αμμωνίου χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική. Υπάρχουν 2 εκδοχές αυτής της δοκιμής: με ένα μόνο φορτίο χλωριούχου αμμωνίου (0,1 g/kg σωματικού βάρους) - η δοκιμή Wrong και Davis, μια δοκιμή με μακροπρόθεσμο φορτίο χλωριούχου αμμωνίου (0,1 g/kg σωματικού βάρους ημερησίως για 4-5 ημέρες) - η δοκιμή Elkinton. Οι δοκιμές αξιολογούνται με βάση τον βαθμό μείωσης του pH των ούρων, την απέκκριση τιτλοποιήσιμων οξέων και αμμωνίου.
Η διατήρηση της λειτουργίας απέκκρισης οξέων από τους νεφρούς στη δοκιμή Wrong και Davis υποδεικνύεται από τη μείωση του pH των ούρων κάτω από 5,3, το επίπεδο απέκκρισης τιτλοδοτήσιμων οξέων πάνω από 25 μmol/min, την απέκκριση αμμωνίου περισσότερο από 35 μmol/min και τη συνολική απέκκριση ιόντων υδρογόνου - περισσότερο από 60 μmol/min.
Στη δοκιμή Elkinton, σε υγιή άτομα, το pH των ούρων είναι μικρότερο από 5,0, η ημερήσια απέκκριση αμμωνίου υπερβαίνει τα 60 mmol, τα ιόντα υδρογόνου - 96 mmol, η συνολική απέκκριση αμμωνίου και τιτλοποιήσιμων οξέων υπερβαίνει το αρχικό επίπεδο κατά περισσότερο από 120 mmol/ημέρα.
Η μειωμένη νεφρική απέκκριση οξέος χαρακτηρίζεται από υψηλό pH ούρων και μειωμένη απέκκριση τιτλοδοτήσιμων οξέων και ιόντων αμμωνίου, κάτι που δεν είναι κατάλληλο για τον βαθμό συστηματικής οξέωσης. Μειωμένη ικανότητα επαρκούς μείωσης του pH ούρων και μειωμένη απέκκριση τιτλοδοτήσιμων οξέων ανιχνεύονται σε νεφρική σωληναριακή οξέωση, υποκαλιαιμία και υπερασβεστιουρία. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και την υπερασβεστιουρία, η απέκκριση αμμωνίου μειώνεται.
[