Πόνος στον γλουτιαίο μυ

Ο πόνος στον γλουτιαίο μυ γίνεται πιο συχνά αισθητός στο m. gluteus maximus (μεγάλος μυς), αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί στο m. piriformis - τον απιοειδή μυ και σε άλλα δομικά στοιχεία του γλουτού. Οι αιτίες του συμπτώματος του πόνου είναι ποικίλες και μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητα σήματα μυϊκής βλάβης όσο και ανακλώμενος πόνος σε παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, της σπονδυλικής στήλης και του αγγειακού συστήματος.

Αυτό που εννοούμε με τον όρο γλουτός είναι ένας από τους γλουτιαίους μύες, ο μείζων γλουτιαίος ή ο μεγάλος γλουτιαίος μυς. Οι λειτουργίες του ποικίλλουν - είναι υπεύθυνος για την έκταση του ισχίου κατά την άρση, για την περιστροφή του γόνατος, εν μέρει για το περπάτημα σε όρθια θέση, ο μυς λειτουργεί ιδιαίτερα ενεργά κατά το τρέξιμο, το άλμα, το κάθισμα σε οκλαδόν.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες πόνου στον γλουτιαίο μυ

Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στον γλουτιαίο μυ αφορούν παθολογίες της σπονδυλικής στήλης στην οσφυοϊερή περιοχή. Τέτοιες ασθένειες αποτελούν περίπου το 75% των αιτιών που προκαλούν πόνο στην περιοχή των γλουτών και η φύση του πόνου είναι πολύ παρόμοια με την οσφυαλγία και τις ρευματικές παθολογίες, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την ακριβή διάγνωση.

Οι κύριες αιτίες του πόνου στον γλουτιαίο μυ:

• Οστεοχόνδρωση της οσφυοϊεράς περιοχής, ριζοπάθεια, μεσοσπονδύλια κήλη.
• Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.
• Παθήσεις των αρθρώσεων της ιερολαγόνιας περιοχής (οστεομυελίτιδα του μηριαίου ή του λαγόνιου οστού).
• Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, το ιερό οστό, τον κόκκυγα (μυϊκή θλάση, αιμάτωμα, κάταγμα).
• Συμπίεση του ισχιακού νεύρου από τον απιοειδή μυ (σύνδρομο απιοειδούς μυός).
• Οσφυαλγία, όταν εμφανίζεται υπερτονία των μυών της οσφυϊκής περιοχής, καθώς και των γοφών και των γλουτών.
• Παθολογίες των πυελικών οργάνων στις γυναίκες – αδενοειδίτιδα.
• Παθήσεις του ορθού – πρωκτίτιδα, παραπακροτίτιδα, αιμορροΐδες, περιορθικό απόστημα.
• Μυαλγία ως πρωτοπαθές σύνδρομο που σχετίζεται με λοιμώδη νοσήματα και υποθερμία.
• Η μυοσίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μυϊκό ιστό των γλουτών.
• Πολυμυοσίτιδα.
• Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας της λαγόνιας άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης της ψωριασικής αρθρίτιδας.
• Στένωση οσφυϊκής μοίρας.
• Απόφραξη της λαγόνιας αρτηρίας ή της αορτής.
• Όγκοι της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής.
• Σύνδρομο χρόνιας πρόσκρουσης των γλουτιαίων μυών.
• Κακοήθεις διεργασίες – λεμφοσάρκωμα, μυελωματική παθολογία, μεταστάσεις του λαγόνιου οστού.
• Φυματίωση των οστών.

Αιτίες πόνου στον γλουτιαίο μυ μπορεί επίσης να είναι δευτερογενή συμπτώματα τέτοιων ασθενειών:

• Κατάγματα του μηριαίου αυχένα.
• Βουβωνοκήλη.
• Θυλακίτιδα (τροχαντηρική).
• Ψευδής διαλείπουσα χωλότητα.
• Τενοντίτιδα του τένοντα που ανήκει στον μέσο γλουτιαίο μυ.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα του πόνου των γλουτιαίων μυών

Οι αισθήσεις και τα συμπτώματα του πόνου στον γλουτιαίο μυ ποικίλλουν σημαντικά στις περιγραφές των ασθενών και μπορεί να είναι τα εξής:

• Ο πόνος στον γλουτό εμφανίστηκε αυθόρμητα, ακτινοβολεί στην πλάτη, στη συνέχεια στο πόδι και εντείνεται όταν σηκώνεστε από μια καρέκλα και όταν περπατάτε.
• Ο πόνος στον γλουτιαίο μυ με εμποδίζει να πατήσω στο πόδι μου· είναι μουδιασμένο.
• Ο πόνος γίνεται αισθητός στη μέση του γλουτού, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι, συνοδευόμενος από έναν έντονο πόνο στην κάτω πλάτη.
• Ο πόνος στον γλουτό μου δεν έχει υποχωρήσει εδώ και μια εβδομάδα και χειροτερεύει όταν ανεβαίνω σκάλες.
• Ο πόνος στον γλουτιαίο μυ είναι συνεχής, δεν υποχωρεί όταν ξαπλώνετε, υπάρχει αίσθημα τραβήγματος, σπασμωδικός πόνος. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί με θέρμανση του γλουτού.

Είναι προφανές ότι οι κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα του πόνου στον γλουτιαίο μυ εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία, τον χρόνο εμφάνισης και τις συνυπάρχουσες ασθένειες. Ακολουθούν μερικές επιλογές για την περιγραφή των συμπτωμάτων των ακόλουθων πιο συχνών παθολογιών:

1. Η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου στους γλουτούς είναι η εκφυλιστική νόσος της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχόνδρωση. Με τέτοιες παθολογίες, ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της επιφάνειας του γλουτού και ακτινοβολεί κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού. Το σύμπτωμα εντείνεται με αδέξιες κινήσεις, σωματική άσκηση και μπορεί να υποχωρήσει σε ηρεμία, σε ύπτια θέση, με μασάζ και προθέρμανση.
2. Στένωση, απόφραξη της αορτής ή της λαγόνιας αρτηρίας. Ο πόνος είναι έντονος κατά τα πρώτα 30 λεπτά, επομένως μπορεί να θεωρηθεί παροξυσμικός. Ο πόνος υποχωρεί σταδιακά από μόνος του, χωρίς καμία θεραπεία, αλλά συχνά υποτροπιάζει τη νύχτα. Εκτός από τον πόνο στον γλουτιαίο μυ, η στένωση συνοδεύεται από αδυναμία, πόνο στο πόδι, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα του ποδιού, συχνά μερική χωλότητα.
3. Σύνδρομο απιοειδούς μυός. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από τράβηγμα, θαμπό πόνο, που συχνά συνοδεύεται από αίσθημα καύσου στους μύες του γλουτού, του ιερού οστού και της περιοχής του ισχίου. Ο πόνος υποχωρεί σε οριζόντια θέση, ενεργοποιείται με την κίνηση, ειδικά κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων. Τα συμπτώματα του πόνου στον γλουτιαίο μυ μπορεί να ακτινοβολούν, να ακτινοβολούν στην περιοχή του γόνατος, στα δάχτυλα των ποδιών, διαταράσσοντας το φυσιολογικό βάδισμα.
4. Η οσφυαλγία χαρακτηρίζεται από έντονο, παλλόμενο, διαπεραστικό πόνο στην πλάτη, τους γλουτούς, τους μηρούς και συχνά το σύμπτωμα αντανακλά στο πόδι.
5. Μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στον οστικό ιστό του ισχίου - οστεομυελίτιδα. Τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από οξύ, οξύ πόνο, όλες οι κινήσεις είναι μειωμένες, ο πόνος δεν υποχωρεί ακόμη και σε ηρεμία, συνοδεύεται από πυρετό, ζάλη, ναυτία. Η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει κωματώδη κατάσταση.

Διάγνωση πόνου στον γλουτιαίο μυ

Η διάγνωση του πόνου στον γλουτιαίο μυ, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να είναι διαφορική, δηλαδή, το κύριο καθήκον της είναι να αποκλείσει σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή παθολογίες.

Γενικός, τυπικός αλγόριθμος για την εξέταση ασθενών με πόνο στους γλουτούς και τους μηρούς μετά τη συλλογή ιστορικού:

Μέθοδος εξέτασης	Στόχος της έρευνας
Οπτική επιθεώρηση	Προσδιορισμός των ιδιαιτεροτήτων του πόνου – ένταση, χαρακτήρας, διάρκεια, εξάρτηση από τη θέση κ.λπ. Προσδιορισμός του μυϊκού τόνου των γλουτών και της κάτω πλάτης Εξέταση κινητικής δραστηριότητας, ευαισθησία Βιομηχανικές δοκιμές που στοχεύουν στη διευκρίνιση της περιοχής της μυϊκής βλάβης
ακτινογραφία	Εντοπισμός πιθανών τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη Προσδιορισμός της μετατόπισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων ή σπονδύλων Προσδιορισμός πιθανών συγγενών ανατομικών ανωμαλιών στη δομή της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης Αποκλεισμός πιθανής καρκινικής διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη Ανίχνευση οστεοπόρωσης, οστεοχονδρωσίας
Αξονική τομογραφία	Οι αξονικές τομογραφίες εκτελούν εργασίες παρόμοιες με τις ακτίνες Χ, αλλά με πιο λεπτομερή οπτικά αποτελέσματα (εγκάρσιες και τρισδιάστατες τομές της σπονδυλικής στήλης)
Μαγνητική τομογραφία – μαγνητική τομογραφία	Επιτρέπει τον εντοπισμό ανωμαλιών στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις
Σπινθηρογράφημα ισοτοπικής αντίθεσης	Ανιχνεύει μεταστάσεις, αποστήματα, οστεομυελίτιδα, μη ένωση των σπονδυλικών τόξων
ΟΑΚ, ανάλυση ούρων	Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, ρευματισμοί
ENMG - ηλεκτρονευρομυογραφία	Προσδιορίζει τον μυϊκό τόνο, τις διαταραχές νεύρωσης στο σύνδρομο συμπίεσης
Υπερηχογράφημα της άρθρωσης του ισχίου, παρακέντηση	Συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις για τη διαδικασία του όγκου

Τα στάδια που περιλαμβάνονται στην τυπική διάγνωση του πόνου στον γλουτιαίο μυ εκτελούνται με την ακόλουθη σειρά:

• Συνομιλία με τον ασθενή.
• Επιθεώρηση.
• Ψηλάφηση μυϊκού ιστού, χειροκίνητη διάγνωση.
• Προσδιορισμός του όγκου των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων.
• Βιομηχανικές δοκιμές, μυϊκές δοκιμές, σωματικές δοκιμές (δοκιμασία Trendelenburg, δοκιμή Thomas, δοκιμή Rob Patrick και άλλες).
• Η μέθοδος σταθερομετρίας είναι ο προσδιορισμός της αναλογίας των τονικών και κλονικών αντανακλαστικών μυϊκών συσπάσεων.
• Εξέταση περιοχών κοντά στους γλουτούς.
• Ακτινογραφία.
• Ηλεκτρομυογραφία.

Άλλες μέθοδοι εξέτασης μπορούν να συνταγογραφηθούν με βάση τα αποτελέσματα προηγούμενων ενεργειών.

[ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία για τον πόνο των γλουτιαίων μυών

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία του πόνου στον γλουτιαίο μυ είναι η διόρθωση της πρωτοπαθούς νόσου που δημιούργησε το μυοτονικό σύνδρομο. Εάν η πηγή του παλμού είναι μπλοκαρισμένη, ο αντανακλαστικός τονικός πόνος υποχωρεί και υποχωρεί. Εάν ο πόνος στον γλουτιαίο μυ είναι ένα ανεξάρτητο σύμπτωμα και ταυτόχρονα μια πηγή πόνου, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τοπικές και γενικές επιδράσεις:

• Ξεκούραση και ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης.
• Θεραπευτικό stretching.
• Κάντε μασάζ στον προσβεβλημένο μυ.
• Θερμαντικές κομπρέσες.
• Διαδικασίες φυσικοθεραπείας θέρμανσης.
• Χειροπρακτική.
• Τοπική εφαρμογή ΜΣΑΦ – μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Συνταγογράφηση μυοχαλαρωτικών σε μορφή δισκίων.
• Μπορεί να συνταγογραφηθεί μετα-ισομετρική χαλάρωση (PIR).
• Διόρθωση του υπερβολικού σωματικού βάρους.
• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Εάν το σύμπτωμα του πόνου προκαλείται από σοβαρή παθολογία της σπονδυλικής στήλης, ριζικό σύνδρομο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αποκλεισμοί νοβοκαΐνης.

Συνοψίζοντας, η θεραπεία του πόνου στους γλουτιαίους μυς εξαρτάται από την αιτιολογία και τους παθογενετικούς μηχανισμούς της υποκείμενης νόσου που προκαλεί το σύμπτωμα. Οι θεραπευτικές τακτικές θα πρέπει να καθορίζονται όχι μόνο από την ένταση του πόνου και τον ρυθμό ανάπτυξης της διαδικασίας, αλλά και να στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου και στην εξουδετέρωση των υποτροπών του. Δυστυχώς, ο μυϊκός πόνος στις γλουτιαίες, πυελικές και οσφυϊκές περιοχές συχνά αντιμετωπίζεται συμπτωματικά, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας χρόνιου πόνου. Τα πιο προοδευτικά θεραπευτικά σύμπλοκα συνταγογραφούνται μετά από ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό απειλητικών παθολογιών. Η θεραπεία περιλαμβάνει πολλές φαρμακευτικές μεθόδους (βασισμένες σε αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή, αγγειοδραστικούς και αντιοξειδωτικούς παράγοντες), καθώς και μη φαρμακευτικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων παραδοσιακών μεθόδων. Οι ηγέτες στη μη φαρμακευτική θεραπεία είναι τα μασάζ, η χειροκίνητη μετα-ισομετρική χαλάρωση (μυϊκό τέντωμα) και η φυσικοθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία του πόνου στον γλουτιαίο μυ πρακτικά δεν χρησιμοποιείται · τέτοια μέτρα σπάνια χρειάζονται σε περίπτωση αναποτελεσματικής μακροχρόνιας θεραπείας ηλικιωμένων ασθενών με βλάβη στην άρθρωση του ισχίου.

Πρόληψη του πόνου των γλουτιαίων μυών

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης πόνου στους γλουτούς είναι παρόμοια με τις ενέργειες για την πρόληψη ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και των γύρω μαλακών ιστών. Γενικά, μπορεί να σημειωθεί ότι οι συμβουλές αφορούν γνωστές αλήθειες - έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σωματική δραστηριότητα, οι οποίες είναι οικείες σε σχεδόν όλους, αλλά λίγοι τις τηρούν.

Πρόληψη πόνου στον γλουτιαίο μυ, συστάσεις:

• Τακτική γυμναστική και αθλητικές δραστηριότητες. Οι συστηματικά εκτελούμενες ασκήσεις σάς επιτρέπουν να ενδυναμώσετε τον μυϊκό ιστό γενικά, και ιδιαίτερα τους μύες των γλουτών.
• Όταν διατηρείτε στατικές στάσεις λόγω της εργασιακής διαδικασίας (εργασία στο γραφείο, καθισμένος σε γραφείο), είναι απαραίτητο να κάνετε προθέρμανση κάθε 20-30 λεπτά. Η αλλαγή στάσεων, το περπάτημα, η κάμψη βοηθούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος, παρέχουν θρέψη στον μυϊκό ιστό και μειώνουν τον κίνδυνο φλεβικής συμφόρησης.
• Εάν έχετε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε πλήρως την υποκείμενη παθολογία και να ελαχιστοποιήσετε το φορτίο στην οσφυοϊερή περιοχή.
• Η περιοχή της λεκάνης των γλουτών δεν πρέπει να εκτίθεται σε υποθερμία. Αυτό αφορά κυρίως το ωραίο φύλο, το οποίο παραμελεί τους μετεωρολόγους και προτιμά κοντές φούστες και άλλες μοντέρνες καινοτομίες που δεν ανταποκρίνονται στις καιρικές συνθήκες.
• Με τις πρώτες οδυνηρές αισθήσεις, δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνοι σας τους γλουτούς και την οσφυϊκή μοίρα της πλάτης. Θα ήταν πιο σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να εντοπίσετε την πραγματική αιτία του πόνου και να χρησιμοποιήσετε συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας. Η αυτοθεραπεία μπορεί να μετατρέψει τον οξύ πόνο σε μια χρόνια, υποτονική και δύσκολη στη θεραπεία ασθένεια.

Ο πόνος στον γλουτιαίο μυ δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει πολλές διαφορετικές παθολογίες και καταστάσεις. Μερικές από αυτές αντιμετωπίζονται αρκετά γρήγορα και εύκολα, άλλες απαιτούν μεγαλύτερης διάρκειας θεραπεία, αλλά σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της βλάβης στον μυ μιας τόσο σημαντικής περιοχής του σώματος για ένα άτομο. Γι' αυτό η κύρια συμβουλή για την πρόληψη του μυϊκού πόνου στους γλουτούς είναι η εξής: η έγκαιρη ιατρική εξέταση και η διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και την επιστροφή στην κανονική κινητική δραστηριότητα.