Πολυεστιακή αθηροσκλήρωση

Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση είναι μια πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται και αναπτύσσονται αθηροσκληρωτικές πλάκες (λιπώδεις εναποθέσεις) σε διαφορετικές αρτηρίες ή αγγειακές περιοχές του σώματος ταυτόχρονα. Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της δομής και της λειτουργίας των αγγείων λόγω της συσσώρευσης χοληστερόλης, κυττάρων και άλλων ουσιών μέσα στις αρτηρίες. Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση σημαίνει ότι η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει πολλές αρτηρίες ή αγγεία ταυτόχρονα, αντί μόνο μία συγκεκριμένη περιοχή.

Οι περιοχές που είναι επιρρεπείς σε πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Οι αρτηρίες της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες), οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Αρτηρίες στον εγκέφαλο, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. Αρτηρίες των κάτω άκρων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε περιφερική αρτηριακή νόσο και ισχαιμία των άκρων.
4. Νεφρικές αρτηρίες, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αρτηριακή υπέρταση και προβλήματα νεφρικής λειτουργίας.
5. Άλλες αρτηρίες στο σώμα.

Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση είναι συνήθως αποτέλεσμα κοινών παραγόντων κινδύνου όπως η γήρανση, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κληρονομική προδιάθεση, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ. Η θεραπεία για την πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής (π.χ. υγιεινή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, διακοπή του καπνίσματος), φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την παροχή αίματος ή τις αρτηρίες. Η διαχείριση της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης απαιτεί προσεκτική ιατρική αξιολόγηση και εξατομικευμένη θεραπεία για κάθε ασθενή. [ 1 ]

Ανεξάρτητα από την παθοφυσιολογία, η καρδιαγγειακή ασβεστοποίηση, η ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών καθώς και η ασβεστοποίηση της θωρακικής αορτής σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής θνησιμότητας στον γενικό πληθυσμό [ 2 ] και την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων σε ουσιαστικά υγιή άτομα [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] ανεξάρτητα από τους κοινούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.

Αιτίες πολυεστιακή αθηροσκλήρωση

Αυτή η πάθηση συνήθως έχει πολλαπλές αιτίες και παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Τα ακόλουθα είναι τα κύρια αίτια και οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την πολυεστιακή αθηροσκλήρωση:

1. Ηλικία: Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης αυξάνεται με την ηλικία. Η γήρανση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών.
2. Γενετική προδιάθεση: Η κληρονομικότητα μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν ιστορικό της νόσου, ο κίνδυνος σας μπορεί επίσης να αυξηθεί.
3. Κάπνισμα: Το κάπνισμα θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρωση. Οι ουσίες στον καπνό μπορούν να βλάψουν το αγγειακό τοίχωμα και να προωθήσουν τον σχηματισμό πλάκας.
4. Διατροφή: Η υπερκατανάλωση λιπαρών, ιδιαίτερα κορεσμένων και trans λιπαρών, μπορεί να συμβάλει στη συσσώρευση χοληστερόλης και στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
5. Φυσική αδράνεια: Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και κακή συνολική αγγειακή υγεία.
6. Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) αυξάνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να συμβάλει στην αθηροσκλήρωση.
7. Σακχαρώδης διαβήτης: Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία και να προωθήσουν τον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών.
8. Υπερλιπιδαιμία: Τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και λιπιδίων στο αίμα μπορούν να συμβάλουν στη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.
9. Παχυσαρκία: Το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.
10. Στρες: Το μακροχρόνιο ψυχολογικό στρες μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και να συμβάλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης αρκετών από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

Συμπτώματα πολυεστιακή αθηροσκλήρωση

Τα συμπτώματα της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης μπορεί να εξαρτώνται από το ποιες αρτηρίες και αγγεία επηρεάζονται και σε ποιο βαθμό. Τα συνηθισμένα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς (στηθάγχη): Αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα αθηροσκλήρωσης στις στεφανιαίες αρτηρίες που παρέχουν αιμάτωση στον καρδιακό μυ.
2. Πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα (αυχενική αρτηριακή ανεπάρκεια): Εάν η αθηροσκλήρωση επηρεάσει τις αρτηρίες στα πόδια, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο, μούδιασμα, ψύξη ή αδυναμία στα πόδια κατά το περπάτημα.
3. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Η αθηροσκλήρωση στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συνοδεύεται από συμπτώματα όπως παράλυση, διαταραχή της ομιλίας ή της όρασης.
4. Κοιλιακός πόνος (ισχαιμική νόσος του εντέρου): Οι φραγμένες αρτηρίες στην κοιλιά μπορούν να προκαλέσουν πόνο και εντερικές διαταραχές όπως εντερική ισχαιμία.
5. Προβλήματα όρασης: Η αθηροσκλήρωση στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα μάτια μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην όραση.
6. Πόνος στην πλάτη ή στα πόδια (περιφερική αρτηριακή νόσος): Η αθηροσκλήρωση στα αιμοφόρα αγγεία στην οσφυϊκή περιοχή ή στα πόδια μπορεί να προκαλέσει πόνο και άλλα συμπτώματα.
7. Πόνος στα νεφρά (στένωση νεφρικής αρτηρίας): Η αθηροσκλήρωση στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα νεφρά μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία.
8. Προβλήματα στύσης: Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία που αιματώνουν τα γεννητικά όργανα και να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Στάδια

Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση δεν έχει τυποποιημένα στάδια όπως ο καρκίνος, για παράδειγμα. Αντίθετα, είναι μια συστηματική νόσος που μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές αρτηρίες και αγγεία σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, καθιστώντας πιο δύσκολη την κατηγοριοποίησή της ανά στάδιο. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν κοινά χαρακτηριστικά και αλλαγές που μπορούν να παρατηρηθούν σε διαφορετικές αρτηρίες στην πολυεστιακή αθηροσκλήρωση:

1. Πρώιμες αλλαγές (προκλινικό στάδιο):

   • Η έναρξη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών εντός των αρτηριών.
   • Εναπόθεση χοληστερόλης, κυττάρων και άλλων ουσιών στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών.
   • Απουσία έντονων κλινικών συμπτωμάτων.

2. Αλλαγές στη μέση γραμμή (κλινικές εκδηλώσεις):

   • Αύξηση του μεγέθους των αθηροσκληρωτικών πλακών και πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων.
   • Εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων όπως στηθάγχη, πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα, ζάλη κ.λπ., ανάλογα με το ποιες αρτηρίες έχουν προσβληθεί.
   • Μπορεί να εμφανιστεί σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) ή θρομβοεμβολή.

3. Πρόσφατες αλλαγές (επιπλοκές):

   • Παρατεταμένη διαταραχή της παροχής αίματος σε όργανα ή ιστούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως καρδιακές προσβολές (καρδιακές, εγκεφαλικές), ισχαιμία άκρων, θρομβώσεις και εμβολές, ανευρύσματα και άλλα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικές αρτηρίες ταυτόχρονα και η διαδικασία μπορεί να είναι ετερογενής σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Οι ασθενείς με αυτή την πάθηση μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικά συμπτώματα και μπορεί να απαιτούν εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία και τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές και συνέπειες, ανάλογα με τις αρτηρίες και τα αγγεία που επηρεάζονται και τη σοβαρότητα της νόσου. Ακολουθούν ορισμένες από τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή): Εάν η αθηροσκλήρωση επηρεάσει τις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της παροχής αίματος στην καρδιά και στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο: Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, με αποτέλεσμα την εξασθένηση της εγκεφαλικής λειτουργίας λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος.
3. Περιφερική αρτηριακή νόσος (ΠΕΝ): Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση στις αρτηρίες των κάτω άκρων σας θέτει σε κίνδυνο για ΠΑΠ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία των άκρων, πόνο στο περπάτημα, έλκη, ακόμη και ακρωτηριασμό.
4. Στηθάγχη και στηθάγχη: Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη, η οποία οδηγεί σε πόνο και πίεση στην περιοχή του θώρακα.
5. Αρτηριακά ανευρύσματα: Η αθηροσκλήρωση μπορεί να αποδυναμώσει τα τοιχώματα των αρτηριών και να συμβάλει στον σχηματισμό ανευρυσμάτων, τα οποία μπορεί να είναι επικίνδυνα λόγω της πιθανότητας ρήξης τους.
6. Αρτηριακή υπέρταση: Η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αρτηριακής υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση), η οποία αποτελεί από μόνη της παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές επιπλοκές.
7. Θρόμβωση και εμβολή: Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες μπορούν να αποτελέσουν πηγή θρόμβωσης (θρόμβοι αίματος) ή εμβολών, οι οποίες μπορούν να φράξουν τις αρτηρίες και να οδηγήσουν σε οξεία ισχαιμία οργάνων.
8. Νεφρικές επιπλοκές: Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή υπέρταση και προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία.
9. Θάνατος: Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να αποβεί μοιραία, ειδικά εάν επηρεαστούν σημαντικές αρτηρίες ή εάν οι επιπλοκές δεν ελεγχθούν.

Διαγνωστικά πολυεστιακή αθηροσκλήρωση

Η διάγνωση της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει διάφορα βήματα και μεθόδους:

1. Φυσική εξέταση και ιστορικό: Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, λαμβάνει το ιατρικό και οικογενειακό του ιστορικό και εντοπίζει την παρουσία παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση, όπως το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία και άλλοι.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των σφυγμών, της αρτηριακής πίεσης και της ακρόασης των αρτηριών με στηθοσκόπιο.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις: Μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων του ασθενούς. Τα επίπεδα σακχάρου μπορούν επίσης να μετρηθούν για σακχαρώδη διαβήτη.
4. Ενόργανες μέθοδοι:
   • Διπλή σάρωση (υπερηχογράφημα) των αρτηριών: Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση της δομής και της ροής του αίματος στις αρτηρίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αθηροσκληρωτικών πλακών, στένωσης (στένωσης) και τη συνολική αξιολόγηση των αρτηριών.
   • Αγγειογραφία: Πρόκειται για μια ακτινογραφική εξέταση που περιλαμβάνει την έγχυση ενός σκιαγραφικού στις αρτηρίες και τη δημιουργία ακτίνων Χ για την λεπτομερή απεικόνιση των αρτηριών και τον εντοπισμό στενώσεων και αθηροσκληρωτικών αλλαγών.
   • Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) και αξονική τομογραφία αγγειογραφία (CTA): Αυτές οι τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία εξαιρετικά λεπτομερών τρισδιάστατων εικόνων των αρτηριών.
5. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και άλλες καρδιολογικές εξετάσεις: Ασθενείς με πολυεστιακή αθηροσκλήρωση μπορεί να χρειαστούν ηλεκτροκαρδιογράφημα και άλλες καρδιακές εξετάσεις για την αξιολόγηση της καρδιάς και τον εντοπισμό συννοσηροτήτων.

Η διάγνωση της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της θέσης και της έκτασης της αρτηριακής βλάβης στο σώμα και για την ανάπτυξη του καλύτερου θεραπευτικού σχεδίου και της διαχείρισης των παραγόντων κινδύνου.

Θεραπεία πολυεστιακή αθηροσκλήρωση

Η θεραπεία της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι πολύπλοκη και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ακολουθούν οι συνήθεις θεραπείες, τα βήματα και οι αρχές για τη διαχείριση αυτής της πάθησης:

Στάδιο 1: Διάγνωση και Αξιολόγηση.

• Ανίχνευση αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων σε διάφορες αρτηρίες και αγγεία με ιατρικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• Αξιολογήστε την έκταση της βλάβης και εντοπίστε τους κύριους παράγοντες κινδύνου όπως τα επίπεδα χοληστερόλης, η αρτηριακή πίεση, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλοι.

Στάδιο 2: Αλλαγές στον τρόπο ζωής.

• Ανάπτυξη ενός υγιεινού τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της υγιεινής διατροφής, της μέτριας σωματικής δραστηριότητας, της διακοπής του καπνίσματος και της διαχείρισης του στρες.
• Ακολουθώντας τις διατροφικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών, αλατιού και ζάχαρης.

Στάδιο 3: Φαρμακευτική αγωγή.

• Συνταγογράφηση φαρμάκων για τον έλεγχο των κύριων παραγόντων κινδύνου, όπως στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης, αντιυπερτασικά φάρμακα για τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και αντιθρομβωτικά φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.
• Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Στάδιο 4: Διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση.

• Σε περιπτώσεις σοβαρών αγγειακών στενώσεων ή αποφράξεων που απειλούν την παροχή αίματος σε όργανα ή άκρα, μπορεί να απαιτηθεί αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent ή χειρουργική αφαίρεση αθηροσκληρωτικών πλακών.
• Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται για να αποκατασταθεί η κανονική ροή του αίματος.

Βήμα 5: Τακτική παρακολούθηση και εποπτεία.

• Συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους από τον γιατρό τους για την παρακολούθηση της κατάστασής τους, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την προσαρμογή του θεραπευτικού τους σχεδίου, εάν είναι απαραίτητο.

Λίστα έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης

Βιβλία:

1. «Αθηροσκλήρωση: Διατροφή και Φάρμακα» (από τον Arnold von Eckardstein, 2005) - Αυτό το βιβλίο παρέχει μια επισκόπηση της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένης της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης, και των παραγόντων κινδύνου, και συζητά τις προσεγγίσεις θεραπείας και πρόληψης.
2. «Αθηροσκλήρωση: Κυτταρικές και Μοριακές Αλληλεπιδράσεις στο Τοίχωμα της Αρτηρίας» (συγγραφείς: Edouard L. Schneider και Franco Bernini, 1995) - Ένα βιβλίο για τους βιολογικούς και μοριακούς μηχανισμούς της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένων των πολυεστιακών μορφών της.
3. «Πολυεστιακή Αθηροσκλήρωση» (Συγγραφέας: Γιούρι Ν. Βισνέφσκι, 2019) - Ένα βιβλίο που συζητά πτυχές της διάγνωσης και της θεραπείας της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης.

Έρευνα και άρθρα:

1. «Πολυεστιακή Αθηροσκλήρωση σε Ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο: Επιπολασμός, Κλινικά Χαρακτηριστικά και Αποτελέσματα» (Συγγραφείς: Authors' Collective, 2017) - Μια μελέτη που αξιολογεί την πολυεστιακή αθηροσκλήρωση σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
2. «Πολυεστιακή αθηροσκλήρωση στις στεφανιαίες, καρωτιδικές και περιφερικές αρτηρίες: Σύγκριση συχνότητας εμφάνισης και αποτελεσμάτων» (Συγγραφείς: Authors' Collective, 2018) - Μια συγκριτική μελέτη της συχνότητας εμφάνισης και των αποτελεσμάτων της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης σε διαφορετικές αρτηρίες.
3. «Πολυεστιακή Αθηροσκλήρωση και Καρδιαγγειακός Κίνδυνος σε Ασθενείς με Στεφανιαία Νόσο» (Συγγραφείς: Authors' Collective, 2020) - Μια μελέτη που διερευνά τη συσχέτιση της πολυεστιακής αθηροσκλήρωσης με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Λογοτεχνία

Shlyakhto, EV Cardiology: εθνικός οδηγός / εκδ. Από τον EV Shlyakhto. - 2η έκδ., αναθεώρηση και συμπλήρωμα. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021