Πολλαίνωση στα παιδιά

Η αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό γενετικά από τον βασικό κρίκο στην παθογένεση - την αυξημένη σύνθεση της IgE.

Έχει αποδειχθεί ότι η ικανότητα παραγωγής αυξημένης IgE κληρονομείται με υπολειπόμενο επικρατή τρόπο και αποτελεί απαραίτητη, αλλά όχι τη μόνη, προϋπόθεση για την ανάπτυξη αλλεργίας στη γύρη. Έχουν εντοπιστεί θετικές συσχετίσεις των ασθενειών της αλλεργικής ρινίτιδας με τα HLA B-7, B-8, B-12. Στα περισσότερα παιδιά με αλλεργική ρινίτιδα, προηγούνται πρώιμα δερματικά συμπτώματα αλλεργίας, τροφικής αλλεργίας και πρώιμη παραγωγή αντιδραστηρίων (IgE) σε αυξημένες ποσότητες.

Στην παθογένεση της γύρης στα παιδιά, ένας ρόλος παίζει η ανεπάρκεια της εκκριτικής IgA, η διαταραχή των λειτουργιών φραγμού της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η διαταραχή της τοπικής προστατευτικής λειτουργίας των μακροφάγων και των κοκκιοκυττάρων και η μείωση της παραγωγής μιας ουσίας που αναστέλλει τη δράση του παράγοντα διαπερατότητας της γύρης.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην αιτιολογία της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά παίζει η γύρη των δημητριακών, στην οποία διαπιστώθηκε αυξημένη ευαισθησία στο 75% των εξεταζόμενων, κάπως λιγότερο συχνά, αλλά αρκετά συχνά - γύρη δέντρων (στο 56% των ασθενών) και 27% των παιδιών βρέθηκαν ευαισθητοποιημένα στη γύρη ζιζανίων (αψιθιά, κινόα). Στο 64% των παιδιών με αλλεργική ρινίτιδα, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολυσθενούς αλλεργίας.

Τα αλλεργιογόνα της γύρης των φυτών ταξινομούνται ως αεροαλλεργιογόνα. Από τις πολλές χιλιάδες φυτά στη Γη, μόνο περίπου 50 παράγουν γύρη που ευθύνεται για την αλλεργική ρινίτιδα. Η ευαισθητοποίηση προκαλείται από τα αρσενικά αναπαραγωγικά στοιχεία των φυτών που επικονιάζονται κυρίως με τον άνεμο. Οι κόκκοι αυτών των τύπων γύρης είναι στρογγυλοί και η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 35 μικρά. Η ευαισθητοποίηση σε κάθε γεωγραφική ζώνη συμβαίνει στη γύρη των ευρέως διαδεδομένων φυτών που παράγουν τεράστιες ποσότητες γύρης (ένας θάμνος αμβροσίας παράγει έως και 1 εκατομμύριο κόκκους γύρης την ημέρα).

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες αλλεργιογόνων φυτών:

• ξυλώδης;
• σιτηρά;
• ανάμεικτο χόρτο (ζιζάνια).

Η πρώτη εαρινή κορύφωση υψηλής συχνότητας αλλεργίας στη γύρη (Απρίλιος-Μάιος) προκαλείται από τη γύρη των δέντρων: φουντουκιά, σκλήθρα, δρυς, σημύδα, μελιά, καρυδιά, λεύκα, σφένδαμος κ.λπ. Ο ρόλος της γύρης του πεύκου και της ερυθρελάτης στην εμφάνιση αλλεργικών παθήσεων της αναπνευστικής οδού είναι μικρός.

Η δεύτερη καλοκαιρινή αύξηση της συγκέντρωσης γύρης (Ιούνιος-Αύγουστος) σχετίζεται με την ανθοφορία των δημητριακών: μπλε γρασίδι, χόρτο καναπέ, χόρτο βρώμης, φεστούκα, χόρτο σκαντζόχοιρου, αλεπουρίδα, σίκαλη, καλαμπόκι κ.λπ. Η εποχή ανθοφορίας αυτών των αγρωστωδών συμπίπτει με υψηλή συγκέντρωση χνουδιού λεύκας στον αέρα, το οποίο συχνά εκλαμβάνεται από τους ασθενείς ως αντίδραση στο χνούδι.

Η τρίτη φθινοπωρινή κορύφωση της αλλεργίας στη γύρη (Αύγουστος-Οκτώβριος) προκαλείται από φυτά με τη μεγαλύτερη αλλεργιογόνα δράση. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα ζιζάνια: αμβροσία, κινόα, πικραλίδα, κάνναβη, τσουκνίδα, αψιθιά, νεραγκούλα κ.λπ.

Τι προκαλεί αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά;

Τα συμπτώματα της γυρεοπάθειας ξεκινούν με ρινοεπιπεφυκτικά συμπτώματα. Η έναρξη της νόσου συμπίπτει με την επικονίαση φυτών που αποτελούν αλλεργιογόνο για το παιδί, τα συμπτώματα αλλεργίας, κατά κανόνα, επανεμφανίζονται την ίδια εποχή κάθε χρόνο. Εμφανίζεται κνησμός και κάψιμο των ματιών, ταυτόχρονα με τον κνησμό ή πριν από αυτόν, παρατηρείται δακρύρροια, πρήξιμο των βλεφάρων, υπεραιμία του σκληρού χιτώνα. Ο κνησμός μπορεί να είναι στην περιοχή της μύτης, παρατηρείται ξύσιμο της μύτης με τα χέρια (ο λεγόμενος "αλλεργικός χαιρετισμός"). Χαρακτηριστικά είναι το παροξυσμικό φτέρνισμα, η άφθονη υδαρής έκκριση από τη μύτη, η δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Οι κλινικές εκδηλώσεις επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών που αποτελούν αλλεργιογόνα. Το χειμώνα και το φθινόπωρο, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν παράπονα. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της επιπεφυκίτιδας από γύρη και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών της βλεννογόνου μεμβράνης των βλεφάρων είναι η σπανιότητα των εκκρίσεων.

Συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας

Η διάγνωση της γρυλίτιδας τίθεται με βάση τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου την άνοιξη και το καλοκαίρι. Ρινοσκοπικά, προσδιορίζεται το ωχρό ή γαλαζωπό χρώμα του ρινικού βλεννογόνου, η διόγκωση των κάτω ρινικών κογχών. Η παρουσία κλινικών και αναμνηστικών σημείων γρυλίτιδας αποτελεί τη βάση για αλλεργιολογική εξέταση (η οποία διεξάγεται εκτός της εποχής της γύρης). Δεδομένου ότι, ανεξάρτητα από τον τόπο σύνθεσης, τα αντισώματα IgE ειδικά για αλλεργιογόνα κατανέμονται ομοιόμορφα στο δέρμα, τον ρινικό βλεννογόνο και τον ορό των ασθενών, διεξάγονται ενδοπροθετικές ή δοκιμασίες πρόκλησης του επιπεφυκότα (όπως υποδεικνύεται), δοκιμασίες νυγμού και δοκιμασίες γρατζουνιάς του δέρματος, προσδιορισμός ειδικής IgE. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μπορεί να προσδιοριστεί μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων σε επιχρίσματα ρινικών εκκρίσεων, επίμονη ηωσινοφιλία περιφερικού αίματος (12% ή περισσότερο).

Διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας

Για την αποτελεσματική θεραπεία της πολυνίασης, παράλληλα με την ορθολογική παθογενετική θεραπεία, σημαντικό ρόλο παίζει το καθεστώς του μέγιστου δυνατού περιορισμού του επιπέδου διέγερσης από αντιγόνα. Κατά την περίοδο ύφεσης, η κύρια και πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ασθενών με πολυνίαση είναι η ειδική υποευαισθητοποίηση.

Η αποβολή της γύρης δεν είναι δυνατή.

Πώς αντιμετωπίζεται η αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά;

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]