Περιφερική παράλυση

Η περιφερική παράλυση (flæksɪd pəræləsɪs) είναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και μειωμένο μυϊκό τόνο και πλήρη ή μερική ακινητοποίηση λόγω διαφόρων αιτιών (π.χ. τραυματισμοί, μολυσματικές ασθένειες). Η βάση για την ανάπτυξή της είναι η βλάβη στους περιφερικούς νευρώνες του κινητικού συστήματος (τα λεγόμενα κύτταρα κεράτων του πρόσθιου τμήματος του νωτιαίου μυελού), καθώς και σε ίνες ή πυρήνες των κρανιακών ή σωματικών νεύρων που νευρώνουν τους σκελετικούς μύες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες περιφερική παράλυση

Πολιοϊός και άλλοι ιοί

Η περιφερική παράλυση είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της οξείας πολιομυελίτιδας. Συνοδεύει επίσης ασθένειες που προκαλούνται από εντεροϊούς, ηχοϊούς, τον ιό του Δυτικού Νείλου και αδενοϊούς.

[ 6 ], [ 7 ]

Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή

Τα βακτήρια Clostridium botulinum είναι η αιτία της αλλαντίασης και προκαλούν χαλαρή παράλυση εμποδίζοντας την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης, σταματώντας έτσι τη μετασυναπτική μετάδοση των ερεθισμάτων διαμέσου της νευρομυϊκής σύναψης. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη λοίμωξη από τη νευροτοξίνη περιλαμβάνουν διπλή όραση, θολή όραση, πεσμένα βλέφαρα, ασαφή ομιλία, δυσκολία στην κατάποση, ξηροστομία και μυϊκή αδυναμία.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Βοηθός

Το κουράρε είναι ένα φυτικό δηλητήριο. Το φυτό φύεται στα τροπικά δάση της Νότιας Αμερικής. Άγριες φυλές της Νότιας Αμερικής αλέθουν και βράζουν τις ρίζες και τους μίσχους του κουράρε και στη συνέχεια το αναμειγνύουν με δηλητήριο από άλλα φυτά και ζώα. Στη συνέχεια, αλείφουν τις άκρες των βελών τους για να κυνηγήσουν ζώα. Αυτό το δηλητήριο χρησιμοποιείται επίσης από τους Νοτιοαμερικανούς για τη θεραπεία της υδρωπικίας, της τρέλας, του οιδήματος, του πυρετού, των πετρών στα νεφρά και των μωλώπων. Το κουράρε μπλοκάρει τη νευρομυϊκή μετάδοση, προκαλώντας περιφερική παράλυση. Αυτό το δηλητήριο συνδέεται με τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης στους μύες, εμποδίζοντάς τους να αλληλεπιδράσουν με την ακετυλοχολίνη.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Άλλοι λόγοι

Εγκάρσια μυελίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barré, εντεροϊική εγκεφαλοπάθεια, τραυματική νευρίτιδα, σύνδρομο Reye, κ.λπ.

Παθογένεση

Η ατονία και η απώλεια αντανακλαστικών εμφανίζονται λόγω διαταραχής του αντανακλαστικού τόξου, η οποία οδηγεί σε απώλεια μυϊκού τόνου. Η μυϊκή ατροφία αναπτύσσεται λόγω της αποσύνδεσης των μυϊκών ινών από τους νευρώνες του νωτιαίου μυελού.

Μπορεί να εμφανιστεί ινώδης συσπάσεις των μυών.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Συμπτώματα περιφερική παράλυση

Τα κύρια συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια που διακρίνουν την περιφερική παράλυση από την κεντρική παράλυση είναι:

1. Πλήρης απουσία ή σοβαρή μείωση των βασικών αντανακλαστικών (αρεφλεξία, υπορεφλεξία).
2. Μειωμένος ή εντελώς απών μυϊκός τόνος (υποτονία, ατονία).
3. Ατροφίες μυϊκού ιστού.
4. Μια χαλαρή μορφή νωθρότητας.
5. Η παράλυση μπορεί να επηρεάσει μόνο ορισμένα μέρη του σώματος (αυτό εξαρτάται από τα κατεστραμμένα κέρατα του νωτιαίου μυελού και τη θέση τους).

Σύνδρομο περιφερικής παράλυσης

Οι διαταραχές σε οποιοδήποτε περιφερικό νεύρο οδηγούν στην ανάπτυξη ενός συνδρόμου περιφερικής παράλυσης των μυϊκών ομάδων που νευρώνονται από αυτό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αυτόνομες διαταραχές και αλλαγές στην ευαισθησία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το περιφερικό νεύρο θεωρείται μικτό - περιέχει τόσο αισθητικές όσο και κινητικές ίνες.

Ένα καλό παράδειγμα αυτού του συνδρόμου είναι η βλάβη στα άκρα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πολιομυελίτιδας. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει παράλυση των αναπνευστικών μυών, η οποία οδηγεί σε μειωμένες αναπνευστικές κινήσεις, έως και αναπνευστική ανακοπή.

Παράλυση περιφερικών νεύρων

Σχεδόν πάντα, όταν ένα περιφερικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, η ευαισθησία του χάνεται. Η παράλυση συμβαίνει λόγω παραβίασης των κινητικών ιδιοτήτων του νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει χαλαρότητα των μυϊκών ομάδων που εκτείνονται κατά μήκος του κορμού κάτω από το κατεστραμμένο νεύρο. Χάρη σε αυτό το σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ακριβώς πού συνέβη η βλάβη.

Η παράλυση των περιφερικών νεύρων είναι μια συχνή εκδήλωση στις ακόλουθες ασθένειες:

1. Κτύπημα.
2. Πολιομυελίτις.
3. Τραυματισμός που έχει ως αποτέλεσμα βλάβη σε ένα νεύρο.
4. Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή.
5. Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
6. Σύνδρομο Guillain-Barre.
7. Σκλήρυνση κατά πλάκας.
8. Μερικές δηλητηριάσεις.
9. Παράλυση λόγω τσιμπουριού.

Περιφερική παράλυση των κάτω άκρων

Όταν υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού στην περιοχή της οσφυϊκής πάχυνσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιφερική παράλυση στα κάτω άκρα. Εάν η βλάβη επηρεάσει την οσφυϊκή ή αυχενική περιοχή της πάχυνσης και στις δύο πλευρές, τότε μπορεί να εμφανιστεί παράλυση και των δύο ποδιών και των χεριών ή μιας περιοχής.

Τις περισσότερες φορές, η περιφερική παράλυση επηρεάζει μόνο το ένα πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, η κίνηση του ποδιού είναι αδύνατη, καθώς επηρεάζεται η ομάδα των κνημιαίων μυών.

Η περιφερική παράλυση και των δύο κάτω άκρων αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πριν από την έναρξη της περιφερικής παράλυσης των κάτω άκρων, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση και των δύο ποδιών λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ. Επομένως, οι ασθενείς με εθισμό στο αλκοόλ θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην παραισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες στα χέρια γίνονται παρετικοί. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε διάστημα αρκετών ημερών.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Η σύσπαση είναι μια σκλήρυνση των μυών που δεν μπορεί να προληφθεί.
• Αγκύλωση των αρθρώσεων (η άρθρωση γίνεται ακίνητη).
• Ένα επίμονο ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από μειωμένη μυϊκή δύναμη (ή έλλειψη αυτής) σε μια μυϊκή ομάδα (πόδια, χέρια ή λαιμός).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαγνωστικά περιφερική παράλυση

1. Ανάλυση του ιατρικού ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς:
   • Για πόσο καιρό δεν υπάρχει δύναμη σε μια μυϊκή ομάδα;
   • Τι προκάλεσε την καταγγελία;
   • Έχουν άλλα μέλη της οικογένειας παρόμοια παράπονα;
   • Συνδέεται ο τόπος κατοικίας ή το επάγγελμα του ασθενούς με επιβλαβείς τοξικές ουσίες;
2. Ο νευρολόγος διεξάγει μια εξέταση: η μυϊκή δύναμη του ασθενούς αξιολογείται σε μια κλίμακα πέντε βαθμών και ο γιατρός αναζητά επίσης άλλα συμπτώματα παθολογίας (δεν υπάρχουν αντανακλαστικά, το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο, οι μύες γίνονται λεπτότεροι, η κατάποση είναι μειωμένη, εμφανίζεται στραβισμός).
3. Διεξάγονται εξετάσεις και οργανική διάγνωση.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Δοκιμές

Οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ένας ασθενής είναι:

1. Πλήρης εξέταση αίματος: Αυτή μπορεί να ανιχνεύσει δείκτες φλεγμονής (αυξημένη ΤΚΕ, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) ή αυξημένη κρεατινική κινάση.
2. Μια τοξικολογική εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό ορισμένων τοξικών ουσιών στο αίμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται δοκιμασία προσελίνης. Βοηθά στην αναγνώριση της μυασθένειας. Πρόκειται για παθολογική κόπωση μυϊκών ομάδων. Μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, η μυϊκή δύναμη επιστρέφει πολύ γρήγορα.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ενόργανη διάγνωση

1. Ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG) – αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών, καθώς και να δείτε πόσο γρήγορα μεταδίδεται μια νευρική ώθηση κατά μήκος των ινών.
2. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να ελέγξετε την ηλεκτρική δραστηριότητα διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να αλλάξει με την περιφερική παράλυση.
3. Η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μέθοδοι που μπορούν να ελέγξουν τη δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και να δουν ποιοι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη.
4. Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) – αυτή η μέθοδος αξιολογεί τη βατότητα των αρτηριών στην κρανιακή κοιλότητα. Σας επιτρέπει επίσης να δείτε την ανάπτυξη όγκων.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι πολύ σημαντικό να μην συγχέεται η περιφερική παράλυση με την κεντρική παράλυση του σώματος. Η τελευταία αναπτύσσεται εάν η πυραμιδική οδός έχει υποστεί βλάβη. Τα συμπτώματα δεν περιλαμβάνουν ατροφία μυϊκών ομάδων. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει μυϊκή υποτονία, από την οποία αναπτύσσονται υπέρταση και υπερτροφία.

Είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε την περιφερική παράλυση από τον περιορισμό της κίνησης λόγω διαφόρων τραυματισμών, βλάβης των τενόντων ή συσπάσεων των αρθρώσεων.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Θεραπεία περιφερική παράλυση

Κατά τη θεραπεία της περιφερικής παράλυσης, είναι πολύ σημαντικό να απαλλαγούμε πρώτα από την αιτία που την προκάλεσε. Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο μέρος του νωτιαίου μυελού όπου οι μύες υπέστησαν βλάβη.

Αξίζει όμως επίσης να κατανοήσουμε ότι η περιφερική παράλυση δεν είναι μόνο σύμπτωμα κάποιας ασθένειας, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια ξεχωριστή ασθένεια.

Τα θεραπευτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα. Αναπτύσσονται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφουν τα σημάδια και τις συνέπειες της νόσου. Αλλά ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Αλλά σε αυτό το σύμπλεγμα, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τη θεραπευτική σωματική άσκηση και τα διάφορα μασάζ.

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας της περιφερικής παράλυσης να αποκατασταθεί η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση του σωστού συντονισμού των κινήσεων και στην πρόληψη της πιθανής ανάπτυξης άλλων διεργασιών παραμόρφωσης.

Κατά τη διάρκεια του θεραπευτικού περπατήματος, για παράδειγμα, ο ασθενής πρέπει να μάθει να πατάει ξανά στο παράλυτο άκρο, επομένως αυτό είναι που χρησιμοποιείται πρώτο.

Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται κυρίως στις συστάσεις ενός νευρολόγου. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ο ασθενής να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψή του.

Φάρμακα

Προζερίνη. Πρόκειται για ένα συνθετικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του νευρικού συστήματος. Το δραστικό συστατικό είναι η προζερίνη. Οδηγεί στη συσσώρευση ακετυλοχολίνης στον συναπτικό χώρο. Παράγεται σε δύο κύριες μορφές: ενέσιμο διάλυμα και δισκία.

Τα δισκία Prozerin λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα (μία κάψουλα) μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Υποδόρια, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα. Η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mg. Κατά κανόνα, οι ενέσεις συνιστώνται να γίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς τότε είναι που ένα άτομο κουράζεται περισσότερο.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με: βραδυκαρδία, επιληψία, στηθάγχη, γαστρικό έλκος, αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, δηλητηρίαση, βρογχικό άσθμα, περιτονίτιδα. Παρενέργειες από τη χρήση του Prozerin: ναυτία με έμετο, μετεωρισμός, τρόμος, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κεφαλαλγία, υπνηλία, δύσπνοια, αυξημένη ούρηση, κόπωση.

Διβαζόλη. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η βενδαζόλη. Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, δισκίων και εναιωρημάτων (παιδική μορφή).

Η δοσολογία για ενήλικες ασθενείς είναι 5 mg πέντε έως δέκα φορές την ημέρα (σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί κάθε δεύτερη μέρα). Μετά από τέσσερις εβδομάδες, η αγωγή επαναλαμβάνεται ξανά. Στη συνέχεια, το διάλειμμα μεταξύ των αγωγών είναι ένας έως δύο μήνες.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του, καθώς και για χρήση από ηλικιωμένους ασθενείς. Οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν: αλλεργίες, έντονη εφίδρωση, πονοκεφάλους, ναυτία, αίσθημα αυξημένης θερμοκρασίας.

Μελικτίνη. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το αλκαλοειδές υδροϊωδίδιο. Διατίθεται σε μορφή σκόνης και δισκίου.

Για διάφορες μορφές παράλυσης, εφαρμόστε μία έως πέντε φορές την ημέρα στα 0,02 g. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως οκτώ εβδομάδες. Η πορεία μπορεί να επαναληφθεί μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, μυασθένεια.

Παρενέργειες από τη χρήση του φαρμάκου: αδυναμία στα άκρα, βάρος, άπνοια, υπόταση.

Διάλυμα χλωριούχου θειαμίνης. Το δραστικό συστατικό είναι η θειαμίνη. Είναι ένας παράγοντας που μοιάζει με βιταμίνη. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος που χρησιμοποιείται για ένεση.

Συνιστάται η ένεση να γίνεται αργά και αρκετά βαθιά. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά. Μία δόση είναι 50 mg. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί δέκα έως τριάντα ημέρες.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου. Οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν: ταχυκαρδία, εφίδρωση, αλλεργικές αντιδράσεις.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία για την περιφερική παράλυση είναι μια μακροπρόθεσμη αλλά αρκετά αποτελεσματική μέθοδος, το αποτέλεσμα της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περιοχή όπου εμφανίζεται. Επιπλέον, η φυσικοθεραπεία δεν απαιτεί μεγάλο οικονομικό κόστος.

Λάβετε υπόψη ότι οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών μόνο εν μέρει, επομένως συνιστάται η πραγματοποίησή τους σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες

1. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού παιώνια (αποξηραμένες ρίζες) και ρίξτε τρία ποτήρια ζεστό βραστό νερό. Αφήστε το να εγχυθεί για μία ώρα και στη συνέχεια σουρώστε. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα.
2. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού φρέσκο σουμάκ και φύλλα μαυρίσματος σουμάκ. Ρίξτε ένα ποτήρι ζεστό βραστό νερό. Αφήστε το να εμποτιστεί για μία ώρα και σουρώστε. Πίνετε μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
3. Το έγχυμα από τριαντάφυλλο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή ειδικών λουτρών, τα οποία είναι αρκετά αποτελεσματικά για την παράλυση των κάτω άκρων.

Φυσική αποκατάσταση για περιφερική παράλυση

Ο κύριος ρόλος στη φυσική αποκατάσταση για την περιφερική παράλυση διαδραματίζεται από τη θεραπευτική άσκηση. Βοηθά στη μερική αποκατάσταση της κίνησης. Ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων για τη θεραπεία της περιφερικής παράλυσης αποτελείται από:

1. Τοποθέτηση του/των παράλυτου/ων άκρου/ων στη σωστή θέση.
2. Εκτέλεση μασάζ.
3. Εκτέλεση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων.

Στην περιφερική παράλυση, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί στο σώμα μια θέση που θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης συσπάσεων στο μέλλον. Το μασάζ πρέπει να είναι επιλεκτικό. Οι παρετικοί μύες μπορούν να μαλάσσονται χρησιμοποιώντας όλες τις τεχνικές, αλλά οι ανταγωνιστικοί μύες μπορούν μόνο να χαϊδεύονται. Παθητικές κινήσεις εκτελούνται επίσης μαζί με το μασάζ. Όταν ο ασθενής αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα, προστίθενται σταδιακά ενεργητικές ασκήσεις σε αυτές. Η γυμναστική που εκτελείται σε πισίνα ή μπανιέρα είναι πολύ αποτελεσματική.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Πρόληψη

1. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι μολυσματικές ασθένειες.
2. Άφησε πίσω σου όλες τις κακές σου συνήθειες.
3. Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (περάστε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, κάντε βόλτες, γυμναστείτε).
4. Τρώτε σωστά.
5. Εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
6. Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Πρόβλεψη

Με τη σωστή θεραπεία και την έγκαιρη διάγνωση, η περιφερική παράλυση μπορεί να θεραπευτεί σχεδόν πλήρως ή πλήρως.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]