Πέτρες στην ουροδόχο κύστη: τι να κάνετε, πώς να θεραπεύσετε με χειρουργική επέμβαση, σύνθλιψη, λαϊκές μεθόδους

Κανονικά, τα ούρα περιέχουν όχι περισσότερο από 5% άλατα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες η συγκέντρωσή τους αυξάνεται και στη συνέχεια μπορούν να σχηματιστούν λίθοι - πέτρες στην ουροδόχο κύστη - με βάση τους κρυστάλλους αλάτων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κυστολιθίαση και οι παθολογίες που σχετίζονται με αυτήν έχουν τον κωδικό ICD-10 - N21.0-21.9.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με κλινικές στατιστικές, το 95% των ασθενών με πέτρες στην ουροδόχο κύστη είναι άνδρες άνω των 45-50 ετών, που πάσχουν από στάση ούρων λόγω απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης λόγω καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη.

Ένα οικογενειακό ιστορικό της παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί στο 25-30% των περιπτώσεων λίθων της ουροδόχου κύστης στους άνδρες.

Ειδικοί από το World Journal of Urology σημειώνουν ότι οι διατροφικές αλλαγές τις τελευταίες δεκαετίες έχουν επηρεάσει τη συχνότητα και τη χημική σύνθεση των λίθων, με τους λίθους από οξαλικό ασβέστιο να είναι πλέον οι πιο συνηθισμένοι.

Σε χώρες με θερμό κλίμα, σε σύγκριση με τις εύκρατες κλιματικές ζώνες, έχει καταγραφεί αύξηση στον αριθμό των ασθενών με ουρολιθίαση και συχνότερος σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη (ιδιαίτερα ουρικού και οξαλικού). Αυτό εξηγείται από την έλλειψη υγρών στο σώμα σε υψηλές θερμοκρασίες αέρα και τις ιδιαιτερότητες της διατροφής.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη είναι επίσης συχνές σε παιδιά και εφήβους λόγω λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και έλλειψης πρωτεΐνης στις τροφές. Ειδικοί από την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία σημειώνουν ότι περίπου το 22% των λίθων εμφανίζονται σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη και οι πιο συνηθισμένοι είναι οι λίθοι από οξαλικό, φωσφορικό και στρουβίτη.

Στη Δυτική Ευρώπη, τις ΗΠΑ και τον Καναδά, η εμφάνιση λίθων στην ουροδόχο κύστη καταγράφεται στο 7-12% των περιπτώσεων επισκέψεων σε ουρολόγους. Οι κύριες αιτίες της κυστεολιθίασης είναι τα προβλήματα με τον προστάτη και οι μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της παχυσαρκίας).

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία, έως και 98% των μικρών λίθων (διαμέτρου μικρότερης από 5 mm) αποβάλλονται αυθόρμητα από τα ούρα εντός τεσσάρων εβδομάδων από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ωστόσο, οι μεγαλύτερες πέτρες (διαμέτρου έως 10 mm) αποβάλλονται αυθόρμητα από την ουροδόχο κύστη μόνο στις μισές περιπτώσεις.

Αιτίες πέτρες στην ουροδόχο κύστη

Οι αιτίες των λίθων στην ουροδόχο κύστη είναι η αυξημένη συγκέντρωση ούρων και η κρυστάλλωση των αλάτων που περιέχονται σε αυτά. Τα ούρα που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη αποβάλλονται περιοδικά - κατά την ούρηση (ούρηση), αλλά ένα μέρος τους μπορεί να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη και στην ουρολογία ονομάζεται υπολειμματικά ούρα.

Η παθογένεση της κυστεολιθίασης προκαλείται από την ατελή κένωση της ουροδόχου κύστης (υπερκυστική απόφραξη), την αυξημένη πίεση σε αυτήν και τη στασιμότητα των υπολειμματικών ούρων. Υπό αυτές τις συνθήκες, η ειδική περιεκτικότητα σε άλατα αυξάνεται πολλές φορές και στο πρώτο στάδιο μετατρέπονται σε μικρούς κρυστάλλους. Αυτή είναι η λεγόμενη «άμμος», η οποία αποβάλλεται εν μέρει με τα ούρα (καθώς διέρχεται σχετικά εύκολα από τον ουρητήρα). Ωστόσο, κάποια ποσότητα μικροσκοπικών κρυστάλλων καθιζάνει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και με την πάροδο του χρόνου ο αριθμός και το μέγεθός τους αυξάνονται, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό κρυσταλλικών συσσωματωμάτων διαφόρων συνθέσεων. Αυτή η διαδικασία επιταχύνεται από την ανεπαρκή πρόσληψη υγρών και τις αποκλίσεις από τις φυσιολογικά φυσιολογικές οξεοβασικές ιδιότητες των ούρων.

Αλλά οι αιτίες της ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης με τη συνεχή παρουσία υπολειμματικών ούρων σε αυτήν στην κλινική ουρολογία θεωρούνται:

• χρόνιες ουρολογικές λοιμώξεις (ιδιαίτερα, η υποτροπιάζουσα κυστίτιδα δημιουργεί συνθήκες στις οποίες αναπτύσσεται δυστροφία του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, αυξάνεται ο όγκος των υπολειμματικών ούρων και αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες).
• διόγκωση του προστάτη (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή αδένωμα), που προκαλεί συχνότερα πέτρες στην ουροδόχο κύστη στους άνδρες
• πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη), η οποία προκαλεί την εμφάνιση κυστεολιθίασης σε ηλικιωμένες γυναίκες, καθώς και πέτρες στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά πολλαπλές κυήσεις. Στους άνδρες, η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης οφείλεται σε υπερβολικό σωματικό βάρος ή άρση βαρών.
• δυσεκτασία (ινοελάστωση) του αυχένα της ουροδόχου κύστης.
• ουρηθρικές στενώσεις (στένωση του αυλού της ουρήθρας) διαφόρων αιτιολογιών.
• η παρουσία ενός εκκολπώματος στην ουροδόχο κύστη.
• διαταραχές νεύρωσης της ουροδόχου κύστης που προκύπτουν από τραυματισμούς εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, σύνδρομο ιππουρίδας, διαβήτη, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα κ.λπ., οι οποίες οδηγούν σε νευρογενή υπερδραστηριότητα του εξωστήρα (ή αντανακλαστική νωτιαία κύστη).

Προβλήματα με την κένωση της ουροδόχου κύστης συνοδεύουν την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης και την ακτινοθεραπεία για όγκους των πυελικών οργάνων και του κάτω εντέρου.

Τέλος, οι πέτρες στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη εμφανίζονται ταυτόχρονα παρουσία ουρολιθίασης, όταν μια μικρή πέτρα που σχηματίζεται στη νεφρική πύελο μετακινείται μέσω του ουρητήρα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

[ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τόσο της κυστολιθίασης όσο και της ουρολιθίασης είναι τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του σώματος και η φύση της διατροφής ενός ατόμου.

Με ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων ή διαταραχές στην εντερική απορρόφηση αλάτων ασβεστίου και αμμωνίου του οξαλικού οξέος, η περιεκτικότητά τους στα ούρα αυξάνεται - αναπτύσσεται οξαλουρία. οι αλλαγές στο pH των ούρων προς την αυξημένη οξύτητα οδηγούν στην καθίζηση αυτών των αλάτων - κρυσταλλουρία οξαλικού-ασβεστίου. Στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζονται πολύ γρήγορα οξαλικοί λίθοι από αυτούς, ειδικά σε υποστηρικτές φυτικών τροφών (λαχανικά, ξηροί καρποί). Διαβάστε περισσότερα - Οξαλικά στα ούρα

Όταν η σπειραματική διήθηση των νεφρών είναι μειωμένη και υπάρχουν επίσης προβλήματα με τον μεταβολισμό των πουρινών και των πυριμιδινών (κάτι που συμβαίνει με την αυξημένη κατανάλωση κρέατος), το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αξιοποίηση των αζωτούχων βάσεων και του ουρικού οξέος: η περιεκτικότητα σε ουρικά άλατα στα ούρα αυξάνεται και παρατηρείται ουρατουρία με ουρικές πέτρες. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Ουρικό οξύ στα ούρα

Και με τη φωσφατουρία, η οποία παρατηρείται εάν η διατροφή κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ούρα περιέχουν υψηλά επίπεδα φωσφορικών αλάτων ασβεστίου, μαγνησίου ή αμμωνίου (φωσφορικά άλατα).

Παρεμπιπτόντως, αυτές οι μεταβολικές διαταραχές – που οφείλονται σε συγγενή ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών και ενζύμων – σε ένα σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων αποτελούν γενετικά καθορισμένη προδιάθεση, η οποία στην ουρολογία ορίζεται ως διάθεση αλάτων ή διάθεση ουρικού οξέος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα πέτρες στην ουροδόχο κύστη

Μερικές φορές οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας.

Τα πρώτα σημάδια της παρουσίας λίθων μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγή στο χρώμα των ούρων (από σχεδόν άχρωμα σε ασυνήθιστα σκούρα) και δυσφορία κατά την ούρηση.

Με μεγαλύτερα μεγέθη λίθων - λόγω ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας - παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα λίθων της ουροδόχου κύστης:

• δυσκολία στην ούρηση (διαρκεί περισσότερο χρόνο) και διακοπή της ροής των ούρων λόγω ανεπαρκούς συσταλτικότητας του μυός της ουροδόχου κύστης - του εξωστήρα.
• οξεία κατακράτηση ούρων ή ενούρηση.
• κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση.
• πολλακιουρία (σημαντική αύξηση στον ημερήσιο αριθμό ουρήσεων).
• δυσφορία ή πόνος στο πέος στους άνδρες
• αιχμηροί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα (πάνω από την ηβική σύμφυση) που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα και το περίνεο, καθώς και θαμποί πόνοι κατά το περπάτημα, την οκλαδόν και την κάμψη.
• αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα) ποικίλης έντασης.

Τύποι και σύνθεση λίθων στην ουροδόχο κύστη

Ανάλογα με την αιτιολογία, οι τύποι των λίθων της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε πρωτοπαθείς (οι οποίοι, όπως σημειώθηκε παραπάνω, σχηματίζονται από άλατα συμπυκνωμένων υπολειμμάτων ούρων της ουροδόχου κύστης απευθείας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης) και δευτεροπαθείς, δηλαδή, σε πέτρες στα νεφρά στην ουροδόχο κύστη (οι οποίες συνεχίζουν να αυξάνονται).

Μπορεί να υπάρχει μία πέτρα – μονήρης, ή να σχηματίζονται πολλές πέτρες ταυτόχρονα. Διαφέρουν σε σχήμα, μέγεθος και, φυσικά, στη χημική τους σύνθεση. Τα κονκρίμματα μπορεί να είναι λεία και τραχιά, σκληρά και ισχυρά, μαλακά και αρκετά εύθραυστα. Το εύρος στο οποίο κυμαίνεται το μέγεθος των λίθων στην ουροδόχο κύστη: από κρυσταλλικά σωματίδια, σχεδόν αόρατα με γυμνό μάτι, έως μεσαία, μεγάλα και γιγάντια. Η μεγαλύτερη πέτρα στην ουροδόχο κύστη, σύμφωνα με τα Παγκόσμια Ρεκόρ Γκίνες, ζύγιζε 1,9 κιλά και βρέθηκε το 2003 σε έναν 62χρονο Βραζιλιάνο.

Οι ουρολόγοι προσδιορίζουν τους χημικούς τύπους των λίθων εξετάζοντας τη σύνθεση των λίθων της ουροδόχου κύστης.

Τα άλατα οξαλικού οξέος για τους οξαλικούς λίθους είναι το μονοένυδρο οξαλικό ασβέστιο (weddellite) και το διένυδρο οξαλικό ασβέστιο (weddellite).

Οι ουρικοί λίθοι στην ουροδόχο κύστη σχηματίζονται από ουρικά άλατα – άλατα του ουρικού οξέος (ουρικό κάλιο και νάτριο), τα οποία καθιζάνουν με τη μορφή πλειομορφικών κρυστάλλων σε υπεροξινισμένα ούρα (pH <5,5).

Τα φωσφορικά άλατα – φωσφορικό ασβέστιο, φωσφορικό μαγνήσιο (μαγνησία), φωσφορικό αμμώνιο και ανθρακικό αμμώνιο – αποτελούν μέρος των φωσφορικών λίθων, ο σχηματισμός των οποίων διευκολύνεται από αλκαλικά ούρα (με pH> 7).

Οι λίθοι στρουβίτη, που αποτελούνται από φωσφορικά άλατα μαγνησίου-αμμωνίου, σχηματίζονται σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με αλκαλοποίηση των ούρων. Μπορεί να προκύψουν ex novo ή να επιπλέξουν τη νεφρική λιθίαση εάν οι προϋπάρχοντες λίθοι αποικιστούν από βακτήρια Proteus mirabilis που διασπούν την ουρία. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αντιπροσωπεύουν περίπου το 2-3% όλων των περιπτώσεων.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι πέτρες συνδυάζουν οξαλικά και ουρικά άλατα για να σχηματίσουν πέτρες ουρικού-οξαλικού οξέος.

Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα περιέχονται επίσης στην έκδοση - Χημική σύνθεση των ουρόλιθων

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι κύριες συνέπειες και επιπλοκές των λίθων στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά περιλαμβάνουν χρόνια δυσουρία με τη μορφή συχνής και επώδυνης ούρησης. Και εάν οι πέτρες εμποδίσουν εντελώς τη ροή των ούρων (εμφανίζεται απόφραξη της ουρήθρας), τότε οι ασθενείς υποφέρουν από σχεδόν αφόρητο πόνο.

Επιπλέον, οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη προκαλούν επαναλαμβανόμενες βακτηριακές λοιμώξεις και φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά πέτρες στην ουροδόχο κύστη

Όταν ο ασθενής συμβουλεύεται έναν ουρολόγο για προβλήματα ούρησης, θα πρέπει να κατανοήσει ότι το ιστορικό και τα συμπτώματα δεν επαρκούν για να τεθεί η διάγνωση. Οι τυπικές διαγνωστικές εξετάσεις για τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων (γενικές, επίπεδο pH, ίζημα πρωινών ούρων, 24ωρες βιοχημικές, βακτηριολογικές) και εξετάσεις αίματος (γενικές, βιοχημικές και επίπεδα ουρικού οξέος και ασβεστίου).

Μόνο η ενόργανη διάγνωση μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία λίθων, κυρίως η ακτινοσκόπηση αντίθεσης της ουροδόχου κύστης σε τρεις προβολές. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη ορατές σε μια ακτινογραφία: οι λίθοι οξαλικού και φωσφορικού οξέος είναι σαφώς ορατοί, αλλά οι λίθοι ουρικού οξέος δεν είναι ορατοί λόγω της έλλειψης αντίθεσης στις συμβατικές ακτίνες Χ. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν κυστεογραφία ούρησης, ενδοσκοπική κυστεογραφία, ουρηθροκυστεοσκόπηση, αξονική τομογραφία (η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση πολύ μικρών λίθων που δεν είναι ορατοί με άλλο εξοπλισμό) κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση αντιμετωπίζει το πρόβλημα της διάκρισης των λίθων από ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα: υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος, χλαμύδια και κολπική καντιντίαση, υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, όγκοι της ουροδόχου κύστης, ενδομητρίωση, επιδιδυμίτιδα, εκκολπωματίτιδα, πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου με ενσφήνωση στο νωτιαίο μυελό, αστάθεια της ηβικής σύμφυσης, κ.λπ.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Θεραπεία πέτρες στην ουροδόχο κύστη

Η αυξημένη πρόσληψη υγρών μπορεί να βοηθήσει στην αποβολή μικρών λίθων της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, οι μεγαλύτερες πέτρες μπορεί να απαιτούν άλλες θεραπείες.

Κατά τη θεραπεία των λίθων της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να εξαλείψετε τα συμπτώματα και επίσης να απαλλαγείτε από τις πέτρες.

Σημειώστε ότι τα αντιβιοτικά για τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιούνται σε πυουρία (παρουσία πύου στα ούρα) και ανάπτυξη ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας. Και επίσης στην περίπτωση των λίθων στρουβίτη, που συνοδεύουν συχνή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης, φθοροκινολόνης ή μακρολίδης, διαβάστε περισσότερα - Αντιβιοτικά για κυστίτιδα

Είναι απαραίτητη η αφαίρεση των λίθων της ουροδόχου κύστης; Σύμφωνα με τους ουρολόγους, εάν έχετε πέτρες στην ουροδόχο κύστη, πρέπει να αφαιρεθούν το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά θα γίνουν μεγαλύτερες. Μικρές πέτρες (έως 2 mm) μπορούν να αφαιρεθούν πίνοντας άφθονο νερό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανδρική ουρήθρα έχει καμπύλη διαμόρφωση και διαφορετικές εσωτερικές διαμέτρους (με τρεις ζώνες σημαντικής στένωσης του εσωτερικού αυλού), επομένως είναι απίθανο να είναι δυνατή η «έκπλυση» μιας πέτρας με εγκάρσιο μέγεθος μεγαλύτερο από 4-5 mm. Αλλά στις γυναίκες, αυτό είναι δυνατό, καθώς ο εσωτερικός αυλός της ουρήθρας είναι μεγαλύτερος και πολύ μικρότερος.

Έτσι, αν οι πέτρες δεν μπορούν να απομακρυνθούν από την ουροδόχο κύστη με φυσικό τρόπο, πρέπει να αφαιρεθούν: να διαλυθούν με λήψη φαρμάκων ή να αφαιρεθούν με λιθοτριψία.

Διαβάστε επίσης – Πώς να αντιμετωπίσετε την ουρολιθίαση

Διάλυση λίθων της ουροδόχου κύστης

Η διάλυση των λίθων της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα των ούρων και τα καθιστούν πιο αλκαλικά. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια διττανθρακικού νατρίου, δηλαδή μαγειρικής σόδας.

Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος ασβεστοποίησης των νεφρών και αυξημένων επιπέδων νατρίου στο αίμα (υπερνατριαιμία), που οδηγεί σε γενική αφυδάτωση, αδυναμία, αυξημένη υπνηλία και κράμπες. Επιπλέον, η υπερβολικά επιθετική αλκαλοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε εναπόθεση φωσφορικού ασβεστίου στην επιφάνεια μιας υπάρχουσας πέτρας, καθιστώντας την περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία αναποτελεσματική.

Έτσι, για τη μείωση της οξύτητας (αλκαλοποίηση) των ούρων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κιτρικό κάλιο (κιτρικό κάλιο), το οποίο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, ρέψιμο, καούρα, έμετο, διάρροια και υπερκαλιαιμία με συνέπειες όπως μυϊκή αδυναμία, παραισθησία και καρδιακή αρρυθμία, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού αποκλεισμού.
• Οξαλίτης C (Blemaren, Soluran, Uralit U) – 3 g δύο έως τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα).
• Το διουρητικό φάρμακο Diacarb (Acetazolamide, Dehydratine, Diluran, Neframid, Renamid και άλλες εμπορικές ονομασίες) αυξάνει τη διούρηση και αλκαλοποιεί γρήγορα τα ούρα (pH 6,5-7). Αλλά χρησιμοποιείται για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες, λαμβάνοντας ένα δισκίο (250 mg) δύο φορές την ημέρα με διάστημα 8-10 ωρών. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διάλυση μόνο των λίθων από ουρικό οξύ (ουρικό οξύ) και στη μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στα ούρα (ώστε να μην καθιζάνει ως κρύσταλλοι). Cystenal σε μορφή διαλύματος (περιέχει βάμμα ρίζας ριζαριού και σαλικυλικό μαγνήσιο) - πάρτε τρεις έως πέντε σταγόνες έως τρεις φορές την ημέρα (30 λεπτά πριν από τα γεύματα). Ταυτόχρονα, θα πρέπει να πίνετε περισσότερα υγρά (έως δύο λίτρα την ημέρα).

Η κυστόνη είναι επίσης ένα φυτικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για οξαλικές πέτρες μικρότερες από 10 mm - δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα), η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τρεις έως τέσσερις μήνες.

Το φάρμακο Rowatinex, που περιέχει ενώσεις τερπενίων, χρησιμοποιείται για τη διάλυση αλάτων ασβεστίου - τρεις φορές την ημέρα, μία ή δύο κάψουλες (για ένα μήνα). Είναι πιθανές παρενέργειες, οι οποίες εκδηλώνονται ως αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι και έμετος.

Και το φάρμακο Αλλοπουρινόλη, το οποίο μειώνει τη σύνθεση ουρικού οξέος, έχει ως στόχο να μειώσει την επανεμφάνιση του σχηματισμού λίθων ασβεστίου στα νεφρά σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό του αίματος και στα ούρα.

Για τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά, χρειάζονται βιταμίνες Β1 και Β6, καθώς και παρασκευάσματα μαγνησίου (κιτρικό μαγνήσιο, Solgar, Magne B6, Asparkam, κ.λπ.), καθώς αυτό το μικροστοιχείο εμποδίζει την κρυστάλλωση αλάτων ασβεστίου που περιέχονται στα ούρα.

[ 25 ]

Αφαίρεση λίθων από την ουροδόχο κύστη

Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης λίθων από την ουροδόχο κύστη που χρησιμοποιούνται στην ουρολογία βασίζονται σε τεχνολογίες υπερήχων και λέιζερ και δεν απαιτούν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η λιθοτριψία εξ επαφής των λίθων της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται ενδοσκοπικά - με άμεση επαφή του λιθοτριπτήρα με τις πέτρες. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση διαφορετικών τεχνικών που παρέχονται από διαφορετικό εξοπλισμό. Συγκεκριμένα, η λιθοτριψία ή η σύνθλιψη των λίθων στην ουροδόχο κύστη με υπερήχους επιτρέπει την καταστροφή των λίθων σε μικρά (έως 1 mm σε μέγεθος) μέρη και την επακόλουθη αφαίρεσή τους από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας αναγκαστική διούρηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό περιοχική ή γενική αναισθησία.

Στην κυστολιθολαξαξία με λέιζερ επαφής, η σύνθλιψη μιας πέτρας στην ουροδόχο κύστη με λέιζερ πραγματοποιείται επίσης ενδοσκοπικά, αλλά με διουρηθρική πρόσβαση υπό γενική αναισθησία. Το λέιζερ holmium αντιμετωπίζει τις πιο πυκνές πέτρες οποιασδήποτε σύνθεσης και σημαντικού μεγέθους, μετατρέποντάς τες σε σωματίδια που μοιάζουν με σκόνη, τα οποία στη συνέχεια ξεπλένονται από την ουροδόχο κύστη.

Μια μέθοδος χωρίς επαφή – η εξ αποστάσεως λιθοτριψία λίθων της ουροδόχου κύστης (κρουστικό κύμα) – περιλαμβάνει τη δράση υπερηχητικών παλμών που κατευθύνονται στις πέτρες μέσω του δέρματος στην κοιλιά ή στην κάτω ράχη (ο εντοπισμός προσδιορίζεται και ολόκληρη η διαδικασία ελέγχεται με υπερήχους). Οι πέτρες πρέπει να καταστραφούν μέχρι την κατάσταση της λεπτής άμμου, η οποία στη συνέχεια εξέρχεται κατά την ούρηση, ενισχυμένη με τη συνταγογράφηση διουρητικών.

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη σύνθλιψη λίθων, οι ουρολόγοι ονομάζουν στένωση ουρήθρας, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αιμορραγία και κακοήθη νεοπλάσματα στην πύελο.

Ορισμένες πέτρες είναι τόσο μεγάλες που μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία με τη μορφή ανοιχτής κυστεοτομής. Δηλαδή, γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα πάνω από το ηβικό οστό και η κύστη κόβεται, και οι πέτρες αφαιρούνται χειροκίνητα. Αυτή η χειρουργική αφαίρεση των λίθων της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης μέσω της ουρήθρας. Πιθανές παρενέργειες αυτής της επέμβασης περιλαμβάνουν αιμορραγία, βλάβη στην ουρήθρα με ουλές, πυρετό και δευτερογενή λοίμωξη.

Λαϊκές θεραπείες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαϊκή θεραπεία για τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη περιλαμβάνει σπιτικές θεραπείες για την πρόληψη του σχηματισμού τους. Συνιστούν:

• πιείτε χυμό πορτοκαλιού και κράνμπερι.
• Μετά το μεσημεριανό γεύμα, πάρτε ένα αφέψημα από φύλλα σταφυλιών (25 γρ. ανά ποτήρι νερό), προσθέτοντας 20-30 ml χυμού σταφυλιών σε αυτό.
• πίνετε μια κουταλιά της σούπας φρέσκο χυμό κρεμμυδιού ή χυμό από ρίζα μαϊντανού και μαύρο ραπανάκι (αναμεμειγμένο σε ίσες αναλογίες) κάθε μέρα με άδειο στομάχι.
• κάθε μέρα πίνετε ένα αφέψημα από αποξηραμένα φύλλα, λουλούδια και καρπούς κράταιγου με την προσθήκη ενός κουταλακιού του γλυκού χυμό λεμονιού ανά 200 ml αφέψημα.
• Για τις φωσφορικές πέτρες, πάρτε ξίδι μηλίτη το πρωί και το βράδυ (μία κουταλιά της σούπας ανά μισό ποτήρι νερό).

Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι οι φυτικές θεραπείες μπορούν να διασπάσουν τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, ορισμένα φαρμακευτικά φυτά περιλαμβάνονται σε φαρμακευτικά προϊόντα.

Για τις φωσφορικές πέτρες, οι βοτανολόγοι συνιστούν τη χρήση της ρίζας του ριζικού άνθους με τη μορφή βάμματος αλκοόλης 10% (20 σταγόνες δύο φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα). Και αν οι πέτρες είναι ουρικού οξέος, συμβουλεύουν να πίνετε ένα ποτήρι αφέψημα από άνθη καλέντουλας μία φορά την ημέρα. Οι καρποί (σπόροι) του φυτού της οικογένειας των σκιαδοφόρων, ammi dentaria (με τη μορφή αφέψηματος που παρασκευάζεται από αυτούς), ανακουφίζουν από τους σπασμούς του ουροποιητικού συστήματος, γεγονός που διευκολύνει τη διέλευση μικρών λίθων, αλλά όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φυτό, θα πρέπει να πίνετε πολύ νερό (έως δύο λίτρα την ημέρα).

Η κόμπος (knotweed του πουλιού), λόγω της παρουσίας ενώσεων πυριτίου σε αυτήν, βοηθά στη διάλυση του ασβεστίου στη σύνθεση των λίθων. Το αφέψημα παρασκευάζεται με ρυθμό μιας κουταλιάς της σούπας ξηρού χόρτου ανά 200 ml νερού. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα, 30-40 ml (πριν από τα γεύματα).

Χρησιμοποιούνται επίσης διουρητικά βότανα όπως φύλλα πικραλίδας, αλογοουρά και τσουκνίδα.

[ 26 ]

Διατροφή και δίαιτα

Δεδομένου ότι τα ούρα είναι ένα απόβλητο προϊόν του μεταβολισμού στο σώμα, η σύνθεσή τους μπορεί να ρυθμιστεί μέσω της διατροφής και της δίαιτας με περιορισμούς στην κατανάλωση ορισμένων τροφών που αυξάνουν το επίπεδο των αλάτων ουρικού οξέος (ουρικά), των οξαλικών (άλατα οξαλικού οξέος) ή των φωσφορικών αλάτων (φωσφορικά).

Διαβάστε - Διατροφή για ουρολιθίαση

Εάν οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη αποτελούνται από οξαλικά άλατα, θα πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση όλων των φυτών νυχτολούλουδου (πατάτες, ντομάτες, πιπεριές, μελιτζάνες) και οσπρίων, ξηρών καρπών. Και είναι καλύτερο να αρνηθείτε εντελώς την οξαλίδα, το σπανάκι, το ραβέντι και το σέλινο. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Διατροφή για οξαλικά στα ούρα

Στη διατροφή για τις πέτρες ουρικού οξέος, οι διατροφολόγοι συνιστούν να εστιάσετε στα γαλακτοκομικά και τα προϊόντα ολικής άλεσης και να αποφύγετε το κόκκινο κρέας, το λίρδα, τα εντόσθια και τους δυνατούς ζωμούς κρέατος. Οι ζωικές πρωτεΐνες είναι αυτές που τελικά παράγουν αζωτούχες βάσεις και ουρικό οξύ. Είναι πιο υγιεινό να αντικαθιστάτε το κρέας με κοτόπουλο, αλλά θα πρέπει να καταναλώνεται μερικές φορές την εβδομάδα, σε μικρές ποσότητες και κατά προτίμηση βρασμένο. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα - Διατροφή για αυξημένο ουρικό οξύ

Οι διατροφικές συστάσεις σε περίπτωση φωσφορικών λίθων αφορούν προϊόντα που περιέχουν πολύ φώσφορο και ασβέστιο, καθώς ο συνδυασμός τους (με περίσσεια και των δύο θρεπτικών συστατικών) οδηγεί στον σχηματισμό αδιάλυτου φωσφορικού ασβεστίου. Έτσι, όλα τα γαλακτοκομικά και θαλασσινά ψάρια, καθώς και οι φακές και η σόγια, τα πράσινα μπιζέλια και το μπρόκολο, οι ηλιόσποροι και οι σπόροι κολοκύθας, τα φιστίκια και τα αμύγδαλα δεν είναι για τέτοιους ασθενείς. Αν και ο φώσφορος είναι μία από τις ουσίες που χρησιμοποιεί το σώμα μας για τη διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων pH.

Ορισμένα λαχανικά και φρούτα προάγουν τη διούρηση, δηλαδή μειώνουν τη συγκέντρωση αλάτων στα ούρα. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα εσπεριδοειδή, τα αγγούρια, το λάχανο, τα παντζάρια, η κολοκύθα, το καρπούζι, τα σταφύλια, τα κεράσια, τα ροδάκινα, τα φυλλώδη λαχανικά (μαϊντανός και κόλιανδρος), το σκόρδο, τα πράσα και τα κρεμμύδια.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Πρόληψη

Οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη προκαλούνται από μια σειρά ασθενειών και μεταβολικών παθήσεων και δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι τρόποι πρόληψής τους. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει οποιαδήποτε προβλήματα με την ούρηση - πόνο, αποχρωματισμό των ούρων, αίμα σε αυτά κ.λπ. - είναι καλύτερο να απευθυνθεί αμέσως σε έναν ουρολόγο.

Το κύριο προληπτικό μέτρο θεωρείται η επαρκής κατανάλωση νερού – 1,5-2 λίτρα την ημέρα. Το νερό αυξάνει τον όγκο των ούρων και μειώνει τον κορεσμό τους με άλατα.

Για προληπτικούς σκοπούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία spa - λουτροθεραπεία με μεταλλικά νερά, τα οποία έχουν διουρητικές ιδιότητες, ξεπλένουν μηχανικά όλη την περίσσεια από τα νεφρά και βοηθούν στη σταθεροποίηση του pH των ούρων.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Πρόβλεψη

Εάν η υποκείμενη νόσος εξαλειφθεί, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, διαφορετικά είναι πιθανός ο υποτροπιάζων σχηματισμός λίθων. Υποτροπές παρατηρούνται στο 25% των ασθενών με υπερπλασία του προστάτη και στο 40% των περιπτώσεων νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

[ 34 ]